Radiālais galvas lūzums

ievads

Radiālais galvas lūzums ir salauzts kauls apakšdelma spieķa (rādiusa) augšējā galā. Tas veido apmēram 3% no visiem kaulainiem ievainojumiem iedzīvotājiem un lielākoties notiek kā kritiens. Atkarībā no traumas apjoma tiek aprakstītas dažādas formas, kuras var ārstēt atšķirīgi atkarībā no pavadošajiem ievainojumiem un klīniskajām īpašībām.

cēloņi

Visbiežākais galvas radiālā lūzuma cēlonis ir Kritiens uz izstieptas rokasja attiecīgā persona atbalsta sevi ar roku uz zemes, piemēram, krītot. Šajā gadījumā vertikālā spēka dēļ, kas iedarbojas uz izstiepto roku, uz radiālo galvu tiek izdarīts milzīgs spiediens, kas ne vienmēr var izturēt slodzi. Var rasties lūzums. Tomēr radiālā galvas lūzumu var izraisīt jebkurš cits Vardarbība uz rokas rodas, piemēram, ar spēcīgu triecienu rokai radiālās galvas līmenī.

Simptomi

Parasti sūdzas pacienti ar radiālu galvas lūzumu Sāpes - radiālās galvas rajonā, kas sniedzas uz roka var izstarot. Nospiežot taustiņu Rādiusa galva sāpes var lokalizēt tur, un šajā brīdī tās ir visspēcīgākās. Sāpes parasti palielinās arī tad, ja apakšdelms ir ieslēgts vai izslēgts. Papildus sāpēm bieži ir arī viens pietūkums rādiusa galvas rajonā, kā arī a ievainojums. Atkarībā no spēka, kas tiek pielikts uz rokas, Kubīts (Ulna) tikt ievainoti. Tā kā elkoņa zonā ir arī Radiālais nervs skrien, tur to var ietekmēt arī savainojums. Kad tas tiek nogriezts, piemēram, Pirmo trīs pirkstu jutīgums iznāk no rokām.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Sāpes

Radiālais galvas lūzums var būt ļoti sāpīgs. Parasti ir izteikta jutība pret spiedienu tieši virs skartās radiālās galvas. Sāpes var izstarot arī caur apakšdelmu un rokā. Sāpes bieži var palielināt, pagriežot apakšdelmu uz iekšu un uz āru. Papildu radiālā galvas lūzuma traumas var izraisīt pastiprinātu sāpju intensitāti, piemēram, ja ir bojāts arī otra apakšdelma kauls vai tiek skarti arī tuvumā esošie nervi vai saites. Asinsvadu traumas vai pats lūzums var izraisīt izteiktu locītavu izsvīdumu, kas ir saistīts arī ar sāpīgu kustības ierobežojumu skartajā elkoņa locītavā. Locītavas terapeitiskā punkcija var mazināt sāpes, mazinot spiedienu, ko rada šķidrums locītavā.

Pavadošie ievainojumi

Ar radiālu galvas lūzumu atkarībā no vardarbības apjoma var rasties dažādi pavadoši ievainojumi. Īpaši bieži tas notiek paralēli Elkoņa iekšējās blakus saites saišu bojājumi. Arī kaimiņu lūzumi apakšstilbā vai ulnā nav nekas neparasts. Protams, radiālās galvas lūzumu var saistīt arī ar citiem lūzumiem, piemēram, ar vienu Karpālā lūzums vai rādiusa daļu pie plaukstas. Ulnu un rādiusu sakausē kopā saistaudu membrāna. Īpaši plkst Būvgružu lūzumi vai šī membrāna (Membrānas starpzobi) asaru. Galu galā tas var būt saistīts arī ar radiālā galvas lūzumu Nervu traumas nāc. Īpaši pakļauti riskam Radiālais nervs un Ulnar nervskas abi darbojas elkoņa locītavas rajonā. Šos nervus var ietekmēt, it īpaši, ja gruveši saplīst. Tomēr pilnīga nervu šķelšanās ar pastāvīgiem bojājumiem ir reti sastopama.

