Sejas paralīze

Definīcija - kas ir sejas remdēšana?

Sejas paralīze ir tā saucamā galvaskausa nerva, proti, sejas nerva, paralīze. To sauc arī par septīto galvaskausa nervu, un tā izcelsme ir smadzeņu stumbrā. No turienes tas pārvietojas pa dažādām struktūrām uz sejas muskuļiem, par kuriem tā ir atbildīga. Paralīzes gadījumā sejas nerva signālu pārraide vairs nedarbojas pareizi, tāpēc dažiem sejas muskuļiem neizdodas. Sejas paralīzes cēlonis bieži nav skaidrs, bet to var izraisīt arī ievainojumi vai infekcijas. Ārstēšana parasti sastāv no kortizona ievadīšanas, kas ir ļoti efektīva. Tāpēc sejas paralīzei ir arī laba prognoze.

Ārstēšana / terapija

Ārstējot sejas nerva paralīzi, var nošķirt vispārīgos pasākumus un cēloņa ārstēšanu.

Vispārējie pasākumi ietver skarto muskuļu fizioterapiju, lai tos stiprinātu un novērstu muskuļu audu samazināšanos. Ir arī ļoti svarīgi, lai acs būtu aizsargāta no dehidratācijas, ja ir samazināta asaru veidošanās vai pat tad, ja plakstiņu nav izdevies aizvērt. Tam ir piemēroti asaru aizvietotāji un acu ziedes, kas attīra aci un saglabā to mitru. Ja plakstiņu vairs nevar aizvērt, acs aizsardzībai naktī jāuzliek tā saucamā pulksteņa stikla pārsējs.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mākslīgais asaru šķidrums

Tā kā sejas nervu paralīzes cēloni vairumā gadījumu nevar noskaidrot, kortizona preparātu prednizolonu ieteicams lietot 5-10 dienas tablešu veidā. Ja tiek atklāta infekcija, jādod antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi, t.i., zāles pret baktērijām vai vīrusiem. Ja sejas paralīze rodas traumas vai audzēja dēļ, ja iespējams, to noņem ar operācijas palīdzību.

Šie vingrinājumi var palīdzēt

Ar sejas paralīzi ir svarīgi, lai skartie muskuļi tiktu nostiprināti jau agrīnā stadijā. Tas ir ne tikai kosmētisku iemeslu dēļ, bet arī kalpo kā profilakse pret muskuļu audu sabrukšanu, kas citādi rastos, ja ierīci ilgstoši nelieto. Ir dažādi vingrinājumi, kurus var vadīt ar fizioterapijas palīdzību. Tomēr ir arī ļoti svarīgi to darīt mājās regulāri, vēlams vairākas reizes dienā 10-20 minūtes, vajadzības gadījumā spoguļa priekšā, ja nepieciešama palīdzība. Jāuzmanās, lai tiktu apmācīti īpaši slimie cilvēki. Ja vingrinājums vēl nedarbojas pareizi, sākotnēji var izmantot divus pirkstus.

Atkarībā no ietekmētajiem muskuļiem vingrinājumi ietver pieres nostiprināšanu ar vairākām pierēm un uzacu celšanu. Acis var arī stiprināt, vairākas reizes tās atverot un aizverot. Tas ietver arī vairākas reizes mirgošanu un fokusētu skatīšanos no attāluma. Degunu var apmācīt, vairākas reizes to pavelkot uz augšu un uz leju un pārvietojot nāsis. Mutes vingrinājumi ietver zobu parādīšanu, lūpu noliešanu, lūpu saspiešanu un smaidīšanu ar aizvērtu un atvērtu muti. Tas arī palīdz piepūst un sūkāt žokļus.

Vai B vitamīns var palīdzēt?

