Robežlīnijas sindroms

• Sinonīmi

Sinonīmi

Emocionāli nestabili personības traucējumi, BPD, BPS, paškaitējums, parasuiciditāte

Angļu: robeža

definīcija

Robežas traucējums ir tā sauktais Personības traucējumi "emocionāli nestabila" tipa. Šajā kontekstā ar personību saprot personas īpašības un izturēšanos, ar kuru viņi reaģē un reaģēs noteiktos gadījumos.

Emocionālā nestabilitāte nozīmē, ka ir Robežas līnijas traucējumi ir grūtības noskaņojuma regulēšanā, tā sauktais “ietekmē”. Bieži vien pietiek ar maziem stimuliem, neatkarīgi no tā, vai tie ir ārēji apstākļi vai rodas paša stresa domas, lai izraisītu ļoti augstu uztraukumu (pozitīvu vai negatīvu). Turklāt pēc šī satraukuma paiet ļoti ilgs laiks, līdz noskaņojums ir atgriezies tādā līmenī, kādā tas bija pirms notikuma vai domas.

Vai tas ir ārstējams?

Garīgo slimību gadījumā, tāpat kā daudzu somatisko (t.i., fizisko) slimību, piemēram, vēža, gadījumā tehniskajā žargonā nerunā par ārstējamību, bet gan par remisiju. Remisijas definīciju pierobežas personības traucējumu gadījumā mēra ar to, ka tik daudzus gadus nav parādījušies slimības raksturīgie simptomi.Robežslimības gadījumā pētījumi tagad ir snieguši daudzas norādes, ka slimība bieži ilgst vairākus gadus pēc tās sākuma, bet daudziem pacientiem tā atkārtojas, kas nozīmē, ka simptomi vairs nerodas.

Šī remisija notiek pēc ļoti dažāda ilguma slimības. Piemēram, vienā pētījumā remisija tika konstatēta nedaudz mazāk kā 50% pacientu pēc četriem gadiem, bet vēl divus gadus vēlāk - 70% pacientu jau bija remisija. Nesenais pētījums parādīja remisiju gandrīz 90% pacientu 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Salīdzinot ar daudzām citām garīgām slimībām, robežas personības traucējumi var runāt par iespējamu izārstējamību plašākā nozīmē. Tomēr ir pamanāms, ka daudziem pacientiem, kuriem ilgus gadus nav slimības simptomu, atsevišķās ikdienas dzīves jomās joprojām ir vairāk problēmu nekā garīgi veseliem cilvēkiem.

Jo īpaši sociālā integrācija (stabilas partnerattiecības, draudzība, vispārējs kontakts ar citiem cilvēkiem) bieži ir sliktāka pacientiem ar robežas personības traucējumiem nekā citiem. Tomēr pētījumi liecina, ka sociālā integrācija uzlabojas, jo vairāk gadu ir pagājuši kopš remisijas (ti, “dziedināšanas”). Turklāt tā dēvētie afektīvie traucējumi ievērojami biežāk rodas pacientiem, kuri pusaudža gados un agrā pieaugušā vecumā slimo ar robežslimībām. Tie ietver, piemēram, depresiju vai mānijas-depresīvu slimību. Trauksme un ēšanas traucējumi, kā arī narkotisko vielu lietošana arī biežāk rodas remisijas sliekšņa pacientiem nekā parasti.

Vai tas ir iedzimts?

Vai robežu slimība ir iedzimta, daudzus gadus tika diskutēts un pētīts. Tomēr līdz šim nav pierādījumu, ka šī būtu slimība, kuru faktiski var mantot. Tomēr šķiet, ka noteiktas iezīmes, piemēram, tieksme uz emocionālu nestabilitāti, biežāk tiek novērotas slimu vecāku bērniem.
Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli slimības uzliesmojums notiek tikai tad, ja tiek pievienoti papildu faktori, piemēram, noteikti dzīves apstākļi vai uzvedība. Ir pierādīts, ka cilvēki ar robežas traucējumiem pagātnē ir pieredzējuši seksuālu vardarbību vai vardarbību vairāk nekā vidēji.