diagnoze

Aizdomas par radiālās galvas lūzumu parasti rodas no pacienta aprakstītajiem raksturīgajiem simptomiem un nelaimes gadījuma mehānisma. Veicot fizisko eksāmenu ar a Spiediena sāpes radiālās galvas rajonā šīs aizdomas bieži var apstiprināt. Lai nodrošinātu diagnozi, a Rentgena attēls uz kura tad var tieši identificēt lūzumu. Svarīgi ir arī tas Pavadošie ievainojumi tikt izslēgtam. Tāpēc, lai sasniegtu a., Ir obligāti jāpārbauda, ​​vai tiek saglabāta rokas un apakšdelma jutība Traumas nerviem jāprecizē. Rentgenstaru var izmantot arī, lai novērtētu, vai nav sadalīta ulna vai apakšstilba. Ja lūzums nav skaidri redzams rentgenogrammā, a Datortomogrāfija (CT) vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) jātaisa.

klasifikācija

Radiālais galvas lūzums bieži tiek sadalīts pēc tā saucamās AO klasifikācijas. Izšķir trīs lūzumu veidus: Lūzumi bez locītavu iesaistīšanās (tā sauktie extra-locītavu lūzumi), Lūzumi, kuros skarta arī locītava bet ir salauzts tikai viens no diviem apakšdelma kauliem ir, kā arī lūzumi, kuros tiek ietekmēta locītava un lauzti abi apakšdelma kauli ir.

Kā alternatīva vispārējai AO klasifikācijai radiālais galvas lūzums var būt arī pēc bieži izmantotās klasifikācijas mūrnieks jāgrupē. Šajā klasifikācijā izšķir arī trīs lūzumu veidus.

• 1. tips sauc par lūzumiem, kuros Kaulu fragmenti nav nobīdīti viens pret otru ir.
• 2. tips atšķirībā no 1. tipa ir a Kaulu gabalu pārvietošana ieslēgts
• 3. tips beidzot liek gružu grupa pārstāvēt.

Ir arī citas klasifikācijas, pēc kurām var klasificēt galvas radiālo lūzumu, taču nav starptautisku standartu, kura klasifikācija parasti ir vēlama.

terapija

Radiālo galvas lūzumu var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. To, kura no divām procedūrām ir izvēlēta, izlemj atkarībā no pārkāpuma veida un apjoma. Ja tas ir vienkāršs lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas, konservatīva terapija bieži var būt veiksmīga. Fragmentāru lūzumu, atklātu lūzumu, ar tiem saistītu ievainojumu vai kaulu fragmentu lielākas pārvietošanās attiecībā pret otru gadījumā parasti ieteicams ķirurģiski ārstēt radiālās galvas lūzumu. Pēc tam ar to pašu procedūru var ārstēt iespējamos papildu traumas.

Konservatīvā terapija

Ja operācija nav nepieciešama, plauksta parasti tiek imobilizēta augšdelmā. Elkonis ir fiksēts 90 ° stāvoklī. Ir svarīgi mobilizēt elkoņa locītavu agrīnā stadijā, jo pretējā gadījumā tā var stīvināties. Rādiusa galvas lūzumu gadījumā, kurus var ārstēt konservatīvi, pirmos fizioterapeitiskos vingrinājumus bieži var sākt pēc dažām dienām. Pēc ģipša apstrādes tiek izmantota plastmasas šķemba, kas kādu laiku stabilizē elkoni. Kopumā konservatīvā terapija, ieskaitot fizioterapijas vingrinājumus, ilgst apmēram sešas nedēļas, līdz pacientam lielākoties nav simptomu. Ja kustība ir stipri ierobežota locītavas izsvīduma dēļ, kā konservatīvs pasākums ir arī iespēja veikt terapeitisko locītavas punkciju. Vietējā anestēzijā šķidrumu no locītavas izvada caur kanulu. Tas bieži vien ir liels atvieglojums pacientam.

