Olnīcu vēža terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Olnīcu audzējs
• Olnīcu audzējs

Medicīna: olnīcu karcinoma

Angļu valodā: olnīcu vēzis

definīcija

Olnīcu vēzis (olnīcu vēzis) ir ļaundabīgs (ļaundabīgs) olnīcu audzējs, kas var rasties vienā vai abās pusēs.

Pēc olnīcu vēža veida diferencēšanas, ņemot vērā tā smalko audu (histoloģisko) ainu.
Tādējādi audzēji tiek sadalīti

• epiliāli audzēji
• Arī dzimumšūnu audzēji
• Dzemdes nabassaites un stromas audzēji.

Epitēlija audzēji ir audzēji, kas rodas no šūnām uz olnīcu virsmas. Tie veido apmēram 60% no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem. Dzimumšūnu audzēji, kas rodas no embrionālās attīstības (augļu attīstības) dzimumšūnām, veido apmēram 20% no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem. Stromas audzēji ir audzēji, kas attīstās no olnīcu audiem un veido apmēram 5% no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem. Turklāt aptuveni 20% ļaundabīgu olnīcu audzēju ir tādu audzēju šūnu nogulsnes, kas sākotnēji attīstījās citur (metastāzes). Metastāzes lielākoties notiek abās pusēs un apmēram 30% rodas no dzemdes vēža un aptuveni 20% no krūts vēža (krūts vēža) vai no kuņģa-zarnu trakta vēža (kuņģa-zarnu trakta karcinoma).

Lūdzu, izlasiet arī mūsu vispārīgo tēmu Olnīcu vēzis.

diagnoze

Uz diagnostikas pasākumi skaitīšana:

• anamnēze (Medicīniskā vēsture)
• Fiziskā (klīniskā) / ginekoloģiskā pārbaude
• Sonogrāfija
• Laboratorijas vērtības / Audzēja marķieri
• Attēlveidošana / rentgena attēls

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā Ginekoloģiskā izmeklēšana

Medicīnas vēsture (anamnēze)

Diagnozes apstiprināšana sākas ar pacienta interviju (anamnēzi), kurā ārsts izsaka aizdomas, pamatojoties uz pacienta uzrādītajiem simptomiem, un var secināt par iespējamu olnīcu vēzi.
Lai noskaidrotu, vai tas tiešām ir olnīcu vēzis vai arī aiz simptomiem slēpjas kaut kas cits, ārstam jāorganizē turpmākās pārbaudes.

Fiziskā pārbaude

Klīniskā pārbaude var sniegt papildu norādes par slimību. Ārstam ir ierasts vispirms sajust (palpēt) vēderu. Olnīcu vēža klātbūtnē viņš dažreiz var sajust sabiezējumu olnīcās. Tam seko divu roku palpācija (divpusēja palpācija). Tas nozīmē, ka ārsts mirst ar vienas rokas pirkstu vai diviem Maksts (maksts) un dzemdes kakla (Dzemdes kakla; sk. Arī Dzemdes kakla vēzis) un vienlaikus ar otru roku no ārpuses dzemdes rajonā (Uterus) un Olnīcas un Olvadi (Adenexes) ir sajūta. Tādā veidā var sajust arī audu patoloģiskas daļas. Taisnās zarnas skenēšana (taisnās zarnas pārbaude) jāturpina, lai tur noteiktu audzēja apmešanos. Ja fiziskā (klīniskā) pārbaude turpina atklāt olnīcu vēzi, tiek parādīti iekšējie reproduktīvie orgāni.

Sonogrāfija

Nozīmē Ultraskaņa / sonogrāfija no vienas puses Olnīcas (Olnīcas), Dzemde (dzemde) un tuvējos limfmezglos tiek pārbaudītas novirzes. No otras puses, ārstējošajam ārstam ir jāpieskata apkārtējie orgāni, lai nepamanītu esošās vēža šūnu nogulsnes (metastāzes).
Tāpēc tas joprojām būtu jāizklausa Zarnas (Kols) (ja iespējams) to aknas (Hepar), liesa (Liesa) un nieres (Ren).

