Prostatas vēzis

ievads

Prostatas vēzis ir viens ļaundabīgs audzējskas veidojas no prostatas audiem. Tas liek visizplatītākais vēža veids vīriešiem un uzstājas kā trešais visizplatītākais vīriešu nāves cēlonis. Šīs slimības biežums palielinās līdz ar Vecums nepārtraukti. Tas ir raksturīgi prostatas vēzim lēna izaugsme, kas ir saistīta ar labām atveseļošanās iespējām ar agrīnu terapiju. Slimības vēlīnās stadijās audzējs veidojas Metastāzes iekšā kauls un Limfmezgli ārā.

Līdz 90% visu prostatas vēzi rodas dziedzera ārējās daļas un tāpēc to var izmantot ikdienas pārbaudē, t.i. taisnās zarnas digitālais eksāmens (DRU) lielākoties izjūt eksaminētājs.

Viens izšķir dažādas formas prostatas vēža. Kad audzējs ikdienas pārbaudē sagrupēts vai izmantojot a attēlveidošanas procedūras redzēts un līdzeklis biopsija nodrošināts viens runā par a atklāts vai klīnisks prostatas vēzis.

Ir audzējs pieejamska viņa dzīves laikā tomēr nezinams ir, tas ir a latentais prostatas vēzis. Parasti to nosaka autopsijas izmeklējumu laikā, t.i., pēc nāves.

Pētījumi liecina, ka Slēpto skaits Prostatas vēzis ļoti daudz daudz augstāk ir vairāk nekā manifestā. Grupā vairāk nekā 80 gadu piemēram, prostatas vēža sastopamība ir aptuveni 60%.

Tas joprojām pastāv nejaušs prostatas vēziskas nejauši tiek atklāts citu izmeklēšanu laikā. Piemērs tam varētu būt audu noņemšana no prostatas sakarā ar a labdabīga prostatas palielināšanās, kurā patologs pēc tam nosaka karcinomu.

No plkst slēpts prostatas vēzis viens runā, ja jau tā Metastāzes citās ķermeņa daļās rodas, neatklājot faktisko audzēju, izmantojot standarta izmeklējumus.

cēloņi

precīza izcelsme prostatas vēža ir nav galīgi noskaidrots. Tomēr ir pierādījumi, ka dažādiem faktoriem var būt nozīme slimības attīstībā. Pirmkārt, šķiet ģenētiskie faktori kas veicina prostatas vēža rašanos. Fakts, ka dažādām iedzīvotāju grupām biežuma sadalījums ir atšķirīgs ir. Piemēram, krāsainie amerikāņi ir daudz biežāk nekā aziāti. Ir arī Ģimeneskurā Prostatas vēzis notiek bieži. Ja pirmās pakāpes radinieks ir slims, individuālais risks palielinās līdz pat divreiz vairāk.

Ir arī citi pierādījumi hormonālās ietekmes var veicināt prostatas vēža attīstību. Viņi spēlē vīriešu dzimumhormoni, tātad Androgēni, izšķiroša loma. Varēja novērot, ka vīrieši pēc kastrācijas skaidri zemāks risks ir par šo nosacījumu. Tas arī sarūk prostatas un bieži vien audzējs ja trūkst šo hormonu, ko arī bieži lieto terapijā.

Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais dažādas vides ietekmes ietekmēt prostatas vēža attīstību. Neatkarīgi no tā uzturs līdz šim tam ir bijusi ietekme strīdīgs.

Simptomi

Prostatas vēzē gandrīz nav agrīnu brīdinājuma pazīmju. Atbilstošie un specifiskie simptomi parasti parādās tikai vēlīnā stadijā, tāpēc ļoti svarīga ir regulāra dalība kārtējos izmeklējumos.

Ja audzējs joprojām ir ierobežots ar prostatu un piespiež urīnizvadkanālu, var rasties problēmas ar urinēšanu. Tie ietver, piemēram, novājinātu urīna plūsmu, pastiprinātu nakts urinēšanu un urinēšanu. Tomēr šos simptomus var izraisīt arī labdabīga prostatas palielināšanās.