Lasiet arī par šo Elkoņa stiprinājums

Operatīvā terapija

2. un 3. pakāpē, t.i., kad kaulu fragmenti ir nobīdījušies viens pret otru, jāveic operācija, lai izvairītos no komplikācijām un nepareizas sadzīšanas. Lauskas tiek nogādātas pareizajā stāvoklī un pēc tam piestiprinātas ar skrūvēm. Operācija radiālās galvas lūzumam ir nepieciešama, ja lūzums ir nestabils, kaulu fragmenti ir ievērojami nobīdījušies viens no otra vai ja ir ierobežojums apakšdelma rotācijā. Pēc tam kaulu gabali tiek ķirurģiski atgriezti anatomiski pareizajā stāvoklī un piestiprināti ar plāksnēm vai skrūvēm. Izteiktu gružu lūzumu gadījumā var būt noderīgi noņemt visu radiālo galvu un aizstāt to ar protēzi, lai labāk saglabātu elkoņa locītavas funkcionalitāti.

Pēc operācijas roku līdz fizioterapijas vingrinājumu sākšanai desmit dienas nostiprina ģipša šķembā. Vingrinājumi tiek veikti ar pieaugošu intensitāti un pieaugošu kustību amplitūdu. Pēc sešām līdz astoņām nedēļām vajadzētu atkal sasniegt gandrīz normālu funkcijas līmeni. Kopumā ar ķirurģiskām procedūrām tiek sasniegti labi rezultāti, taču ilgtermiņā zināmi mobilitātes ierobežojumi var saglabāties gan ķirurģiski, gan konservatīvi.

atbalstoša fizioterapija

Pēc radiālā galvas lūzuma ir svarīgi atkārtoti izpētīt, kā darbojas elkonis. Tam tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana. Agrīna funkcionālā terapija ir īpaši svarīga konservatīvajā terapijā. Šeit apmēram pēc 7 dienām tiek sākti maigi, pielāgoti kustību vingrinājumi. Pēc operācijas rehabilitācijā tiek izmantota arī fizioterapija, kurā pēc ķirurga norādījumiem tiek apmācīts elkoņa locītava. Pacients parasti saņem arī "mājasdarbu programmu", kurā patstāvīgi veic vienkāršus vingrinājumus mājās bez fizioterapeita. Fizioterapijā papildus vingrinājumiem tiek izmantotas terapeitiskās metodes un fizikālās terapijas pasākumi.

Komplikācijas

Komplikācijas var rasties, izmantojot dažādas radiālās galvas lūzuma terapijas metodes. Konservatīvā terapijā pastāv būtisks risks, ka kaulu fragmenti nedziedē kopā šādikā sākotnēji tie bija anatomiski sakārtoti. Rezultāts ir deformēta radiālā galva, kas savukārt var kavēt elkoņa locītavas darbību. Tā rezultātā tas nav nekas neparasts Osteoartrīts elkoņa locītavāko savukārt var pavadīt sāpes un ierobežota mobilitāte.

Arī cauri ģipša skaida Var rasties komplikācijas, īpaši, ja pacients ir pārāk ilgi imobilizēts apmetums jāuzmana. Nostiprinot 90 ° stāvoklī, sastingt elkoņa locītavu (ts Kontraktūra). Tas izpaužas kā fakts, ka pēc liejuma noņemšanas savienojumu vairs nevar pilnībā izstiepties. Bieži vien Rotācija uz āru (Supination) apakšdelma ar īpašām vajadzībām.

Operāciju laikā pastāv risks Traumas apkārtējām struktūrāmpiemēram, nervi un saites, kas darbojas ap elkoņa locītavu. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt ilgstošas ​​mazspējas simptomi padošanās. Turklāt tas var izraisīt arī: Osteoartrīta attīstība nāk kopā, jo pat ar šīm intervencēm nevar sasniegt 100% panākumu līmeni.

