Ādas vēzis - agrīna atklāšana un ārstēšana

• Piezīme

definīcija

Ādas vēzis ir ļaundabīgs ādas jaunveidojums.Var ietekmēt dažādas šūnas, un atkarībā no tā ādas vēzi sauc precīzāk. Visbiežāk termins "ādas vēzis" attiecas uz ļaundabīgu melanomu (Melns ādas vēzis), bet var arī domāt par bazaliomu vai spinaliomu.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Baltā ādas vēzis

Epidemioloģija / biežuma sadalījums

Visizplatītākie ādas vēža veidi ir bazalioma un spinalioma, kas veido vairāk nekā 90% gadījumu.10% no visiem ādas vēža gadījumiem ir ļaundabīga melanoma.

Kas attiecas uz maksimālo vecumu, spinalioma galvenokārt ir sastopama 60 līdz 80 gadus veciem cilvēkiem; Basialioma galvenokārt skar arī gados vecākus pacientus. No otras puses, ļaundabīgas melanomas gadījumā vecuma diapazons ir vēl atšķirīgāks - šeit maksimums ir 30–70 gadus veci.

Biežums (Starpgadījumi) ādas vēža "bazaliomas" tips ir no 20 līdz 50 uz 100 000 Eiropā, no spinaliomas no 25 līdz 30. Ļaundabīgas melanomas sastopamība Vācijā ir 12,3 uz 100 000, ar pieaugumu par 8% gadā.

Austrālijā ādas vēža sastopamība ir daudz augstāka. Bazaliomas gadījumā tas ir 250 uz 100 000 un ļaundabīga melanoma 60. Subsahāras Āfrikā tomēr ļaundabīgas melanomas gadījumā tas ir ļoti zems, proti, 0,1 uz 100 000.

Ādas vēža diagnoze

“Ādas vēža” diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, t.i., mainās ādas izskats. To atbalsta atstarotās gaismas mikroskopija - metode aizdomīgu ādas vēža izmaiņu paplašinātam attēlojumam. Tomēr "ādas vēža" diagnozi var apstiprināt tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu (histoloģija).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kā atpazīt ādas vēzi?

Novērtējot ļaundabīgas melanomas klīnisko ainu, tiek izmantots arī ABCD noteikums. Vairāk zem ādas vēža simptomiem. Šajā gadījumā burti apzīmē kritēriju, kas norāda uz ādas bojājuma ļaundabīgumu un tādējādi ādas vēzi.

Klasifikācija ir svarīga arī "ļaundabīgas melanomas" diagnozei (Iestudējums) un skarto audu imūnhistoķīmisko izmeklēšanu ar noteiktām antivielām (pret Melānija-A, MART-1).

Inscenēšanas laikā par kritērijiem izmanto audzēja biezumu, iespējamo metastāžu klātbūtni apkārtējos limfmezglos, tālu metastāžu un noteiktu marķieru klātbūtni asinīs (MIA olbaltumvielas = melanomas nomācošās aktivitātes olbaltumvielas, LDH = laktāta dehidrogenāze).

Ādas vēža skrīnings

Ādas vēža skrīningu izmanto ādas vēža agrīnai atklāšanai, lai slimības gadījumā ārstēšanu varētu uzsākt agrīnā stadijā. Tā rezultātā labāk tiek prognozēts slims pacients. Agrīnā stadijā ādas vēzis parasti ir ārstējams. Vācijā ādas vēža skrīningu izmanto apdrošinātām personām no 35 gadu vecuma reizi divos gados atlīdzina veselības apdrošināšana.

Pārbaudes procedūra: Ādas vēža skrīningu veic ārsti, kuri ieguvuši papildu kvalifikāciju. Bieži vien tie ir ģimenes ārsti vai dermatologi (Dermatologs). Tikšanās laikā ārsts vispirms reģistrē pacienta iepriekšējās slimības un vispārējo labsajūtu. Pēc tam tiek pārbaudīta visa ķermeņa virsma. Mērķtiecīga meklēšana tiek veikta ādas patoloģijām, kas ļaundabīga melanoma (Melns ādas vēzis), viens Bazālo šūnu vēzis vai spinošūnu karcinoma (Balts ādas vēzis) varētu atbilst.

