Ādas šuve

ievads

Ādas šuves tiek veiktas, lai veiktu mežģījumus vai griezumus, pēc operācijām vai citu dziļāku ievainojumu gadījumā. Labas ādas šuves mērķis ir optimāli pielāgot brūces malas tā, lai brūce sadzītu bez rētām un komplikācijām (Skatīt arī: Brūču dziedēšana). Ādas šuves var veikt, izmantojot dažādas šuvju apstrādes metodes un ar dažādiem materiāliem.

Šuves

Parasti tas nekad neattiecas uz jebkura veida ādas šuvēm Rokas tieši virza adatu, bet to iespiež skavā. Brūces malas tiek turēti ar ķirurģiskām knaiblēm. Tas arī kalpo tam Adatu atkārtoti pievelcietkad mainās dūriena virziens. Būtībā katram šuvēm ir jābūt sterils, pret asarām un mezgliem drošs, audiem draudzīgs un manipulējams būt.
Šīs prasības attiecas uz visām šuvēm neatkarīgi no tā, vai tās tiek izmantotas āda vai orgāni tiek izmantots.

Pirmkārt, šuves var atrasties iekšā absorbējams un neabsorbējams materiāls atšķirt.

Absorbējamas šuves

Absorbējamā šuvju materiāla īpašība ir tāda, ka tas pēc noteikta laika izšķīst, un tāpēc tas nav manuāli jānoņem. Tam ir tāda priekšrocība, ka papildu manipulācijas nav vajadzīgas. Tas ļauj arī vīlēm orgānos, muskuļos vai dziļi ādā. Tāpēc to izmanto vietās, kuras īslaicīgi jāpielāgo. Tomēr materiāla izturība pret plīsumiem lēnām samazinās pēc salīdzinoši neilga laika, tāpēc audumam ir jāpiemēro izturība pret plīsumiem.Piemēram, poliglikolskābes pavedieniem pēc aptuveni 15 dienām ir tikai 50% no to sākotnējās izturības. Pēc apmēram 3 mēnešiem pavedieni tiek pilnībā absorbēti.

Neabsorbējamas šuves

Neabsorbējamas šuves tiek izmantotas vietās ar paaugstinātu mehānisko spriegumu. Tas garantē pastāvīgu atbalstu audu stiprumam. Izšķir divas dažādas vielas.
No vienas puses, plastmasas polimēri, kas ir monopavedieni (nav pīts) vai polifilrs (pīts) varētu būt. Plastmasas polimēriem ir priekšrocība, ka tiem ir laba mezglu izturība, zema svešķermeņu reakcija un zems infekcijas risks. Tomēr pastāv alerģiskas reakcijas risks. Šādā gadījumā vītnes atkal jānoņem.
Zīds ir otrais materiāls, kas neuzsūcas. Tomēr, tā kā tie ir saistīti ar augstu infekcijas risku, mūsdienās tos izmanto tikai īslaicīgām šuvēm. Tomēr tie ir ļoti elastīgi un ar labām mezglu īpašībām, bet nav ļoti elastīgi.

Vītnes izmērs

Vītnes lielums apzīmē diametrs ķirurģisko šuvju. Tur ir dažādas mērīšanas sistēmas vītnes lielumam, proti Amerikas USP sistēma (Amerikas Savienoto Valstu farmakopeja) un tas Eiropas EP sistēma (Eiropas Farmakopeja, "Metriskā sistēma"). Vītnes stiprība raksturo biezumu un kopā ar materiāla īpašībām nosaka izturību pret plīsumiem.
Vītnes lielums ir skaitļu veidā, pamatojoties uz skaitli 0 precizēts. Spēka pavediens 12-0 ir plānākais pavediens un tiek izmantots Mikroķirurģija pielietots. Viņš ir apm. 0,001-0,009 mm biezs. Platākais pavediens nes diega izmēru 7, ir apm. 0,9 mm biezs un tiek izmantots locītavas stabilizēšanai. Ādas šuves parasti izgatavo ar 2-0 vai 3-0 Vītne sašūta. Tie ir apm. 0,2 līdz 0,3 mm bieza.
Principā jūs mēģināt būt pēc iespējas plānāks šuvju materiāls izmantojams brūces aizvēršanai. Tomēr vītnei jābūt pietiekami biezai, lai panāktu pietiekami spēcīgu brūces noslēgšanu. Jūs to principā mēģināt optimāls kompromiss jāatrod starp izturību pret asarām un iespējami mazākiem audu bojājumiem.
Vītnes izvēli atstāj pieredzējis ķirurgs un novieto vienu uz brūces individuāli pielāgots lēmums Principā diegi ar lielāku diametru tiek izmantoti brūcēm, kuras ir pakļautas lielākam stiepes un bīdes spēkam. Var izvēlēties plānāku diametru, ja brūce nav pakļauta lielam stresam.