Pirmās pazīmes

Garīgo slimību, ko tautā dēvē par robežas traucējumiem, psihiatriskajā žargonā sauc par emocionāli nestabilu personības traucējumu. Šajā apzīmējumā jau ir dažas atsauces uz simptomiem, kas var būt pierobežas slimībās. Jo īpaši slimie pacienti parasti ir ļoti noskaņoti un viņiem ir nekontrolējami emocionāli uzliesmojumi. Viņi bieži rīkojas ļoti impulsīvi un vispirms nedomājot par savas rīcības iespējamām sekām.
Parasti pierobežas pacienti bieži nodibina starppersonu attiecības, taču daudzos gadījumos šīs attiecības atkal ātri sabojājas un tāpēc ir ļoti nestabilas. Slimi cilvēki bieži ātri pārslēdzas starp ļoti spēcīgu emocionālu pieķeršanos un pieķeršanos savam partnerim, lai pēc tam viņus atstumtu un devalvētu. Liela loma robežu slimības gadījumā ir bailes zaudēt, it īpaši bailēm tikt pamestai.

Citas iespējamās robežu personības traucējumu pazīmes var būt atkārtota iekšēja tukšuma sajūta un paškaitējoša izturēšanās līdz pašnāvības mēģinājumam. Bieži vien skartie apraksta, ka viņiem ir sajūta, ka viņi var atkal justies labāk caur plaisām vai citu paškaitējošu izturēšanos. Var rasties arī citi potenciāli kaitīgi uzvedības veidi, piemēram, pārmērīga azartspēle, narkotiku lietošana, seksuālas aktivitātes ar pastāvīgi mainīgiem seksuālajiem partneriem vai ārkārtēja ēšanas izturēšanās.
Tā sauktās blakusslimības, t.i., papildu slimības, biežāk rodas pacientiem ar robežšķirtnes personības traucējumiem nekā garīgi veseliem pacientiem. Tie ietver, piemēram, depresiju, atkarību no narkotikām vai alkohola, ēšanas traucējumus un trauksmes traucējumus.

Bērnu robeža

Bērniem robežas līnijas sindromu nav viegli atpazīt. Bērnībā vai pubertātes laikā pusaudži jau var ciest no šīs slimības, un pretēji tam, ko varētu pieņemt, skartie ne tikai neatdod sevi Sevis savainošana. Bieži vien slimība arī iziet cauri strauji mainīgās noskaņās. Tas ir nodevīgi, jo ir ļoti grūti sasniegt šo nekaitīgo garastāvokļa svārstību emocionālo nestabilitāti, kas ir atbildīga par sarežģīto dzīves posmu. puberitāte var būt diezgan tipiski norobežot.

Tāpēc nav nekas neparasts, ka robežšķirtnēm raksturīgās rakstura izmaiņas vispirms nepamana vecāki vai citi ģimenes locekļi, bet gan skolotāji vai pedagogi bērnudārzā. Tas ir ticami, jo bērniem skolā vai bērnudārzā ir jābūt daudz pielāgojamākiem nekā mājās. Ja tas viņiem rada lielas problēmas emocionālās nestabilitātes dēļ, tas bieži vien ātrāk parādās mājas vidē noteiktas sociālās nekompetences dēļ. Pārmērīga slodze un emociju un impulsu nekontrolējamība var izjust arī bērnos Gultas mazgāšana, miega traucējumi un arī ēšanas traucējumi izteikt.

Lasiet vairāk zem mūsu tēmas: Bērnu robeža

Robežlīnija un attiecības / partnerība

Robežsardzes sindromam ir ārkārtīgi grūts efekts starppersonu attiecības ārā. Šeit tas ir gandrīz vienāds, neatkarīgi no tā, vai tā ir partnerība vai draudzība. Lielākajai daļai pierobežas pacientu ir ļoti grūti tikt galā ar citiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir milzīgas grūtības novērtēt, kā viņi ietekmē citus vai to, ko citi šobrīd jūt.

Darījumi ar partneri ir īpaši sarežģīti. Iemesls tam ir tas, ka, no vienas puses, robežsargiem ir izteikta pašsajūta starp Intatuācija un pašmīlība var svārstīties, un, no otras puses pārmērīgas bailes tikt pamestam sastāv.

Robežniekiem attiecībās parasti ir tas, ka viņi noliedz attiecību sākumu Pārmērīgi idealizējiet partnerus un paaugstināt, tomēr bieži vien ir vajadzīgas tikai nelielas detaļas, piemēram, kavēšanās uz tikšanos vai cita neuzmanība, piemēram, solīta zvana trūkums, lai ieinteresētās personas justos dziļi aizvainotas. Parasti tas nozīmē, ka tikko notikušās spēcīgās pozitīvās izjūtas ātri pārvēršas tikpat lieliskās, ja šādā veidā tiek uztverts pārkāpums. Noraidīšana apgāzties.

