Haglundas papēdis

Sinonīmi

Haglund papēdis, Haglund eksostoze, Haglund eksostoze, Calcaneus altus et latus

definīcija

Tas ir Haglunda papēdis ap kalcaneusa ķermeņa formas variantu, kas ir redzami izveidots tā sānos un aizmugurē un tādējādi var izraisīt spiediena sāpes kurpēs. Haglundas papēdis bieži tiek saistīts ar vienu Papēža spur ieslēgts

Anatomija / struktūra

Papēža kauls (calcaneus) ir pēdas daļa un ir iesaistīts apakšējās potītes locītavas veidošanā. Tam pievienojas daudzas saites, cīpslas un muskuļi. Ahileja cīpsla piestiprinās pie tās aizmugures (muguras) daļas. Pavelkot Ahileja cīpslu, pēdu var nolaist un purngalu nolaist. Daži mazi pēdas muskuļi un plantāra fascija (plantāra fascija), kas atbild par pēdas garenisko arkas spriegojumu, ir radušies kalcaneusa apakšējā daļā. Papēža kauls ar Tarsus savienojumā uz augšu virs apakšējās potītes locītavas ar potītes kaulu (talus).

CT calcaneus

CT pēda uz sāniem:

1. Metatarsāla kauls
2. Sphenoid kauls (os cuneiforme)
3. Skapfoīds (navikulārs kauls)
4. Kuboīdais kauls (os cuboideum)
5. Talus kauls
6. Papēža kauls (calcaneus)
7. Apakšstilbs (stilba kauls)
8. Ahileja cīpsla

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Cēlonis un izcelsme = etiopatoģenēze

Iekš Haglundas eksostoze (arī Haglundas papēdis) ir palielināta pārkaulošanās pamatnē Ahileja cīpsla pie papēdiskas cietēju padara īpaši valkājot kurpes Maigums jūties šajā jomā.
Pārkaulošanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots. Pirmkārt, pastāv teorija, ka Haglunda eksostoze iedzimts citiem ekspertiem ir aizdomas, ka slimība ir arī sekundāra Pārslodze Ahileja cīpslu ar sekojošo Ahileja tendinīts vai slikti sēdēts Apavi var izraisīt. Tiek diskutēts par to, vai šo faktoru kombinācija var būt arī iemesls, vai Haglunda eksostoze ir daļēji iedzimta un vai to var pasliktināt nepareiza / pārmērīga papēža pārspiešana.
Šo teoriju apstiprina fakts, ka Haglunda eksostoze ir ļoti izplatīta zēni, fiziski aktīvs Cilvēki rodas. Kurpes malas spiediens uz kalcificētām cīpslas stiprinājumiem jo īpaši provocē sāpes un bieži vien ir sekundārs Bursīts šajā jomā. Tās izpaužas kā smags diskomforts, ejot, izteiktas spiediena sāpes un daudzos gadījumos audu pietūkums, apsārtums un pārkaršana.

Simptomi / sūdzības

Pacienti ar sāpīgu (simptomātiska) Haglunda papēdis ziņo par slodzei atkarīgām sāpēm papēža (aizmugurējās pēdas) rajonā. Gatavie apavi ir slikti panesami. Pacienti bieži valkā kurpes bez papēža skaitītāja. Vidējā Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā papēža āda ir apsārtusi, pietūkušies un jutīga pret spiedienu. Ahileja cīpsla var būt sīpola. Pēdas pacelšana, velkot Ahileja cīpslu, izraisa stipras sāpes.

Diagnoze

Slimības vēsture (anamnēze) pacienta pārī ar vietējām spiediena sāpēm un ādas ārējo aspektu dod izšķirošu norādi par Haglunda papēža pamatslimību.

Šādā veidā noteiktā iespējamā diagnoze ir Rentgens apstiprināts sānu calcaneus. Šeit redzams kalcaneusa augšējās malas pagarinājums.