Adatu un diegu kombinācija

Papildus diega biezumam, Adatu un diegu kombinācija var atšķirt. Šeit viens atšķir traumatiska un atraumatiska šūšana.

Pie traumatiska šūšana diegi ir jāiegūst adatā, līdzīgi kā auduma šūšana. Priekšrocība ir tā, ka Adata atkal izmantota adatu un diegu var brīvi apvienot. Arī šis variants ir lētāk. Tomēr viens būs lielāka audu trauma un ir nepieciešams vēl viens darba solis. Šī iemesla dēļ traumatisko šuvju izmanto tikai tad, ja nav pieejama atbilstoša adatas un diega kombinācija.

Pie atraumatiskā šuve pavediens parādās tieši no adatas. T. i. pavedienam jābūt vairs nav vītņots un rada mazāk audu traumu. Tomēr šeit izmaksas ir augstākas, un adatas un diega kombinācija ir iepriekš noteikta, un to nevar brīvi izvēlēties. Atraumatiskā šūšanas griba gandrīz vienmēr tiek izmantotsja ir pieejama atbilstošā kombinācija. Turklāt ļoti jutīgiem audiem, piemēram, vēderplēves šūšanai (vēderplēve).

Šujmašīnas

Uz a Ādas šuve jāveic vai nu:

• Skavotāji
• Līmes vai
• monopavedienu plastmasas diegi izmantotas.

Saspiediet skavotājus Nerūsējošā tērauda stiprinājumi ielieciet audos un salieciet tos tā, lai skavas būtu aizvērtas un tos nevarētu viegli noņemt. Ir dažādi skavotāji, kas veido dažādas šuves atkarībā no jūsu vajadzībām. Uz Ādas slēgšana tiek izmantoti atsevišķi skavotāji. Šo skavotāju priekšrocība ir viena ļoti ātra brūču aizvēršana un smalkas rētas. Iekavās ir pēc apmēram 10 dienām atkal noņem ar speciālas ierīces palīdzību. Šī ierīce atkal saliek skavas un tās pilnīgi nesāpīgi noņem.

To var izmantot arī, lai aizvērtu ādu / ādas šuvi Izmantota līme kļūt. Tam ir dažādi Fibrīna līme un Butilcianoakrilāts. Tas ir pieejams ampulās vai kā aerosols. Ar mitruma un polimerizācijas palīdzību var aizvērt nelielas sejas ādas brūces. Līme īsu laiku sadedzina uz svaigas brūces, bet tad tā ir vairs nav pamanāms vai redzams un pēc noteikta laika tiek absorbēts. Palieciet atpakaļ šauras rētaskas tik tikko ir redzami.

Plus ir arī tādi Līmlentes iespējamība (Steristrips). Tos izmanto uz mazākām ādas brūcēm un veido ļoti labs kosmētikas rezultāts. Tomēr šīs ādas šuvju pielāgošana brūces malai nav garantēta, kā arī ar skavām vai šuvēm, lai brūces ne tik dziļi jāļauj sasniegt labu rezultātu.

Kopumā tas dziļākas un lielākas brūces vienmēr ar Šuves vai skavas jābūt aizvērtiem, pretējā gadījumā nevar garantēt brūces malu pielāgošanos. Mazi, virspusēji griezumi tomēr to var izdarīt ātri un nesāpīgi Līme vai lente tuvu. Vēl viena šo pasākumu priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešama vietēja anestēzija, turpretī brūces un tās apkārtnes vietēja anestēzija vienmēr ir nepieciešama pirms sašušanas vai skavošanas.

Mezglu tehnika

Pēc katra Ādas šuve vītnēm jābūt mezglotiem. Uz a mezgla optimālā izturība vienmēr tiks sasniegts trīs mezgli izgatavots, ar kuru palīdzību tiem vajadzētu būt pretējos virzienos. Pamatā pirmajam mezglam jānostiprina brūce paredzētajā stāvoklī, bet otrajam pretēji rotējošajam mezglam vajadzētu stabilizēt pirmo mezglu. Lai būtu drošā pusē, tiek veikts trešais mezgls. Tas ir labi pieguļoša mezgla priekšnoteikums Mezgla asaru izturība. Plānai un gludai (monopavedieni) Diegi, vairāk mezglu bieži ir nepieciešami, lai mezgls netiktu atvērts pats par sevi. Mezglam vajadzētu vienmēr tuvu brūcei bet nevelciet pārāk stingri, lai izvairītos no sašaurinājumiem.

