Fenitoīns

definīcija

Fenitoīns ir zāles, kas medicīnā pieder pret spazmolītisko līdzekļu (tā saukto pretkrampju) grupai. To galvenokārt lieto divu dažādu klīnisko attēlu ārstēšanai: epilepsija un sirds aritmijas.

pieteikums

Attiecībā uz epilepsiju fenitoīnu lieto gan akūtu krampju ārstēšanai, gan ilgstošai ārstēšanai. Tomēr fenitoīns pēdējos gados tiek parakstīts retāk akūtu lēkmju ārstēšanā, jo jaunākiem preparātiem ir mazāk blakusparādību un mijiedarbības ar citām zālēm.

Iekš kardioloģija Fenitoīnu galvenokārt lieto, ja ir kambara klīniskais attēls Tahikardijas ir klāt (tas nozīmē pārāk lielu sirds kambaru skaitu minūtē). Ventrikulāras tahikardijas parasti rodas ar saindēšanos digitalis, uzpirksteņa inde.

Savā darbības veidā fenitoīns ir ļoti līdzīgs tam Lidokaīns, zāles, kuras var izmantot vietējās anestēzijas ierosināšanai. Abas vielas bloķē nātrija kanālu nervu šūnu membrānā - struktūru, kas ir atbildīga par informācijas (ieskaitot informāciju par sāpju stimulu) izveidi un pārraidi Nervu sistēma ir neaizstājami.

Fenitoīns tiek metabolizēts aknās un izdalās caur nierēm.

Blakus efekti

Ir zināmas dažas fenitoīna lietošanas blakusparādības: ziņots par reiboni, Nistagms (nekontrolējamas spontānas acu kustības), dubultā redze vai arī Ataksija (Kustību koordinācijas traucējumi).

Turklāt slikta dūša, polineuropatija (difūzie maņu traucējumi nervu sistēmas bojājumu dēļ), mutes gļotādas palielināšanās un hirsutisms (pastiprināta ķermeņa apmatojums sievietēm). Arī par asins veidošanās traucējumiem, limfmezglu traucējumiem, aknu darbības traucējumiem un alerģiskām reakcijām.

Mijiedarbība

Attiecībā uz fenitoīna mijiedarbību ar citām zālēm var izdalīt šādi:

Ir vielas, kas palielina fenitoīna līmeni asinīs, piemēram, Sulfonilurīnvielas atvasinājumi (izplatīts II tipa diabēta slimnieku ārstēšanai), Cimetidīns (antialerģisks līdzeklis), Antibiotikas, Narkotikas tuberkuloze un psihiatriskās zāles, piemēram Benzodiazepīni un ts tricikliskie antidepresanti (Šī ir īpaša garastāvokļa uzlabošanas zāļu grupa). Arī narkotikām pret reimatisms, anestēzijas līdzeklis Halotāns un Disulfirams, ko izmanto alkohola lietošanas pārtraukšanā, šī ietekme ir zināma.

Vielas, kas pazemina fenitoīna aktīvās vielas līmeni, ir alkohols un citas pretkrampju zāles, piemēram, Karbamazepīns, fenobarbitāls un Primidons.

Tomēr pats fenitoīns var samazināt arī citu zāļu efektivitāti, ja tās tiek lietotas vienlaikus. Tas ir pazīstams ar: kontracepcijas līdzekļiem (“ tableti“), Piemēram, antibiotikām Doksiciklīns, daži antidepresanti un antikoagulanti Verapamilslieto sirds aritmiju mazināšanai.

Fenitoīnu nedrīkst lietot šādu slimību gadījumā: Ja esat grūtniece, Jums ir aknu slimības, kaulu smadzeņu slimības, ja Jums ir sirds mazspēja un / vai tā dēvētā slimā sinusa sindroma gadījumā (sirds aritmija, kas parasti rodas pēc sinusa mezgla bojājuma sirdī). .

Fenitoīns grūtniecības laikā

Ārstējot fenitoīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā, jāievēro piesardzība. Tas ir atļauts tikai rūpīga konsultācija pie ārsta un precīzs riska un ieguvuma novērtējums. Tas var notikt, lietojot fenitoīnu Palielināts malformāciju risks būt.

Fenitoīns var padarīt dažus kontracepcijas līdzekļus mazāk efektīvus. Malformāciju risks, piemēram, Neironu caurules defekti, Attīstības kavēšanās vai Sirds malformācijas var palielināt. Ja zāles ir būtiskas, ārstēšanu veic ar mazāko efektīvo devu, lai nomāktu krampjus. Tas ir īpaši svarīgi laikā no 20. līdz 40. grūtniecības dienai. Jāizvairās no vienlaicīgas citu zāļu, kas darbojas pret krampjiem, lietošanas, jo tās palielina malformāciju risku.

Tomēr ar visām iespējamām blakusparādībām grūtniecības laikā ir stingri ieteicams pārtraukt fenitoīna terapiju bez atļaujas. Tas var izraisīt fenitoīna devas strauju samazināšanu asinīs, kas var izraisīt krampjus. Tomēr šiem krampjiem var būt letālas sekas gan mātei, gan bērnam. Līdz ar to a uzraudzība fenitoīna deva mātes asins plazmā grūtniecības laikā un dzemdību periodā. Pēc grūtniecības fenitoīna līmenis asinīs paaugstinās, un, iespējams, būs jāpielāgo deva.

Lai izvairītos no nedzimuša bērna asiņošanas, grūtniecēm, kuras lieto fenitoīnu, vajadzētu būt pēdējās grūtniecības nedēļās K vitamīns attiecīgi. Tas notiek pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Pēc piedzimšanas jaundzimušajam kā profilakses līdzeklis jāpiešķir arī K vitamīns, lai novērstu asiņošanu.