Ja audzējs turpina augt, urīnā var atrast asinis un urīna aizturi. Tas var dublēt nieres un izraisīt turpmākas nieru komplikācijas. Ja prostatas karcinoma izlaužas caur orgāna kapsulu, sāpes parasti rodas šajā vietā. Ja audzējs ir pietiekami liels, izkārnījumu pārkāpumi, piemēram, aizcietējums (Aizcietējumi) vai asinis izkārnījumos.

Erekcijas disfunkcijas parādīšanās vai strauja pasliktināšanās (erektilā disfunkcija) jāprecizē vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Prostatas vēzis dažreiz var izraisīt nervu saspiešanu, kas par to ir atbildīgi.

Progresējošā stadijā ar metastāzēm simptomi lielākoties ir atkarīgi no skartās orgānu sistēmas. Limfmezglu metastāzes var kavēt limfas plūsmu, kas var izraisīt limfas uzkrāšanos, piemēram, kājās. Kaulu metastāzes galvenokārt izraisa sāpes muguras, gūžas, iegurņa un augšstilba apvidū. Bet tie var izraisīt arī lūzumus, neprasot pārmērīgu spēku.

Progresa prostatas vēža vispārējie simptomi ir nogurums, nogurums, apetītes zudums, drudzis, nevēlams svara zudums un pastiprināta svīšana naktī.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Kāda ir prostatas vēža beigu stadija?

agrīna atklāšana

Tā kā prostatas vēzis neizraisa specifiskus simptomus tikai ļoti vēlu, ir svarīgi regulāri apmeklēt profilaktiskās apskates.

Viens no tiem ir digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU, Prostatas pārbaude), kurā pārbaudītājs ar pacienta anālo atveri mēģina sajust prostatas anomālijas. Tā kā prostatas vēzis bieži attīstās no dziedzera ārējām daļām, daudzos gadījumos sekmīga ir arī palpēšanas izmeklēšana.

Ir arī transrektālā ultraskaņa (TRUS), kurā caur anālo atveri tiek ievietota zonde, lai labāk novērtētu prostatas stāvokli.

Un visbeidzot, no asinīm var noteikt tā saucamo PSA vērtību (audzēja marķieri), kas var sniegt informāciju par iespējamu prostatas slimību.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Prostatas vēža skrīnings: kad? Priekš kura? Procedūra!

diagnoze

Lai galīgi apstiprinātu prostatas vēža diagnozi, nepieciešama biopsija, t.i., paraugs, kas ņemts no prostatas, un kuru mikroskopiski izmeklē, lai noteiktu deģenerētas šūnas. To veic, ja DRE taktilie atradumi bija neparasti, PSA vērtība pārsniedz 4 ng / ml vai var novērot strauju PSA vērtības palielināšanos. Biopsijas laikā TRUS kontrolē no prostatas ņem 10 līdz 12 audu paraugus. Pacientam viss notiek nesāpīgi.

Pēc tam noņemtais materiāls tiek apstrādāts, un patologs to pārbauda attiecībā uz vēža šūnām. Pēc tam tas galu galā nosaka audzēja veidu un ļaundabīgo audzēju pakāpi vai kas cits ļaundabīgais audzējs, tā sauktā šķirošana pēc Gleason Score.

Jūs varētu interesēt arī: PSA vērtība

Vērtējums / Gleason rezultāts

Pie Vērtēšana tas ir par Ļaundabīgo audzēju novērtējums audzēja šūnas. Patologs novērtē Audzēja šūnu novirzes no veselām šūnām prostatas un piešķir to vienam mērogs uz, ts Gleason rezultāts.

Ir jānošķir ļoti diferencētas šūnaskas ir salīdzinoši maz atšķiras no veselīgajiem audiem un šūnas ar zemu diferenciāciju, īstais augsta deģenerācijas pakāpe izstādīt.

Izmantojot Gleason rezultātu, Deģenerācijas pakāpe izteikts skaitļos. Atsevišķai audzēja šūnai patologs var veikt: viens Priekš ļoti nedaudz novirzošās šūnas līdz vienam pieci Priekš ļoti deģenerētas šūnas piedod. tas notiek diviem atšķirīgi smagi skartiem audu paraugiem no prostatas un individuālās vērtības tiek summētas. No zemākā vērtība tāpēc Gleason rezultāts ir a 2 (1 + 1), augstākais attiecīgi a 10 (5 + 5). Šī klasifikācija ir izšķiroša nozīme turpmākajā terapijā.