Robežslimība tāpēc ir ļoti grūts izaicinājums partnerim un bieži nav iemesls šķirtībai.

Robežas robeža grūtniecības laikā

Sievietes, kuras cieš no pierobežas slimībām, principā var kļūt grūtnieces tāpat kā citas sievietes. Tomēr īpaši grūtniecības laikā psiholoģiskā / psihiatriskā ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga ietekmētajām sievietēm, lai izvairītos no iespējama kaitējuma nedzimušam bērnam. Tendence uz vielu ļaunprātīgu izmantošanu, piemēram, narkotiku vai alkohola lietošana, var radīt lielas briesmas nedzimušam bērnam.

Grūtniecības laikā un īsi pēc tās ir ievērojamas hormonālās svārstības, kas pat veselām sievietēm bieži var izraisīt garastāvokļa maiņu un emocionālus uzliesmojumus. Pacientiem ar pierobežas slimībām parasti ir spēcīgas un nestabilas sajūtas pat tad, kad viņi nav stāvoklī, tāpēc grūtniecības laikā un neilgi pēc tās tas var ievērojami pasliktināties. Tas ir vēl viens iemesls regulāras aprūpes nepieciešamībai šajā posmā. Ar ārstējošo ārstu jāapspriež arī tas, cik lielā mērā grūtniecības laikā ir iespējama grūtniecība ar zāļu terapiju, jo dažas psihiatriskās zāles grūtniecības laikā nevajadzētu lietot, jo tās var nodarīt kaitējumu nedzimušam bērnam. Tomēr zāļu pārtraukšana var izraisīt simptomu pastiprināšanos, kas var rasties ar robežslimību. Tāpēc sievietēm, kuras cieš no slimības, ir ļoti svarīgi detalizēti sarunāties ar atbildīgo ārstu, ja iespējams, pirms plānotās grūtniecības.

Robežlīnija un tuvinieki

Principā darīšana ar robežas upuriem var būt ļoti saspringta. Radinieki bieži ir nedroši, jo viņi nevar klasificēt slimnieku impulsīvos uzliesmojumus un viņiem jāzina, kā rīkoties ar spēcīgām emocijām.
Bieži vien skartajām personām ir pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un ar tām saistītas uzvedības izmaiņas, kuras radiniekiem ir grūti vai pat neiespējami saprast. Parasti pierobežas slimnieka radinieki ir daudz relativizētāki, lai kompensētu intensīvo noskaņu un tādējādi nodrošinātu pastāvīgu miera mieru. Tomēr ir svarīgi, lai, uztraucoties attiecīgajai personai, neattīstītos līdzatkarība, kurā cilvēks novārtā atstāj savas vajadzības, lai rūpētos par robežsargu un padarītu viņu laimīgu uz sava rēķina.

Daži padomi var būt ļoti noderīgi radiniekiem, kas jāpatur prātā:

• Atzīstiet un ievērojiet savas robežas. Pat ja tas dažreiz var justies savtīgs, jums nav jābūt attiecīgajai personai 24 stundas diennaktī, bet arī priekšplānā vajadzētu izvirzīt savas vajadzības.
• Arī negatīvas domas un jūtas ir diezgan dabiskas, un tām tas būtu jāatļauj.
• Nemēģiniet izprast otra impulsīvas uzvedības un garastāvokļa izmaiņas. Tie, kurus paši neietekmē robežas, pat kā radinieki nevarēs saprast, kāda ir slimības izpausme.
• Nespiediet attiecīgo personu kaut ko darīt vai viņu neskauj savas slimības dēļ. Profesionālās palīdzības vēlmei, piemēram, psihologam, ir jānāk no attiecīgās personas, un to nevar uzspiest.
• Esiet daudz pacietīgs. Slimību var izārstēt, taču tā nekad netiks pilnībā izārstēta un tai būs mūža loma gan slimnieku, gan viņu tuvinieku dzīvē.

Kā pierobežas pacienta radiniekam bieži ir grūti iesaistīties emocionālās svārstībās un nespējā nodibināt atbilstošas ​​attiecības, pieņemt tās un atzīt par patstāvīgu slimību. Īpaši svarīgi, lai pierobežas pacienta radinieki paši meklētu palīdzību un apmainītos ar idejām ar citiem radiniekiem pašpalīdzības grupās vai interneta forumos.
Tas ārkārtīgi palīdz mazināt jūsu pašu spiedienu un bailes. Ir arī ļoti svarīgi neļaut sevi justies vainīgam vai domāt, ka pats esi sevi neveiksmīgs. Turklāt kā pierobežas pacienta radiniekam jācenšas pārliecināt pacientu doties pie psihiatra un psihologa, jo kā radinieks vien nevar pārzināt situāciju un, pats galvenais, pacienta slimības.

