Iekšējā Medicīna

Iegurņa vēnu tromboze

Kas ir iegurņa vēnu tromboze?

Iegurņa vēnu tromboze ir vienas iegurņa vēnas sašaurināšanās vai aizvēršana ar asins recekļa palīdzību. Asins recekļus izraisa izmaiņas asins sastāvā vai plūsmas ātrumā, un tie parasti atrodas dziļajās kāju un iegurņa vēnās. Iegurņa vēnu tromboze var izraisīt sāpes, pietūkumu un zilganu ādas krāsu uz kājas.

Plaušu embolija ir nobijusies iegurņa vēnu trombozes komplikācija. Šeit asins receklis atdalās no kājas un iestrēdzis plaušu traukos, izraisot elpas trūkumu.

Vispirms izlasiet galveno lapu par trombozi, lai iegūtu vispārīgu informāciju: Kas ir tromboze?

Pēc šiem simptomiem es atpazīstu iegurņa vēnu trombozi

Iegurņa vēnu trombozei var būt ļoti maz simptomu, un to bieži ilgstoši ignorē. Simptomi, kas var rasties, parādīsies uz skartās iegurņa vēnas kājas.

Tas var izraisīt spēcīgu spriedzes un smaguma sajūtu uz ādas. Kāja var būt pietūkušies, un āda var izskatīties spīdīga. Sāpes kājās ir īpaši raksturīgas, veicot vingrinājumus, pacienti bieži ziņo par sāpēm, kad viņi spiedienu uz teļa muskuļiem.

Tomēr iegurņa vēnu tromboze var parādīties tikai tad, ja ir notikusi drausmīgā plaušu embolijas komplikācija. Tas ir, ja trombs atdalās no iegurņa vēnas un tiek pārvadāts pa asinsriti plaušu asinsvados un tur iestrēdzis. Tas noved pie elpas trūkuma un sāpēm krūtīs. Bez ārstēšanas plaušu embolija var būt letāla. Tātad, ja jūs atrodaties pēc ilga lidojuma vai ilga gultas režīma, piem. Ja pēc operācijas pamanāt izmaiņas un sāpes kājā vai pēkšņi ir grūti elpot, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tromboze organismā var izraisīt plaušu emboliju, slimību, kas var ātri kļūt letāla. Šī iemesla dēļ ir vēl svarīgāk pietiekami ātri atklāt trombozi, lai sāktu nepieciešamos pasākumus. Ja jau ir aizdomas par trombozi, varat to apstiprināt, izmantojot šo rakstu: Tādā veidā jūs varat atpazīt trombozi

Sāpes cirksnī ar iegurņa vēnu trombozi

Tā kā iegurņa vēnas anatomiski atrodas cirkšņa zonā, sākotnēji var pieņemt, ka iegurņa vēnas aizvēršana izraisa sāpes cirkšņos. Lai gan tas ir pilnīgi iespējams, tas nekādā ziņā nav tipisks. Iegurņa vēnu trombozei bieži ir ļoti maz simptomu, un to, visticamāk, parādīs kāju pietūkums un spriedzes sajūta. Tomēr sāpes var rasties jebkurā vietā uz kājas, sākot no pēdas zoles un cirkšņa, bet tas nekādā gadījumā nav būtisks.

Tipiski sāpju cēloņi cirkšņā ir, piemēram, trūces, cīpslu vai muskuļu ievainojumi vai locītavu slimības (piemēram, gūžas locītavas artroze).

Tomēr, ja sāpes cirkšņos rodas kā paaugstināta trombozes riska sastāvdaļa (piemēram, pēc operācijām, tālajiem lidojumiem vai vēža kontekstā), šis simptoms ārstam steidzami jānoskaidro savlaicīgi.

Sāpes cirkšņos ir diezgan netipiskas iegurņa vēnu trombozei. Uzziniet, kas patiesībā varētu būt aiz sāpēm cirkšņā: Sāpes cirksnī - tie ir visizplatītākie cēloņi

Iegurņa vēnu trombozes cēloņi

Tromboze, t.i., asinsvada slēgšana ar asins recekli, bieži notiek galvenokārt dziļajās kāju un iegurņa vēnās. Iemesls tam parasti ir vai nu izmaiņas asinīs, vai arī plūsmas ātrums.

Viens no biežākajiem iegurņa vēnu trombozes cēloņiem ir imobilizācija, t.i., ierobežota kustība un kājas slodze. Tas bieži notiek operāciju un inficēšanās gadījumā ar gultu, kā arī ilgstošu lidojumu vai braucienu ar automašīnu kontekstā.

Tā kā kāju muskuļi nav kustīgi, asinis vēnās samazinātā daudzumā tiek izsūknētas atpakaļ uz sirdi un uzkrājas kāju vēnās. Tas ir trombu veidošanās risks.

Ja asins sastāvs tiek mainīts, asinis var vieglāk sarecēt (tā saucamā hiperkoagulācija), kas attiecīgi palielina trombozes risku.