Papildu ultraskaņas izmeklēšanu caur maksts (maksts) attiecīgi (transvaginālā sonogrāfija). Šim nolūkam makstī tiek ievietota īpaša ultraskaņas zonde. Tā kā olnīcas atrodas abās dzemdes pusēs, šo ultraskaņas zondi var izmantot, lai apskatītu olnīcas. Protams, tiek novērtēta arī maksts un Dzemde.
Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama arī vietnē: Ultraskaņa / sonogrāfija

Laboratorijas vērtības

Ar Asins vērtības / laboratorijas vērtības var novērtēt orgānu (aknu, nieru utt.) funkcijas. Turklāt, pamatojoties uz iekaisuma vērtībām, var izdarīt paziņojumu par iekaisumu organismā.
Tā sauktie īpaši interesē arī olnīcu vēzi Audzēja marķieri priekš Olnīcu vēzis. Šīs ir īpašas laboratorijas vērtības, kas dažiem pacientiem tiek palielinātas audzēja slimības gaitā. Tomēr no šo vērtību augstuma nevar izsecināt audzēja lielumu vai pat ļaundabīgumu. Audzēja marķieri ir svarīgi tikai, pārraugot progresu, jo vērtības izmaiņas pēc tam var izmantot, lai sniegtu paziņojumu par audzēja uzvedību. Vērtību palielināšanās norāda uz turpmāku audzēja augšanu (proliferāciju); vērtību kritums liecina, ka audzējs kļūst mazāks. Ja audzēja marķiera vērtības nemainās, var spekulēt, ka audzējs nedz augs, nedz sarūk.

Visizplatītākais audzēja marķieris olnīcu vēzim ir CA 125. Īpaši izteikts tā pieaugums ir vērojams serozā olnīcu vēzē. Tomēr CA 125 var palielināt arī labdabīgu olnīcu audzēju gadījumā vai iekaisuma gadījumā vēdera dobumā (intraabdomināli). Citi audzēja marķieri, kurus var noteikt, ir CEA, CA 19-9 un CA 72-4. Tomēr šie audzēju marķieri ir sastopami arī citos audzējos, piemēram, Resnās zarnas vēzis (Resnās zarnas karcinoma) vai Iekaisums vēderā paaugstināts. Tādēļ tie tikai norāda uz olnīcu vēža klātbūtni. Jāizslēdz citi patoloģiski procesi organismā. AFP (Alfa-fetoproteīns) ir ļoti specifisks audzēja marķieris, kam ir paaugstināts dzeltenuma maisa audzējs. hCG (cilvēka horiogonadotropīns), hormons, ko parasti auglis ražo grūtniecības laikā un līdz ar to paaugstināts asinīs, ir paaugstināts arī horiona karcinomā, kas iegūts no embriju šūnām.

Kopsavilkums Laboratoriskās vērtības / audzēju marķieri ko var palielināt olnīcu vēža gadījumā:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Attēlveidošana

Rentgena attēls

Kļūst par a Rentgena attēls no plaušu veikti, var atpazīt vēža šūnu apmetnes (metastāzes).

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Datortomogrāfija ir ķermeņa radioloģisks attēlojums, kurā organismu var aplūkot dažādos slāņos.
Tomēr šie izmeklējumi ne vienmēr ir nepieciešami. Pēc iepriekš noteikto datu novērtēšanas ārstējošajam ārstam jāapsver, vai kāda no šīm divām attēlveidošanas metodēm var sniegt jaunas zināšanas un vai tā ir jēga.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parāda organismu arī vairākos slāņos, bet rentgenstaru vietā tiek izmantoti magnētiskie lauki. Nozīmē Datortomogrāfija un Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ārsts var detalizētāk novērtēt, vai pastāv olnīcu vēzis un kādos orgānos var būt vēža šūnu nogulsnes (metastāzes).

