Subakromiāls bursīts

definīcija

Subakromiāls bursīts ir bursas iekaisums pleca locītavā, Subakromi bursa. Šī bursa atrodas starp augšstilba cīpslu Supraspinatus muskulis un leņķisko plecu locītavu (acromioclavicular locītavu vai AC savienojumu, kas sastāv no kraukļa knābja procesa (Akromions) un apkakles ārējo galu (Clavicle)). Bursae praktiski kalpo kā "mainīga kārta". Tie samazina kaulu vai muskuļu mehānisko slodzi

Izšķir akūtu un hronisku šī iekaisuma formu. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām plecu slimībām un ir saistīta ar stiprām sāpēm.

cēloņi

Parasti subakromiālais bursīts ir pārmērīgas vai nepareizas skartās pleca noslodzes rezultāts.
Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuriem regulāri jāveic noteikta kustība, kurā roka jāpaceļ virs galvas, piemēram, tenisisti vai skolotāji, kas raksta uz tāfeles. Ja šāda slodze saglabājas ilgu laiku, atkal un atkal rodas minimāli ievainojumi bursā, kas sākotnēji netiek pamanīti. Laika gaitā šīs tā saucamās “mikrotraumas” izraisīja iekaisuma reakciju bursā.

Dažas šūnas proliferē un ražo vairāk šķidruma un kolagēna. Turklāt kā reakcija uz pastāvīgu mehānisku kairinājumu bieži cīpslās zem plecu jumta veidojas un tiek glabāts kalcijs. Ja šis kaļķis iekļūst bursā, tas arī veicina iekaisuma reakciju.

Īpaša pleca locītavas iezīme ir tā, ka Subakromi bursa gandrīz nav iespējas izvērsties. Deltveida muskuļi, kaulainās struktūras un cīpslas ļoti stingri ierobežo bursu. Šī iemesla dēļ subakromiāla bursīta gadījumā izteikti locītavu izsvīdumi ar pietūkumiem ir retāk sastopami nekā ar citu bursītu, un kustība tiek ierobežota ātrāk.

Citi faktori, kas var veicināt bursīta attīstību plecā, ir fizisks (pārmērīgs karstums / aukstums, UV gaisma, jonizējošais starojums) vai ķīmiskais (smago metālu, indi, skābes, sārmi) kairinājums, organisma enzīmu līdzsvara vai svešķermeņu nobraukšana no sliedēm. plecā.

Retāk retāk subakromiālais bursīts attīstās pamata slimības kontekstā, piemēram, ļaundabīgi audzēji, reimatiskas grupas slimības (īpaši reimatoīdais artrīts) vai vielmaiņas slimības, piemēram, podagra.

Lasiet vairāk par tēmu: Bursīts

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Simptomi

Galvenais subakromiālā bursīta simptoms ir stipras sāpes. Pleca bursīta sāpes rodas ne tikai kustības laikā, bet arī miera stāvoklī un daudziem pacientiem pat nakts laikā.

Slimības gaitā sāpes papildina vairāk vai mazāk izteikts pleca locītavas kustības ierobežojums, ko var pavadīt šīs locītavas vājums. Reizēm ir arī citi iekaisumam raksturīgi simptomi, piemēram, pārkaršana vai apsārtums. Turpretī pietūkums plecu zonā ir ārkārtīgi reti sastopams subakromiālā bursīta gadījumā.

Nakts sāpes

Iekaisums izraisa sāpes, sākumā bieži tikai tad, kad attiecīgā struktūra ir pakļauta stresam vai stresam. Jo izteiktāks iekaisums, jo lielāka iespējamība, ka sāpes izpaudīsies miera stāvoklī vai pat naktī. Bursas iekaisums plecā (bursitis subacromialis) var traucēt nakts miegu, jo dažādas gulēšanas pozīcijas var kairināt skarto bursu vai vienkārši izdarīt spiedienu uz skarto plecu.

Kustības ierobežojums

"Saldēta pleca" klīniskajā attēlā aprakstīts hronisks pleca locītavas kapsulas iekaisums (nevis subakromiālā bursa!), Kas noved pie īslaicīgas pleca locītavas stīvuma iekaisuma saaugumu dēļ. Īpaši bieži tiek ietekmēti pacienti vecumā no 40 līdz 60 gadiem, sievietes vairāk nekā vīrieši. Dažos gadījumos vienlaikus var skart abas plecu locītavas, taču šīs iekaisuma slimības cēlonis vēl nav saprotams. Simptomi var ilgt mēnešus vai pat gadus un svārstīties no vienkāršām sāpēm plecā līdz vairāk vai mazāk izteiktiem kustības ierobežojumiem. Terapeitiskos pasākumos var ietilpt konservatīvi izrakstītie pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma locītavu injekcijas vai pleca locītavas kapsulas ķirurģiska sadalīšana.

