Absolūta aritmija - tas jums jāzina

ievads

Absolūtā aritmijas gadījumā sirds priekškambari pārspēj pārāk ātri, kā tas parasti notiek ar priekškambaru mirdzēšanu.
Tomēr turklāt strauja priekškambaru kustība liek sirds kambariem pukstēt neregulāri, tā ka sirds saraustās pilnīgi neregulāri. Rezultātā asinis, kas jāpasūknē caur sirdi, daudzo saraušanās dēļ apstājas, un asinsritē vairs neieplūst asinis. Šāds stāvoklis ir ļoti bīstams un rada vairākus riskus.

Šie vienlaikus simptomi rodas absolūtā aritmijā

Vairumā gadījumu absolūtā aritmija paliek nepamanīta, jo nav raksturīgu simptomu. Iespējamie simptomi un sūdzības, kas var rasties ar priekškambaru mirdzēšanu, ir reiboņa lēkmes, retos gadījumos pat ar ģīboni, bailēm un iekšēju nemieru, kā arī pastiprināta izpratne par savu pulsu vai sacīkšu sirdi.

Smagas absolūtas aritmijas formas, kas rodas kopā ar sirds slimībām, var izraisīt sirds funkcijas pasliktināšanos un rezultātā sirds mazspējas simptomus. Galvenokārt tie ietver samazinātu noturību ar pavadošu elpas trūkumu, sausu klepu, asinsspiediena svārstībām, ūdeni kājās un biežu nakts urinēšanu. Vēl viens nopietns priekškambaru mirdzēšanas papildu simptoms var būt asins recekļa rezultāts, piemēram, pēc insulta. Ja ir priekškambaru mirdzēšana, ir ievērojami palielināts asins recekļa veidošanās ātrijā un krēpu ekskrēcijas risks ķermeņa cirkulācijā ar potenciāli nopietnām sekām, piemēram, viena no smadzenēm apgādājošo asinsvadu oklūziju.

Lūdzu, izlasiet arī:

• Aritmiju atpazīšana
• Priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Absolūtās aritmijas cēloņi

Priekškambaru mirdzēšana vai absolūta aritmija var rasties daudzu dažādu slimību rezultātā. Tikai dažos gadījumos, kad diagnosticētas absolūtas aritmijas, nav atrasts pamata cēlonis. Šajos gadījumos runā par idiopātisku priekškambaru mirdzēšanu.

Biežākie cēloņi ir sirds slimības, piemēram, miokarda iekaisums anamnēzē, sirds vārstuļu sašaurināšanās, koronāro artēriju slimība, hroniska sirds mazspēja, sirds bojājumi vai iedzimti sirds defekti.
Bet slimības, kas atrodas tālu no sirds, var izraisīt arī priekškambaru mirdzēšanu, tāpēc diagnozē to nevajadzētu ņemt vērā. Tie ietver hipertireozi, akūtu plaušu artērijas aizsprostojumu ar asins recekli, pastāvīgu sirds stresu, ko izraisa hroniska plaušu slimība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), vai dažu medikamentu nepareiza lietošana. Jauniešiem ar veselīgu sirdi priekškambaru mirdzēšana var notikt arī pēc pārmērīga alkohola lietošanas vai daudzu gadu izturības sporta rezultātā.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Sirds ritma traucējumi stresa dēļ

Kā tiek diagnosticēta absolūta aritmija?

Priekškambaru mirdzēšanas diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG. Tomēr detalizēta medicīniskā konsultācija un klīniskās pārbaudes var iepriekš apstiprināt priekškambaru mirdzēšanas diagnozi. Ir svarīgi noskaidrot, vai ir zināms priekškambaru mirdzēšanas izraisītājs, piemēram, fiziska slodze, alkohola lietošana vai infekcijas. Turklāt būtu jānosaka, vai pagātnē tika praktizēts sacensību sports, vai jau ir bijuši sirdslēkmes vai insulti.

Sekojošajā fiziskajā eksāmenā galvenā uzmanība jāpievērš sirds eksāmenam. Šeit var parādīt pirmās priekškambaru mirdzēšanas pazīmes, tiklīdz ir jūtams pulss. Šeit noder neregulāri taustāms pulss vai atšķirība starp uztvertajiem impulsiem un sirds darbību, kas dzirdama caur stetoskopu. Klausoties sirdi, pirmās sirds skaņas intensitāte var atšķirties.