Ādas šuvju gadījumā mezglu sagriež tieši ar adatu un diegu Cilpa ap pavediena galu sasniedza. Arī šeit vajadzētu ietīt pārmaiņus pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam notiek trīs reizes. Zemākos mezglus izveido Indeksa vai vidējā pirksta mezgls pievienots. Īpaša lieta šāda veida mezglos ir tā, ka to var piesiet tikai ar vienu roku. Ja mezgli būtu jāsaista ar abām rokām, piemēram, sasienot apavus, tad tam vajadzētu būt ķirurgs lai tai būtu pieejamas abas rokas, un turiet abas šuves pastāvīgā spriegumā, lai stingri pielāgotu brūces malas. Caur Vienu roku tehnika ir iespējams turēt zem sprieguma tikai vienu pavedienu, kamēr otrs pavediens ir sasiets ap cieši pievilkto diegu. Tas ļauj labāk kontrolēt mezglu, tā izvietojumu un spriegojumu.

Šuves tehnika

Brūces malu pielāgošana var ar Ādas šuve to var panākt ar vienas pogas vai nepārtrauktu šuvju metodi. Turklāt tā saukto Aizmugurējās šuves labākai pielāgošanai. Arī ādas sašūšanas tehnika Intrakutānas šuves tiek izmantoti dziļāku brūču sadzīšanai.

Vienas pogas šuve

Vienu taustiņu šuves nodrošina labu mehānisko stabilitāti, un tās var izmantot arī virs šuvēm. Turklāt, lai sasniegtu labu kosmētikas rezultātu, nav nepieciešams daudz zemādas audu. Ar šo šuvju adatu iebāž un ievelk uz otru pusi. Tad adata atkal tiek pielīmēta pie virsmas un pavediens tiek mezglots.
Brūce rada U formu. Šuve jāatkārto apmēram 3 mm attālumā viens no otra, līdz brūces malas ir labi pielāgotas visā brūces virsmā. Tā kā šāda veida šuvēm ir nepieciešams noteikts laiks, šo ādas šūšanas paņēmienu bieži izmanto tikai nelielām ādas brūcēm.

Ādas šuve saskaņā ar Donati

Donati ādas šuve ir modificēta vienas pogas šuves forma. Donati ādas šuve ir īpaša šuvju tehnika, kurā āda tiek saspiesta 4 reizes. Pirmo punkciju veic nedaudz lielākā attālumā no brūces malas nekā ar vienas pogas šuvi. Pretējā pusē pirmais griezums tiek veikts tādā pašā attālumā kā griezums. Tagad, atšķirībā no vienas pogas šuves, tiek veikta aizmugure. Punkcija tiek veikta pēc iespējas tuvāk brūces malai un nedaudz virspusēja nekā iepriekšējās šuves. Pretējā pusē otrais griezums tiek veikts arī pēc iespējas tuvāk brūcei. Pēc otrās punkcijas brūci tagad var aizvērt ar mezglu. Donati šuvju šuvi izmanto brūcēm, kuras ir pakļautas lielam stiepes vai bīdes spēkam. Tas attiecas, piemēram, uz locītavu, muguras zonu vai reizēm uz vēdera.
Tā priekšrocība ir tā, ka tā noved pie īpaši stingras brūces aizvēršanas un ļoti precīzi var savienot brūces malas. Tas veicina labu dziedināšanu un brūces malu atbilstošu augšanu. Tomēr Donati šuve ne vienmēr ir piemērota kosmētiski optimāliem rezultātiem, jo ​​tā tiek caurdurta 4 reizes. Ar ļoti biezām šuvēm punkcijas vietās var palikt nelielas rētas baltu punktu veidā. Tāpēc Donati šuve nav obligāti piemērota brūcēm sejas zonā.