B vitamīns, īpaši B12 vitamīns, ir svarīga viela nerviem cilvēka ķermenī, jo tas atbalsta tos darbībā un palielina vadīšanas ātrumu informācijas pārraidei. Tāpēc parasti ir svarīgi patērēt pietiekami daudz B vitamīna, jo organisms pats to nespēj saražot. Mūsdienās B vitamīnu bieži piešķir papildus citām zālēm, lai atbalstītu sejas paralīzi, lai atkārtoti aktivizētu nervus. Tomēr tikai ar vitamīnu nevar izārstēt sejas paralīzi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• B12 vitamīns
• B vitamīnu komplekss

Elektriskā stimulācija

Elektriskā stimulācija var būt noderīga dažu nervu paralizēšanai, bet nav ieteicama sejas paralīzes gadījumā. Nav zinātnisku pierādījumu vai pētījumu, ka elektriskā stimulācija varētu uzlabot sejas paralīzi. Turklāt tā vietā var izraisīt spazmas, t.i., nevēlamas, spēcīgas, straujas muskuļu kontrakcijas sejas zonā. Atkarībā no stimulācijas vietas tiem ir arī negatīva ietekme uz sejas apkārtējām zonām, un ārstētie cilvēki tos uztver kā ļoti nepatīkamus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Elektriskā stimulācija

Ilgums

Sejas paralīzes ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tāpēc par to nevar sniegt vispārīgu paziņojumu.

Vairumā gadījumu sejas paralīze ir idiopātiska, tāpēc sakarīgu iemeslu nevar atrast. Ja skartie to pamana agri, to var ātri ārstēt ar prednizolonu 5-10 dienas. Rezultātā aptuveni 80% no visiem skartajiem pilnībā dziedē, kas nozīmē, ka kopējais ilgums ir apmēram 2–3 nedēļas. Reizēm terapija tomēr nedarbojas vai darbojas tikai nepietiekami.

Ja pirmajās trīs nedēļās pēc terapijas sākuma nav uzlabojumu, tas nelabvēlīgi ietekmē prognozi, kas arī palielina sejas nerva paralīzes ilgumu. Citi nelabvēlīgi faktori, kas palielina sejas paralīzes ilgumu, ir slimības parādīšanās vecumdienās un pilnīga nerva parēzes klātbūtne. Turklāt citu cēloņu, piemēram, infekcijas, traumas vai audzēja, ilgums ir atkarīgs no tā, cik labi var ārstēt attiecīgo cēloni. Šim nolūkam atkarībā no situācijas ir pieejamas zāles vai ķirurģiskas metodes.

prognoze

Sejas paralīzes prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa. Tā sauktajā idiopātiskajā sejas nerva trieka gadījumā, kurā precīzu cēloni nevar atrast un kas veido aptuveni 70% no visiem gadījumiem, pilnīgas izārstēšanās iespēja ir 80%. Ik pa laikam terapija nedarbojas vai darbojas tikai nepietiekami, tāpēc sejas nerva paralīze atstāj paliekošus bojājumus. Neskatoties uz novājinātiem muskuļiem, lielāko daļu laika jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Dažreiz pēc bojājumiem ir nepareizs nerva atjaunošanās. Tā rezultātā, piemēram, var rasties tā saucamās krokodila asaras, un skartajiem cilvēkiem asaru acīs rodas ēšanas laikā sakarā ar savienojumu starp asaru un siekalu dziedzeriem.

cēloņi

Sejas paralīzes cēloņi ir ļoti dažādi. Faktiski tas paliek neizskaidrojams apmēram 70% no visiem gadījumiem. To sauc arī par idiopātisku. Sejas nerva trieka pēkšņi rodas, ja nav atrasts izskaidrojams savienojums.

Reizēm iemesls var tikt identificēts arī kā tāds. Iekaisums bieži ir atbildīgs par sejas paralīzi, parasti infekcijas dēļ ar patogēnu. Borelioze, iespējams, ir vispazīstamākā infekcija, kas īpaši rodas bērniem. Tad viens runā par neiroborreliozi, jo tas ietekmē nervu. Bet iespējamais cēlonis ir arī herpes zoster infekcija. Tā sauktajā Ramsay Hunt sindromā, ko izraisa herpes vīrusi, ir zoster oticus, t.i., sāpīgi izsitumi auss kanāla rajonā, ar sāpēm ausīs un sejas paralīzi.