Pakāpju / TNM klasifikācija

Staging nozīmē noteikt audzēja apmēru. To klasificē, izmantojot TNM sistēmu. "T" apzīmē faktiskā audzēja lielumu, "N" - limfmezglu iesaistīšanos (engl. Mezgli) un "M" visām metastāzēm.

T0 formāli apzīmē neeksistējošu audzēju, T1 - prostatas karcinomu, kuru nevar klīniski atpazīt, T2 - prostatas karcinomu, kas norobežojas tikai ar prostatu, T3 - prostatas karcinomu, kas jau ir izlauzta caur orgāna kapsulu, un T4 - prostatas karcinomu, kas jau atrodas blakus Ir ietekmējis orgānus.

Limfmezglu iesaistīšanas gadījumā tiek nošķirta tikai neiesaistīšanās (N0) un vietējo limfmezglu iesaistīšanās iegurņa zonā (N1).

Metastāzes klasificē pēc analoģijas ar M0, ja metastāžu nav, un M1 - par esošajām metastāzēm.

X aiz attiecīgā burta nozīmē, ka šo parametru nevarēja novērtēt sīkāk.

Ir arī citas apakškategorijas, taču šis aptuvenais dalījums ir pietiekams sākotnējai orientācijai.

Šai klasifikācijai ir izšķiroša nozīme arī turpmākā prostatas vēža ārstēšanā.

Lasīt arī: Kādas ir prostatas vēža izārstēšanas iespējas?

Iestudējums

Kad šķirošana un pakāpes noteikšana un PSA vērtība ir noteikta, prostatas karcinomas var turpināt apkopot dažādos posmos ar līdzīgu prognozi.

Bieži lietota klasifikācija ir saskaņā ar UICC (Union Internationale contre le vēzis). I stadijā ietilpst prostatas karcinomas, kas attiecas tikai uz prostatu, kurās nav iesaistīti limfmezgli vai metastāzes, un kurām ir diezgan zems Gleason vērtējums (līdz 6) un PSA (zem 10 ng / ml).

II stadijā ietilpst prostatas karcinomas, kas aprobežojas tikai ar prostatu, kurās nav iesaistīti limfmezgli un nav metastāžu, bet kurām ir ievērojami augstāks Gleason vērtējums un PSA vērtība.

III posms ir prostatas karcinoma, kas ir izlauzusies cauri orgānu kapsulai, un IV stadija galu galā ietver audzējus, kas jau ir ietekmējuši kaimiņu orgānus vai limfmezglus vai ir metastāzējuši.

Ar stadiju dažu gadu laikā mirst risks saslimt ar prostatas vēzi, bet ārstēšanas metodes izvēle parasti ir atkarīga no audzēja stadijas.

Lasiet tālāk: Kādas ir prostatas vēža stadijas?

Vadlīnija

Zinātniskās medicīnas biedrību darba grupa (īss: AWMF) ir organizācija, kuras nosaukums ir Vadlīnijas publicē visdažādākajām klīniskajām bildēm. Tas ir paredzēts ārstu apmeklēšana lēmumu pieņemšanā attiecībā uz jūsu pacientu terapiju palīdzēt. Pamatnostādņu pamatā ir: pašreizējais pētījumu stāvoklis un vajadzētu par vairāk drošības medicīnā un pacientu aprūpē. Pastāv arī pašreizējās vadlīnijas par prostatas vēzi. Šeit tiek pamatoti nodalīts nemetastātisks prostatas vēzis, kas parādījās pirmo reizi, un recidīvs vai metastātisks prostatas vēzis.

Pacientiem ar nemetastātiska karcinoma nāc ārstniecisks, tāpēc attiecīgās ārstnieciskās terapijas iespējas. No vienas puses, tie ir OP (radikālā prostatektomija), staru terapija un Aktīva uzraudzība (Aktīva uzraudzība).

prasības Šīs terapijas iespējas izvēlei ir aktīva uzraudzība PSA līmenis zem 10 ng / ml, a Gleason rezultāts zem 6 vai a Audzēja stadija T1 vai T2a. Šiem pacientiem tad būs PSA līmeni atkārtoti pārbauda ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem un a DRU Izpildīts.

