Sudeka slimība

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Sudeka dziedinošā nobraukšana no sliedēm
• Algodistrofija
• Kauzalģija
• Sudeka sindroms
• Posttraumatiskā distrofija
• Komplekss reģionālais sāpju sindroms
• Komplekss reģionālais sāpju sindroms I un II
• Refleksiskā simpātiskā distrofija
• Sudeka slimība

Latviešu valodā: Kompleksā reģionālā disfunkcijas sistēma

ievads

Pie Sudeka slimība (arī CRPS I = C.Ronic R.egional Lppvienīgais S.yndrome) tiek ietekmēta vismaz viena locītava.
Parasti tas notiek uz rokas vai pēdas, bet ir iedomājama arī ceļa, gūžas vai pleca iesaistīšana kā daļa no šīs slimības. Sākumā simptomi ir salīdzinoši nespecifiski, un tos ir viegli sajaukt ar iekaisuma simptomiem. Tomēr iekaisuma vērtības asinīs nepalielinās.

definīcija

Mīksto audu (muskuļi, āda) un ekstremitāšu kaulu sāpīga distrofija (uztura traucējumi) un atrofija (saraušanās) ar tipisku stadijai līdzīgu gaitu.

Simptomi

Sudeka slimība var izraisīt daudz dažādu simptomu. Vispārinājums nedara taisnību simptomu kompleksam. Laan and Goris, 1997 pārbaudīja atsevišķu simptomu (slimības pazīmju) biežumu.

Iekaisuma simptomi:

• Sāpes (dziļu sāpju dedzināšana) 92%
• atšķirīga ādas temperatūra 98%
• Pārvietošanās ierobežojums 90%
• ar kravu saistītas sūdzības 98%

Atrofija (audu zudums):

• Āda 38%
• Nagi 15%
• Muskuļi 40%

Neiroloģiski simptomi:

• Hipestezija (ādas slikta pašsajūta) 69%
• Hiperātija (sāpīga jutība pret pieskārienu) 75%
• Koordinācija 53%
• Trīce (kratot) 54%
• piespiedu kustības 19%
• Muskuļu spazmas (muskuļu krampji) 11%
• Parēze (paralīze) 98%

Simpātiski simptomi:

• pārmērīga svīšana 57%

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

cēloņi

Sudeka slimības cēloņa meklēšana joprojām turpinās. Tas ir ļoti neviendabīgs klīniskais attēls ar atšķirīgu simptomu pakāpi. Tālāk uzskaitītās lietas tiek uzskatītas par svarīgām slimības attīstībā:

Pavājināta ķermeņa temperatūras regulēšana

Paaugstināta sviedru sekrēcijas un trauku paplašināšanās kombinācija ir tipiska centrālās siltuma regulēšanas funkcija. Parasti tas ietekmē visu ķermeni un noteiktos apstākļos nodrošina ķermeņa temperatūras uzturēšanu. Šī refleksa modeļa spontāna vienpusēja parādīšanās Sudeka slimības gadījumā ir traucētas centrālās termoregulācijas izpausme.

Simpātiski izklaidējošas sāpes

Fizioloģiskos apstākļos starp simpātisko un sāpju vadīšanas sistēmu nav mijiedarbības. Simpātiskā stumbra stimulēšana nenoved pie sāpju vadošo nervu šūnu aktivizēšanas. Šī situācija mainās neiropātiskās Sudeka slimības patofizioloģiskajos apstākļos.

Iekaisums

Pētījumi liecina, ka lokalizēts nervu iekaisums (neirogēns iekaisums) ir svarīgs Sudeck sāpju, akūta pietūkuma (tūskas) un vazodilatācijas (vazodilatācijas) gadījumā.

Centrālā nervu sistēma

Gandrīz visu skarto ekstremitāšu muskuļu paralīzi (parēzi) neizraisa ne sāpes, ne tūska, bet perifēro nervu bojājuma neesamības gadījumā, visticamāk, tas bija saistīts ar samazinātu centrālo motorisko neironu aktivitāti. Tas uzsver centrālās nervu sistēmas (CNS) nozīmīgo lomu.

Psiholoģiskie faktori

Biežāk rodas psiholoģiski simptomi (depresija, trauksme, tendence uz somatizāciju, agresijas nomākums un emocionāla labilitāte). Tomēr psiholoģiskie simptomi ir uzskatāmi par slimības rezultātu un nevis cēloni.

Notiek

Kad rodas Sudeka slimība?