Alternatīvas slimības (diferenciāldiagnoze)

Daži no simptomiem, kas var rasties olnīcu vēža gadījumā, kā arī masas vēdera rajonā, var rasties arī cita iemesla dēļ:

• Olnīcu pūtītes (abscesi), olvadi, papildinājums (papildinājums = apendicīts)
• Dzemdes čūlas
• Olvadu audzēji
• Ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes grūtniecība)

joprojām var izraisīt pretenzijas par kosmosu. Šūnas, kas izdalās no taisnās zarnas (taisnās zarnas), var arī iekļūt olnīcās (infiltrēties) un tādējādi imitēt olnīcu vēzi.

Epitēlija olnīcu audzēju terapija

Epitēlija olnīcu audzēju terapija pamatā ir viena radikāla operācija kombinācijā ar sekojošu ķīmijterapija.
Operācija mēģina pilnībā noņemt (rezekēt) audzēju. Princips radikāla operācija ir tas, ka olnīcas (olnīcas), olvadi (tubae uterinae), dzemde, papildinājums (piedēklis, papildinājums), lielais tīkls (Lielāks omentum), kā arī iegurnī (iegurnī) un uz noņemtās galvenās artērijas (aortas) (lokalizēti) limfmezgli (Nodi lymphatici). Dažreiz ir nepieciešams noņemt daļu zarnas (resnās zarnas), kā arī vēderplēves (vēderplēves) daļas.

Ķīmijterapija seko operācijai, lai pēc iespējas iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.
Parasti izmanto šādus ķīmijterapijas līdzekļus: karboplatīnu, ciklofosfamīdu un paklitakselu.

Bieži vien ir arī operatīvi Pēcpārbaudes pasākumi Izpildīts.
Tas notiek, piemēram, ja primārās ķirurģiskās procedūras laikā (pirmā procedūra) audzēju nevarēja pilnībā noņemt. Pirms otrās operācijas primārajai operācijai vienmēr vajadzētu sekot dažiem ķīmijterapijas cikliem, lai pilnībā noņemtu audzēju. Tomēr ir jēga otro procedūru veikt tikai tad, ja ķīmijterapija darbojas labi. Pētījumos atklāts, ka pacientu ar otro operāciju izdzīvošanas rādītāji neuzlabojas, ja iepriekš veiktā ķīmijterapija darbojas slikti vai vispār nedarbojas.

Dažreiz otro procedūru veic tikai diagnostisku iemeslu dēļ. Pēc tam šo iejaukšanos sauc Otrā izskata operācija izraudzīts.
Ja pirmās operācijas un sekojošās ķīmijterapijas rezultātā tika pierādīta pilnīga audzēja regresija, tiek izmantota otrā procedūra, lai pārbaudītu, vai audzējs joprojām ir.
50% pacientu, kas iepriekš tika raksturoti kā bez audzējiem, šajā otrajā procedūrā joprojām var atrast atlikušo audzēju. Pētījumos tomēr netika atrasts ieguvums pacientiem pēc otrā izskata operācijas.
Pat ja otrajā procedūrā tiek atrasts atlikušais audzējs, ir apšaubāms, vai ir apšaubāma jauna ķīmijterapija un izdzīvošanas laika pagarināšana.

Otro procedūru veic arī tad, ja vēzis atkārtojas pēc sākotnējā audzēja noņemšanas. Tad viens runā par vienu Audzēja atkārtošanās. Atšķir agrīnus un vēlīnus recidīvus. Viens runā par agrīnu atkārtošanos, kad audzējs atkal aug viena gada laikā pēc primārā audzēja noņemšanas. Vēlu atkārtošanās notiek vairāk nekā gadu pēc primārā audzēja noņemšanas.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Olnīcu noņemšana.

Stromas audzēju terapija

Ja audzējs joprojām ir ļoti mazs un sieviete joprojām vēlas bērnus, audzēju ietekmēto olnīcu ir iespējams noņemt tikai ar saistīto olvadu. Tomēr, kad ģimenes plānošana ir pabeigta vai kad audzējs ir liels, tiek veikta radikāla operācija tāpat kā epitēlija audzējiem (skatīt iepriekš). Tad stromas audzēji tiek apstaroti ar lielu devu rentgena stariem, jo ​​tie ir jutīgi pret radiāciju. Ja stromas audzējs atrodas uz staru terapija nereaģē, var mēģināt samazināt audzēju ar ķīmijterapiju.