Spēka zaudēšana

Tā kā subakromiālais bursīts ir bursa iekaisums zem pleca jumta plecu locītavas tiešā tuvumā, bieži ar to tiek saistīts funkcionāls ierobežojums locītavā. Tā kā skartā bursa atrodas telpā starp pleca locītavu un pleca jumtu (lāpstiņas daļu) un tā kļūst šaurāka, it īpaši rokas kustību laikā, piemēram, paceļot roku no 80 līdz 120 ° uz sāniem vai uz priekšu, daudzas ikdienas kustības rada sāpes . Turklāt ir redzami arī kustību ierobežojumi un ievērojams spēka samazinājums plecā.

Ilgums

Ilgums ir ļoti atkarīgs no Iekaisuma smagums un iedarbinošie faktori.
Notiek bursīts pirmais izskats formā nelielas uzbudināmas sāpes pēc neparastas pleca kustības ilgums ir Sūdzības bieži ir īsas.
Nepārvietojoties, iekaisums var izzust dažu dienu laikā.

Vai Simptomi tika ignorēti ilgāk, kas var pagarināt sūdzību izskatīšanas laiku. Neskatoties uz pretiekaisuma terapiju, Dziedēšana prasa vairākas nedēļas.

Slimība saglabājas ļoti ilgu laiku latentais iekaisums, kas rodas pastāvīgas, piemēram, ar darbu saistītas pārvietošanās dēļ.
No Sāpes var būt hroniskas saglabājas mēnešus un nereaģē uz parasto terapiju. Hroniskas sāpes bieži sauc par sāpēm, kas saglabājušās vairāk nekā 6 mēnešus.
Hronizācijas iemesls bieži vien ir fakts, ka iedarbināšanas faktors subakromiāls bursīts netiek ārstēts.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: hronisku sāpju sindroms

Subakromiālā bursīta diagnoze

"Subakromiāla bursīta" diagnozi parasti var noteikt, veicot slimības vēsturi (anamnēzi) un rūpīgu klīnisko pārbaudi.
Sāpes, kad skarto roku paceļ uz sāniem no 80 ° līdz 120 °, ir ļoti raksturīgas (svarīgs diferenciāldiagnoze ir impingment sindroms! Dažādi klīniskie testi, kas norāda uz impingment sindroma esamību, piemēram, Nēra zīme vai ātrums Pārbaude). Ja rodas šaubas, var veikt rentgena attēlu (kurā kļūst redzami kalcija nogulsnes), ultraskaņu vai pleca MRI (pleca magnētiskās rezonanses skenēšana). Šeit var viegli vizualizēt mīkstas daļas, piemēram, muskuļus un saites, kā arī atklāt jebkuru esošu locītavas izsvīdumu.

Svarīgas subakromiālā bursīta diferenciāldiagnozes (alternatīvi cēloņi) ir:

• deģeneratīvas izmaiņas pleca locītavā (osteoartrīts)
• rotatora aproces plīsums
• Mežģījumi pleca locītavā (dislokācija)
• impingment sindroms
  vai
• hroniska sasalusi pleca.

terapija

Akūta subakromiāla bursīta ārstēšana galvenokārt sastāv no pleca locītavas aizsardzības. Sākotnēji to vajadzētu pēc iespējas vairāk imobilizēt. Īpaši jāizvairās no vingrinājumiem, kas, domājams, izraisīja bursītu. Turklāt daudziem pacientiem dzesēšana ir patīkama, jo tā samazina iekaisuma reakciju, no vienas puses, un mazina sāpes, no otras puses.

Uzziniet vairāk par Ārstēšana ar mājas līdzekļiem pleca bursīta ārstēšanai

Ja rezultātā sāpes nevar kontrolēt, jēga ir lietot medikamentus. Ir daži veidi, kā lietot medikamentus iekšķīgi. Šeit īpaši efektīvi ir pretsāpju līdzekļi no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks. Vēl viena iespēja ir injicēt zāles, parasti pretiekaisuma glikokortikoīdu, tieši subakromiālajā telpā.

Var izmantot arī fiziskus pasākumus. Tradicionāli skartos ārstē ar fizioterapiju, bet var būt noderīgas arī masāžas vai TENS. Dažiem akupunktūras terapija dod arī labus dziedināšanas rezultātus.