Iekš Ultraskaņas pārbaude iespējams, ir pildīti ar šķidrumu Bursa un atpazīt Ahileja cīpslas cīpslas pietūkumu.

terapija

Haglunda papēža terapija sastāv no dažādi pasākumikuras tiek kombinētas vai izmantotas atsevišķi. Būtībā starp konservatīvs un operatīvs Diferencēti terapeitiskie pasākumi. Esvienmēr pirmais konservatīvs Izmantotā terapija. Ja tas vairs nav pietiekams, ķirurģiski var mēģināt noņemt sāpīgo papēža iedvesmu.

Konservatīvā terapija

Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir Iekaisums un sāpju mazināšana, kā arī izlāde no kalcaneālās virpas Zolītes vai spilventiņi. Konservatīvā terapija sastāv no ārstnieciskas, fiziskas vai fizioterapeitiskas Pasākumi un pareizie apavi.

Medicīniskā terapija

Saņemiet medikamentus Sāpju zāles lietots, kas tajā pašā laikā a pretiekaisuma iedarbība demonstrēt (Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi „NPL"). Tā kā šie den Smags uzbrukums kuņģim, jāiekļauj arī a Kuņģa aizsardzība ņemt. Dažādas zāles var ievadīt arī lokāli.

Piemēram, vietējais Kortizona infiltrācija spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Vietēja injekcija Botulīna toksīns kaitē blakus esošie nervi un novērš sāpju pārnešanu. Tā kā injekcija papēža zonā ir ļoti sāpīga, šī terapija ir ieteicama nav ieteicams pastāvīgi. Turklāt kortizons var uzbrukt muskuļu cīpslām un padarīt tās poras.

Fizikālā terapija un fizioterapija

Papildus zāļu terapijai, izmantojot fizioterapijas vingrinājumi mēģiniet atvieglot papēdi un nostiprināt atbilstošos muskuļus. Esi tur vietējās saaukstēšanās terapijas formā Ledus masāža un veicot stiepšanās vingrinājumus muskuļiem un cīpslām. Vispārējie pasākumi ietver arī pareizi apavi un, ja ir liekais svars, Svara samazināšana.

Haglunda papēža fizioterapija

Fizioterapija un stiepšanās vingrinājumi var mazināt Haglunda papēža simptomus un ir vieni no pirmajiem konservatīvajiem pasākumiem, kas noteikti jāveic. Tas galvenokārt spēlē uz vienu Pēdu un teļu muskuļu nostiprināšana un izstiepšana loma.
Pēdas un teļa muskuļi ir pārslogoti ar Haglunda papēdi, rodas audu kairinājums, kas savukārt izraisa sāpes. Muskuļu pārslodzi var ārstēt ar relaksācijas vingrinājumu palīdzību.
Teļa muskuļus parasti saīsina ar Haglunda papēdi, ko var uztvert kā sāpīgu. Saīsinātās saites un cīpslas var atslābināt ar fizioterapiju un mērķtiecīgām masāžām. Turklāt var veikt īpašus vingrinājumus teļa muskuļu izstiepšanai. Piemēram, sēžot, jūs varat apņemt dvieli ap kāju un abām rokām turēt dvieļa galus un vilkt to pret savu ķermeni, līdz jūtat teļa izstiepšanos. Ja jūs veicat vingrinājumu ar saliektu ceļgalu, Ahileja cīpsla izstiepta. Skatīt arī: Ahileja cīpslas stiepšanās