Uz 50% uz

• Krampji (sasitumi)
• Sastiepumi
• Lūzumi (salauzti kauli / Salauzts kauls)
• Mežģījumi (locītavu dislokācijas)
• Pēc operācijām / operācijām

uz 25% bez

• acīmredzamais iemesls

uz 20% uz

• Neiropātijas (nervu darbības traucējumi)
• Miokarda infarkts (sirdslēkme)
• Koronārā nepietiekamība (koronāro artēriju slimība)
• Hipertireoze (vairogdziedzera hiperaktivitāte)

uz 5% uz

• Zāles (piemēram, barbiturāti (miegazāles))

biežums

Vēlamais vecums Sudeka slimības attīstībai ir no 40 līdz 60 gadiem. Vecums. Ar 15 000 gadījumiem gadā Sudekas slimība nav ļoti reta slimība. Atkarībā no avota, M. Sudeck sastopamības biežums pēc negadījumiem tiek izteikts kā 0,05-5%. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam nav zināms. Bērni reti izstrādā šo klīnisko ainu.

Rokas ar apakšdelmu un pēdu skarts ar apakšstilbu. Bet var ietekmēt arī gūžas, plecu vai elkoņu.

diagnoze

Sudeka slimības diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir ļoti daudz dažādu simptomu. Nav zelta standarta. Izšķiroša nozīme ir slimības vēsturei (anamnēzei), klīniskajai pārbaudei un ārsta pieredzei ar klīnisko ainu.

roentgen

Jācenšas veikt blakus izmeklējumus. Tomēr pirmās izmaiņas ir nosakāmas tikai nedēļas pēc slimības sākuma. Sudeka slimības pazīmes ir raibas, difūzas kaulu atkaļķošanās. Skatīt: rentgena

MR

Skartās zonas (rokas MRI vai pēdas MRI) MRI izmeklējumi ar IV gadolīnija ievadīšanu parāda paaugstinātus signālus mīkstos audos un kaulos pat agrīnā fāzē. Šīs izmeklēšanas problēma ir zemā specifika.

Kaut arī Sudeka tipiskās izmaiņas var atpazīt agri (augsta jutība), šādas izmaiņas var izraisīt arī citi klīniskie attēli. Tāpēc MR vienmēr jāaplūko saistībā ar visiem citiem simptomiem - tas pats par sevi nepierāda Sudeka slimību.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: MRI

Skeleta scintigrāfija

Trīsfāzu skeleta scintigrāfija ar 99 Tc-difosfonātiem ar paaugstinātu jutību un specifiskumu parāda paaugstinātu periartikulāru kaulu pārveidošanos ar hiperēmiju un hiperperfūziju kā tipisku pazīmi. Plašāku informāciju par scinitigraphy metodi lasiet sadaļā: Scintigrāfija

Termogrāfija

Termogrāfiju veic ar infrasarkano staru kameru. Orientējoša ir temperatūras starpība 1,5 - 2 ° C salīdzinājumā ar veselīgo pusi.

Sudometrija

Kvantitatīvo sudometriju izmanto, lai noteiktu mitruma atšķirības metināšanas kamerā.

Diferenciālā diagnoze / alternatīvie cēloņi

Vairākas citas slimības var vairāk vai mazāk imitēt Sudeka slimības simptomus. Tas ietver šādas slimības:

• Lūzumi / salauzti kauli
• Izkropļojumi / kontūzijas (dislokācija / kontūzija)
• Nodalījuma sindroms
• Pārmērīgas lietošanas sindroms
• Krūšu kurvja izejas sindroms, piem. caur kakla ribu
• Perifēro nervu sašaurināšanās sindroms (dažādu iemeslu nervu sašaurināšanās)
• Limfas sastrēgums (tūska)
• Miofasciālo sāpju sindroms / fibromialģija (mīksto audu reimatisms)
• Flegmons (audu iekaisums) un citas baktēriju iekaisuma slimības
• Insekta kodums
• Posttraumatisks vazospazms (asinsvadu sašaurināšanās)
• Raynaud sindroms un citi arteriālās asinsrites traucējumi
• Tromboze / tromboflebīts
• Reimatiskas iekaisuma slimības, piem. Reimatoīdais artrīts

Posmi

Iestudējums:

Sudeka slimība ir sadalīta 3 posmos.