Iespējamais izrietošais kaitējums

Ar radiālu galvas lūzumu var rasties izrietoši bojājumi un komplikācijas. Nepietiekamas imobilizācijas gadījumā, piemēram, var attīstīties pseudartroze. Tie ir kauli, kas nav stabili auguši kopā. Elkoņa locītava var zaudēt kustīgumu, bet roka - izturību.

Nervu bojājumi var izraisīt patoloģiskas sajūtas vai pat paralīzi apakšdelma rajonā radiālā nerva gaitas dēļ tiešā radiālās galvas tuvumā. Būtu jāveic precīza nervu funkcijas dokumentēšana un pārbaude, lai bojājuma gadījumā varētu savlaicīgi iejaukties.

Pastāvīgi elkoņa locītavas kustības ierobežojumi var palikt arī kā radiālā galvas lūzuma ilgtermiņa sekas. Radiālā galva ir īpaši svarīga apakšdelma rotācijas kustībām (pronācija un supinācija). Ar radiālu galvas rezekciju vai slikti sadzijušiem fragmentiem locītavu kustīgums var būt pastāvīgi ierobežots.

prognoze

Kopumā ar pašreizējām radiālās galvas lūzumu terapijas metodēm parasti var sasniegt apmierinošu rezultātu. Tomēr neviena procedūra nesniedz optimālu ilgtermiņa rezultātu ar pilnīgu noteiktību. Nav neparasti, ka atsevišķi skartās elkoņa locītavas mobilitātes ierobežojumi paliek neatkarīgi no izvēlētās terapijas metodes. Izmantojot gan konservatīvu, gan ķirurģisku terapiju, tomēr atbilstošo elkoņa locītavu pēc apmēram sešām nedēļām vajadzētu atkal atkal pārvietot gandrīz normālā līmenī, neradot stipras sāpes. Pēc desmit līdz divpadsmit nedēļām locītavu var arī piesardzīgi pakļaut lielākam spiedienam. Vispār jo labāka ir lūzuma prognoze, jo mazāk sarežģīts tas ir. Tādēļ vienkāršiem, stabiliem lūzumiem bez kaulu fragmentu pārvietošanas ir labāka prognoze nekā nestabiliem, pārvietotiem lūzumiem vai smalcinātiem lūzumiem.

Ārstnieciskais laiks

Radiālās galvas lūzuma sadzīšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Svarīga loma ir pacienta vecumam, viņa vispārējam stāvoklim un sekundārajām slimībām. Turklāt dziedināšanas laiks ir atkarīgs no lūzuma veida un izvēlētās terapijas.

Konservatīvi ārstētu rādiusa galvas lūzumu var veikt lēnām pēc tikai 7 dienu ilgas imobilizācijas. Galīgo pārbaudi veic pēc apmēram 6 nedēļām ar regulārām rentgena pārbaudēm, pēc tam lūzums parasti ir labi sadzīts. Dziedināšana bērniem var notikt ātrāk. Komplikācijas pagarina dziedināšanas procesu. Pēc operācijas dziedināšana ir atkarīga no operācijas rezultāta. Var būt nepieciešams noņemt fiksācijas materiālu pēc vairāku nedēļu dziedināšanas. Ja elkoņa locītava ir stipri iesaistīta, dziedināšana var ilgt ilgāku laiku. Parasti parasti dziedināšana nedrīkst ilgt vairāk kā 6 nedēļas pat pēc operācijas un līdz 12 nedēļām, ja ir iesaistītas locītavas.

Papildinformāciju varat atrast vietnē: Rādiusa lūzuma ilgums

Kad elkoni var atkal ielādēt?