Šeit var būt noderīga arī ģimenes un pacienta saruna ar psihoterapeita palīdzību, lai labāk izprastu pierobežas pacientu un arī zināt, cik daudz jūs varat darīt kā ģimenes loceklis un kur jānosaka robeža. Daudziem pierobežas pacientiem papildus emocionāliem uzliesmojumiem bieži notiek arī paškaitējums. Šeit ir svarīgi nogādāt pacientu uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru un saņemt tur medicīnisko palīdzību; tuvinieki nekādā gadījumā nedrīkst reaģēt histēriski vai panikā.

Pat ja tas ir ļoti grūti, joprojām ir svarīgi mēģināt rīkoties pēc iespējas racionālāk, neaizmirstot par nepieciešamajiem medicīniskajiem pasākumiem. Pat ja tas ir grūti kā pierobežas pacienta radiniekam, ir svarīgi mēģināt rīkoties racionāli un ar vēsu galvu, pat ja pacients uzbrūk dusmām.

Lasiet vairāk par tēmu: Robežlīnijas sindroms - ģimenes locekļiem tas jāzina!

Robežlīnija un seksualitāte

Viņiem liela nozīme ir arī robežas līnijas sindromam seksualitāte attiecīgās personas. Tā kā slimniekiem ir traucēta 'Es-identitāte“Viņiem (pašsajūtas trūkuma nozīmē) viņi īsti nezina sevi vai savas seksuālās izvēles. Robežniekiem bieži ir grūti izvēlēties starp “Jūs' un ,Es', Tā ka tas kļūst par tā dēvētā' fenomenuProjektīvā identifikācija'Nāk. Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka slims slims cilvēks var mēdz pārņemt otru cilvēku. Saistībā ar seksualitāti tas nozīmē, ka viņš vienkārši pārņem sava partnera / partnera seksuālās fantāzijas, īsti nezinot, vai viņš jūtas viņus pamudinājis vai atgrūž.

Robežnieki arī mēdz izmantot seksualitāti kā sava veida noietu. Instinktus, kurus garīgi veselos izraisa neskarts 'Es'(Personības sastāvdaļa, kuru pirmo reizi aprakstījis Freids) tiek filtrēta un kontrolēta, un pierobežas pacientiem to vienkārši izdara, ja šādas struktūras nav. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka slimnieki ļoti bieži pārdzīvo riskantas seksuālās prakses un bieži mainās seksuālie partneri atšķirt. Līdz ar to ir paaugstināts risks seksuāli transmisīvās infekcijas slimības, piemēram, HIV jo skartie bieži spontānā seksa laikā ar gadījuma paziņām vai svešiniekiem sevi pienācīgi neaizsargā.

Epidemioloģija

Robežas līnijas traucējumi ir traucējumi, kas biežāk sastopami jauniešiem. Pirmie simptomi parasti parādās bērnībā un attīstās, pieaugot vecumam.

Parasti pilns attēls (ar bailēm, depresiju, pašnāvību utt.) Veidojas no 16 līdz 18 gadu vecumam. Ilgtermiņa pētījumi parādīja, ka robežu traucējumu simptomi ievērojami samazinās ar vecumu (vecumā no 40 līdz 50 gadiem).

Aptuveni 70–75% no cietušajiem ir sievietes, lai gan jāpatur prātā, ka vīrieši ar šo traucējumu, iespējams, retāk dodas pie ārsta un biežāk atrodas cietumos, jo agresijas dēļ iespējami noziedzīgi nodarījumi.

Dzīves laikā robežu traucējumu attīstības varbūtība ir 1–1,5%.

cēloņi

Cēloņi, kuru dēļ cilvēks saslimst ar robežšķirtnes sindromu, ir šādi vēl nav skaidri noskaidrots. Bet tā kā slimība ir viena no Personības traucējumi tiek ieskaitīts, tas pats par sevi saprotams, ka iemesls (-i) bieži atrodas personības veidošanās laikā - t.i. Bērnība un jaunība - melo. Protams, daži var ģenētiskā predispozīcija atbalsta robežšķirtnes sindroma attīstību. It īpaši, ja Pirmās pakāpes radniecība zināmas garīgas slimības pastāv paaugstināts risks. Tā vienmēr būs trīs komponenti kas padara pierobežas sindromu iespējamu:

Pirmkārt, vecāka zaudēšana (piemēram, šķirties) vai cita nelaimīga bērnības pieredze, piemēram, emocionāls aukstums darījumos ar bērnu. Ja vecāki nevar izjust līdzjūtību pret saviem bērniem, tas var ietekmēt attīstību kā agrīnu negatīvu attiecību pieredzi.

