pielikums

Sinonīmi

Cecum, lat: caecum

definīcija

Papildinājums ir cilvēka gremošanas sistēmas sastāvdaļa.
Vārda tiešā nozīmē kā papildinājums (Cecum) sauc par kolu pirmo sadaļu. Tas pievienojas tievajai zarnai un atrodas resnās zarnas priekšā (kols). Nepareizi saukts par papildinājumu vārdam, tārps priekšplānā (Pielikums vermiformis), kas ir tikai faktiskā papildinājuma papildinājums (Cecum) ir.

Papildinformāciju par vēdera dobuma anatomiju var atrast šeit: Vēdera dobums

Pielikuma struktūra

Cecum atrodas labajā centrālajā vēderā un ir tikai dažus centimetrus garš. Tas veido resnās zarnas sākotnējo daļu un tāpēc faktiski ir augšupējās resnās zarnas maisa formas izvirzījums (Augošā kolā), kas beidzas akli, kas izskaidro nosaukšanu.
Tieši papildinājuma priekšā atrodas tievās zarnas pēdējā daļa, ileum (Ilzele). Pāreju no ileum uz cecum veido vārsts, tā sauktais ileocecal vārsts vai Bauhin vārsts. Īpašās gļotādas locīšanas dēļ tā parasti atveras tikai resnās zarnas virzienā, tādējādi neļaujot baktērijām, kas lielā skaitā kolonizē resno zarnu, iekļūt tievajā zarnā, kas ir daudz mazāk dīgta.

Papildinājums ir bagātīgi apdzīvots ar imūnās aizsardzības šūnām, kuras kopumā ir GALT (labi saistīti limfātiskie audi, angļu valodā rupji runājot: ar zarnu saistīta imūnsistēma). Īpaši pielikumā ir limfātisko šūnu uzkrājumi, šīs uzkrāšanās sauc par Peijera plāksnēm.

Papildinājums (arī vietvārda "pielikums", lat .: Pielikums vermiformis) ir caecum piedēklis un parasti mēra 5-10 centimetrus. Papildinājuma pozīcija ir diezgan mainīga, bet visizplatītākā pozīcija atrodas aiz cecum (retrocaecal). To no ārpuses var projicēt uz tā saucamo McBurney punktu. Ja jūs zīmējat iedomātu līniju starp nabu un labo pusi Priekšējā labā mugurkaula jostas daļa (mugurkaula augšējā jostas daļa, sataustāma kā “gūžas kauls”) šis punkts atrodas mugurkaula jostas daļas pirmajā trešdaļā. Bieži vien šajā apgabalā (kā arī Lancas punktā) ir sāpes spiediena ietekmē vai sāpes, izlaižot ar piedēkļa iekaisumu, taču to var izmantot tikai kā norādi, nevis kā ticamu pierādījumu.

Kaekuma iekšējās oderes slānis atbilst pārējā gremošanas trakta slānim. Iekšējais slānis ir gļotāda (gļotāda), kas robežojas ar plānu saistaudu slāni - submucosu. Tam seko gludo muskuļu slānis (Tunica muscularis), kuru savā darbībā kontrolē veģetatīvā (autonomā) nervu sistēma.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Gremošanas trakts

Pielikuma lielums

Īstā papildinājuma kā resnās zarnas daļas garums cilvēkiem ir no 6 līdz 8 cm. Pielikums, ko sarunvalodā ļoti bieži dēvē par pielikumu, kurš paplašinās no faktiskā pielikuma, var atšķirties daudz vairāk gan garumā, gan lielumā.
Lielākajai daļai cilvēku piedēkļa garums ir no 5 līdz 10 cm. Dažos gadījumos tas tomēr var būt līdz 20 cm vai pat 2 cm garš. Papildinājums ir ļoti slaids orgāns un tā diametrs ir no 6 līdz 7 mm.

Līdzīgas tēmas, kuras jūs varētu interesēt:

• Zarnu flora
• Taisnās zarnas

Pielikuma ilustrācija

1. Pielikums - Caecum
   (Gaiši zila apmale)
2. Bauhina atloka atvēršana -
   Ostium ileal
3. Papildinājuma mute -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Bezmaksas lentes sloksne -
   Taenia libera
5. Pielikums -
   (Gaiši zaļa apmale)
   Pielikums vermiformis
6. Dzimumlocekļa beigu daļa -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-papildvārsts
   (Bauhina atloks) -
   Ileāla papilla
8. Resnās zarnas šķērseniskās krokas -
   Plicae semilunares coli
9. Kols, augošā daļa -
   Augošā kolā

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Kurā pusē ir pielikums?

Īstais pielikums gandrīz visiem ir vēdera lejasdaļas labajā pusē. Tomēr dažos gadījumos piedēklis var būt ievērojami garāks (līdz 20 cm!), Kas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem tas var sasniegt pat kreisajā vēdera lejasdaļā.

