Balss nabas vēzis

Sinonīmi

Balss vadu vēzis, glottic vēzis, balss saites vēzis

Rašanās un riska faktori

Balss saišu karcinoma ir ļaundabīga (ļaundabīgi) Vēža čūla (audzējs), kas atrodas balsenes kroku rajonā balsenē. Tas pieder balsenes vēža grupai (Balsenes vēzis).

Šis vēža veids visbiežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem. Vissvarīgākais balss saites vēža attīstības riska faktors ir ilgstoša cigarešu ļaunprātīga izmantošana. Nikotīnam un citām kaitīgām vielām, kas atrodamas cigarešu dūmos, ir kaitīga ietekme uz balsenes gļotādu.
Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri smēķē vismaz 20 cigaretes dienā, ir par 6% lielāks balss vadu vēža risks nekā vispārējiem iedzīvotājiem.

Tomēr pastāv arī liels skaits citu riska faktoru:

• Noxa, piemēram, azbests (balsenes vēzis ir atzīta berkufu slimība, kad tas ir pakļauts azbesta iedarbībai), benzols, hromāti, niķelis, aromātiskie ogļūdeņraži, sodrēji, darva, cementa putekļi vai tekstilputekļi, sērskābes, benzīna vai dīzeļdegvielas izgarojumi;
• ilgstošs gastroezofageāls reflukss (GERD), kas izpaužas kā grēmas;
• jonizējošais starojums ar nosacījumu, ka tas ir ļoti intensīvs (piemēram, kad šī teritorija tika apstarota kā audzēja terapijas daļa) vai ļoti ilgā laika posmā.

Balss saites vēža priekšgājēji ietver noteiktas laringīta formas (hronisks hiperplastisks larnygitis), leikoplakiju un balsenes papilomas, bet ne labdabīgus balss saites polipus, cistas vai mezgliņus.

Balss nabas vēža klasifikācija

Tāpat kā vairumam cieto audzēju, balss saites vēzis tiek diagnosticēts arī ar UICC klasifikācija kur T apzīmē audzēju un jo augstāka ir stadija, jo sliktāka ir prognoze:

• a T1 audzējs atrodas Vokālās krokas ierobežots,
• a T2 audzējs ir pēc virs (Supraglottis) un vai zemāk (Subglottis) un iet ar vienu ierobežota mobilitāte no balss krokām,
• a T3 audzējs ir vēl lielāks, bet joprojām atrodas Balsene ierobežots, šeit vokālās krokas ir pilnīgas nekustīgs,
• pie a T4 audzējs ir Vairogdziedzera skrimšļi un citi orgāni, izņemot Balsene skarto.

Šī klasifikācija ir svarīga, izvēloties piemērotu terapija.

Simptomi

Vadošais simptoms gada a Balss nabas vēzis ir aizsmakums.

Tam, protams, var būt arī dažādi citi iemesli, taču tam jābūt aizsmakumam ilgāk par trim nedēļām saglabājas (lielākā daļa iekaisuma aizsmakuma parasti izzūd divu nedēļu laikā), noteikti jākonsultējas ar ausu, deguna un rīkles ārstu.

Citi simptomi ir klepus vai arī uzlabotos posmos Elpas trūkums vai apgrūtināta rīšana. Balss saišu karcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama, un, kad tā notiek, tā notiek vēlu Metastāzes (Meitas audzēji), jo šī teritorija ir tikai ļoti maza Limfas asinsvadi tiek piegādāts, audzēja šūnas var izplatīties. Ja rodas metastāzes, tā parasti notiek reģionālais (t.i., balss kroku tiešā tuvumā) vai iekšā aknas vai plaušu.

Biežāk, proti, aptuveni 20–30% skarto cilvēku, tā sauktie Sekundārie vēži kas lielākoties atrodas augšējo elpceļu vai plaušās. Gan ar sekundāriem audzējiem, gan ar metastāzēm, atkarībā no to atrašanās vietas papildu simptomi jāpievieno.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas par a Balss nabas vēzis ausu, deguna un rīkles ārsts veic tiešu vai netiešu Laringoskopija (Laringoskopija), ar kuras palīdzību Balsene un Vokālās krokas jāvērtē labi.

Ja ir vēzis, parasti tiek ietekmēta balss kroka apsārtusi un sabiezējis, dažreiz ir arī gļotādas defekts (Čūla) vai bālgans Fibrīna pārklājums atpazīstams.
Vēlākā slimības stadijā karcinoma var pārvietoties Skrimslis (Arytenoid skrimšļi) aug iekšā. Šādiem pacientiem veiklība balss krokas ierobežots un viņi vairs nav tipiskā stāvoklī. Lai iegūtu precīzāku paziņojumu par to, Vibrācijas spēja balss krokas, izmantojot a Stroboskopija jāpārbauda.

Lai nodrošinātu diagnozi, Laringoskopija vietējā anestēzijā neliels gabals aizdomīgi audi ņemti no balsenes (izmantojot Izmēģinājuma izgriešana = PE vai smalkas adatas punkcija), ko pēc tam izmanto mikroskopiskā izmeklēšanā (histoloģija) tiek nosūtīts.

Lai labāk spriestu kā tālu un kā dziļi karcinoma jau ir izaugusi, var būt a Datortomogrāfija (CT) vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR). Lai meklētu jebkuru Metastāzes arī meklēs a Ultraskaņas pārbaude (Sonogrāfija), ko var izmantot arī turpmākiem mērķiem.

terapija

Ja diagnosticēts vēzis ir agrīnā stadijā (T1), mūsdienās lielākoties tiek veikta lāzera ablācija (endolaringeālā ķirurģija).

Alternatīvas ir nedaudz novecojušās parastās Kordektomija, kurā balss kroku, ieskaitot balss muskuļus, noņem, izmantojot piekļuvi no ārpuses (šim nolūkam vairogdziedzera skrimšļi ir jāsadala), un audzēja apgabala apstarošanu no ārpuses.
Tomēr apstarošanai ir izšķirošais trūkums, ka audu pārbaudi nevar veikt.

Attīstītākās audzēja stadijās izvēlētās procedūras ir daļēja vai pilnīga balsenes rezekcija atkarībā no vēža pakāpes.Laringtektomija). Ja apkārtējos dzemdes kakla limfmezglos tika atklāti audzēja audi, tie arī tiek noņemti (kakla sadalīšana).

prognoze

prognoze balss saites vēzis ir saistīts ar a 5 gadu izdzīvošanas rādītājs apmēram 90% jāuzskata par labu.
Tam ir vairāki iemesli:

• Pirmkārt, dēļ agri pamanāms Simptomi diagnoze bieži tiek veikta agri un tiek uzsākta terapija, tieši tāpēc atklāšanas laikā vairumā gadījumu vēl nav izkliedes (metastāzes) ir noticis.
• Turklāt tagad ir arī citi kvalitāte un mūsdienīgas ārstēšanas iespējasar kuru var reģistrēt augstu panākumu līmeni.