Ārsts izmanto lampu ar spilgtu gaismu, ar kuru viņš apgaismo ķermeņa daļas, lai ādas izmaiņas būtu redzamas. Tā kā ādas vēzis var attīstīties ne tikai ķermeņa daļās, kuras ir pakļautas biežas saules gaismas iedarbībai, tiek pārbaudītas arī mutes gļotādas un atstarpes starp kāju pirkstiem, tāpat kā galvas āda. Lai to izdarītu, mati tiek pakāpeniski sadalīti, lai pēc iespējas redzētu visu galvas ādu. Tāpēc ārsta apmeklējuma dienā jāizvairās no izstrādātām frizūrām. Padušu un kaunuma reģionu pārbauda arī attiecībā uz patoloģiskiem ādas apgabaliem, jo ​​arī šajās vietās var attīstīties ādas vēzis. Tiek pārbaudīti arī pirksti un toņi, tāpēc jums iepriekš jānoņem nagu laka. Pārbaudes dienā grims, auskari un pīrsingi nav jāvalkā tā, lai tie neaizklātu ādu.

Papildus fiziskajam eksāmenam ādas vēža skrīnings ietver arī izglītošanu par ādas vēzi kopumā un tā riska faktoriem. Ārsts izskaidro, kā rīkoties saules staru iedarbības gadījumā, un sniedz padomus, kā vislabāk pasargāt sevi no ādas vēža.

Tika atklātas anomālijas: ja ādas vēža skrīninga laikā tika atklāti neparasti ādas laukumi, ārstējošais ārsts var ņemt audu paraugu, kas pēc tam tiek nosūtīts iekšā. Pēc tam audu paraugu sagatavo un sagriež tā, lai to varētu novērtēt mikroskopā. Pēc tam patologs var izlemt, vai tas faktiski ir ādas vēzis, vai audi šķiet normāli. Tad terapija balstās uz šo.

Lasiet vairāk par tēmu: Ādas vēža skrīnings

Kā jūs varat atpazīt ādas vēzi?

Regulārai pašpārbaudei ir liela nozīme, lai savlaicīgi atklātu ādas vēzi. Ikvienam regulāri jāpārbauda savs ķermenis, lai noteiktu aizdomīgas ādas izmaiņas. Izmantojiet labi apgaismotu istabu vai dienasgaismu, jo tas ir vienīgais veids, kā redzēt izmaiņas ādā. Neaizmirstiet arī starp pirkstiem un zem kājām meklēt novirzes. Pārbaudot grūti redzamās ķermeņa daļas un muguras daļas, palūdziet, lai kāds piemeklē jums tuvu.

Gandrīz ikvienam uz ķermeņa ir dzimumzīmes. Principā tie ir nekaitīgi. Bieži vien tie pastāv no dzimšanas, bet tie var attīstīties arī dzīves laikā. Neskatoties uz to, ārstam jāpārbauda visas dzimumzīmes, īpaši no 35 gadu vecuma, veicot ādas vēža skrīningu. Arī jūs varat rūpēties par dzimumzīmēm un pārbaudīt, vai laika gaitā tās mainās. Tiek uzskatīts, ka pamanāms, ja dzimumzīme pēkšņi palielinās, mainās tā forma un / vai krāsa, ja pēkšņi sāk niezēt vai asiņot. Šajā gadījumā būtu noderīgs medicīnisks precizējums.

Kā pamatnostādne dzimumzīmju pašpārbaudei ir tā sauktais ABCDE noteikums, kuru varat izmantot kā ceļvedi. Ja uz molu rodas kāda no šīm pazīmēm, ieteicams veikt medicīnisku novērtējumu:

• A (= asimetrija): tas attiecas uz dzimumzīmi neregulāras formas ir, tāpēc tai nav gludas, apaļas / ovālas / iegarenas formas, tā drīzāk izskatās robaina un nepareiza. Šis kritērijs tiek uzskatīts par izpildītu arī tad, ja jau esoša dzimumzīme sāk mainīt formu.
• B (= ierobežojums): Uzskata, ka dzimumzīme nav asu malu bet ir neskaidra vai robaina ar apkārtējo ādu. Šajā procesā bieži veidojas daudz mazāku skrējēju, kas spīd veselīgā ādā. Asu kontūru vairs nevar definēt.
• C (= krāsa): "Krāsa"Tulkojumā no angļu valodas nozīmē" krāsa ". Dzimumzīme ir pamanāma, kad tā ir izgājusi dažādas krāsas pastāv, tāpēc tas nav krāsots vienmērīgi. It īpaši, ja dzimumzīme rozā, pelēki vai melni plankumi vai kraukšķīgi nogulumi tas jāpārbauda dermatologam. Tas varētu būt ļaundabīgs ādas vēzis.
• D (= diametrs): Kopumā visi moli, kuriem ir a Diametrs 5mm pārsniedz, jānovērtē dermatologam. Tas pats attiecas uz dzimumzīmēm, kuras iegūst a formu Puslode piederēt.
• E (= evolūcija): evolūcija šajā gadījumā nozīmē kaut ko līdzīgu tālākai attīstībai. Ja dzimumzīme atrodas pēdējie trīs mēneši pēkšņi mainījusies forma / krāsa / tekstūra, jums vajadzētu redzēt dermatologu.

