Iekšējā Medicīna

Resnās zarnas polipi

definīcija

Resnās zarnas polipi ir sabiezināti izaugumi uz resnās zarnas gļotādas, kas izvirzīti zarnās. Tas ir labdabīgs audzējs, kas var deģenerēties un izraisīt resnās zarnas vēzi. Tie ir plaša mēroga vai šķībi. Polipi tiek sadalīti arī ne-iedzimtā un iedzimtā formā. Resnās zarnas polipi galvenokārt ir vecuma slimības. Tiek ietekmēti 20% vīriešu, kas vecāki par 60 gadiem. Tie ir visizplatītākais resnās zarnas labdabīgais audzējs.

Simptomi

Resnās zarnas polipi parasti ir asimptomātiski. Tas nozīmē, ka tie nerada neērtības. Tāpēc resnās zarnas vēža skrīnings no 55 gadu vecuma ir ļoti svarīgs. Bieži vien šeit tiek atrasti polipi, kas nav izraisījuši nekādus simptomus un tāpēc citādi nebūtu pamanīti.

Ar katru adenomu pastāv deģenerācijas risks. Tādēļ visas adenomas ir jānoņem. Vai polips deģenerējas par ļaundabīgu (ļaundari) Audzējs, ko var izraisīt sāpes vēderā vai asinis izkārnījumos vai izkārnījumi kļūst melni (Tarry izkārnījumos) demonstrēt. Tomēr zarnu audzēji simptomus bieži izraisa tikai ievērojami progresējošā stadijā. Tāpēc daudzos gadījumos tie tiek atklāti tikai posmā, kurā terapija ir grūtāka nekā agrīnā stadijā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Šie ir simptomi, kas palīdz atpazīt resnās zarnas polipus

Sāpes

Resnās zarnas polipi parasti neizraisa simptomus. Vairumā gadījumu sāpes rodas tikai tad, kad polips ir pārveidojies par ļaundabīgu audzēju, kas strauji aug.

Sakarā ar to, ka polipi neizraisa nekādus simptomus, resnās zarnas vēža skrīnings ir ļoti svarīgs no 55 gadu vecuma. Pacientiem, kuriem resnās zarnas vēzis rodas vai ir noticis ģimenē, veselības apdrošināšanas sabiedrība var arī veikt profilaktiskas pārbaudes pirms 55 gadu vecuma. Par to var jautāt ārstējošajam ģimenes ārstam.

caureja

Zarnu polipi vairumā gadījumu neizraisa nekādus simptomus, tāpēc bieži ilgstoši paliek neatklāti. Tomēr īpaši lielāki polipi dažkārt izraisa nespecifiskus simptomus, piemēram, asinis izkārnījumos vai sāpes vēderā. Atkārtota caureja var būt arī norāde uz zarnu polipiem. Resnās zarnas polipi bieži izraisa pārmaiņas no caurejas un aizcietējumiem.

Asiņošana

Zarnu polipu augšējais slānis var plīst, izraisot neregulāru asiņošanu. Pēc tam skartie cilvēki izkārnījumos pamana nelielu asiņu daudzumu. Svaigas asiņošanas dēļ asinis lielākoties ir spilgti sarkanas, taču ir iespējama arī melna krāsa. Tas ir gadījumā, kad asinis ilgu laiku atrodas zarnās, kur tās tiek sadalītas un kļūst tumšas.

Tomēr bieži asinis nav redzamas ar neapbruņotu aci, un pēc tam tās uzskata par slēptu (okults) Sauktas asinis. Īpaši testi var noteikt, vai izkārnījumos ir asinis.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Asinis izkārnījumos

Resnās zarnas polipu cēloņi

Resnās zarnas polipi rodas palielinātas zarnu gļotādas augšanas rezultātā.

Iespējamie cēloņi ir vides ietekme un nepietiekams uzturs. Jo īpaši palielināts dzīvnieku tauku un olbaltumvielu patēriņš palielina resnās zarnas polipu risku.
Resnās zarnas polipus var arī ģenētiski noteikt.