Otrais elements, kas var savainot bērnu vai jaunieti tādā veidā, ka Var rasties robežslimība nefiziska vardarbība. Tie ietver ievainojumus emocionālā vai verbālā nozīmē, t.i., pastāvīgu bērna neievērošanu vai nolaidību, bet arī pastāvīgu “sagatavošanos” vai aizvainošanu.

Trešie komponenti ir fiziska vardarbīban, kā arī seksuāla vardarbība. Skaitļi par to, cik robežas tika pakļautas dažādajām traumām bērnībā. Pēc dažām aptaujām, pilnībā 50% pierobežas pacientu bērnībā bija pakļauti fiziskai vardarbībai. 70% no cietušajiem tika seksuāli izmantoti, no kuriem puse no šiem gadījumiem bija vardarbība pret ģimenes locekļiem. 25% robežsargu pat bija iedzimtas attiecības ar kādu no vecākiem.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Robežu līnijas sindroma cēloņi

Blakusslimības

Virkne citu psihisko traucējumu var līdzāspastāvēt ar robežas traucējumiem. Dažādos klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka gandrīz visi pacienti vismaz reizi dzīves laikā atbilst kritērijiem depresija izpildīt. Gandrīz 90% atbilda viena kritērija kritērijiem Trauksmes traucējumi un vairāk nekā pusei tādu bija ēšanas traucējumi vai narkotiku lietošana.

Izredzes attīstīt citu personības traucējumu papildus emocionāli nestabilajam arī bija diezgan augstas.

Īpašības / simptomi

Robežniekiem ir vismaz pieci no šādiem deviņiem raksturlielumiem:

• Cietie diez vai var paciest būt vieni, viņi to vēlas Par katru cenu izvairieties no pārtraukumiem. Tas nozīmē, ka visās attiecībās (neatkarīgi no tā, vai ar vecākiem, draugiem vai partneri) izjust milzīgas bailes, vai tā būtu tikai ierašanās vēlu uz tikšanos vai aizmirsts solītais zvans. Dažreiz cietušie “preventīvi” cieš neveiksmes, baidoties tikt ievainoti, it kā novērstu citu uzbrukumu.

• Attiecības, kuras robežsargi rada citiem cilvēkiem, ir milzīgas intensīva, bet arī tikpat nestabila. Naids un mīlestība mijas ļoti bieži, t.i. partneris sākotnēji tiek idealizēts pārspīlēti. Nedaudz vēlāk, lai mainītu emocionālo pasauli, ir vajadzīgas tikai mazas lietas.

• Arī skartajiem ir a traucēta identitāte, tādā nozīmē izkropļota nepareiza sevis uztvere. Jūs patiesībā nezināt sevi, ne savas stiprās / vājās puses, ne to, kas jūs nomierina vai stimulē.

• Cilvēki, kuri cieš no robežšķirtnes sindroma, ir ļoti impulsīvs. Jums ir grūtības pareizi novērtēt zaudējumus un riskus. Tas izpaužas ikdienas dzīvē, piem. izmantojot riskantu seksuālo praksi, narkotiku un pārmērīgu alkohola lietošanu, pārmērīgus tēriņus, "iedzeršanu" vai ļoti bīstamus sporta veidus.

• Robežnieki ir arī pārsteidzoši nelīdzsvarots, uzbudināms un ļoti mainās viņu noskaņās. Dažreiz viņiem pietiek ar vienu nepareizu vārdu un notiek vardarbīgs emociju uzliesmojums.

• Jūs jūtaties bieži bez emocijām un garlaicīgi.

• Tas izskaidro arī citu simptomu, proti Pašnodarbinātības tendence. Robežlīnijas pacienti tik ļoti cieš no sevis vai viņu traucējumiem un iepriekšminētā nejutīguma, ka viņi piem. uzlīmējot vēl aizdedzinātu cigareti uz ādas, sitot sevi vai saskrāpējot sevi ar skuvekļa lāpstiņām, lai atkal sajustu sevi. Tomēr emocionālais tukšums palielina robežsargu uztveri, ka tikai citi cilvēki savu dzīvi padara jēgpilnu.