Ja neesat pārliecināts, parasti vajadzētu izvēlēties medicīnisko novērtējumu attiecīgajai ādas zonai. Ar savas ādas pārbaudi un divu gadu ādas vēža skrīningu no 35 gadu vecuma jūs esat optimāli sagatavots iespējamā ādas vēža agrīnai atklāšanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Atklāt ādas vēzi

Atklājiet agrīnās stadijas ādas vēzi

Termins ādas vēzis ietver dažādas ļaundabīgas ādas slimības.

Sākotnējā stadija var ievērojami atšķirties atkarībā no konkrētās slimības un deģenerētās šūnas veida. Ir svarīgi uzmanīgi novērot savu ādu, jo ādas vēzis, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, ir viens ļoti laba prognoze Ir. Rūpīgai ādas pārbaudei, zinot ādas vēža pazīmes agrīnā stadijā, var būt liela nozīme cīņā pret ādas vēzi. Visām ādas vēža formām ir kopīgs raksturīgums, ka slimības progresēšanas laikā tās ietekmē lielāku ādas laukumu. Īpaši rūpīgi jāpārbauda ātri augošie moli un moli. Agrīnā stadijā ādas vēzis parasti ir mazs un salīdzinoši nenozīmīgs. Jebkādas novirzes var noteikt tikai ar palielināmo stiklu.

Tas jānošķir melns un balts Ādas vēzis. Ar tā saukto melnās ādas vēzi ir vairāki faktori, kas jāņem vērā un kas var palīdzēt atklāt melnās ādas vēzi pat agrīnā stadijā. Ievērojams ir viens pigmentēta ādas zona vienmēr, kad tas ir asimetrisks, izplūdušs un ļoti liels (diametrs pārsniedz 5 mm), tam ir dažādas krāsas un tas ir mainījies pēdējo trīs mēnešu laikā. Pat ja pigmentēts ādas laukums sāk niezēt, āda ir rūpīgi jāpārbauda.

Tā saucamais baltais ādas vēzis parasti attīstās jau nobriedušā vecumā un vietās, kuras ir pakļautas UV gaismai (piemēram, uz sejas vai rokām). Sākuma stadijā bieži notiek ādas sacietēšana. Sacietēšana ir pazīstama kā aktīniskā keratoze. Pelēks, sarkanīgs vai brūngans mezgliņš ir raksturīgs arī šo ādas vēža formu agrīnajā stadijā.

Kopumā simptomi ādas vēža agrīnajā stadijā ir tikai diskrēti uztverami. Tomēr, pareizi interpretējot mazās izmaiņas ādā, var noteikt ādas vēzi un skarto cilvēku izārstēt. Tāpēc parasti ieteicams regulāri apmeklēt dermatologu, ieskaitot ādas vēža skrīningu.

Pareiza ādas vēža ārstēšana

Melnās ādas vēža (ļaundabīgas melanomas) ārstēšana: Melnās ādas vēža ārstēšanā priekšplānā atrodas slimo audu ķirurģiska noņemšana. Precīza terapija tiek pielāgota atkarībā no atradumu lieluma. Ādas vēzis, kas ir tikai virspusējs, tiek noņemts ar drošības rezervi līdz puscentimetram. Ja audzēja biezums ir līdz 2 mm, drošības attālums ir 1 cm, ja audzējs ir biezāks par 2 mm, rezekcija tiek veikta ar drošības attālumu 2 cm. Tas tiek darīts, lai pilnīgi droši noņemtu deģenerētos audus. Ādas vēzim, kura izmērs ir 1 mm, tuvāko limfmezglu izmanto arī Limfodrenāžas zona noņemti (tā sauktie kontrolslāņa limfmezgli), lai redzētu, vai tas jau ir inficēts ar audzēja šūnām. Ja tas tā ir, visa limfmezglu stacija ir jāattīra. Ja kontrolsievietes limfmezglos nav audzēju, papildu limfmezgli netiek noņemti.

Vai audzējs jau ir nokārtojies (Metastāzes), ja iespējams, arī tie ķirurģiski jānoņem. Ja nav iespējams pilnībā noņemt ādas vēzi vai tā metastāzes, tiek izmantota staru terapija un / vai ķīmijterapija. Šim nolūkam ir pieejami dažādi terapeitiskie līdzekļi.