Lasīt arī: Zarnu asinsvadu apgāde

Papildinājuma funkcija

Cecum nav ievērojamas funkcijas, to izmanto ēdiena nodošanai. Papildinājuma funkcija ir daudzu apsvērumu objekts, tikmēr to vairs neuzskata par pilnīgi nefunkcionējošu evolūcijas palieku, bet gan par ķermeņa imūnsistēmas un limfātiskās sistēmas daļu.

Jaunākie pētījumi ir raduši aizdomas, ka šeit atrodas baktērijas, par kurām tiek apgalvots, ka tās pozitīvi ietekmē cilvēka organismu. Tomēr it īpaši ļoti attīstītajās valstīs ar augstiem higiēnas standartiem šai papildinājuma funkcijai gandrīz nav nozīmes. To var redzēt arī no fakta, ka noņemšana - kā tas ir apendicīta gadījumā (Apendicīts) bieži ir nepieciešams un tiek praktizēts - nerada nelabvēlīgus apstākļus rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Pielikuma uzdevums
• Resnās zarnas funkcijas
• Tievās zarnas uzdevums

Pielikuma slimības

Līdz šim visizplatītākā slimība papildinājuma jomā ir apendicīts, papildinājuma iekaisums, tautā saukts par apendicītu.
Ar aptuveni 100 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā tas ļoti bieži notiek Vācijas rietumos, un sastopamības maksimums ir no 10. līdz 20. datumam. Dzīves gads.

Papildinājuma kairinājums

Apendicīta kairinājumu var uzskatīt par vieglu apendicīta formu.
Arī šeit bakteriāla infekcija vai papildinājuma (papildinājuma) ieejas oklūzija noved pie iekaisuma. Sekas ir sāpes, kas sākotnēji šķiet blāvas un grūti lokalizējamas vēdera augšdaļā vai ap nabu. Viņi vēlāk var migrēt labajā vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti pavada slikta dūša, vemšana, drudzis un caureja. Pretstatā pilnībā attīstītam apendicītam simptomi šeit parasti ir diezgan viegli.
Tādēļ ārstēšanu bieži var veikt, vienkārši ievadot antibiotikas un gultas režīmu. Papildinājuma kairinājuma gadījumā parasti var iztikt bez papildinājuma noņemšanas (apendektomija). Neskatoties uz to, jebkurš jau piedzīvotā papildinājuma kairinājums var veicināt simptomu atkārtošanos līdz pat apendicītam.

Apendicīts

Apendicīts, ko tehniski sauc par apendicītu, ir ļoti izplatīta klīniskā aina, īpaši bērniem, bet arī pieaugušajiem.
Šis termins faktiski attiecas uz papildinājuma, papildinājuma, iekaisumu, kas kā mazs piedēklis rodas no faktiskā papildinājuma, resnās zarnas pirmās daļas. Apendicītu parasti izraisa ieejas aizsprostojums ar fekāliju kauliņiem vai mazām augļu bedrēm. Iekaisums kā daļa no zarnu bakteriālas infekcijas ir iespējams arī retāk.
Tipiski apendicīta simptomi ir blāvas sāpes, kuras grūti lokalizēt vēdera augšdaļā vai nabā, kas stundu vai dažu dienu laikā migrē uz vēdera labo vēdera daļu un šeit kļūst arvien akūtākas. Turklāt bieži ir slikta dūša, vemšana, drudzis un caureja, kā arī vēdera muskulatūras aizsardzības spriedze. Šīs sūdzības kombinācijā ar īpašu fizisko pārbaudi bieži vien ir pietiekamas, lai ārstējošais ārsts diagnosticētu apendicītu. Tomēr tomēr diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņas un asins paraugu ņemšanu.

Pat ja tas ir ļoti izplatīts klīniskais attēls, apendicīts var būt bīstams izņēmums. Tā rezultātā parasti jāveic piedēkļa ķirurģiska noņemšana (apendektomija). Dažos gadījumos var lietot antibiotikas un gultas režīmu dažas dienas.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

• Šie ir simptomi, kurus varat pateikt, ja Jums ir apendicīts
• Operācija par apendicītu

Apendicīts kā apendicīta komplikācija

Apendicīta ārstēšana bieži ir nesarežģīta. Lielam skaitam pacientu dažu dienu laikā pēc operācijas vai pat tikai ar mērķtiecīgas antibiotiku terapijas palīdzību nebūs simptomu, un viņi varēs atgriezties savā ikdienas dzīvē.
Neskatoties uz to, apendicīts vienmēr ir potenciāli dzīvībai bīstama klīniskā aina, kuras cēlonis ir papildinājuma plīsums, papildinājuma perforācija kā maksimālā iekaisuma forma. Uzbrukušās un novājinātās zarnu sienas saplīst, tā ka pielikumā esošās baktērijas izplatās faktiski sterilajā vēdera dobumā un noved pie tā plaša iekaisuma. Tipiska plīstu papildinājuma pazīme ir sāpju samazināšanās spiediena samazināšanās dēļ papildinājumā, kas iepriekš bija izraisījis sāpīgu spriedzi papildinājuma sieniņās. To sauc par “slinko mieru”. Ja to neārstē, tas neizbēgami izraisa sepse un galu galā nāvi.

Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par perforētu apendicītu, ārstēšana jāveic nekavējoties. Iepriekš var veikt vēdera rentgena attēlu, kurā parasti bez vēdera dobumā var redzēt brīvu gaisu. Tomēr vairumā gadījumu tas netiek darīts, un tiek veikta piedēkļa atklāta ķirurģiska noņemšana, un kā daļu no tā vēdera dobums tiek izskalots, lai noņemtu zarnu saturu un patogēnus. Pēc tam nākamo dienu laikā antibiotikas tiks izmantotas, lai mazinātu infekciju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pārplēsts pielikums

Kā izskatās papildinājuma rēta?

Iekaisušā papildinājuma ķirurģiskai noņemšanai ķirurgam pamatā ir divas iespējas. '
Tradicionālāks variants ir atvērtā ķirurģiskā procedūra, kurai vēdera labajā apakšējā daļā tiek veikts 3 līdz 4 cm garš slīps griezums, caur kuru pēc tam var noņemt papildinājumu. Šo ķirurģisko metodi sauc par mainīgu griezumu un atstāj tipisku, attiecīgi īsu rētu. To galvenokārt izmanto ārkārtas apendektomijai vai ja pacients jau ir operēts.

Daudz populārāka kļuvusi ķirurģiska metode ir tā saucamā papildinājuma laparoskopiskā noņemšana. Šim nolūkam vēdera dobumā tiek izveidoti tikai trīs mazi piekļuves ceļi, caur kuriem vēdera dobumā tiek ievadīta kamera un nepieciešamie instrumenti. Piekļuve notiek caur nabu un pa vienai labajā un kreisajā vēdera lejasdaļā. Iegūtās rētas būs apmēram puscentimetru līdz vienu centimetru garas un tāpēc diez vai redzamas, tāpēc šī varianta dēļ mūsdienās lielākoties tiek dota priekšroka.

Vairāk par to: Apendektomija

Kur tieši tiek lokalizētas sāpes?

Apendicīts ir visbiežākais apendicīta sāpju cēlonis.
Sākumā ir blāvas, neprecīzi lokalizējamas zarnu sāpes (iekšējo orgānu sāpes) vēdera vidējā vai augšējā daļā. Pēc baktēriju migrācijas caur zarnu sienu uz ārpusi pēc 8–12 stundām pastāvīgs, precīzi lokalizējams "Sāpes punktos"ieslēgts. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas, un to pastiprina pastaigas vai klepus.

Ja papildinājums atrodas normāli (tas nokarājas uz leju), sāpes rodas līnijas labajā trešajā punktā starp diviem gūžas kauliem (Lancas punkts) vai līnijas labajā trešajā punktā starp labo gūžas kaulu un nabu (Makburija punkts). Ja tas atrodas zemā stāvoklī (tas karājas iegurnī), sāpes galvenokārt rodas taisnās zarnas vai maksts izmeklēšanas laikā. Iegurņa orgānu kairinājuma dēļ ir vēlēšanās urinēt un izdalīt defektus.
Ja papildinājums atrodas aiz faktiskā papildinājuma, sāpes vēderā var nebūt, un to bieži aizstāj ar sāpēm labajā pusē. Turklāt sāpes rodas, kad paceltā labā kāja ir pacelta, jo papildinājums atpūšas uz attiecīgā muskuļa (M. iliopsoas).
Gados vecākiem cilvēkiem un diabēta slimniekiem sāpes bieži ir minimālas un grūti lokalizējamas. Grūtniecēm piedēklis tiek pārvietots uz augšu caur dzemdi, tā ka sāpes bieži rodas blakus nabai vai vēdera labajā augšējā daļā.

Iekaisums citās zarnas daļās var izplatīties uz piedēkļa un tur izraisīt sāpes. Īpaši šeit jāmin hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, Krona slimība un čūlains kolīts.

Vēl viens iemesls sāpēm pielikumā ir savērpšanās (Vērpes) tas pats attiecas uz kuģa apturēšanu. Zarnu sekciju stumšana vienā (Intussuscepcija) ir iespējams. Šie procesi parasti izraisa zarnu aizsprostojumu ar raksturīgām krampjiem līdzīgām sāpēm (Kolikas).

Pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu (piemēram, pēc ķīmijterapijas, pacientiem ar AIDS vai gados vecākiem cilvēkiem) tas var izraisīt faktiskā piedēkļa iekaisumu, ko izraisa zarnu floras baktērijas (Typhilitis). Tas parasti izraisa drudzi un jutīgumu labajā vēdera lejasdaļā.

Lasiet vairāk par tēmu: Papildinājuma sāpes