Ļoti retos gadījumos tuberkuloze vai sifiliss var izraisīt sejas paralīzi. Nervu mehāniski ievainojumi, piemēram, zobu apstrādes laikā vai salauzts kauls, var izraisīt galvaskausa nerva paralīzi. Turklāt sejas paralīze dažreiz var būt tādi audzēji kā pieauss dziedzera dziedzeris, cukura diabēts, Guillain-Barré sindroms vai sarežģīts vidusauss iekaisums.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Neiroborrelioze
• Herpes zoster oticus

Pēc zobārstniecības

Ļoti reti sejas paralīze var rasties pat pēc zobu ārstēšanas. Iemesls tam ir tas, ka daudzām zobārstniecības procedūrām ir nepieciešama vietēja anestēzija. To sauc arī par vadīšanas anestēziju, jo parasti tas tiek novietots nerva rajonā tādā veidā, ka tā vadīšana īslaicīgi vairs nedarbojas noteiktā sadaļā. Ja sejas nervs ir nejauši bojāts, tas var izraisīt sejas paralīzi. Tas notiek tūlīt vai pēc dažām dienām, un tas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Bieži vien simptomi uzlabojas, tiklīdz anestēzijas līdzeklis nodilst.

diagnoze

Parasti sejas paralīzi var diagnosticēt, pamatojoties uz fizisko eksāmenu. Tā kā sejas muskuļi vairs nedarbojas sejas paralīzē, to var relatīvi viegli pārbaudīt, izmantojot vienkāršus testus. Attiecīgajai personai tiek lūgts, piemēram, saraustīt galvu vai parādīt zobus. Parasti sejas paralīze ietekmē tikai pusi sejas, kas nozīmē, ka šie vienkāršie testi salīdzinoši ātri atklāj nerva paralīzi. Ja ir aizdomas par infekciju, asinis un, ja nepieciešams, smadzeņu šķidrums jāpārbauda arī ar jostas punkcijas palīdzību. Attēlveidošana, piem. CT parasti nav nepieciešama sejas paralīzei.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Jostas punkcija

Kāda ir atšķirība starp sejas un perifēro sejas paralīzi?

Lai saprastu atšķirību starp centrālo un perifēro sejas nerva paralīzi, ir jāskatās sīkāk galvaskausa nerva gaita. Ikvienam ir divi sejas nervi, kuru izcelsme ir divos mazos kodolos (labajā un kreisajā kodolā) smadzeņu stumbrā. Tomēr pavēle ​​pārvietot muskuļus nāk no citas šķiedras augstāk.
Šīs šķiedras savukārt rodas smadzenēs. Šī ir smadzeņu zona, kas atbild par visu muskuļu kontroli. No turienes šķiedras nokļūst smadzeņu stumbra kodolos. Ceļā uz turieni daži no tiem šķērso uz otru pusi. Labais smadzeņu stumbra kodols saņem informāciju gan no labās, gan no kreisās puslodes, un otrādi.

Ja notiek centrālā sejas paralīze, tiek ietekmētas smadzenēs esošās šķiedras. Tā rezultātā tiek zaudēta nervu padeve sejas muskuļiem bojājuma pretējā pusē, jo daļa šķiedru šķērso otru pusi ceļā uz smadzeņu stumbru. Šī daļa galvenokārt ir atbildīga par mutes, deguna un vaigu muskuļiem. Attiecīgā persona var, piemēram, vairs nerādot zobus un nesaraucot degunu.
Acis un pieres muskuļi joprojām ir neskarti, jo šīs šķiedras šķērso un taisni no smadzeņu puslodes virzās uz leju. Šos muskuļus kontrolē šķiedras no abām smadzeņu pusēm, un tāpēc tie netiek traucēti centrālās sejas paralīzes gadījumā.