Gados vecākiem cilvēkiem var atsaukties arī uz terapijas koncepciju ilgtermiņa novērošana (Uzmanīga gaidīšana) izlaist. Tas slimības gaitā iejaucas tikai tad, ja rodas simptomi.

vietēji ierobežots Prostatas vēzis var saglabāties operatīvs vai ar Staru ārstēšana jāārstē. Abas procedūras ir aptuveni ekvivalents un tas ir rūpīgi jāpārbauda katrā atsevišķā gadījumā.

Pacientiem ar vietēji uzlabotas, ti. metastātiska Prostatas vēzis ir gan viens, gan otrs ķirurģiska, kā arī staru terapija jautājumā. Arī šajā gadījumā pacients jāinformē par abām procedūrām katrā atsevišķā gadījumā un, ņemot vērā attiecīgās priekšrocības un trūkumus, kopā ar speciālistu jāpieņem lēmums par turpmākām ārstēšanas iespējām.

Ir ārstnieciskā ārstēšana vairs nav iespējama, nāciet atbilstoši vadlīnijām paliatīvās terapijas iespējas jautājumā. No vienas puses, tie ir hormonu ablācijas terapija un Uzmanīga gaidīšanakur tikai simptoms atkarīgs un intervence tiek veikta ar paliatīvu nodomu. Ar hormonu ablatīvās terapijas palīdzību laika intervāls tiek pagarināts bez turpmākas pasliktināšanās, taču dati par kopējo izdzīvošanu joprojām ir neskaidri. Jebkurā gadījumā pacients ir jāinformē par abām iespējām.

OP

Iekš operatīvās terapijas iespēja tas ir par radikāla prostatektomija (RPE).

Prostatas dziedzeris (prostatas) pilnībā izgriezts (Ektomija), lielākoties arī abi sēklas pūslīši un, iespējams, arī inficēti Limfmezgli tiešā tuvumā (reģionālie limfmezgli).

Tur ir dažādas ķirurģiskas procedūras. Procedūra var būt abas caur kuņģi (retropubiskā RPE) kā arī no aizsprosta (starpenes RPE) var izgatavot. Turklāt starp atvērts un laparoskopisks vai minimāli invazīvas OP diferencēts. minimāli invazīvas Procedūrai ir tāda priekšrocība, ka mazāk griešanas laukuma un tāpēc mazāk brūču malu. Lieliski trūkums salīdzinājumā ar atklāto procedūru tas tomēr ir tikai limfmezgli tiešā tuvumā var būt.

Ar prostatu tomēr būs izgriezt arī daļu urīnizvadkanāla. Tas tiek atkal sašūts, bet bieži ved vispirms Nesaturēšana. Cik ilgi tas ilgst, ir atkarīgs ne tikai no pašas operācijas, bet arī no faktoriem, ko pacients ved sev līdzi. Dažos gadījumos tas pilnībā izzūd uzreiz vai dažu nedēļu laikā, bet ir arī iespējams, ka tas mūža garumā saglabājas.

Vēl viena komplikācija, kas var rasties operācijas rezultātā ievainojums no tiem kaitinātka par erekcija ir atbildīgi. Pēc tam sliktākajā gadījumā ir viens Erekcija vairs nav iespējamatomēr kulminācijas spēja paliek nemainīga. Operācija uz nerviem karājas ļoti daudz par ķirurga prasmēm un izmantotajām tehnoloģijām. Pēdējos gados process "nervus saudzējoša tehnoloģija“Izpildīts, kam šajā ziņā var būt labāki rezultāti.

A kosmētiskā blakusparādība Operāciju var veikt arī a Ārējās ekstremitātes saīsināšana beigas, ko dara arī daži cietēji garīgi pēc operācijas Problēmas sagatavo.

Neskatoties uz visiem sarežģījumiem, tomēr radikāla prostatektomija Izvēles metode lai varētu izārstēt lokalizētu karcinomu. Tomēr lēmums vienmēr jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi un ar atbalstošiem ieteikumiem.