Paaugstinātas koagulējamības cēloni parasti var atrast ģenētiski. Šeit tiek samazināti faktori asinīs, kas ir atbildīgi par asins recēšanas un antikoagulācijas līdzsvaru, vai arī tie nedarbojas. Plaši pazīstams slimības piemērs ir V faktora deficīts.

Dzīves laikā var attīstīties arī antikoagulantu asins komponentu deficīts, un tas ir īpaši raksturīgs aknu vājumam.

Papildu asins recekļa riska faktori ir paaugstināta estrogēna ietekme (piemēram, no kontracepcijas tablešu lietošanas vai grūtniecības laikā) un asinsvadu sieniņu bojājumi (piemēram, smēķēšana daudzus gadus un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs).

Detalizētu informāciju par cēloņiem varat atrast arī šeit: Trombozes cēloņi

Slimības gaita iegurņa vēnu trombozē

Iegurņa vēnu trombozes gaita var būt ļoti atšķirīga. Daudzas iegurņa vēnu trombozes notiek bez liela fiziska diskomforta un ilgstoši var palikt neuzkrītošas.

Simptomātiski simptomi bieži izraisa kāju spriedzes sajūtu. Var pievienot arī no spiediena atkarīgas sāpes. Ar atbilstošu terapiju šiem simptomiem vajadzētu ātri uzlaboties. Nākamajos mēnešos stingri jāievēro ārsta norādījumi, lai novērstu jaunu trombozi.

Ja rodas tā sauktais posttrombotiskais sindroms, slimības gaita var būt ilgstoša un ilgāku laiku var būt sāpes, ādas izmaiņas un pietūkums. Dažos gadījumos šie simptomi izzūd tikai ļoti lēni un var saglabāties vairākus gadus.

Iegurņa vēnu trombozes ilgums un prognoze

Iegurņa vēnu trombozes ilgums ir ļoti individuāls un atkarīgs no izvēlētās terapijas iespējas.

Vairumā gadījumu iegurņa vēnu tromboze tiek ārstēta ar asins šķidrinātāju. Tas jāveic vismaz sešus mēnešus. Ja tiek pievienoti atsevišķi riska faktori, piemēram, vēzis, antikoagulantu terapiju var pagarināt. Tas jānosaka, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, un tas steidzami jāievēro, lai novērstu jaunu trombozi.

Iegurņa vēnu trombozes prognoze ir laba, ja to savlaicīgi atpazīst un ārstē.

Vissvarīgākā komplikācija, kas var ievērojami pasliktināt prognozi, ir plaušu embolija. Šeit asins receklis atdalās no iegurņa vēnas un tiek izskalots plaušu asinsvados. Ja svarīgi plaušu asinsvadi ir aizvērti, tas var izraisīt elpas trūkumu un asinsrites mazspēju. Tas ir dzīvībai bīstami! Tāpēc pēkšņu kāju sāpju vai elpas trūkuma gadījumā, īpaši pēc gariem lidojumiem vai gultas ierobežošanas, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu kāju vai iegurņa vēnu trombozi!

Iegurņa vēnu trombozes diagnostika

Ja rodas iegurņa vēnu trombozes raksturīgie simptomi, piemēram, smaguma un spriedzes sajūta, sāpes, pietūkums un kāju zila krāsa, jāveic īpaša trombozes diagnostika.

Šeit diagnostikas standarts ir tā saucamā krāsu dupleksa saspiešanas sonogrāfija. Šī ir īpaša kāju vēnu ultraskaņas skenēšana, kas var parādīt asins recekli un samazinātu asins plūsmas ātrumu. Šī pārbaude ir nesāpīga un nav pakļauta starojuma iedarbībai.

Turklāt asinīs var atrast paaugstinātus D-dimērus - laboratorijas parametru, kas raksturīgs asins recekļiem, bet to var palielināt arī citu slimību gadījumā (piemēram, vēzis), un tāpēc tiem ir tikai ierobežota informatīvā vērtība.

Ja asins receklis nav skaidri nosakāms ultrasonogrāfijā, var izmantot arī attēlveidošanas pārbaudi ar kontrastvielu.

Iegurņa vēnu trombozes ārstēšana

Ja ir diagnosticēta iegurņa vēnu tromboze, terapija jāuzsāk ātri, lai plaušu embolijas risks būtu pēc iespējas mazāks.

Pašreizējā terapija sastāv no tā saucamās antikoagulācijas. Tas attiecas uz tādu zāļu ievadīšanu, kas kavē asins recēšanu un tādējādi novērš turpmāku trombu veidošanos.

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Ikdienā varat lietot vairākus medikamentus, pazīstamus arī kā asins atšķaidītāji. Bieži tiek izmantots heparīns, kuru atkarībā no preparāta var ievadīt vienu vai divas reizes dienā ar šļirci zem ādas (subkutāni).

Alternatīvi var izmantot tā sauktos tiešos perorālos antikoagulantus, kas tiek izsniegti tablešu formā (piemēram, Xarelto).