I posms (klasifikācijas kritēriji):
Akūts iekaisums, simpātiska disfunkcija, parasti pēc 2–8 nedēļām pēc negadījuma

• akūts sākums (stundas / dienas) pēc traumas
• iekaisuma fāze ar hiperēmiju
• tūskas pietūkums
• Spontānas un stresa sāpes
• Pārkarsēta, bieži spīdīga āda (sarkanīga / gaiša)

Simptomi:

• īpaši sāpes miera stāvoklī naktī
• Kustības un vingrinājumu sāpes
• ierobežota locītavu kustīgums
• Pārmērīga jutība pret pieskārienu
• Hiperhidroze, hipertrichoze, palielināta nagu augšana

II posms (klasifikācijas kritēriji) Hroniska distrofija:

• Distrofija
• Pietūkuma regresija
• Sāpes kustībā
• āda atstāj iespaidu kā bāla "mirdzoša āda"

Simptomi:

• sākuma locītavas stīvums
• Atpūtas sāpju mazināšana
• plaukstas / plantāra fibroze
• Mīksto audu saraušanās
• bāla, vēsa, mirdzoša āda

III posms (klasifikācijas kritēriji): neatgriezeniska atrofija

• Atrofija pēc apmēram 3 līdz 12 mēnešiem
• Nepareiza darbība
• Kontraktējumi
• atrofiska, sausa vaska āda

Simptomi:

• samazinās sāpes
• progresējoša locītavas stīvināšanās
• Muskuļu atrofija
• Samazināta izturība
• tā sauktā sūdzību "jutība pret laika apstākļiem"

izārstēt

Svarīgi Sudeka slimības ārstēšana galvenokārt ir agrīna un stadijai piemērota, multimodāla terapija.
Lai ārstētu, ir īpaši svarīgi atklāt šo klīnisko ainu pēc iespējas agrāk.
Vislabākās iespējas atgūties ir tad, ja nav nervu traumu.

Dažos gadījumos šo slimību var pilnībā izārstēt, bet lielākoties tikai ciešā sadarbībā ar specializētiem ārstiem un ekspertiem šajā jomā.
Šeit ir svarīgi, lai praktiķi labi pārzinātu Sudeka slimības terapiju un vajadzības gadījumā strādātu starpdisciplināri.

Tāpēc ekspertu grupas bieži sevi atmasko Ortopēdi, Sāpju terapeiti, Fizioterapeiti, Enerģijas terapeiti un Psihoterapeiti kopā. Bieži vien daži sāpju simptomi saglabājas vai slimība atkārtojas ar neregulāriem intervāliem. Šiem pacientiem ir ļoti svarīgi, lai jau pieminētās ekspertu grupas rūpētos par tām, lai viņi vismaz kaut nedaudz kontrolētu simptomus.
Parasti tas izdodas. Tikai neliela pacientu grupa šo slimību pastāvīgi nelabvēlīgi ietekmē.

Skartās personas mokošie sāpju simptomi parasti saglabājas, un viņiem nākas sūdzēties par skartās ekstremitātes funkcionāliem ierobežojumiem.
Bet pat tad, ja sāpes nevar pilnībā izārstēt, ir svarīgi, lai skartie arī agrīnā stadijā meklētu psiholoģisko palīdzību, jo hroniskas sāpes bieži var izraisīt turpmākas psiholoģiskas slimības. Pēc tam tie savukārt var pasliktināt simptomus un tādējādi novest skarto cilvēku apburtajā lokā.
Tāpēc ir jēga papildus sāpju terapijai sākt psihoterapiju vai uzvedības terapiju, lai agrīnā stadijā spētu cīnīties vai pat novērst citas problēmas un sniegtu ieguldījumu vispārējā dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Lasiet vairāk par tēmu: Sudeka slimības dziedināšana

prognoze

Pēc ātras diagnozes apstiprināšanas un multimodālas terapijas (dažādu terapijas formu piemērošana laikā) 88% (Maier C. 1996) nebija simptomu. Monoterapijas (individuālā terapija) deva ievērojami sliktākus rezultātus.

2% atkārtošanās biežums (atkārtošanās pēc dziedināšanas), līdz ar to aptuveni 50% var ietekmēt arī pretējo pusi!

Spontānas remisijas (slimības izzušana bez terapijas) ar pilniem simptomiem ir reti.

Neliels procents ir izturīgs (nespēja veikt terapiju) pret jebkuru zināmu terapijas veidu.

Sudeka slimības lokalizācija

Sudeka slimība uz rokas

Var turēt Apakšdelma lūzums (distālā rādiusa lūzums) noved pie Sudeka slimības attīstības. Tas ir arī visizplatītākais iemesls un rodas apmēram 7 līdz 37% gadījumu ar šāda veida lūzumu.
Arī citi lūzumi rokas rajonā var izraisīt rokas Sudeka slimību 1–2% apjomā, un nervu traumas tiek uzskatītas arī par iespējamu izraisītāju.