• Robežsargiem šajā ziņā ir arī viens impulsu kontroles trūkumslai viņi ne vienmēr varētu nomākt spēcīgas dusmas.

• Skartiem cilvēkiem ir fāzes, kurās viņi neuzticas visiem un sevi stingri izstāties.

nogurums

Nogurums ir ārkārtīgi nespecifisks simptoms, tas var rasties gandrīz visās garīgās un fiziskās slimībās un var rasties arī pilnīgā veselībā. Tas nav indikatīvs pierobežas slimības simptoms. Drīzāk ir raksturīga iekšēja tukšuma sajūta, ko bieži raksturo skartie pacienti. Protams, nogurums var rasties arī kādam ar ierobežotiem personības traucējumiem.

Plaisas

Ja tiek pieminēti robežas traucējumi, paškaitējums, iespējams, ir pirmā lieta, ko lielākā daļa cilvēku saista ar šo slimību. Visbiežākais paškaitējuma variants ir ādas ievainošana, kas pazīstama kā skrāpēšana. Ievainojumi bieži tiek nodarīti ar žiletes vai citiem asiem priekšmetiem, bieži apakšdelma iekšpusē.

Pirmkārt, ievainojumus var atpazīt kā daudzus, salīdzinoši taisnus, asiņainus skrāpējumus; atkarībā no tā, cik dziļi ir ievainojumi, bieži paliek rētas. Pēc tam to parāda daudzu baltu līniju veidā, kuras lielākoties ir izkārtotas šķērsām. Tomēr šie ievainojumi var rasties arī uz jebkuru citu ķermeņa daļu. Robežlīnijas pacienti bieži apraksta, ka ar šāda paškaitējuma palīdzību viņi atkal jūtas labāk, ka viņi var labāk kliedēt bieži esošo iekšējo tukšumu vai arī, skrāpējot, samazina iekšējos spriedzes stāvokļus.

melojot

Mēdz teikt, ka robežlīnijas pacientiem ir tendence melot. Tas iekļaujas kopējā koncepcijā, saskaņā ar kuru skartie mēdz manipulēt ar savu vidi, lai sasniegtu sev izvirzīto mērķi. Lai saglabātu attiecības, pierobežas pacienti bieži izmanto melus, lai izvairītos no pamešanas, no kuras viņi bieži tik ļoti baidās. Kad šeit runā par meliem un manipulācijām, tas sākotnēji izklausās pēc kaut kā ļoti apzināta. Diezgan bieži pēc šīs izturēšanās ir izteiktas bailes, kas izraisa šādu līdzekļu izmantošanu.

terapija

Terapija ar psihologu vai psihiatru ir absolūti nepieciešama robežslimības gadījumā. Diemžēl tas īsā laikā 'neārstē' skarto cilvēku (nav arī medikamentu pret robežsindromu, tikai ar zālēm var mazināt atsevišķus simptomus / ciešanu fāzes, piemēram, depresiju vai līdzīgu).

Psihoterapija ir izvēles metode šajā kontekstā, bet bieži vien tas rada ilgstošus uzlabojumus skartajiem tikai pēc ilga laika, kad ir noskaidroti slimības cēloņi un cēloņi, un tie tiek izmantoti. Plašajā psihoterapijas jomā ir daudz dažādu terapijas veidu, no kuriem vairāki ir piemēroti arī pierobežas slimībām:

Izvēles terapija robežas gadījumā ir uzvedības terapija. Viņas galvenā prioritāte ir novest pacientu līdz vietai, kurā viņš iemācās saprast, kas izraisa viņa sūdzības. Īpaši tas nozīmē, ka pacientam ir skaidrs, ka uzvedību nosaka lietu un situāciju atpazīšana un novērtēšana. Tātad, ja piem. reaģē pilnīgi histēriski un ar neizmērojamām bailēm uz neindīgu čūsku, tas izriet no pārspīlēta čūskas bīstamības novērtējuma. Uzvedības terapijas galvenā tēma ir tā, ka attiecīgā persona saskaras ar savām bailēm vai situācijām, no kurām cenšas izvairīties (bieži vien tikai simulētos brīžos) un aizmirst nepareizo novērtējumu. Tādā veidā attiecīgā persona iegūst vajadzīgo paškontroli, lai spētu saskarties pat ar šīm nepatīkamajām situācijām.

