Ārstēšanas traucējumu terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Anorexia nervosa
• anoreksija
• anoreksija
• Bulimia nervosa
• bulīmija
• Ēšanas mānija
• Psihogēna hiperfāgija
• anoreksija

terapija

Ēšanas traucējumu terapeitiskās iespējas ir sarežģītas.

Turpmāk tiks parādītas dažas vispārējas terapeitiskas pieejas, kuras var izmantot abiem Anoreksija, bulīmija kā arī Iedzeršanas traucējumi būt derīgam.

prasības

Vissvarīgākie punkti, uz kuriem vispirms jāatbild, ir 3 jautājumi:

1. Cik daudz traucējumi ietekmē mani? (Psiholoģiskā spriedze)
2. Vai es varu iedomāties, kā saņemt palīdzību no terapeita un veikt man ieteikto terapiju? (Terapijas motivācija)
3. Vai esmu gatavs mainīt sevi un savu iepriekšējo izturēšanos? (Motivācija mainīties)

Šie jautājumi ir jāuzdod pašā sākumā, jo ir daudz pacientu, kuri, piem. cieš, bet ir ļoti ierobežota motivācijā mainīties. Citi diez vai cieš no viņu traucējumiem. Terapeitiskā iejaukšanās šeit nav ieteicama, jo terapiju var pārtraukt jebkurā laikā.

Tomēr, ja visi trīs jautājumi noved pie rezultāta, ka gan pacients, gan terapeits vienojas par terapijas mērķi un nepieciešamību, var sākt terapijas plānošanu un ieviešanu.

11 punktu terapijas plāns

1. punkts:
Pēc manas pieredzes pirmais solis ir plašais Informācijas sniegšana (Psihoedukcija) parādīts. Šeit jums vajadzētu dot pacientam a.o. informēt par ēšanas paradumiem kopumā, bet arī par ķermeņa īpašībām. Viena no šīm īpatnībām ir atrodama tā dēvētajā "uzdotā punkta" teorijā. Tas nozīmē, ka svaru nevar mainīt pēc vēlēšanās. Drīzāk ķermenim (acīmredzot) ir sava veida iekšējā "skala ar tauku mērīšanu", kas "ieprogrammē" mums individuālo svaru. Tātad, ja mēs piespiedu kārtā attālināmies no šī svara, notiek skaidras (nekādā gadījumā ne vienmēr labas) izmaiņas.

2. punkts:
Terapijas sākumā pacientam jānosaka mērķa svars. Tā sauktais. Ķermeņa masas indekss (ĶMI). To aprēķina šādi: ķermeņa masa kg / ķermeņa augstums kvadrātmetros
Kā apakšējā robeža jāpiemēro ĶMI 18-20. Augšējā robeža ir ĶMI (ķermeņa masas indekss) aptuveni 30.

3. punkts:
Kursa līknes izveidošana. Svara gaitai kopš traucējumu rašanās šai kursa līknei jābūt redzamai. Pēc tam šo kursu var aplūkot noteiktos dzīves notikumos.

4. punkts:
Pacientam jāizveido tā saucamie ēšanas žurnāli, kuros tiek reģistrētas gan iekšējas (domas un sajūtas), gan ārējas sprūda situācijas (dodoties ēst kopā ar ģimeni utt.), Bet arī viņu pašu uzvedības problēmas (piemēram, caurejas līdzeklis utt.). Laika gaitā ir iespējams "filtrēt" kritiskās situācijas pacienta dzīvē, lai šajās situācijās varētu plānot īpašu izturēšanos vai pieeju.