Īpaši Ahileja cīpslā Haglunda papēdī bieži ir cīpslu saīsinājumi, kas var būt ļoti sāpīgi.
Arī fizioterapija ir labs veids, kā atvieglot akūtus simptomus, izmantojot stiepšanās vingrinājumus. Piemēram, ar vienkāršu virzienu uz priekšu, Ahileja cīpslu un teļa muskuļus var izstiepties, ja kāja skartajā pusē atrodas aizmugurē. Lai to izdarītu, iztaisnojiet ķermeņa augšdaļu un salieciet priekšējo kāju, aizmugurējā kāja ir stingri uz grīdas un papēdis ir nospiests uz leju.
Ikdienā kāpnes ir piemērotas Ahileja cīpslas izstiepšanai, stāvot uz pakāpiena tikai ar jūsu kājas pēdām un lēnām ļaujot skartajam papēžam nokarāties virs malas.
Ja stiepšanās laikā rodas sāpes, nekavējoties jāpārtrauc stiepšanās un jākonsultējas ar fizioterapeitu.

Muskuļu relaksācijas paņēmieni ir ieteicami arī kā Haglunda papēža fizioterapeitiskais līdzeklis. Ar noteiktu fizioterapijas paņēmienu, aukstuma vai karstuma pielietošanas, kā arī relaksējošu medikamentu vai jogas palīdzību var atbrīvot saspringtos muskuļus un mazināt diskomfortu un sāpes, ko rada Haglunda papēdis.

Ja fizioterapija nespēj mazināt simptomus, jāapsver turpmāki pasākumi un, iespējams, operācija.

Šoku viļņu terapija

Iekš Šoku viļņu terapija kļūt Augstas enerģijas skaņas viļņi izmanto, sitot kaulu un lieko kaulu materiāls satikties un pārliecināties, ka pamazām pārkaulojoša cīpslas piestiprināšana tādējādi tiek samazināts.

Caur a īpaša ierīce vai ir iespējams redzēt viļņus tieši Sūdzību joma lai pieteiktos, šo aplikatoru sauc Pārveidotājs. Parasti šo radiācijas pielietojumu sauc par nav īsti sāpīgi juta. A ar piemērošanu vien nebūtu pietiekamisabojāt nevēlamo kaulu vielu, tāpēc šajā procedūrā jāieplāno vairākas sesijas. Pēc un pēc tam liekie kaulaudi zaudē konsistenci un cietību un sadrupina no ārpuses, ķermenis pēc tam no ārpuses iestatītās enerģijas dēļ var sadalīt iegūtos audus. Viļņi stimulē arī audu atjaunošanos šajā jomā. Tas ir cauri mazs mikrotraumas iespējams, kas tiek ievietoti apkārtējos audos, kas stimulē ķermeņa aktīvo darbību šajā jomā un jaunu, veselīgu audu veidošanos. Apstarotajā zonā ir palielināta asinsriti atkritumus un iekaisuma vielas var viegli noņemt - audi tiek "iztīrīti".

Skaņas viļņi novest pie a Nervu šķiedru sastindzināšanakas savukārt pozitīvi ietekmē Jūtama sāpju samazināšana ietekmē.

Šīs ārstēšanas izmaksas netiek segtas no veselības apdrošināšanas, tāpēc pacientam ir jārēķinās ar radušajām izmaksām. Palielināta kaulu augšanas atkārtota veidošanās pēc šoka viļņu terapijas pārtraukšanas dažreiz ir atkarīgs no pacienta uzvedības. Jo tāds Nepareizi augošu, izvirzītu kaulu izvirzījumu lielākoties izraisa nepareiza slodze un nepareiza pēdas poza, tā ka regulāra fizioterapija būtu jāveic. Skriešanas laikā jums vajadzētu arī saglabāt labu stāju un normālu kustību un, ja rodas šaubas, izmantot ortopēdiskās zolītes. Šīs ārstēšanas metodes blakusparādības vai riski ir tikpat labi kā Nē sagaidāms, ka tā var nonākt īslaicīgs ādas kairinājums apstarotajā apgabalā.