Absolūtais aritmijas rādītājs

Absolūtas aritmijas diagnostikā un terapijas plānošanā tiek izmantoti dažādi rādītāji. Droši vien vissvarīgākais no tiem ir tā sauktais CHA2DS2VASc rādītājs, ko izmanto insulta riska novērtēšanai. Ar 2 punktu vai augstāku punktu insulta profilaksei jāievada asinis atšķaidošas zāles. CHA2DS2VASc vērtējums ietver šādus riska faktorus, kuriem katram ir viens vai divi punkti: hroniska sirds mazspēja vai kreisā kambara disfunkcija, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), vecums> 75 gadi, cukura diabēts, insults vai tromboze, asinsvadu slimības (piemēram, CHD vai PAD). ), Vecums 65–74 gadi un dzimums.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Insulta pazīmes

EKG sirds aritmijām, piemēram, absolūtai aritmijai

EKG ir izvēles metode sirds aritmiju diagnosticēšanai un tās laikā arī absolūtas aritmijas diagnosticēšanai.
Priekškambaru mirdzēšana vai absolūta aritmija parādās kā vizuāla diagnoze uz izdrukātās EKG. Parasti tiek novēroti EKG kompleksi, katrs pīķis atspoguļojot noteiktu sirds darbību. Vienkāršoti izsakoties, kompleksu var raksturot kā mazu viļņu (P vilnis) secību, kam seko augsts smaile (R vilnis). P-vilnis apzīmē priekškambaru saraušanos, kam seko augstais R-vilnis, kas atspoguļo sirds kambaru darbību. Ja ir absolūta aritmija, ir neregulāra R viļņu secība. Kameras tapas, kas citādi vienmēr parādās ar vienādiem intervāliem, tagad ir neregulāras un mainās pēc laika intervāliem. Absolūtas aritmijas gadījumā P vilnis vairs nav atpazīstams EKG, tā vietā ātriju nekontrolētas aktivitātes rezultātā R viļņu priekšā rodas sava veida serpentīna līnija. Ja priekškambaru mirdzēšana nav pastāvīga, diagnozi var veikt, izmantojot ilgstošu EKG.

Lasīt arī: Kādas ir EKG izmaiņas priekškambaru mirdzēšanā?

Sirds aritmiju absolūtās aritmijas terapija

Absolūtas aritmijas terapija balstās uz prognozi un komplikācijām, kas var rasties no šīs slimības. Šajā kontekstā var definēt četrus absolūtās aritmijas terapijas pīlārus.

1. profilakse
2. Frekvences kontrole
3. Ritma kontrole
4. Ģeneralizēta terapija

Pirmais terapijas pīlārs ietver profilaksi un, iespējams, ir vissvarīgākais katram pacientam. Priekškambaru mirdzēšana izraisa asiņu neregulāru plūsmu ātrijos, kas mēdz izraisīt asins recekļu veidošanos. Šie recekļi vēlāk var nokļūt sirds kambarī un no šejienes tiek izvadīti ķermeņa cirkulācijā. Šeit tie var radīt nopietnu kaitējumu, piemēram, slēgt kuģi, kas piegādā smadzenes. Rezultāts ir insults ar smagu deficītu, no kuriem daži ir neatgriezeniski. Šī iemesla dēļ katram pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu jāsaņem tā sauktā trombembolijas profilakse, kas var novērst asins recekļu veidošanos.

Otrais terapijas pīlārs ir frekvences kontrole. To lieto, ja priekškambaru mirdzēšanu nevar apturēt. Tomēr, tā kā priekškambari ar absolūtu aritmiju pārvietojas ievērojami ātrāk nekā ar parasto sirdsdarbības ātrumu, vienmēr pastāv risks, ka ātrs ātrums tiks pārnests uz sirds kambariem un izraisīs dzīvībai bīstamu sirdsklauves vai pat sirds mirdzēšanu.

Terapijas trešajā pīlārā ir ritma kontrole, šajā gadījumā tiek mēģināts panākt narkotisko vielu vai elektrisko impulsu palīdzību absolūtu aritmiju normālā sirds ritmā.

Ceturtais un līdz ar to pēdējais terapijas pīlārs attiecas uz pārsvarā esošajām sekundārajām vai pamata slimībām, kurām var būt būtiska ietekme uz priekškambaru mirdzēšanu. Šeit, piemēram, pareiza augsta asinsspiediena iestatīšana.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Sirds aritmiju terapija

Macumar pret absolūtu aritmiju

Droši vien vissvarīgākā terapeitiskā pieeja absolūtās aritmijas ārstēšanā ir trombembolijas profilakse. Šim nolūkam pastāvīgi tiek ievadītas asinis atšķaidošas zāles.
Pazīstamākais šo zāļu pārstāvis ir tā sauktais Marcumar®. Viens no vecākajiem asins atšķaidītājiem, ko izmanto absolūtu aritmiju profilaksē. Marcumar® ir ļoti uzticama zāle, kas, ja asins līmenis tiek pareizi noregulēts, ievērojami samazina asins recekļa izraisīta insulta risku.