Ģimenes adenomatozais polipoze (FAP) ir riska faktors papilāru audzēju attīstībai. Šī ir iedzimta slimība, kurā skartajiem cilvēkiem ģenētiskās mutācijas dēļ resnajā zarnā attīstās daudzi polipi (gļotādas izvirzījumi).

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Optiskā diska karcinoma

Vai tas var rasties stresa dēļ?

Ir vairāki riska faktori, kas veicina zarnu polipu attīstību.Papildus ģenētiskajiem faktoriem neveselīgs dzīvesveids veicina polipu veidošanos no zarnu gļotādām. Papildus neveselīgam uzturam, aptaukošanai un pārmērīgam alkohola un tabakas patēriņam tas ietver arī stresu.

Slimības, kas saistītas ar zarnu polipiem

Resnās zarnas polipi var rasties atsevišķi vai grupās. Ja zarnā ir izveidojušies vairāk nekā 100 polipi, runā par polipozi. Vairumā gadījumu polipoze ir iedzimta, tik daudzu zarnu polipu spontāna parādīšanās ir diezgan reta parādība.

Polipoze rodas daudzās zarnu trakta slimībās, no kurām visizplatītākā ir ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) ir. Šī ir iedzimta slimība, ko izraisa audzēja nomācēja gēna mutācija (APC gēns) ir nosacīts. Skartajiem parasti agrīnā vecumā parādās daudzi adenomatozie zarnu polipi, īpaši resnās zarnas (resnās zarnas) rajonā. Tā kā visa resnā zarna ir pārklāta ar polipiem, pastāv ļoti augsts risks (gandrīz 100%), ka laika gaitā pacientiem attīstīsies resnās zarnas vēzis. Vienīgā ārstēšanas iespēja pašlaik ir izmantot visu kolu kā daļu no a Kolektomija noņemt.

Cronkhite Kanādas sindroms ir vēl viens nosacījums, kas saistīts ar resnās zarnas polipiem. Pacientiem rodas daudz polipu kuņģī un zarnās. Papildus smagai caurejai un svara zudumam simptomiem pieder arī ādas hiperpigmentācija, īpaši uz rokām. Terapija šobrīd nav iespējama, un daudzi pacienti mirst ļoti īsā laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Ģimenes nepilngadīgo polipoze ir ļoti reta slimība.Ar šo iedzimto slimību bērnībā vai pusaudža gados visā gremošanas traktā veidojas daudz polipu, kas var izraisīt hronisku asiņošanu. Ja tos neārstē, pacientiem ir ļoti augsts kolorektālā vēža attīstības risks. Kovdena sindroms un Peuts-Jēgera sindroms ir arī iedzimtas slimības, kas saistītas ar palielinātu zarnu polipu sastopamību.

Resnās zarnas polipi bērniem

Atsevišķi zarnu polipi var rasties spontāni pat bērniem bez identificējama cēloņa, lai gan kopumā tas reti notiek. Ja bērniem ir daudz zarnu polipu, parasti tā ir iedzimta zarnu slimība, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) vai ģimenes nepilngadīgo polipoze. Resnās zarnas polipu simptomi bērniem ir sāpes zarnu kustības laikā, biežas sāpes vēderā un asinis izkārnījumos vai autiņos. Lai noskaidrotu simptomus, jākonsultējas ar pediatru. Ja ir aizdomas par zarnu polipiem, kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pat maziem bērniem.

Resnās zarnas polipu veidi

Ir dažādi resnās zarnas polipu veidi. Aptuveni var atšķirt neoplastiskos un neoplastiskos polipus.

Neoplastiskie polipi ietver iekaisuma polipus. Tie rodas, piemēram, tā dēvēto pseidopolipu veidā hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, čūlainajam kolītam un Krona slimībai. Hiperplastisko polipu grupa ir arī viens no neoplastiskajiem polipiem. Tie parasti ir mazi (3-5 mm) un bieži vien ir vairāki. Tas nozīmē, ka ir vairāki no šiem polipiem. Minētā lieluma hiperplastiskie polipi parasti ir labdabīgi.

