Diabētiskā retinopātija

Diabētiskā retinopātija ir izmaiņas tīklenē, kas gadu gaitā notiek diabēta slimniekiem. Tīklenes asinsvadi pārkaļķojas, var veidoties jauni asinsvadi, kas izaug acs struktūrās un tādējādi nopietni apdraud redzi. Asiņošana notiek arī diabētiskās retinopātijas gadījumā.

Atkarībā no stadijas attīstās nogulsnes, jauni asinsvadi vai pat tīklenes atslāņošanās un asiņošana. Par cēloni uzskata diabētu. Šī slimība bieži ir atbildīga par aklumu.

Cik izplatīta ir diabētiskā retinopātija?

Diabētiskā retinopātija bieži ir atbildīga par aklumu.
Tas faktiski ir visizplatītākais iemesls cilvēkiem vecumā no 20 līdz 65 gadiem.
Attīstība ir tāda, ka diabētiskā retinopātija rodas arvien biežāk. Tas vienkārši ir saistīts ar faktu, ka arī pamata slimības diabēts kļūst arvien izplatītāks.

Figūra acs ābols

1. Redzes nervs (Redzes nervs)
2. Radzene
3. objektīvs
4. priekšējā kamera
5. Ciliāru muskuļi
6. Stiklveida
7. Tīklene (tīklene)

Kādi ir diabētiskās retinopātijas veidi?

Diabētiskās retinopātijas formas:

1. neproliferatīva retinopātija
   (izplatīšana: Pavairošana / jauns veidojums, tīklene: tīklene)
   Neproliferatīvo retinopātiju raksturo tas, ka tā galvenokārt aprobežojas ar tīkleni. Tur nonāk mazākās aneirismas, vates ganāmpulki, asiņošana un tīklenes tūska tīklenē, ko ārsts parasti var atklāt, veicot spraugas lampas pārbaudi. Neizplatīšanas formā var atšķirt vieglu, vidēju un smagu stadiju. Klasifikācija ir atkarīga no dažādu simptomu un bojājumu rašanās. Posmu var definēt, izmantojot tā saukto "4-2-1" noteikumu. Zemāk lasiet, kas ar to tiek domāts.
2. proliferējoša retinopātija
   (izplatīšana: Pavairošana / jauns veidojums, tīklene: tīklene)
   Progresē slimības neizplatīšanas forma un attīstās proliferējoša retinopātija. Šeit redzes nerva izejas punkta rajonā no acs un gar lielajām asinsvadu arkām veidojas jauni asinsvadi. Ja šie trauki izaug stiklveida, tie noved pie saistaudu augšanas. Tas izvelk tīkleni no pamatnes.Tīkla atdalīšanās notiek spriedzes dēļ, kas var izraisīt aklumu. Tīklene tiek izvilkta no barojošās apakšējās virsmas - koroīda. Var rasties arī asiņošana, ievadot stiklveida humoru, akūti pasliktinot redzi. Šajā posmā redze parasti ir apdraudēta salīdzinājumā ar neizplatīšanas stadiju.
3. diabētiskā makulopātija
   (Makula: Asākā redzamības punkts = dzeltens plankums)
   Turklāt var tikt ietekmēta ne tikai tīklenes perifērija, bet arī makula turpmākajā gaitā. Šajā diabētiskās retinopātijas formā asākā redzes vietā (makulas) ir sabiezēta tīklene, lipīdu nogulsnes un, galvenais, ūdens aizture makulas apvidū.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Makulas edēma

Kāda ir 4-2-1 norma?

Noteikumam “4-2-1” ir būtiska loma neizplatīšanas retinopātijas stadijas noteikšanā. Šī retinopātijas forma ir sadalīta vieglā, vidējā un smagā formā. Smago formu nosaka vismaz viens no šādiem trim bojājumiem:
1. Vismaz 20 mikroaneurizmu kvadrantā visos 4 kvadrantos.
2. Pērlei līdzīgas vēnas vismaz 2 kvadrantos.
3. Intraretinālas mikrovaskulāras anomālijas (IRMA) vismaz vienā kvadrantā.
Tādējādi noteikums “4-2-1” apraksta to kvadrantu skaitu, kuriem ir jākļūst par neizplatīšanas retinopātijas bojājumu, lai tos klasificētu smagā formā.