Ietekmētie pacienti parasti sūdzas par smagiem simptomiem agrīnā slimības fāzē Sāpes rokā, Apsārtums, pietūkums, pārkaršana un sāpes, pārvietojot locītavu ar saistītiem funkcionāliem traucējumiem. Šis pirmais posms ilgst apmēram mēnesi.
Konkrētākais Sudeka slimības simptoms ir ilgstošas ​​sāpes. Tam var būt dažādas rakstzīmes. Bieži vien tas ir asas sāpes. Bet var būt arī nepatīkama tirpšanas sajūta vai pat pastāvīga dedzināšana, piemēram, skartajā rokā.
Sāpes rodas pat miera stāvoklī, bet tās var pastiprināt ar nelielām kustībām vai spiediena izdarīšanu.

Papildus sāpju simptomiem parasti rodas arī citi simptomi. Piemēram, palielināta šķidruma uzkrāšanās audos bieži noved pie a Skartās rokas pietūkums. Turklāt ārstēšanas laikā var parādīties apsārtums un temperatūras paaugstināšanās, salīdzinot ar pretējo pusi. To var izdarīt a Asinsrites traucējumi rokā ko pēc tam var identificēt arī pēc skartā reģiona ārējā izskata. Rokas bieži izskatās bālākas nekā otra, un papildu pietūkuma dēļ tai bieži ir vaskam līdzīgs izskats. Hroniskā gaitā skartā roka var justies arvien aukstāka un pat iegūt zilganu ādas toni. Iemesls tam ir hroniska samazināta asins plūsma šajā jomā.

Citi simptomi var būt pastiprināta svīšana vai trīce. Skartās personas bieži novēro sākotnēji paātrinātu matu un naglu augšanu uz slimajām ekstremitātēm, kas turpmākajā gaitā pārvēršas par pretējo.

Arvien pieaugošā problēma ir problēma, kas visvairāk satrauc pacientus, kuri saistīti ar šo slimību Kustības ierobežojums.
Tā kā Sudeka slimība ir nervu darbības traucējumi, tiek ietekmēta ne tikai āda un asins plūsma, bet arī kauli un muskuļi.
Ja tie vairs netiek pienācīgi kontrolēti un piegādāti ilgāku laika periodu, tie var arī samazināties. Tā rezultāts parasti ir locītavu stīvums, kas attiecīgi ierobežo visas rokas kustības amplitūdu un sliktākajā gadījumā beidzas ar pilnīgu skartās ekstremitātes stīvumu.

Sudeka slimība uz pēdas

Augšējās ekstremitātes iesaistīšana Sudeka slimība Lai gan tas ir nedaudz biežāk, iespējams, ka tiek skartas arī citas locītavas, piemēram, potītes.

Arī šeit sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta pastāvīgām sāpēm saistībā ar paaugstinātu sāpju jutīgumu.
Tie var ilgt vairākus mēnešus.
Tad ir arī citi simptomi, piemēram, pietūkums, ko var izskaidrot ar palielinātu šķidruma uzkrāšanos audos.

Pietūkuma kontekstā var novērot arī spēcīgu apsārtumu un paaugstinātu temperatūru sānu salīdzinājumā. Tā kā tūska izstiepj ādu, rezultātā tā var izskatīties vaskaina.
Tas var notikt arī caur Asinsrites traucējumi kājās Skartajā vietā mainās ādas krāsa un temperatūra.

Hroniskā stadijā skartā pēda parasti kļūst zilgana, un skartajai ķermeņa daļai ir pastiprināta aukstuma sajūta. Var rasties pastiprināta svīšana vai pat trīce.
Paātrinātu pirkstu naglu augšanu sākotnējā posmā var novērot arī uz pēdas.

Tomēr turpmākajā slimības gaitā tas mainās uz pretējo, un parasti pastāv funkcionālie ierobežojumi un skartās locītavas mobilitātes zudums.
Var tikt ietekmēti gan muskuļi, gan kauli, kas var izraisīt skarto locītavu stīvumu. Tas ir īpaši svarīgi potītēm, jo ​​tām ir liela nozīme ikdienas kustībās. Ja pēda sastingst, to var saistīt ar staigāšanas grūtībām un tas var būt nepieciešams staigāšanas palīglīdzeklis.

Sudeka slimība uz ceļa

Sudeka slimības klīniskais attēls galvenokārt ietekmē rokas un Pēdas.
Dažos gadījumos var būt iespējama arī ceļa locītavas iesaistīšana. Arī šeit sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpēm, taču var rasties arī pietūkums ar sarkanu un pārkarsētu ādu virs ceļa locītavas.

Iespējama arī pastiprināta svīšana un paātrināta matu augšana. Tomēr turpmākajā kursā parasti ir diezgan bāla vai zilgana ādas krāsa un nedaudz pazeminās temperatūra, salīdzinot ar pretējo pusi. Hroniskā stadijā bieži ir funkcionāli traucējumi ar ceļa locītavas stīvumu.
Tas, savukārt, var radīt staigāšanas grūtības.