Ādas šuve saskaņā ar Algöwer

Algēveres ādas šuve ir aizmugures šuve, kas ir Donati ādas šuves modifikācija. Tas sastāv no kopumā trim valdziņiem. Punkcija tiek veikta vienā brūces pusē un iet caur taukaudiem zem ādas. Pretējā pusē ir tā saucamais aizmugure. Tas tiek ievietots taukaudos zem ādas un pēc tam atkal izgriezts U veida kustībā, lai adata atkal neiznāktu no ādas. Pēdējais valdziņš tiek veikts pretējā pusē, kur jau notika pirmais valdziņš. Tad šuve tiek mezglota.
Šīs šuves priekšrocība ir tāda, ka epidermu iekļūst tikai divas reizes, nevis četras reizes, tāpat kā Donati šuvē. Tā rezultātā var rasties ne vairāk kā divas punktveida formas rētas. Tāpēc kosmētikas rezultāts ir potenciāli labāks nekā ar Donati šuvi.
Trūkums tomēr ir tas, ka šai šuvei nav tikpat izturīga kā Donati šuvei. Tāpēc tas nav piemērots brūcēm, kuras ir pakļautas spēcīgiem stiepes vai bīdes spēkiem. Ādas zonām, kuras tomēr ir ļoti redzamas, ir vēlama šuve, ņemot vērā tās kosmētisko pārākumu.

Nepārtrauktas šuves tehnika

Pretstatā vienas pogas šuvēm joprojām ir tās Nepārtrauktas intrakutānas šūšanas tehnika. Nepārtraukts šuve ir šuves tehnika, kurā Šuvi nepārtrauc mezgli kļūst. Tas praktiski tiek veikts “vienā gabalā” un tiek mezglots tikai pēc pēdējām šuvēm. Ir vairākas brūces, kurās tiek izmantoti nepārtraukti šuves. Bieži vien būs Brūces dziļumā nepārtraukti šūti papildu stabilitātei. Pēc tam virspusēji tiek veikta šuve drošai brūču aizvēršanai.
Nepārtrauktas šuves piemērs ir tas Intrakutāna šuvekurā pavediens iet tieši zem ādas virsmas. Punkcija tiek veikta tikai brūces galā. Tādējādi ir tikai divi ievietošanas un noņemšanas kanāli. Ādas virsma tiek ievainota tikai šuves sākumā un beigās. Atšķirībā no nepārtrauktām šuvēm jūs varat ne tik daudz punktveida rētu ko izraisa griezumi un padziļinājumi. Intrakutānas šuves ir piemērotas brūcēm bez spriedzeskam brūcē nav lielu stiepes vai bīdes spēku. It īpaši, ja kosmētiski nevainojami rezultāti ja ir nepieciešami nepārtraukti šuves. Izmantojot šo paņēmienu, parasti ir tikai viena ādas šuve ļoti šaura, smalka rēta atpakaļ. Tomēr katrā atsevišķā gadījumā vienmēr jāizlemj, kura šuve nodrošina drošāko brūces aizvēršanu un kas ir iespējams individuālajā situācijā.

Vītne regulāri jāpievelk, lai panāktu labu brūču pielāgošanos. spriedze vajadzētu būt uz ādas jāizvairās. Galvenokārt tiek izmantota šī šuves forma ar lielākām brūcēm acīmredzamās vietās izmanto, jo rēta kļūst ļoti šaura un nav tik labi redzama.

Kopsavilkums

pateicoties laba virzība Mūsdienās visvairāk ievainojumi ir šuves, šuves un mezgli labi aizslēdzams un gandrīz neatstāj rētas. Šeit ir viens laba brūču kopšana un tīrīšana pirms brūces malu aizvēršanas. Arī vajadzētu Šuves un Šuves tehnika jāizvēlas uzmanīgi, lai pēc iespējas izvairītos no sarežģījumiem.
Pateicoties lielajai dažādu diegu, adatu un šuvju metožu izvēlei, optimāla aprūpe Atrodi. Turklāt mūsdienās vairs nav iespējams tikai šūt brūces, bet gan aizvērt tās ar saspraudēm, līmēm vai līmplēvēm. Tomēr ir pierādīts, ka Rētu sadzīšana ir ļoti individuāla skrien, un tādējādi no rētu veidošanās diez vai var izvairīties. Bet mūsdienās to ir iespējams izdarīt ar plastiskā ķirurģija padarīt kosmētiski skaistu.
Infekcijas, paaugstināta izturība un mehāniskais spriegums jebkurā gadījumā ir jāizvairās, vai arī infekcijas jāārstē pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no komplikācijām. Būtībā katra rēta aktīvs apmēram 1 gadu pēc traumas ir. Galīgais rētas stāvoklis ir redzams tikai pēc pagājušā gada, un tikai tad rēta ir jāizrotā ar plastisko ķirurģiju, ja nepieciešams.