Dzimumšūnu audzēju terapija

Ja audzējs aprobežojas ar vienu olnīcu, tad olšūnu un olvados skartajā pusē parasti tiek noņemtas (adenektomija) dzimumšūnu audzēju gadījumā. Pēc tam tiek veikta ķīmijterapija ar ķīmijterapijas zālēm etopsīdu, bleoicīnu un cisplatīnu. Tā kā disgerminomas ir pretstatā citiem dzimumšūnu audzējiem jutīgs pret radiāciju tos apstaro ar 30–40 Gy pēcoperācijas laikā.

Terapijas sekas

Katrai operācijai, ķīmijterapijai un staru terapijai, protams, ir blakusparādības un sekas. Tomēr tikai daži no tiem tiks apskatīti turpmāk.

Būs pāri jaunākajām sievietēm Menopauze (klimaktēriski) Ja olnīcas tiek noņemtas, olnīcās izveidoto nav Dzimumhormoni. Tas var izraisīt priekšlaicīgas menopauzes parādības ar svīšanu un karstu zibsni, kā arī sajukumu depresija piemēram, Miega traucējumi nāc. Šiem pacientiem dzimumhormonus var aizstāt (aizstāt), lietojot zāles, un šos simptomus var novērst.

Ja tiek noņemtas arī abas olnīcas, viena ir dabiski grūtniecība tas ir īpaši dramatiski jaunākām sievietēm. Kā "kompromisu" olšūnas pirms terapijas uzsākšanas var sasaldēt un mākslīgi apaugļot, ja vēlaties bērnus. Tāpēc, neraugoties uz olnīcu noņemšanu, var būt iespējams kļūt par māti.

Ķīmijterapijas izmantošana var izraisīt arī turpmākus simptomus.
Ķīmijterapijas līdzekļiem ir īpaša ietekme uz ātri sadalāmām šūnām. Parasti tās ir vēža šūnas, kā arī zarnu, matu un asins šūnas. Arī citas veselās šūnas ir kairinātas un daļēji iznīcinātas ar ķīmijterapijas līdzekļiem.
Tas var izpausties zarnu funkcijas traucējumos ar vemšanu un caureju, matu izkrišanu, paaugstinātu jutību pret infekcijām un anēmiju.

Pēcaprūpe

Pēc olnīcu audzēja (olnīcu vēža) ārstēšanas, a Pēcpārbaude attiecīgi. Pirmajos divos gados pēc ārstēšanas pacientam jāveic izmeklēšana ik pēc trim mēnešiem, trešajā līdz piektajā gadā pēc ārstēšanas - ik pēc sešiem mēnešiem, un no piektā gada pēc ārstēšanas beigām katru gadu.

Pacientam īpaša uzmanība jāpievērš arī tam, vai Gremošanas problēmas, nopietnas svara izmaiņas vai Vidukļa izmēra palielināšanās rodas. Jāievēro arī ievērojams snieguma samazināšanās un par to jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Pēcpārbaudes laikā pēc stāvokļa aprakstīšanas pacientei jābūt noskenētai un skenētai (ultraskaņai / sonogrāfijai), lai pārbaudītu izmaiņas vēderā (vēderā). Jums vajadzētu veikt arī plaušu eksāmenu ginekoloģiskā pārbaude attiecīgi.
Ginekoloģiskajai pārbaudei jāveic palpācijas pārbaude, kam seko maksts ultraskaņa (transvaginālā sonogrāfija). Svarīga ir arī taisnās zarnas palpēšana.

Viņiem ir arī svarīga loma progresa uzraudzībā Audzēja marķieri piemēram, CA 125. Palielinoties audzēja marķieriem, ieteicams veikt datortomogrāfiju (CT), lai agrīnā stadijā atklātu iespējamos recidīvus (atjaunotu audzēja augšanu).