Ja ar visām šīm konservatīvajām terapeitiskajām metodēm simptomu uzlabošanās nav panākta vai ir tikai nepilnīga, pacientam kopā ar ārstu ir jādomā par operācijas iespēju un jānosver priekšrocības un trūkumi. Katra operācija ir saistīta ar riskiem, bet, ja tā ir veiksmīga subakromiāla bursīta gadījumā, skartā persona var ātri atbrīvoties no simptomiem, kas paliks pastāvīgi. Šādā operācijā bursa parasti tiek noņemta kā minimāli invazīvas procedūras sastāvdaļa.

Fizioterapija

Subakromiāla bursīta terapijā galvenais uzsvars tiek likts uz atpūtu un ārstnieciskām sāpēm un iekaisuma kavēšanu.
Ja narkotiku ārstēšanas pieeja neizdodas, daudzi ortopēdiskie ķirurgi nekavējoties ķeras pie operācijas un bursas noņemšanas.

Bet fizioterapija piedāvā nozīmīgu alternatīvu bursīta ārstēšanā.
Fizioterapija jāveic tikai tad, ja kustības var veikt bez smagām sāpēm. Pretējā gadījumā sāpju dēļ kustības tiks veiktas nepareizi un ārkārtas gadījumos var pasliktināt slimību.
Tiklīdz iekaisums ir mazinājies un sāpes izzūd, locītava ir jāpārvieto un jā vingrina, pirms rodas kustību ierobežojumi.

Pirmā fizioterapijas iespēja ir TENS, transkutāna elektriskā nerva stimulācija. Mērķis ir izmantot elektriskos signālus uz ādas, lai ietekmētu pleca nervus tādā veidā, lai mazinātu sāpes.
Uzziniet vairāk vietnē: Elektroterapija

Vēl viena iespēja ir šoka viļņu terapija, kuras laikā ārējie šoka viļņi ietekmē iekaisumu un paātrina tā dziedināšanas procesu.
Vairāk par to lasiet vietnē: Šoku viļņu terapija

Turklāt tiek izmantota siltuma un aukstuma terapija, kā arī masāžas.
Tomēr, lai saglabātu un stiprinātu locītavu darbību, priekšplānā ir fizioterapijas vingrinājumi.

Šeit jūs varat atrast vairāk informācijas par: Fizioterapija

Vingrinājumi

Vingrinājumi ar subakromiālu bursītu ar piesardzību un maigi tiek izpildīti.
Lai izvairītos no nepareizas slodzes, vingrinājumi sākotnēji jāveic ārstam vai fizioterapeitam.
Arī a stipras sāpes iestājas pret vingrinājumiem fizioterapijas.

Pirmkārt, Plecu muskuļi ir atslābināti. To var panākt, pieceļoties taisni, pavelkot plecus uz augšu, viegli pakratot rokas, kas nokarājas, un brīvi pavelkot. Saspringti muskuļi ir izplatīts bursīta cēlonis.

Brīvi paceļot rokas un šūpojoties, tāpat kā virtuālā boksa mačā, muskuļi tiek atslābināti.
Svarīgs vingrinājums ikdienas galvas un plecu stājas nostiprināšanai ir plecu ripināšana, stāvot vai sēžot. Lai to izdarītu, jūs paceļat galvu, iztaisnojat muguras augšējo daļu un velciet plecus uz augšu cik vien iespējams augstu, tad pārvietojiet tos atpakaļ un ļaujiet viņiem atkal sag. Katru no šīm pozām vajadzētu turēt dažas sekundes.

Svarīgs ir Izvairieties no ieroču pārmērīgas nospiešanas un krampšanas.
Īpaši ar Darbs virs galvas vajag daudzus Relaksācijas pauzes jāievieto, kurā var veikt šos relaksācijas vingrinājumus.

It īpaši uz viens jau pārvarējis subakromiālo bursītu stāv Profilakse priekšplānā.
Skolotājiem, piemēram, tāfelei vajadzētu būt pēc iespējas zemākai, lai vienlaikus rakstot vienlaikus netiktu nevajadzīgi uzspiests plecs.
Sēdes aktivitātes vienmēr jāveic pareizā augstumā. Galdam jābūt indivīdam pareizajā augstumā. Arī šeit uzmanība tiek pievērsta relaksācijas vingrinājumiem un pietiekamiem pārtraukumiem profilaksē.

homeopātija

Kā subakromiāla bursīta terapijas daļu var mēģināt izmantot arī homeopātiskos līdzekļus. Homeopātijas mērķis ir apkarot iekaisumu un sāpes. Parastās homeopātiskās zāles ir: Bryonia (bryony) un Apis mellifica (medus bišu inde) pret sāpēm un pietūkumu locītavā, Rhus toxicodendron (kāpšanas indes etiķkoksnis) pret sāpēm kustībās locītavā un arnikā.

staru terapija

Zemu devu rentgena staru ievadīšana tiek plaši izmantota medicīnā. Papildus tāda bursīta ārstēšanai kā subakromiālais bursīts plecā, šo iekaisumu vai stimula apstarošanu var izmantot arī artrozes, tenisa elkoņa vai papēža ieduršanai. Vairākās sesijās starojums tiek piemērots skartajam ķermeņa reģionam ļoti īsu laika periodu, kas ideālā gadījumā rada pretiekaisuma iedarbību un ievērojamu sāpju mazināšanu. Apstarošana bieži ilgst apmēram 3 nedēļas, bet ārstēšanas rezultāts reti parādās tikai nākamo divu mēnešu laikā pēc apstarošanas.