Plašu informāciju lasiet vietnē: Haglunda papēža konservatīvā terapija

Rentgena stimulācija

Izmantojot šo ārstēšanas veidu, skartā kaula zona ar rentgenustarojums apstrādāts. Galvenais mērķis tomēr ir nevis izārstēt, bet tie Stariem galvenokārt ir pretsāpju efekts. Tas ir, tā kļūst par faktisko pamata slimību, pārmērīga kaulu augšana šajā brīdī tikai samazinās, bet nav pilnībā novērsts. Terapija parasti notiek plkst 3 secīgi cikli. Cikls sastāv no 6 individuālām tikšanām. To apstaro divas reizes nedēļā, tā, ka vienam ciklam tiek aprēķināts 3 nedēļu periods. 2. cikls seko pēc apmēram 2 mēnešiem, bet 3. cikls notiek pēc 3 mēnešiem.

Šo ārstēšanu var veikt vairākas reizes, un to izmanto arī papēža spura, tenisa elkoņa vai artrīta ārstēšanā. Šīs metodes priekšrocība ir tā lokāli ļoti ierobežots starojuma pielietojumskas ļauj patikt apkārtējiem audiem, kā arī virsējiem audiem Muskuļi un āda jo šis starojums netraucēti iziet cauri mīkstajiem audiem un pēc tam trāpa kaulā.

A stingra piemērošana pacientu grupai ir jānodrošina iepriekš. Pacientiem jābūt jau 50 gadus veciem, un alternatīvas ārstēšanas metodes (piemēram, operācija) iepriekš jāapspriež ar ārstu un rūpīgi jāapsver. Atsevišķu ciklu izmantošanas iemesls ir līdz minimumam samazināt blakusparādības. A pārāk bieža lietošana skartajā apgabalā ilgtermiņā nodarītu lielāku kaitējumu kā ieguvums, jo rentgenstari pēc būtības ir kaitīgi šūnām. Tas galvenokārt jāattiecina uz lieko kaulu audu zonu uz Haglunda papēža. Tomēr apkārtējie audi ir jāsaudzē. Tieši tāpēc Starojuma dalīšana laba apkārtējo audu aizsardzība. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta asinsvadu un nervu aizsardzībai.

Ādas kairinājumu var izraisīt dzesējošas ziedes jānovērš. Jāuzmanās, lai apstarotie audi apstarošanas laikā būtu saudzēti. Tas nozīmē, Izvairieties no masāžām, Nē mehāniskā pārslodze, bet arī kortizona ieviešana šajā vietā ir jāizvairās, lai neradītu kaitējumu.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Haglunda papēža apstarošana.

Ievietot un spilventiņu

Viena no Haglunda papēža terapijas iespējām ir šāda konservatīva ārstēšana, izmantojot ieliktni. Optimālā gadījumā spilveni ieliktni virzienā uz aizmuguri papēdisvai kaulu izvirzījums, un tādējādi novērš turpmāku iekaisumu.

Turklāt ir Skriešanas apavi ar augstu apavu malu ieteikt, jo tāpēc Stabilizēts papēdis un ir mazāk abrazīvs. Turklāt papēdi atbalsta zolīte nedaudz paceltslai pārvietotu spiedienu uz priekšu, pret pirkstiem. Ir šādas formas noguldījumi katrā ortopēdisko apavu veikalā. viņiem vajadzētu speciāli pielāgots pēdai jo katrs Haglunda papēdis parādās savādāk.

A alternatīva apzīmē to "Krāns" vai savienojiet papēdi ar leikoplastiku vai pārsēju.Tas, iespējams, ir lētākais un nesarežģītākais variantstomēr jāuzmanās, lai pārsējs būtu skriešanas laikā neslīd, un higiēnas apsvērumu dēļ to laiku pa laikam maina.

Vienkāršākais, bet diemžēl iespējams, tikai siltajos vasaras mēnešos, protams, ir a Skriešanas apavi ar brīvu papēdi. Tātad jūs varat uzreiz iztikt bez ieliktņa. Plkst smagi aptaukojušies pacienti arī palīdz Diētas plāns svara zaudēšanai: Jo mazāk svara tiek likts uz papēža, jo mazāk tas kļūst mehāniski saspringts.