Cilvēkiem, kas cieš no pierobežas sindroma, var palīdzēt arī konsultējot psihoterapiju, kā norāda C. Rodžerss. Šeit tiek risināts mazāk konfliktu kopš bērnības, bet uzmanība tiek pievērsta vairāk ikdienas situācijām un cietušo problēmām. Šīs terapijas formas pamatpieņēmums ir tāds, ka liels ikdienas ciešanu avots šo cilvēku dzīvē nāk no tā, ka viņu vēlmju domāšana par sevi un vēlamais izskats / izturēšanās (tā sauktais sevis jēdziens) ar nevēlamiem uzvedības modeļiem noteiktās situācijās (piemēram, milzīgs uztraukums un apmulsums, ja jūs iepazīstat slavenību) saduras vai neatbilst. Mērķis šeit ir šiem cilvēkiem skaidri pateikt, ka tā saucamā nekonsekvence (t.i., atšķirība) starp paškoncepciju un faktisko rašanos ir pilnīgi normāla un dažās situācijās nav patoloģiska.

Lasīt vairāk: Terapija un palīdzība bērniem un pusaudžiem ar uzvedības problēmām

Analītiskā psihoterapija ir ļoti populārs terapijas veids. Tāpat kā klasiskā psihoanalīze, tā balstās uz slavenā Zigmunda Freida pieņēmumiem. Analītiskās psihoterapijas pamatideja ir tāda, ka bērnībā piedzīvotie konflikti netiek pilnībā apstrādāti un pieaugušā vecumā tie joprojām var radīt problēmas un uzvedības problēmas. Šeit bērnības attīstība tiek ļoti precīzi izsekota un izgaismota ar mērķi risināt neatrisinātus konfliktus. Pretstatā tam klasiskajā psihoanalīzē tomēr tiek pieņemts, ka bērnībā apzinātos uzvedības modeļus cilvēku savstarpējām attiecībām un arī konfliktu vadīšanai var uzglabāt zemapziņā un pieaugušā vecumā tos vairs nevar mainīt.

Vēl viena iespējama terapijas forma ir psihoterapija, kuras pamatā ir padziļināta psiholoģija. Tas balstās arī uz psihoanalīzes pieņēmumiem, bet koncentrējas ne tik daudz uz konfliktiem no bērnības, bet uz pašreizējām problēmām un uzvedības izmaiņām ikdienas dzīvē.

Lasiet vairāk par tēmu: Robežlīniju terapija

Zāles

Vissvarīgākais pīlārs pierobežas personības traucējumu ārstēšanā ir psihoterapija. Tomēr ir iespējama arī papildu ārstēšana ar narkotikām, un to lieto lielākajai daļai slimnieku. Tomēr pierobežas slimības ārstēšanai nav tikai vienas zāles, kas var pilnībā nomākt simptomus. Tomēr ir vairākas zāļu iespējas. Kurš no šiem ir vispiemērotākais, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kuri simptomi ir priekšplānā slimības kontekstā attiecīgajai personai.

Vācijā oficiāli nav apstiprinātas zāles robežu traucējumu ārstēšanai. Tas nebūt nenozīmē, ka nav zāļu, kas varētu palīdzēt, bet drīzāk tas, ka pētījumi par zāļu terapijas pozitīvo efektu vēl nav pietiekami. Tā kā nav oficiāli apstiprinātu zāļu, narkotiku lietošana slimības gadījumā tiek dēvēta par ārpus etiķetes lietošanu. Narkotiku ārstēšanā pierobežas personības traucējumiem ilgāku laiku izmanto psihotropās zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas. Tajos ietilpst aktīvās sastāvdaļas, piemēram, Lamotrigīns, topiramāts un valproāts / valproiskābe.
Arī antipsihotiskie līdzekļi Aripiprazols tiek uzskatīts, ka tas ir efektīvs pierobežas slimības ārstēšanā. Antidepresanti no tā saukto SSRI grupas agrāk tika izmantoti biežāk, taču pētījumos nav atrasta pietiekama efektivitāte, ja vien nav arī depresijas komponenta, tāpēc šo zāļu grupu vairs nevajadzētu lietot. Tomēr jāuzsver, ka, lai sasniegtu apmierinošus ārstēšanas rezultātus, visas šeit uzskaitītās psihotropās zāles - ja tādas vispār ir - jālieto tikai kopā ar traucējumiem specifisku psihoterapiju. Turklāt ārstēšanas panākumi dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīgi, tāpēc dažos gadījumos ir jāizmēģina dažādas ārstēšanas koncepcijas. Tomēr psihoterapija joprojām ir galvenā prioritāte robežas personības traucējumu ārstēšanā.