Elkoņa stiprums ir atkarīgs no dziedināšanas procesa. Pēc konservatīvas terapijas pēc apmēram 7 dienām var atsākt aktīvus vingrinājumus vai vingrinājumus, ko veic ar ekspertu terapeitu. Tomēr, ja nepieciešams, noteiktas kustības vēlreiz nav atļautas, un priekšmetu pacelšana vai atbalstīšana vēlreiz nav iespējama. Tam ir nepieciešama turpmāka lūzuma sadzīšana.

Individuālo dziedināšanas procesu var pārbaudīt, veicot rentgena pārbaudi. Ārsts nosaka individuālo laiku, kad pacients var pilnībā izmantot elkoni. Parasti lūzums atkal ir stabils pēc 6 mēnešiem. Pēc ķirurģiskas terapijas šis laiks ir atkarīgs no ķirurga sniegtās informācijas.

Cik ilgi jūs nevarat strādāt?

Darba nespējas ilgums tiek izsniegts slimnīcā pirmo nedēļu, un pēc tam to nosaka ārstējošais ambulatorā ārsts. Darba nespējas ilgums ir individuāli atkarīgs no darba prasībām pacientam. Piemēram, pacients, kurš darbā veic tālruņa zvanus, izmantojot austiņas, varēs atkal strādāt ātrāk nekā gleznotājs vai mūrnieks, kurš ikdienas darbiem sasprindzina rokas.

Prasīgu darbību gadījumā darba nespēju var izsniegt uz visu dziedināšanas periodu, bet vismaz līdz brīdim, kad slodze ir stabila. Stabilitātes stabilitāte nozīmē, ka pacientam ir atļauts pilnībā ielādēt roku un to atkal izmantot. Ja darba laikā rodas sāpes vai rodas pietūkums, ja nepieciešams, jākonsultējas ar ārstu.

miesas bojājumu kompensācija

Tas, vai pacientam ir tiesības uz kompensāciju par sāpēm un ciešanām pēc radiālā galvas lūzuma, ir individuāls lēmums. Nosakot iespējamo sāpju un ciešanu kompensāciju, tas ir atkarīgs no ilgtermiņa funkcionāliem ierobežojumiem un neatgriezeniskiem bojājumiem, ko pacients cieš no savainojuma. Tomēr tie bieži kļūst acīmredzami tikai vienu vai divus gadus pēc traumas. Turklāt šī pastāvīgā kaitējuma individuālā nozīme ir svarīga Kompensācija par sāpēm un ciešanāmjo, piemēram, pacients, kurš pirms traumas bija jumiķis un kurš kopš lūzuma nav spējis veikt fizisku darbu, jo elkoņa locītavā ir stipras sāpes, visticamāk saņem kompensāciju par sāpēm un ciešanām nekā pacients, kurš strādā birojā un ir ierobežota pārvietošanās spēja Elkonis joprojām var darīt savu darbu. Cita starpā tas ir atkarīgs no profesiju ierobežojumu apjoma, ko pacients piedzīvo savainojuma rezultātā. Principā pastāvīgs kaitējums, ko izraisa a Radiālais galvas lūzums Ir tiesības uz kompensāciju par sāpēm un ciešanām, taču tas ir jāņem vērā un jānosaka pacienta individuālajā gadījumā.

Bērna radiālais galvas lūzums

Bērni var arī radiālās galvas lūzumu. Visbiežāk tas notiek sporta vai ceļu satiksmes negadījumu kontekstā. Tāpat kā pieaugušajiem, diagnozes apstiprināšanai tiek veikts rentgenstūris. Terapeitisko ārstēšanu izvēlas atkarībā no traumas apjoma un lūzuma stabilitātes. Stabilus lūzumus, kas joprojām atrodas anatomiski pareizā stāvoklī, bieži var ārstēt konservatīvi, atklātos lūzumus ar izteiktiem pavadošiem ievainojumiem vai nestabilus lūzumus ķirurģiski ārstē un ieskrūvē. Pēc tam seko fizioterapijas ārstēšana, lai palīdzētu bērniem atgūt sākotnējo kustību diapazonu.

Lasiet vairāk par tēmu: Bērnā salauzta roka