Operatīvā terapija

Neskatoties uz dažādajām konservatīvajām iespējām, konservatīvi pasākumi bieži tikai īslaicīgi noderīga. Lai neatgriezeniski novērstu sāpes un iekaisumu, ir jānoņem galvenais cēlonis. To var izdarīt kā daļu no operācija notikt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vai papēža kauls izteikti deformēta, tas bieži vien ir jāsamazina operatīvi. Paredzams, ka kalcaneusa ķermenis ir sašaurināts un noņemts izvirzītais kauls. Vienlaicīgi ar Haglunda papēdi var noņemt arī iekaisušo bursu. A minimāli invazīva metode ir endoskopiskā kalcaneālā spirāles noņemšana. Dziedināšana parasti notiek caur nelielu piekļuves ceļu bez jebkādām komplikācijām. Tā kā Ahileja cīpslas stiprinājums un plantāra cīpsla atrodas tieši Tuvums operācijas zonai melošana ir operācija ļoti izaicinošs un vajadzētu tikai pieredzējuši ķirurgi jāveic.

Pēcaprūpe - ko meklēt?

Apavu ieliktnis

Ir dažādas apavu zolītes, kuras Atbrīvojiet papēdi un tā var mazināt sāpes. Pamatā ir divas formas zolītes diferencēts:

• Apavu zolītes ar Padziļinājums papēža zonālai mazinātu spiedienu uz papēdi. Tie novērš berzi vai spiedienu uz apavu aizmugurējo malu.
• Noguldījumi Pēdas gareniskās arkas balsts galvenokārt kalpo kā pēdas atbalstam ejot un novērš a Plakanās pēdas. Šis ir viens no biežākie iemesli Haglunda papēža attīstībai un tādējādi var novērst simptomu pasliktināšanos.

Tomēr neviena no apavu zolītes formām nevar samazināt papēža saasinājumu, tikai tas Sāpju simptomi un Iekaisuma situācija kaut ko uzlabot. Jebkurā gadījumā jums vajadzētu ar Haglund papēdi mīkstas un ietilpīgas kurpes nēsājiet tā, lai pārāk nenoslogotu papēdi. Arī vienu Pārdošanas pieaugums apkārt apmēram 1cm var palīdzēt Ahileja cīpsla lai atvieglotu papēdi un mazinātu sāpes.

pakete

Augšējā kalkāna virpuļa gadījumā ir īpašs polsterējums, tsHaglund salona apdare“Kas konkrēti den Aizsargājiet papēža laukumu un samazina iekaisumu. Spilvens kalpo tam aizsardzība papēdis pirms spiediena punktiemkas var rasties caur apavu. Spilvens aizsargā papēdi no apavu augšējās malas, un sāpes mazinās. Turklāt Izvairās no papēža berzes uz kurpēm. Šī berze ir galvenais iemesls tam Iekaisuma attīstība uz papēža.

Apšuvums ļauj iekaisums kaut kas nomirt un tas rodas nav atjaunotas berzes. Turklāt spilvens var samazināt slodzi uz Ahileja cīpsla kaut kas lai samazinātu un tādējādi arī mazina sāpes un iekaisumu. Lai polsterējumu varētu reāli izmantot, ir svarīgi to izmantot valkāt ar katru apavu.

prognoze

Prognoze veiksmīgai Haglunda papēža ārstēšana ir labi.

Ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas. Recidīvu simptomi pēc konservatīvas terapijas ir bieži. Pat pēc Haglunda papēža ķirurģiskā terapija var rasties atkārtošanās, īpaši, ja aizmugurējais izvirzītais kauls nav pilnībā noņemts.

izārstēt

A Haglunda papēža spontāna sadzīšana progresējošā stadijā, visticamāk nav gaidāmsjo tā ir kaulaina kroplība, kas viegli neizzūd. Cēlonis ir blakus iedzimtām kroplībām pārmērīga slodze uz papēža ilgstošā laika posmā.