Asins retināšanas ilgums ir ļoti atkarīgs no iegurņa vēnu trombozes cēloņa, un to veic vismaz sešus mēnešus. To galvenokārt izmanto kā preventīvu pasākumu, lai novērstu jauna tromba veidošanos. Ja paaugstinās riska faktori, asiņu retināšanas ilgumu var pagarināt.

Ja simptomi ir ļoti izteikti un īpaši jauniem pacientiem, asins recekli var noņemt arī ķirurģiski. Šeit arī jāveic asiņu atšķaidīšana, lai novērstu turpmāku recekļu veidošanos.

Turklāt spiediena apstrāde jāveic vismaz trīs mēnešus, izmantojot kompresijas zeķes. Svarīgi ir arī tas, ka netiek ievērots gultas režīms, bet tiek novērotas mērenas fiziskās aktivitātes.

Papildus īsi uzskaitītajām terapijas iespējām varat arī detalizēti izlasīt ārstēšanu, izmantojot šādus rakstus:

Zāles trombozes profilaksei
Kompresijas zeķes
Pasākumi trombozes profilaksei

Kad nepieciešama operācija iegurņa vēnu trombozei?

Daudzos iegurņa vēnu trombozes gadījumos operācija nav nepieciešama. To galvenokārt lieto ar ļoti izteiktiem simptomiem, piemēram, ieteicams izteikts kāju pietūkums un stipras sāpes. Tas jo īpaši attiecas uz jaunākiem pacientiem, kuri, visticamāk, arī atbilst operācijai nepieciešamajām prasībām (piemēram, veselīga sirds un asinsvadu sistēma).

Vēl viena operācijas indikācija ir ļoti dramatiskā vēnu trombozes forma, kas pazīstama kā "Phlegmasia coerulea dolens"norīkots. Šeit visi kājas venozie trauki ir aizvērti, un asins plūsmu vairs nevar garantēt. Skartajā kājā ir maksimālas sāpes un pietūkums. Tikai ārkārtas operācija var novērst kājas amputēšanu. Par laimi, šis maksimālais iegurņa vēnu trombozes attēls ir ļoti reti sastopams.

Recanalizācija iegurņa vēnu trombozē

Recanalizācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā iegurņa vēna tiek atbrīvota no trombu un, tā sakot, atkal tiek atvērts venozais kanāls. Katetru (plānu caurulīti) parasti iespiež skartajā vēnā. Kaķa galā ir mazs balons, kuru var piepūst, kad tas atrodas aiz recekļa. Tas ļaus trombu izvilkt no vēnas.

Alternatīvi, ļoti koncentrētu asiņu atšķaidītāja daudzumu var ievadīt arī uz recekļa caur katetru, un veidojas recekļa fragmenti.

Kompetentam ārstam, konsultējoties ar pacientu, jānosaka, vai ir nepieciešama atkārtota rehabilitācija.

Vai ir atļauts iziet limfodrenāžu ar iegurņa vēnu trombozi?

Daudzi pacienti, kas cieš no ūdens aizturi saistaudos (tā saucamā edēma), var gūt labumu no limfodrenāžas.

Šī ir fizioterapeitu īpaša skarta ķermeņa reģiona masāža, kuras dēļ pārmērīgs šķidrums tiek noņemts no jauna caur venozo asinsvadu sistēmu.

Ja ciešat no akūtas trombozes, jāizvairās no limfodrenāžas uz kājām. Masāžas kairinājums un šķidruma piegāde venozai sistēmai varētu atbrīvot trombu un galu galā izraisīt plaušu emboliju.

Limfas aizplūšanu vajadzētu atsākt tikai tad, kad trombs ir stingri audzis kopā ar asinsvada sienu. Tas var ilgt atšķirīgi, jo parasti ir jāparedz 12 nedēļas.

Jebkurā gadījumā pirms limfodrenāžas atsākšanas jums jāsaņem ārsta atļauja.

Uzziniet vairāk par "limfodrenāžas" terapijas formu vietnē:

Kas ir limfodrenāža?
Kad ir jēga manuālai limfodrenāžai?

Kādas var būt iegurņa vēnu trombozes ilgtermiņa sekas?

Iegurņa vēnu tromboze var izraisīt arī ilgtermiņa efektus vai komplikācijas. Baidāma komplikācija ir plaušu embolija, kurā asins receklis tiek izskalots no kājas plaušu traukos. Tas var izraisīt elpas trūkumu un asinsrites mazspēju.

Visizplatītākā iegurņa vēnu trombozes vēlīnās sekas ir tā sauktais posttrombotiskais sindroms. Tas noved pie hroniskām izmaiņām skartajā vēnā, kas var izraisīt dažādas problēmas, piemēram, kāju pietūkumu, varikozas vēnas, ādas izmaiņas un niezi.

Citas biežas ilgtermiņa sekas ir atjaunota iegurņa vai kāju vēnu tromboze, īpaši, ja ģenētiska slimība ir atbildīga par paaugstinātu asins recēšanu. Tāpēc vienmēr ir lietderīgi noteikt iegurņa vēnu trombozes cēloni.

Lasiet vairāk par slimību "Posttrombotiskais sindroms" vietnē: Posttrombotiskais sindroms