Diemžēl Marcumar® tiek metabolizēts ļoti individuāli, tāpēc pareizai devas iestatīšanai nepieciešami regulāri asins analīzes. Salīdzinot ar jaunām asinīm atšķaidošām zālēm, kurām nav nepieciešama šī regulārā pārbaude, Marcumar® joprojām ir laba alternatīva, jo tās ir ļoti labi pārbaudītas zāles, kas joprojām ir daudzām jaunām zālēm ziņā, salīdzinot ar to vadāmību un panesamību.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Marcumar® blakusparādības
• Marcumar® alternatīvas

Kardioversija absolūtai aritmijai

Kardioversija ir terapeitiska pieeja, kuru izmanto priekškambaru mirdzēšanas ritma kontrolei.
Kardioversiju var veikt vai nu elektriski, vai ar medikamentu palīdzību. Elektriskas kardioversijas gadījumā guļošam pacientam tiek dots elektrisks impulss, kas tiek pielāgots sirds darbībai un ir paredzēts, lai sirds ritms būtu normālā ritmā. Alternatīva ir medicīniskā kardioversija. Sirds darbības kontrolē tiek ievadītas īpašas zāles, kas paredzētas arī ritma traucējumu izbeigšanai un ātriju atgriešanai normālā sirds ritmā.

Līdzīgas tēmas, kuras jūs varētu interesēt: Ventrikulāra plandīšanās un kambaru fibrilācija

Insulta komplikācijas

Insulta komplikācija, iespējams, ir visnopietnākās un visbaidītākās absolūtās aritmijas sekas. Neregulāra auriku kustība noved pie asiņu plūsmas īpašību maiņas, kas veicina asins recekļu veidošanos. Šie asins recekļi var nokļūt no priekškambariem līdz kambariem un no turienes izdalās ķermeņa cirkulācijā. Atkarībā no tā, kuru ceļu veido asins receklis, tam var būt arvien mazāk sliktāku seku. Droši vien vissliktākās sekas ir insults, kad asins receklis aizsprosto asinsvadu, kas smadzenes apgādā ar asinīm. Šī iemesla dēļ viens no vissvarīgākajiem absolūtās aritmijas terapijas pamatiem ir asiņu retināšana, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Lūdzu, izlasiet arī: Insults - kādas ir pazīmes?

Kāds ir mans dzīves ilgums ar absolūtu aritmiju?

Ar absolūtu aritmiju vien ar pastāvīgu terapiju var saistīt normālu dzīves ilgumu. Tomēr, ja ir arī citas pamata slimības, slimību kombinācija var samazināt paredzamo dzīves ilgumu.
Jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, augsts asinsspiediens, vai cukura vai tauku metabolisma traucējumi, piemēram, diabēts, var negatīvi ietekmēt priekškambaru mirdzēšanas prognozi. Tomēr kopumā ar labi ārstētām sekundārām slimībām šeit ir iespējams arī normāls dzīves ilgums. Vissvarīgākā lieta pastāvīgā priekškambaru mirdzēšanā ir trombembolijas profilakse, jo asins recekļa veidošanās un tā rezultātā insults ir viena no nopietnākajām absolūtās aritmijas komplikācijām un ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Sirdstrieka

Absolūtās aritmijas formas

Priekškambaru mirdzēšanu vai absolūtu aritmiju var iedalīt dažādās formās, klasifikācijas atšķiras pēc izcelsmes un ilguma. Primāri priekškambaru mirdzēšanu var atšķirt no sekundāras priekškambaru mirdzēšanas.

• primārais: Apmēram 15% cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu ir primāra priekškambaru mirdzēšana, kurai nav nosakāmas sirds slimības vai riska faktoru.
• Sekundārā: sekundārā priekškambaru mirdzēšana, no otras puses, vienmēr ir balstīta uz iedarbinošu faktoru, piemēram, sirds slimību, sirds vārstuļa slimību, ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem vai citām pamata slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Papildus cēloņam absolūto aritmiju var klasificēt arī pēc biežuma un ilguma.

• Priekškambaru mirdzēšana, kas spontāni atgriežas normālā sirds ritmā 48 stundu līdz septiņu dienu laikā, tiek saukta par paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu.
• Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā septiņas dienas un pēc tam spontāni atgriežas normālā sirds ritmā vai ārsts to atjauno normālā sirds ritmā, izmantojot kardioversiju, to sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
• No otras puses, pastāvīga priekškambaru mirdzēšana apraksta absolūtu aritmiju, kuru nekādā gadījumā nevar atgriezt normālā sirds ritmā un tāpēc pieņem.

Vairāk par to: Sirds aritmiju klasifikācija