Osteopātija

Osteopātija ir alternatīvās medicīnas nozare, un tā nodarbojas ar noteiktiem cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Iekaisuma gadījumi locītavu rajonā, tāpat kā subakromiāla bursīta gadījumā, bieži izraisa ar sāpēm saistītu atvieglojumu vai sliktu stāju stumbra rajonā. Ārstējošais osteopāts tos var atklāt un ārstēt ar noteiktām manuālām procedūrām, lai, no vienas puses, varētu novērst sliktas stājas radītās sāpes un atbrīvot arī skarto locītavu. Turklāt noteiktus kustību vingrinājumus osteopātijas locītavās var noturēt to kustībā un uzlabot, kas nav mazsvarīgi, īpaši iekaisuma slimību gadījumā, jo pretējā gadījumā locītava dažreiz var pieturēties kopā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Osteopātija

akupunktūra

Tāpat kā osteopātija, arī akupunktūra ir daļa no alternatīvās medicīnas. Tas nāk no tradicionālās ķīniešu medicīnas, un tā mērķis ir caur smalkām adatu adatām stimulēt noteiktas ķermeņa daļas un tādējādi ietekmēt ķermeņa funkcijas. Mērķtiecīga akupunktūra var izraisīt arī iekaisuma mazināšanos un sāpju mazināšanu, ārstējot iekaisuma un sāpīgas slimības, piemēram, subakromiālu bursītu. Tomēr šī procedūra jāveic tikai apmācītiem speciālistiem. Cik precīzi darbojas akupunktūra, vēl nav noskaidrots, individuālā reakcija uz šo procedūru ir atšķirīga.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: akupunktūra

Cik var palīdzēt fizioterapija?

Fizioterapijas ārstēšana ir svarīga joma konservatīvā terapijā subakromiāla bursīta gadījumā. Pirms ķerties pie operācijas, ja zāļu terapija nav veiksmīga, vispirms jāapsver fizioterapija. Šajā kontekstā, piemēram, tā saucamo TENS (transkutānu elektrisko nervu stimulāciju) var izmantot, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, izmantojot šoka viļņu terapiju. Tomēr galvenā uzmanība tiek pievērsta aukstuma un siltuma terapijai, masāžām un, galvenais, kustību un stiprināšanas vingrinājumiem plecu / stumbra apvidū, lai saglabātu un uzlabotu pleca locītavas kustīgumu un darbību. Ir svarīgi, lai jebkādi vingrinājumi tiktu veikti tikai tad, ja ir relatīvi bez sāpēm, jo ​​pretējā gadījumā var notikt nepareiza izpilde. Labu rezultātu bieži var sasniegt, veicot pastāvīgu fizioterapeitisko apmācību kombinācijā ar pretiekaisuma un sāpju mazinošiem medikamentiem un injekcijām, bez operācijas.

Kad ir nepieciešama operācija?

Pleca bursīta gadījumā operācija bieži tiek izmantota agri.
Tā kā bursai ir svarīga loma locītavas un cīpslu aizsardzībā, vajadzētu tomēr visi konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir jāizsmeļpirms tiek veikta operācija.
Papildus zāļu terapija un Imobilizācija arī Fizikālā terapija, manuālās terapijas un fizioterapija.

operācija tomēr tas jādara, kad a akūta un ārkārtīgi smags bursīts kas var izplatīties un radīt turpmāku kaitējumu locītavai.
Atslēgts ir operācija no otras puses, ar iekaisumiem, kas nav fiziski, bet gan infekciozs ir.

prognoze

Ja subakromiālais bursīts netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts, tas var mainīties no akūtas uz hronisku formu. Šādiem pacientiem slimību ir grūti ārstēt, nepaliekot paliekošiem bojājumiem.

Ja tomēr šis bursīts tiek pienācīgi ārstēts agrīnā stadijā, vissvarīgākais šeit ir konsekventa pleca locītavas aizsardzība un pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu lietošana, tāpēc to parasti var labi pārvaldīt.