Ovariektomija - olnīcu noņemšana
ievads
Vienu vai abas olnīcas (olnīcas) var ķirurģiski noņemt. Pēc olnīcu noņemšanas sievietei vairs nevar būt bērni, tāpēc tā ir sterila. Ooporektomija var būt nepieciešama tādu slimību kā audzēji vai olnīcu cistas dēļ. Piemēram, ja ir viena vai vairākas lielas olnīcu cistas, var būt nepieciešams noņemt olnīcu, ja nav iespējams vienkārši noņemt cistu. Lai samazinātu hormonu ražošanu, var veikt arī ooporektomiju. Tam ir nozīme, piemēram, krūts vēža ārstēšanā (Krūts vēzis) ir nozīme, ja tas ir audzēja veids, kas aug atkarībā no olnīcās ražotajiem estrogēniem. Turklāt vienas olnīcas sagriešana (Olnīcu torizons) ir indikācija ooforektomijai.
Sagriešanās var izraisīt asins piegādes aizsprostojumu, un ļoti sāpīgs olnīcu infarkts var izraisīt olnīcas nāvi. Dažos gadījumos olšūna olšūnā tiek apaugļota (olnīcu grūtniecība), kam var būt nepieciešama arī olnīcas noņemšana.
Tomēr citi iemesli var izraisīt olnīcu sāpes grūtniecības laikā, kas var neizraisīt ooporektomiju. Plašāku informāciju par to varat lasīt rakstā Olnīcu sāpes grūtniecības laikā.
Parasti tiek noņemta visa olnīca. Ja audzējs ir labdabīgs, iespējama arī daļēja noņemšana. Var runāt par olnīcu histerektomiju, ja olnīcas un vienlaikus arī olnīcas dzemde (dzemde) ir jānoņem.
Tas ir ļoti pretrunīgi mediķu vidū un sabiedrībā profilaktiska noņemšana olnīcas. Ar to saprot ooporektomiju, kaut arī slimība vēl nav notikusi. Šādu profilaktisku iejaukšanos var veikt tikai tad, ja ir paaugstināts ginekoloģiskā audzēja attīstības risks, kas jāsamazina, noņemot olnīcas. Tomēr olnīcu noņemšana rada ievērojamas blakusparādības, tāpēc šāda iejaukšanās jāveic tikai ar stingrām norādēm.
Olnīcu anatomija (olnīcas)
Tie divi Olnīcas ir vieni no primārie, sieviešu dzimumorgāni (kas atbilst vīrietim Sēklinieki). Jūs esat iekšā mazais iegurnis pusē dzemde un to izmērs ir apmēram 3x3x5 centimetri.
Olnīcās olšūnas un sieviešu dzimumhormoni (estrogēns un progesterons) izglītots. Sievietēm reproduktīvā vecumā olvads pārvadā (caurule) olšūna no olnīcas nonāk dzemdē. A Olnīcu iekaisums būs arī Ooferīts un vairumā gadījumu notiek kombinācijā ar a Olvadu iekaisums ieslēgts (Adnexīts).
Ir vairāki labdabīgi (piemēram, struma ovarii) un ļaundabīgi (piemēram, struma ovarii) Olnīcu vēzis) Audzēji, kas var parādīties olnīcās. Pārējie olnīcu funkcionālie traucējumi raksturo policistisko olnīcu sindroms, Olnīcu mazspēja un Olnīcu cistas Olnīcu lielums un funkcijas samazinās līdz ar vecumu menopauze olnīcu cikls apstājas.
Olnīcu ilustrācija
- Olnīcas -
Olnīcas - Olnīcu pamataudi -
Stroma ovarii - Nobrieduši pūslīšu folikuli -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Dzemdes dobums -
Cavitas uteri - Dzemdes kakla -
Ostiuma dzemde - Olnīcu saite -
Ligamentum ovarii proprium - Olvadu caurumaina piltuve -
Infundibulum tubae uterinae - Olvadi -
Tuba dzemde - Olnīcu artērija -
Olnīcu artērija
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Olnīcu noņemšanas sekas
Kļūst tikai viena olnīca tiek noņemts, tāpēc olnīcas, kas atrodas pretējā pusē, pārņem hormonu ražošanu, kas galvenokārt nav simptomu rodas. Bet, kad abas olnīcas jānoņem, tāpat kā pēc tam nav auglības vairāk ņemot vērā to Sieviete tiek sterilizēta. Bet olnīcu noņemšana ietekmē ne tikai spēju vairoties, bet arī svarīgu dzimumhormonu ražošanu. Olnīcās, cita starpā, ir estrogēns, progesterons un Androgēns izglītots. Šie hormoni kontrolē dažādas lietas svarīgas fiziskās un garīgās funkcijas ķermenī. Caur Ooforektomija tiek izjaukts sievietes hormonālā līdzsvara līdzsvars un Menopauze sākas pēkšņi. Sakarā ar Hormonu deficīts noņemot abas olnīcas, tas var kļūt pārāk reibonis, migrēna, slikta dūša, bet arī tādas psiholoģiskas sūdzības kā mainīti maņu uztvere un uztvere līdz vienam depresija nāc. Arī Kaulu blīvums un Muskuļu masa samazināt. Hormona deficīta dēļ tas rodas arī daudzos gadījumos seksuālas problēmas, bieži vien ir viens Seksuālās vēlmes samazināšanās un seksuālās motivācijas un dzimumakta baudīšanas bieži nav. Tipiski tā saukto menopauzes simptomu simptomi, piemēram Svīšana, sausas gļotādas, Garastāvokļa maiņas un bezmiegs var rasties. Hormonu deficīta izraisītās fiziskās un garīgās sūdzības var izraisīt: Hormonu aizstājterapija būt pretdarbībā. Parasti olnīcu noņemšanai seko ārstēšana ar mākslīgiem estrogēniem un gestagēniem.