Baltas ādas vēža (bazālo šūnu karcinomas) ārstēšana: Balto ādas vēzi vēlams ārstēt arī ķirurģiski. Mērķis ir pilnīga deģenerētu audu noņemšana.

Baltā ādas vēža gadījumā ir arī alternatīvas procedūras, kuras var izvēlēties, ja vēzis ir ļoti agrīnā stadijā vai operācija nav iespējama pacienta paaugstināta vecuma vai audzēja atrašanās vietas dēļ. Ļoti virspusējas vai mazas bazālo šūnu karcinomas var nokasīt ar asu karoti. Ādas vēža atkārtošanās ir augstāka, izmantojot šo procedūru, nekā ar parasto ķirurģisko terapiju.

Vēl viena alternatīva ir fotodinamiskā terapija (PDT), kurā skarto ādas zonu vispirms apstrādā ar noteiktu vielu (piemēram, ar 5-aminolevulīnskābes krēms). Tas palielina šīs ādas zonas gaismas jutīgumu. Tam seko apstarošana ar sarkanu aukstu gaismu, kas pēc tam īpaši iznīcina ļaundabīgās ādas vēža šūnas.

Virspusējas bazālo šūnu karcinomas gadījumā attiecīgajai ādas zonai vairākas nedēļas var uzklāt arī īpašus krēmus, kas pēc tam ārēji iznīcina audzēja šūnas. Regulāra krēma lietošana ir izšķiroša terapijas panākumiem. Iespējamās blakusparādības ir spēcīgas iekaisīgas ādas reakcijas uz krēma sastāvdaļām.

Visbeidzot, deģenerētos audus var sasaldēt arī ar šķidru slāpekli. Šī procedūra ir pazīstama kā krioterapija. Tam pievienots slāpeklis no -70 ° C līdz -196 ° C lietošanai, kas tiek uzklāts tieši uz audiem un iznīcina audzēja šūnas. Šo procedūru īpaši izmanto gados vecākiem pacientiem, kurus nevar operēt.

Pēdējā alternatīva ir baltā ādas vēža apstarošana.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ādas vēža ārstēšana

Pēcaprūpe

Galu galā ir ļoti svarīgi, lai pacienti, kuriem anamnēzē ir bijis ādas vēzis, pēc savas klīniskās dziedināšanas regulāri pārbaudīti vairāk nekā 10 gadus kļūt. šī būs ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem Ieteicams atkarībā no ādas vēža veida un tā izplatības, jo šiem cilvēkiem ir paaugstināts risks saslimt ar ādas vēzi vēl vienu reizi mūžā. Regulāra un konsekventa sekojoša aprūpe to var padarīt iespējamu Otrie ļaundabīgie audzēji Savlaicīgi atklāts un savlaicīgi saņemts adekvāts terapijas veids pacientam ļoti labas iespējas atgūties rezultāts.

profilakse

Pastāvīga aizsardzība pret saules starojumu ir svarīga visu veidu ādas vēža profilaksei. Basaliomu gadījumā profilaksei izmanto arī retinoīdus (vielas, kas līdzīgas A vitamīnam).

Noderīga ir arī pacienta pašpārbaude par aizdomīgām ādas vēža izmaiņām, kā arī piedalīšanās ādas vēža skrīningā, ko piedāvā dermatologi no 35 gadu vecuma (ik pēc 2 gadiem).

Piezīme

Svarīgs līdzeklis ādas vēža novēršanai ir konsekventa aizsardzība no saules.

prognoze

Dažādu ādas vēža veidu prognoze ir atkarīga no formas.

• Basalioma: Kopumā ādas vēža "bazalioma" prognoze ir laba. Tomēr tas ir atkarīgs no ādas vēža lokalizācijas un ārstēšanas veida. Parasti dziedināšanas pakāpe pārsniedz 90%. Atkārtošanās notiek 5% gadījumu.

• Spinalioma: Ar spinaliomu prognozi ietekmē arī ādas vēža atrašanās vieta un biezums. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 68 līdz 80%. Ja ādas vēzis atrodas uz gļotādas vai ādas-gļotādas robežas, prognoze parasti ir sliktāka.

• Ļaundabīga melanoma: Pat ar ļaundabīgu melanomu prognoze ir atkarīga no atrašanās vietas, vēža biezuma, metastāzes un limfmezglu iesaistīšanās. Ādas vēzis uz ekstremitātēm ir labāks nekā uz stumbra. Kopumā mirstība no šāda veida ādas vēža ir 20%.