Neoplazma ir jaunu audu veidošanās. Neoplastisko polipu grupā galvenokārt ietilpst adenomas. Principā visas adenomas rada ļaundabīgas deģenerācijas risku, tāpēc tās var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Risks ir atkarīgs no adenomas veida.

Ir trīs veidi. Visizplatītākās ir cauruļveida adenomas, tās veido apmēram 70% no resnās zarnas adenomām. Ja to izmērs ir mazāks par 1 cm, tiem ir deģenerācijas risks aptuveni 1%. Ja izmērs pārsniedz 1 cm, deģenerācijas risks var palielināties līdz 50%.

Otrā forma ir viltīgās adenomas. Tie veido apmēram 10% no resnās zarnas adenomām. Deģenerācijas risks ir 20–40%.

Trešā adenomas forma ir cauruļveida un villous adenomas hibrīds, tā sauktā tubulovillous adenoma. Tas veido apmēram 20% no visiem resnās zarnas polipiem.

Kā var atpazīt ļaundabīgus zarnu polipus?

Sākotnēji labdabīgi izaugumi no zarnu gļotādām laika gaitā var attīstīties ļaundabīgos zarnu polipos. Atkarībā no polipa lieluma un veida izaugumiem ir atšķirīgs deģenerācijas risks. Lielākā daļa polipu ir adenomas. Tie ir jauni zarnu gļotādas veidojumi. Šiem polipiem ir vislielākais risks saslimt ar vēzi. Īpaši lieli polipi bieži kļūst par ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc tie savlaicīgi jānoņem.

Lieli ļaundabīgi polipi var izraisīt dažādus simptomus. Tie ietver sāpes vēderā, asiņu vai gļotu uzkrāšanos izkārnījumos, izmaiņas izkārnījumu uzvedībā (caureja vai aizcietējums) un gāzi. Šos simptomus var izraisīt arī nekaitīgi labdabīgi zarnu polipi, un tie nav skaidra deģenerācijas pazīme. Neizskaidrojams svara zudums pēdējās nedēļās un smags izsīkums var norādīt uz ļaundabīgiem zarnu polipiem. Deģenerētu zarnu polipu ārsts var skaidri noteikt tikai ar kolonoskopijas palīdzību.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas vēža skrīnings

Cik ātri aug zarnu polipi?

Parasti labdabīgi resnās zarnas polipi aug ļoti lēni, un polipa izveidošanās par ļaundabīgu audzēju prasa vairākus gadus. Tāpēc regulāras profilaktiskas pārbaudes kolonoskopiju veidā ir ļoti noderīgas no 50 gadu vecuma, jo visus ļaundabīgos izaugumus var atklāt un noņemt ļoti agri. Kopumā, jo ātrāk aug zarnu polips, jo lielāks ir tā deģenerācijas risks.

Resnās zarnas polipa terapija

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar knaiblēm var noņemt ļoti mazus resnās zarnas polipus. Ar elektriskās šņores palīdzību tiek noņemti nedaudz lielāki resnās zarnas polipi. Abas procedūras sauc par endoskopisko polipektomiju.

Ja ir polipu uzkrāšanās, var būt nepieciešams veikt šo ārstēšanu vairākās sesijās. Izņemtos audus vienmēr histoloģiski pārbauda, lai izslēgtu, ka tie ir ļaundabīgi augi. Jāveic operācijas ar īpaši lieliem (3–5 cm) polipiem. Saistītā zarnu sekcija tiek pilnībā noņemta. Ja ir ģimenes polipoze, ir jānoņem visa zarna. Turklāt tiek sniegtas ģenētiskās konsultācijas, lai sniegtu informāciju par mantojuma risku. Turklāt šajā gadījumā jāveic papildu diagnostika, lai izslēgtu iespēju ietekmēt arī citus orgānus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Noņemiet kolu

Kā jūs varat noņemt resnās zarnas polipus?