Tas var, no vienas puses izmantojot pārāk intensīvas skriešanas apmācības, no otras puses, cauri slikti pieguļoši apavi notikt. Tāpēc plkst akūtu sāpju simptomi iztikt bez skriešanas apmācības, un Papēdis atdzesēts un paaugstināts kļūt. Ir arī dažādi apavi un, iespējams, viens inkrustācija ieteicams (skatīt tēmu "Depozīts").
Turpiniet rīkoties atbalstoši dzesēšanas kvarka kompreses un a Šoku viļņu terapija piemēram, Elektrība- un Ultraskaņas ārstēšana. 1-3 sesijās kauls kurus no ārpuses satricina spēcīgi enerģētiski viļņi, tad mazos kaulu gabalus ķermenis automātiski absorbē.

"Ultima ratio" (t.i., pēdējā iespēja) apzīmē a operatīva korekcija Tas tiek pakļauts anestēzijai Noslīpēts izvirzītā kalcaneusa gabalsun atkal aizvēra ādu. Viena šāda operācija ir tikai elsojošā stāvoklī iespējams, un arī nepieciešams vairāku nedēļu pārtraukums, līdz dziedināšanas process ir pabeigts. Lai novērstu simptomu atkārtošanos, jums to vajadzētu darīt Skriešanas apmācība noteikti tikai lēnām un maigi jāuzsāk.

Akūts sāpju ārstēšanas gadījums tiek veikti dabiski pretsāpju līdzekļi. Tomēr jāatzīmē, ka ilgstoši lietojot papildus Kuņģa aizsardzība, piemēram, pantoprazols jāuztver kā brīvi pieejamie pretsāpju līdzekļi NPL klase neatgriezeniski sabojāt kuņģa gļotādu. Tomēr precizējums ar jūsu Ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs ieteicams.

Kopsavilkums

pilnīga dziedināšana Haglundas papēdis prasa samērā ilgu laiku. Ja konservatīvie pasākumi tiek konsekventi ieviesti, tas prasīs laiku apmēram 6 mēnešilīdz Haglunda papēdis ir pilnībā sadzijis. Tomēr tam ir arī jāturpina ērti apavi ar atbilstošiem noguldījumiem tiek ievēroti, lai Haglunda papēdis nav pārveidots.

Pēc a Šoku viļņu terapija dziedina papēdis ļoti daudz daudz ātrāk. Pēc apmēram 6 nedēļām simptomiem un papēža uzmundrumam vajadzētu būt pazudušiem. Turklāt parasti nav nepieciešama papildu aprūpe. Tomēr pēc endoskopiskā minimāli invazīva ķirurģija papēdis apm. Atvieglojums 6 nedēļas un saudzē. To var izdarīt īpašas kurpes Ar Pārdošanas pieaugums un a Equinus stāvoklis var sasniegt. Ilgs sekošanas laiks kalpo, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc operācijas.

Parasti tie ir perspektīva veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai diezgan labi. Tomēr pat pēc ilgā ārstēšanas perioda Recidīvi rodas, tāpēc jāapsver ķirurģiskas terapijas iespēja. Joprojām ir pat pēc operācijas iespējams atjaunotas sūdzības. It īpaši, ja aizmugurē Kaulu izvirzījums nav pilnībā noņemts ir bijis.

Haglundas papēdis ir biežāks nekā vidēji ar papēža sašaurinājumu. Cēlonis nav pilnībā skaidrs.
Papēža piepūle ir sāpīgs kaulains pagarinājums uz kalna kaula iekšējā korpusa (calcaneus) zem papēža. Papēža stiprinājums attēlo cīpslas plāksnes (plantāra fascijas) pārkaulošanos piestiprināšanas vietā.