Ādas vēža lokalizācija

Ādas vēzis uz sejas

Seja ir cilvēka ķermeņa zona, kas ir īpaši pakļauta saules gaismai un tādējādi UV starojumam.

Tā kā tā saucamā baltā ādas vēža attīstību var saistīt ar lielu UV iedarbību, šāda veida audzējs ir īpaši izplatīts uz sejas.
Bet melnais ādas vēzis ir saistīts arī ar ultravioleto staru iedarbību un biežāk notiek sejas zonā. Novērtējot ādu un meklējot ādas vēža agrīnās stadijas, īpaša uzmanība jāpievērš sejas ādai. Ja dzimumzīmes un dzimumzīmes mainās uz sejas vai parādās jaunas zīmes, jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu šīs vietas.

Vietas uz sejas, kuras īpaši bieži skar ādas vēzis, ir ausis un deguns.Tā kā šīs divas sejas zonas ir tiešā leņķī pret ienākošo UV starojumu, ādas vēzis tos skar biežāk nekā citas sejas zonas. Pārbaudot ādu, papildus sejai nevajadzētu aizmirst arī galvas ādu, jo to bieži ietekmē arī ādas vēzis.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ādas vēzis uz sejas

Ādas vēzis uz deguna

Deguns ir sejas zona, kuru īpaši bieži ietekmē ādas vēzis. Iemesls tam ir tas, ka deguns reti tiek pasargāts no saules un tādējādi apģērba priekšmeta UV starojuma.

Tā kā ļaundabīga ādas vēža attīstības galvenais cēlonis ir UV starojums, šajā ķermeņa daļā var atrast daudzus ādas vēža veidus. Deguns ir viena no tā saucamajām saules terasēm uz sejas. Nosaukums ir iegūts no leņķa, kādā deguns atrodas pret sauli. Piemēram, papildus degunam, šai neaizsargātajai grupai pieder arī ausis un piere. Ādas vēzim ne vienmēr ir jārodas tieši uz deguna.
Ādas vēža fokuss var veidoties arī sānos vai nāsīs. Parasti, ja ādas izmaiņas notiek bez iemesla, jākonsultējas ar ārstu, kurš izpētīs zonu un veiks diagnozi. Tas jo īpaši attiecas uz ādas tipu, kas ir viegls, un ir zināms augsts ultravioletā starojuma līmenis.

Ādas vēzis bērniem

Ādas vēža tipiskās formas, kas rodas pieaugušā vecumā, ļoti reti sastopamas bērnībā.

Vairumā gadījumu ādas vēzis, kas rodas bērnībā, ir labdabīgi audzēji. Neskatoties uz to, ļaundabīgas ādas vēža formas var rasties arī bērnībā. Tāpat kā visu ādas audzēju gadījumā, moli un dzimumzīmes ir rūpīgi jānovēro, un, ja zīmes mainās, jākonsultējas ar ārstu.

Tā sauktās melanomas parasti parādās tikai pēc pubertātes. Tomēr jāatzīmē, ka piesardzības pasākumi, kas var novērst melanomas attīstību, piemēram, sauļošanās līdzekļu lietošana, ir noderīgi pat bērnībā. Melanomas var attīstīties pubertātes laikā vai pieaugušā vecumā, ko var izsekot bērnībā ar augstu UV iedarbību.

Biežāk tomēr ļaundabīgi ādas audzēji attīstās bērniem, pamatojoties uz ādas izmaiņām, kurām ir ģenētiska izcelsme. Ģenētiskas izcelsmes ādas izmaiņas var būt ļaundabīgu ādas vēža formu attīstības risks. Arī bērniem un pusaudžiem galvenie ādas vēža cēloņi ir tādi vispārīgi riska faktori kā viegls ādas tips un augsta UV iedarbība. Pēdējos gados īpaši neuzmanīga izturēšanās pret UV starojumu ir izraisījusi ļaundabīga ādas vēža attīstību.

Lasīt vairāk vietnē: Ādas vēzis zīdainim

Kopsavilkums

Zem Ādas vēzis var izprast dažādas ļaundabīgo audzēju formas āda. Tie ietver ādas vēža veidus "Basalioma“, „Spinalioma"piemēram,"ļaundabīga melanoma“, Kur redzamas dažādas klīniskās bildes. "Ādas vēža" diagnoze tiek veikta, no vienas puses, pamatojoties uz šo attēlu, un, no otras puses, veicot izmaiņu mikroskopisku pārbaudi. Ādas vēzi galvenokārt ārstē ar izgriešanu. Atkarībā no ādas vēža stadijas un veida ir pieejamas arī citas ārstēšanas iespējas.