Kā atpazīt diabētisko retinopātiju

Kādi ir diabētiskās retinopātijas simptomi?

Jo tālāk progresēja diabētiskā retinopātija, jo vairāk redze pasliktinās.
Redze ir atkarīga arī no slimības veida (proliferējoša / neizplatīšanās). Ja makulas uzkrājas šķidrums (Makulas edēma) pirms tam redze ir pasliktinājusies. Jebkurā gadījumā procesus, kas notiek makulas (dzeltens plankums) spēlēt
Arī lipīdu nogulsnes (tauku nogulsnes) traucē redzi. Pacientiem rodas neskaidra vai izkropļota redze vai akli punkti.

Kā tiek diagnosticēta diabētiskā retinopātija?

Atspoguļojot acs apvidū, oftalmologs atpazīst izmaiņas tīklenē. Lai acs būtu labāk redzama, tiek ievadīti pilieni, kas paplašina skolēnu. Tas ir labs veids, kā ielūkoties acīs.
Vēl viena diagnozes noteikšanas metode ir tā saucamā FAG (Fluorescences angiogrāfija). Pacientam caur vēnu tiek ievadīta krāsviela (nav kontrastvielas), kas ātri izplatās ķermeņa asinsvados, arī acī.
Kuģu fotoattēli tiek uzņemti dažādos posmos, lai varētu redzēt, vai trauks ir paplašināts vai noplūst, un izplūst krāsa. Arī skolēnam šajā eksāmenā jābūt izvērstai.

Ārstē diabētisko retinopātiju

Kā tiek ārstēta diabētiskā retinopātija?

Terapijas pamats ir veiksmīga pamata slimības diabēta ārstēšana. Arī asinsspiediens ir labi jākoriģē.
A medikamenti diabētiskā retinopātija neeksistē. Tomēr ir pieejami medikamenti, lai apturētu asinsvadu augšanu.
Izmantojot Lāzeri traukus var aizvērt, lai novērstu pārmērīgu augšanu. Šo ārstēšanu var veikt plašā tīklenes zonā. Parasti redzi pārāk daudz neietekmē, jo pietiekami daudz laukumu paliek neskarti. Tomēr redzes lauka ierobežojumi var rasties kā blakusparādības. Tiek ietekmēta arī krāsu redze un pielāgošanās tumsai.
Vēl viena terapija ir Stikla noņemšana To galvenokārt izmanto tīklenes atslāņošanai. Kuģi, kas ieauguši stiklveida humorā, piesaista saistaudus, un tas izraisa tīklenes pievilkšanu. Tas var nonākt atdalīšanās stāvoklī.
Lai atkārtoti piestiprinātu tīkleni, ir jānoņem ne tikai stiklveida viela, bet acīs jāiepilda gāze vai eļļa. Tikai šāds pildījums nodrošina tīklenes nospiešanu un var atkal izaugt kopā.

Lāzera terapija

Ārstēšana ar lāzeru ir īpaši piemērota proliferējošai un smagai nepoliferatīvas retinopātijas formai. Lāzera lietošana ar koagulācijas palīdzību iznīcina tīklenes nepietiekami papildinātos apgabalus, un tas arī samazina augšanas stimulu jaunu asinsvadu veidošanai.

Lielu bojājumu gadījumā ārstēšanu veic visā tīklenē, tāpēc to veic vairākās sesijās. Ārstēšanas ar lāzeru risks ir traucēta redze naktī un samazināts redzes lauks.

Diabētiskās retinopātijas novēršana

Kā jūs varat novērst diabētisko retinopātiju?

Lai agrīnā stadijā atklātu diabētisko retinopātiju, zināma diabēta gadījumā prioritātei jābūt regulārām oftalmologa pārbaudēm. Kā pacients dodieties ātri pie oftalmologa, ja rodas izmaiņas vai rodas redzes problēmas. Lielākoties izmaiņas tīklenē jau ir progresējušas. Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu (cukura diabētu) pirms redzes problēmu rašanās jāredz ārsts. Vienkārši apņemieties vienu oftalmologa apmeklējumu gadā un, ja iespējams, nevienu to neizlaidiet.
Profilakse ir atkarīga no esošā diabēta veida. 1. tipa diabēta pacienti jāpārbauda katru gadu, sākot no 5 gadiem pēc viņu slimības sākuma, un pat katru ceturksni pēc 10 gadu diabēta. Arī 2. tipa diabēta slimnieki (galvenokārt gados vecāki cilvēki) jāpārbauda regulāri, bet ar īsāku intervālu.
Profilakses veids ir antivielu ievadīšana pret augšanas faktoriem, kas ir paredzēti asinsvadu augšanas apturēšanai un tiek ievadīti tieši acī.