Sejas perifērajā smadzenēs tiek bojāts kodols smadzeņu stumbrā vai nervs, kas atrodas ceļā uz muskuļiem. Rezultātā visi muskuļi bojājuma pusē neizdodas, un skartā persona vairs nevar saraustīt plecus vai aizvērt acis uz šo pusi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sejas nervs

Kas izturas pret sejas traumu?

Sejas paralīze ir nerva bojājums. Tāpēc tas jāārstē neirologam, t.i., ārstam, kurš specializējas neiroloģijā. Ik pa laikam cilvēki ar sejas paralīzi vispirms dodas pie ģimenes ārsta, jo precīzi nezina, kā klasificēt šos simptomus. Pēc tam ģimenes ārsts var izsniegt nosūtījumu neirologam. Atkarībā no cēloņa neirologs audzēja slimības gadījumā, piemēram, var izsaukt ausu, deguna un rīkles speciālistu.

Pēc šiem simptomiem es atpazīstu sejas nerva paralīzi

Sejas paralīze parasti rada samērā iespaidīgus simptomus, tāpēc šo nervu paralīzi bieži var viegli atpazīt kā tādu. Reizēm bojājums ir ļoti viegls, tāpēc simptomu identificēšanai var būt noderīgi atbalsta testi.

Sejas paralīze parasti notiek tikai vienā pusē. Ar tā dēvēto perifēro sejas paralīzi skartajiem mutes kaktiņiem sejas seja ir nokritusi, tie vairs nevar pareizi saburzīt degunu un vairs nevar piepūst vaigus. Atkarībā no bojājuma apjoma, perifēro bojājumu dēļ var rasties arī garšas traucējumi mēles priekšējās divās trešdaļās, jo par to ir atbildīgs arī sejas nervs. Var samazināt arī siekalu veidošanos.

Citi iespējamie perifēro sejas paralīzes simptomi ir pārmērīga dzirdes jutība un asaru sekrēcijas samazināšanās. Tomēr parasti šie simptomi nav jūtami tik stipri kā sejas muskuļu nespēja pārvietoties. Tā saucamās sejas sejas nerva paralīzes gadījumā pieri vairs nevar saburzīt un aci vairs nevar pareizi aizvērt. Pēdējais var ātri kļūt bīstams, jo tas var izžūt aci.

Izlasiet arī rakstu par tēmu:

• Sejas nejutīgums
• Nejutīgums ausī - kas aiz tā ir?

Sāpes

Sāpes nav viens no klasiskajiem sejas paralīzes simptomiem, bet tās var arī rasties. Tie bieži atrodas auss un pieauss dziedzera rajonā, kad sejas nervs ir bojāts tā gaitā netālu no auss kanāla. Ja tie rodas kopā ar sāpīgiem izsitumiem auss kanālā, jāapsver tā saucamais Ramsay Hunt sindroms. To izraisa herpes vīrusi, un tāpēc tas attiecīgi jāārstē. Turklāt sāpes acs rajonā var rasties ar tā dēvēto sejas sejas nerva paralīzi. Iemesls tam ir vairs nefunkcionējošā vāka aizvēršana, kas rada izžūšanas risku. Tas var būt ļoti sāpīgs acij, tāpēc tas nekavējoties jāārstē.

galvassāpes

Reizēm galvassāpes var rasties ar sejas paralīzi. Tās galvenokārt rodas sejas centrālajā paralīzē, un to var pavadīt arī krampji. Ja galvassāpes rodas kombinācijā ar sejas nerva paralīzi, ir jāveic attēlveidošana, piemēram, CT vai MRI, lai noskaidrotu citus pavadošos simptomus. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka nav ļaundabīgu vai akūti draudošu iemeslu, piemēram, audzēja vai traumas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Galvassāpes cēloņi