Hormoni pēc ooporektomijas
Kļūsti noņemtas abas olnīcas, ir pēkšņi Hormonu ražošanas pārtraukšana. Menopauze notiek mākslīgi.
Laikā Menopauze tiek samazināta arī hormonu ražošana, taču tas ir ievērojami ilgāks vairāku gadu periods. Pēc operācijas, a Hormonu aizstājterapija (Hormonālie medikamenti) pārņemt lēno ķermeņa pielāgošanos hormonālajai situācijai.
Tādā veidā jūs vienkārši nekļūstat spēcīgs pārtverti menopauzes simptomi, bet arī samazina sirds un asinsvadu slimību un osteoporozes risku.
Ir daļa no Estrogēni un vai Progestīni.
Ja sieviešu dzimuma hormoni tiek lietoti ilgā laika posmā, tas, savukārt, palielina krūts vēža, trombozes un insultu, kā arī sirdslēkmju iespējamību.
Īpaši noderīga ir hormonu aizstājterapija Ieteicams sievietēmkuri joprojām atrodas pirms procedūras nav menopauzes periodā atrodas. Tādā veidā tiek samazināti pēkšņi diskomforti procedūras rezultātā.
Pēc ooporektomijas var paiet zināms laiks, lai atrastu pareizo devu un sagatavošanu. Terapijas ilgums ir atkarīgs no dabiskas menopauzes iestāšanās.
Darbības secība
Olnīcas var noņemt vairākos veidos. operācija notiek vispārējs anestēzijas līdzeklis. Pirms to izdarīšanas jums, iespējams, būs jāpārtrauc lietot zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, Marcumar® vai aspirīns®).
Kā minimāli invazīva ķirurģiska procedūra būs Laparoskopija (laparoskopija) apskatīts. Pie a laparoskopija ir tikai mazs Iegriezums uz vēdera sienascaur kuru vēderā tiek ievietots laparoskops (īpašs endoskops). Ierīce ir savienota ar videokameru un gaismas avotu, lai būtu redzams viss vēdera dobums. Instrumentu olnīcu noņemšanai tagad var ievietot vēl vienā nelielā ādas griezumā. Šis Metode ir ļoti maiga un komplikāciju risks ir ļoti zems.
A turpmāka ķirurģiska procedūra pārstāv tā saukto Kolpotomija kur maksts tiek iegriezts, lai piekļūtu olnīcām.
Klasiskā ķirurģiskā metode olnīcu noņemšanai ir laparotomija pārstāv Vēdera sienas caur lielāku vēdera griezumu atvērta un olnīcas noņemtas zem ķirurga tiešās redzamības līnijas. Ar šo metodi, tas ir Lielāks komplikāciju risks nekā citas metodes. Operācijas beigās vēdera dobumā bieži tiek ievietota aizplūšana, lai brūces sekrēciju varētu novadīt prom. Šo kanalizāciju var noņemt pēc dažām dienām.
Pēc operācijas kādu laiku nevajadzētu nodarboties ar pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, īpaši smagas kravas nedrīkst pacelt vai pārvadāt. Tāpat kādu laiku jāizvairās no dzimumakta un regulāri jāveic medicīniskas pārbaudes.
Ambulatorā procedūra
Divpusējā ooporektomija vai Olnīcu noņemšana ir arī iekšā ambulatorā zona iespējams. Minimāli invazīvā procedūra tiek veikta laparoskopiski (laparoskopija) Izpildīts. Tas nozīmē, ka parasti tiek veikti trīs mazi iegriezumi vispārējā anestēzijā un instrumenti tiek ievietoti vēderā. Papildus laparoskopam, kas darbojas kā maza videokamera, ir nepieciešams viens vai divi citi ķirurģiski instrumenti. Vēdera dobums ir izstiepts ar oglekļa dioksīdu, lai labāk redzētu darbības lauku.
Olnīcu noņemšana vidēji aizņem no 60 un 120 minūtes. Ķirurģiskās brūces tiek šūtas no iekšpuses ar paššķīstošu diegu.
Pēc operācijas bez komplikācijām pacients tajā pašā dienā var doties mājās.