• Retinopātijas risku var ievērojami samazināt, optimāli iestatot cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu. Ieteicams pastāvīgi samazināt HbA1c līmeni zem 7% un asinsspiedienu līdz 140 / 80mmHg.
• Turklāt ir jāsamazina aptaukošanās, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un smēķēšana.

Kas izraisa diabētisko retinopātiju?

Kā norāda nosaukums, diabētiskās retinopātijas cēlonis ir pamata slimības diabēta klātbūtne. Tas sabojā acīs jau mazos traukus.
Tas noved pie agrīnas sklerozes (kaut kāda pārkaļķošanās), kas var izraisīt asinsvadu oklūzijas. Ja asinsvads ir aizvērts, tīkleni vairs nevar piegādāt asinīm, tāpēc to vairs nevar barot. Acs mēģina kompensēt šo faktu, stimulējot palielinātu asinsvadu augšanu.

Tiem, kas slimo ar diabētisko retinopātiju, ir neskaidra un neskaidra redze. Atkarībā no tā, kuri tīklenes apvidi tiek ietekmēti, simptomu smagums atšķiras. Vai ir makula (dzeltens plankums = asākā redzes punkts), pastāv akluma risks. Diagnozi veic oftalmologs, izmantojot neinvazīvu fundūzi. Lai varētu precīzāk pateikt par slimības stadiju, parasti ir nepieciešama tīklenes krāsošana. Terapija ir grūta. Jaunizveidotus traukus var iznīcināt ar lāzeru, bet tikai tad, ja tie neatrodas makulas (dzeltens plankums) nākt atpūsties. Ja tīklene ir atdalīta (skat. Arī mūsu tīklenes atslāņošanās tēmu), tā ir atkārtoti jāpiestiprina ar operācijas palīdzību (lāzers šeit ir bezjēdzīgs !!!).
Cukura diabēta retinopātijai nav zāļu terapijas.

Kādi ir tipiski riska faktori?

Tipiski diabētiskās retinopātijas riska faktori, kā norāda nosaukums, ir faktori, kas ir īpaši izplatīti diabēta slimniekiem.

• Tas jo īpaši ietver slikti kontrolētu cukura līmeni asinīs, kas jau ilgu laiku ir paaugstināta. Cukurs tiek novietots lielās molekulās asinsvadu sieniņās. Īpaši ir bojājumi mazajiem traukiem, tā saucamā mikroangiopātija, kas galvenokārt ietekmē tīkleni.
• Papildu riski diabētiskās retinopātijas attīstībā ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), smēķēšana, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā.

Diabētiskās retinopātijas gaita

Kāda ir diabētiskās retinopātijas gaita un prognoze?

Diabētiskā retinopātija ilgstoši paliek bez simptomiem, tāpēc pacients to atzīst ļoti vēlu. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši, izmantojot oftalmoloģiskos izmeklējumus kā daļu no diabēta pārbaudēm.

• Var parādīties sākotnējie simptomi abām retinopātijas formām Redzes pasliktināšanās, neskaidra redze vai stiklveida asiņošana būt.
• Retinopātija ir hroniska un neārstējama slimība, kas slikti vai pārāk vēlu ārstējot neizbēgami noved pie akluma, kas ikdienas dzīvē rada milzīgus ierobežojumus. Mirušās tīklenes nervu šūnas tiek iznīcinātas, un tās nevar reģenerēt.
• Turklāt, palielinoties retinopātijai, var rasties daudzas komplikācijas, piemēram, paaugstināts acs iekšējais spiediens un tīklenes atslāņošanās.
  Lūdzu, izlasiet arī: Zaļā zvaigzne

Efektīva un savlaicīga ārstēšana var mazināt slimības progresēšanu un iespējamās komplikācijas. Vissvarīgākā ārstēšanas metode tomēr ir iespējamo riska faktoru savlaicīga novēršana un samazināšana.