Diagnoze

Jebkura diagnoze (tāpat diagnoze) Robežlīnijai, kas šajā valstī ir iestatīta, ja vēlaties to darīt profesionāli, nevis vienkārši no zarnām, ir jābūt “šifrētai”. Tas nozīmē, ka ir sistēmas, kurās visas medicīnai zināmās slimības ir vairāk vai mazāk reģistrētas. Tātad ārsts nevar vienkārši iet un izplatīt diagnozes, ja nav izpildīti noteikti kritēriji, kas nepieciešami šifrēšanas sistēmai. Ja kritēriji nav izpildīti, robežas diagnozi nevar noteikt.

Psihiatrijā Vācijā mēs strādājam ar divām sistēmām. Viens no tiem ir tā sauktā ICD-10 sistēma (Starptautiskā slimību klasifikācija, saskaņā ar PVO). Šī ir standarta sistēma šifrēšanai un diagnostikai slimnīcās. Šo sistēmu atbalsta donori (veselības apdrošināšanas kompānijas) nepieciešams. Kritiķi dažkārt uzskata, ka ICD-10 ir pārāk neprecīzi, aprakstot tādas slimības kā robežšķirtne.

Pētījumā izmantota DSM - IV sistēma (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata). Šeit slimības simptomu apraksti faktiski ir precīzāki. Lai varētu veikt diagnozi, ir jāizpilda precīzi definēti kritēriji (sk. Arī garīgos traucējumus).

Diagnostikas kritēriji emocionāli nestabilām personības traucējumiem saskaņā ar ICD - 10 kritēriji:

A.) Lai varētu diagnosticēt robežšķirtnes traucējumus, jābūt vismaz 3 šādiem raksturlielumiem vai uzvedībai:

1. Skaidra tendence rīkoties negaidīti un neņemot vērā sekas.
2. skaidra tieksme uz strīdiem un konfliktiem ar citiem, it īpaši, ja impulsīvas darbības tiek novērstas vai izteiktas ar rājienu.
3. Prognoze par dusmu un vardarbības uzliesmojumiem ar nespēju kontrolēt sprādzienbīstamu uzvedību.
4. Grūtības uzturēt darbības, kuras netiek uzreiz atalgotas.
5. Drūms un neparedzams noskaņojums.

B.) Turklāt robeždiagnozei jābūt vismaz divām no šīm īpašībām un izturēšanās veidiem:

1. Traucējumi un nenoteiktība attiecībā uz paštēlu, mērķiem un "iekšējām vēlmēm"
2. Tendence iesaistīties intensīvās, bet nestabilās attiecībās, bieži izraisot emocionālas krīzes.
3. Pārmērīgas pūles, lai izvairītos no pamešanas.
4. Atkārtoti draudi vai paškaitēšanas darbības.
5. Noturīga tukšuma sajūta

DSM-IV diagnostikas kritēriji pierobežas personības traucējumiem:
Lai varētu diagnosticēt robežšķirtnes traucējumus, jābūt vismaz 5 no šādiem raksturlielumiem vai izturēšanās veidiem:

1. izmisīgi centieni novērst reālu vai iedomātu vientulību.
   Nestabilu un starppersonu attiecību modelis, ko raksturo pārmaiņas starp galēju idealizāciju un devalvāciju
2. Identitātes traucējumi: izteikta un pastāvīga paštēla vai pašsajūtas nestabilitāte.
3. Impulsivitāte vismaz divās potenciāli sev kaitējošās zonās (piemēram, naudas tērēšana, narkotisko vielu lietošana, pārgalvīga braukšana, iedzeršana).
4. Atkārtoti pašnāvības draudi, pašnāvības ierosinājumi vai mēģinājumi vai paškaitējoša izturēšanās.
5. Efektīva nestabilitāte, ko raksturo izteikta orientācija uz pašreizējo noskaņu: piem. smaga epizodiska depresija, aizkaitināmība vai nemiers.
6. Hroniska tukšuma sajūta.
7. Neatbilstoši spēcīgas dusmas vai grūtības savaldīt dusmas vai dusmas (piemēram, bieži dusmu uzliesmojumi, pastāvīgas dusmas, atkārtotas cīņas).
8. Pagaidu, ar stresu saistītas paranojas idejas vai smagi disociējoši simptomi.