5. punkts:
Lai normalizētu svaru, ārstēšanas līguma noslēgšana ir sevi pierādījusi īpaši stacionārā. Kā jau minēts iepriekš, ēšanas traucējumi rada lielas bailes un nepareizu priekšstatu, tāpēc pacienti dažreiz nevar pilnībā ievērot terapeitisko sistēmu, neskatoties uz motivāciju un ciešanām.
Es uzskatu, ka no savas pieredzes varu teikt, ka liels skaits pacientu ārstēšanas laikā vismaz vienu reizi mēģināja krāpties, melot vai kā citādi krāpties. (Parasti anorektiskam pacientam nav tik daudz problēmu, ka zināmajā svēršanas dienā dzer vienu līdz divus litrus ūdens, lai īsi apmierinātu terapeitu, neriskējot ar reālu svara pieaugumu). Šī iemesla dēļ tā sauktā līgumu pārvaldība ir ārkārtīgi noderīga. Piemēram, šeit katru nedēļu ir nepieciešams minimāls svara pieaugums (parasti 500–700 g / nedēļā).No vienas puses, ieguvumi (bezmaksas aiziešana, tālruņa zvani utt.) Ir saistīti ar līguma ievērošanu, no otras puses, ar terapijas turpināšanu. Atkārtotiem līguma pārkāpumiem jāizbeidz līguma izbeigšana (... es, manuprāt, vienmēr ar atkārtotas ieviešanas perspektīvu, jo visiem vajadzētu būt vairāk nekā vienai iespējai ...).

6. punkts:

Turklāt deklarētajam terapijas mērķim jābūt ēšanas uzvedībai
normalizēt. Šim nolūkam ar pacientu tiek pārrunāti dažādi kontroles paņēmieni (piemēram, pārtikas neuzkrāšana utt.) Un alternatīvas uzvedības plānošana stresa situācijās. Papildu iespējas ir stimulējoša konfrontācija terapeita uzņēmumā, kā arī vingrinājuma ekspozīcijas vingrinājums, kurā pacients tiek “pakļauts” tipiskam ēdienam, līdz viņš zaudē vēlmi pēc tā.

7. punkts:
Pamata problēmu zonu identificēšana un apstrāde

Ēšanas traucējumu pamatā esošie konflikti dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi. Tomēr daži biežāk sastopami ar šiem traucējumiem, piemēram Pašnovērtējuma problēmas, ekstrēmi centieni sasniegt sasniegumus un perfekcionisms, spēcīga vajadzība pēc kontroles un autonomijas, paaugstināta impulsivitāte, problēmas saistībā ar citiem cilvēkiem, piemēram, Norobežojuma vai apgalvojuma problēmas ģimenes jomā. Bieži vien problēmas parādās tikai tad, kad mazinās primārie simptomi (bada, iedzeršana, vemšana utt.).

Atkarībā no konflikta veida problēmas risināšanas problēmas var būt vispārējo problēmu risināšanas iemaņu uzlabošana vai jaunu prasmju attīstīšana (piemēram, sociālo prasmju uzlabošana, izmantojot pašpārliecinātības apmācību). Ja konflikts ir saistīts ar mijiedarbību ar svarīgiem aprūpētājiem, šie (ģimene, partneris) jāiekļauj terapijā.

8. punkts:
Kognitīvās tehnikasTas nozīmē, ka jaunu domāšanas vilcienu apgūšanai un vecās domas "pārspēlētās ceļa" atstāšanai ir liela nozīme cilvēku ar ēšanas traucējumiem terapijā. Izkropļotas attieksmes, melnbaltās domāšanas apšaubīšana, pārliecības pārbaude pret realitāti būtu jāuzsver tikai terapijas vidū, kad ēšanas paradumi jau ir nedaudz normalizējušies.

9. punkts:
Ķermeņa shēmas traucējumu apstrāde nozīmē, ka pacientam tiek uzdots vairāk rīkoties ar savu ķermeni. Šeit var veikt daudz praktisku vingrinājumu. (Masāža, elpošanas vingrinājumi, spoguļa konfrontācija, pantomīma utt.)

10. punkts:
Paralēli iepriekšminētajām terapeitiskajām procedūrām jādomā arī par atbalstošu zāļu terapiju. Šeit jūs varat izmantot dažādu zāļu zināmo iedarbību (un blakusparādības). Piemēram, ir zināms, ka tricikliskie antidepresanti var izraisīt apetītes palielināšanos, turpretī tā sauktajiem SSRI parasti ir ēstgribas nomācoša iedarbība.

11. punkts:
Visbeidzot, protams, jums arī jārunā ar pacientu par recidīvu profilaksi, t.i., recidīva novēršanu. Šī iemesla dēļ jums vajadzētu pārrunāt ar viņu iespējamās "bīstamās" situācijas un soli pa solim stāties pretī. Tam vajadzētu novest pie terapeita pakāpeniskas atsaukšanas, lai pacients beidzot saņemtu apstiprinājumu, ka viņš pats var pārvaldīt situācijas.