Resnās zarnas polipi tiek noņemti kā kolonoskopijas daļa. Polipi parasti jānoņem histoloģiskai izmeklēšanai. Vairumā gadījumu kolonoskopija nespēj atšķirt dažādus veidus. Tādējādi nevar droši izlemt, vai pastāv deģenerācijas risks vai nē.

Polipu noņemšanai parasti izmanto lamatas. Šim nolūkam polips tiek satverts ar cilpu un pēc tam atdalīts, pievienojot elektrību. Pacientam tas ir nesāpīgi. Pēc tam polipu iegūst ar īpašiem instrumentiem un nosūta patologam, kurš izmeklē polipu savos audos. Pēc tam patologs var veikt iepriekšminēto klasifikāciju.

Polipa noņemšana vairumā gadījumu notiek bez komplikācijām. Tomēr reti var rasties asiņošana no ablācijas vietas. Pēc tam šī asiņošana jāārstē endoskopiski, t.i., kā daļa no atjaunota zarnu atstarojuma.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Tādējādi tiek noņemti resnās zarnas polipi

diagnoze

Resnās zarnas polipi tiek diagnosticēti, izmantojot kolonoskopiju. Kolonoskopijā eksaminētājs pacienta anālā ievada garu, elastīgu mēģeni ar kameru un stumj to uz priekšu līdz resnās zarnas sākumam.

Pēc mēģenes izņemšanas resnās zarnas gļotādu var novērtēt ar kameras palīdzību. Pārbaudes laikā pacientam piešķir miega zāles, lai viņš neko nepamana no izmeklējuma. Pārbaudei ir ļoti zems risks, un stabiliem pacientiem to var veikt ambulatori (iekšējā praksē).

Lai izmeklēšanas laikā būtu skaidrs skats uz gļotādu, vispirms jātīra zarnas. Par to pacientam tiek nozīmēts caurejas līdzeklis. Endoskopiskās izmeklēšanas priekšrocība ir tā, ka atklātos resnās zarnas polipus var nekavējoties noņemt vai ņemt audu paraugus.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kolonoskopija (kolonoskopija)

prognoze

Pateicoties iespējas agrīni atklāt kā kolonoskopijas daļu, tagad agrīnā stadijā ir viegli identificēt un noņemt resnās zarnas polipus. Tas ievērojami samazina vēža attīstības risku.

Kopumā polipi ir droši, un noņemšana ir pietiekama terapija. Kad polipi ir izveidojušies, turpmākajās kolonoskopijās bieži tiek atklāti papildu polipi. Tāpēc vienmēr ieteicams regulāri veikt pārbaudes.

profilakse

Likumā noteiktā veselības apdrošināšana apmaksā profilaktisko kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ir vērts to izmantot, jo savlaicīgi atpazītus polipus var viegli noņemt, savukārt neatzīti polipi rada augstu vēža risku.

Turklāt ir jēga ēst mazāk tauku un olbaltumvielu, kā arī vairāk šķiedrvielu. Domājams, ka apzināta diēta ar salātiem, dārzeņiem un augļiem novērš zarnu slimības.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Šie ir simptomi, kas palīdz atpazīt resnās zarnas polipus

Kopsavilkums

Resnās zarnas polipi ir izplatīts nosacījums. Tos lielākoties neatklāj vai nejauši veic profilaktiskas kolonoskopijas vai kolonoskopijas laikā ar citiem jautājumiem. Lielākā daļa resnās zarnas polipu ir nekaitīgi, bet atklātie polipi vienmēr ir jānoņem un pēc tam jāpārbauda histoloģiski, jo retos gadījumos tie var būt ļoti bīstami un pārstāvēt resnās zarnas vēža sākotnējo stadiju.

Sakarā ar palielinātu resnās zarnas polipu sastopamību vecākiem cilvēkiem (> 60 gadiem) ir pamats profilaktiskam pasākumam veikt ikgadēju kolonoskopiju. Ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana apmaksā profilaktisko kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Iedzimtie polipozes sindromi ir rets resnās zarnas polipu cēlonis. Īpaši bīstama ir ģimenes adenomatozā polipoze, kuras vēža risks pārsniedz 90%.