Blakus efekti
Ar pašu operāciju var būt kaut kas Komplikācijas nāc. Piemēram, blakus esošie orgāni vai anatomiskās struktūras (piemēram, a urīnvada) ievainots. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, tā var būt arī Asiņošana vai sekundāra asiņošana nāc. Retos gadījumos tas notiek Nervu bojājumika uz Paralīzes pazīmes, Nejutīgums vai lielākoties nav pastāvīgas Urīnpūšļa disfunkcija vadīt.
Operācija to var izraisīt Adhēzijas vēderā nāc. Ļoti reti ir tādas nopietnas komplikācijas kā viena Zarnu aizsprostojums vai dzīvībai bīstama Peritonīts. Turpmākajā operācijas laikā jūs to varat iekaisuma komunikācijas kanāli (Fistulas) piemēram starp maksts un taisnās zarnas attīstīties. Anestēzija rada papildu riskus, kā arī pārmērīgus riskus Rētas, Sāpes un alerģiska reakcija var rasties.
Noņemot olnīcas, tas nāk pēkšņi menopauzes sākumā, pāreja no reproduktīvās uz postmenopauzes fāzi. Biežas sūdzības sakarā ar Trūkst estrogēna rodas Svīšana, Karstās zibspuldzes, Trūkst libido un a Maksts membrānas atrofija. Tas noved pie atbilstoša Maksts sausums, ko darīt Sāpīgs dzimumakts, uz Maksts infekcijas un Asiņošana var vadīt. Arī garīgās izmaiņas, Reibonis, vieglāks nogurums, Nepilnīgums, aizkaitināmība, nervozitāte un Garastāvokļa maiņas līdz depresijas ir (divpusējas) olnīcu izņemšanas blakusparādības, kas var izraisīt: Vāja koncentrācija, Urīna nesaturēšana, aizcietējums, caureja, Svara pieaugums, Matu izkrišana un pastiprināts Matu augšana nāk uz sejas. Lielākā daļa šo blakusparādību izzūd (tāpat kā dabiski izraisīta menopauze) apmēram pēc gada līdz pusotra gada.
Ooporektomijas trūkumi
Divpusējs Olnīcu noņemšana nozīmē nopietnu iejaukšanos attiecīgajai sievietei. Kā rezultātā operācija ir grūtniecība dabiski vairs nav iespējams.
Hormonu ražošana olnīcās pēc procedūras izžūst un var izraisīt īpašu Padariet nepieciešamo hormonu ārstēšanu. Visbiežāk tiek izmantoti mākslīgi ražoti kombinētie preparāti, kas izgatavoti no estrogēniem un progesterona vai gestagēniem.
Starp visizplatītākajiem sūdzības skaits pēc ooporektomijas reibonis, migrēna un slikta dūša. Dažos gadījumos rodas depresija.
Papildus samazinās Muskuļu masa un Kaulu blīvums, libido samazināt. Tajā pašā laikā Dzemdes noņemšana menopauze tiek mākslīgi radīta. Tā rezultātā cietušie dažreiz cieš vairāk Karstās zibspuldzes, miega traucējumi, nesabalansēts garastāvoklis un sausas gļotādas.
Tamoksifēns ooporektomijas vietā
Zāles Tamoksifēns kavē ts Estrogēna receptori un vienlaikus stimulē progesterona receptorus. Tas ir selektīvs estrogēna receptoru modulators, kas ir vēlams Hormonu jutīga krūts vēža terapija (Krūts vēža terapija) tiek izmantots.
Cita starpā olnīcās Hormonu estrogēns izglītots. Hormonu jutīgu krūts vēža formu gadījumā Tiek novērsta estrogēna saistīšanās ar audzēju jo tas var ietekmēt izaugsmi.
Par šo var Izmantots tamoksifēns kļūt vai par vienu Olnīcu noņemšana attiecīgi. Kura no abām procedūrām ir vispiemērotākā, jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Jāatzīmē, ka pēc divpusējas ooporektomijas nav grūtniecības var rasties vairāk. Turklāt pēc olnīcu noņemšanas sākas olšūnas Menopauzes simptomi.
Ooporektomija pēc krūts vēža
Vairāk nekā puse ļaundabīgu krūts audzēju aug atkarīgi no sieviešu dzimumhormoniem. Jo īpaši olnīcās ražotais estrogēns ir būtisks dažu krūts vēža veidu ārstēšanai. Kad šī saite tika atklāta, daudzām sievietēm ar krūts vēzi olnīcas tika noņemtas. Tas palēnināja vai apturēja krūts vēža augšanu šāda hormona deficīta dēļ. Tomēr no tā izrietošā neauglība bija ļoti problemātiska, īpaši jaunām sievietēm, un kritiski tika vērtēta arī tūlītēja menopauzes sākšanās ar tai raksturīgiem simptomiem.
Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem ooporektomija pēc krūts vēža nav veikta kā standarta, jo kopš tā laika ir pieejama antihormonu terapija, ar kuras palīdzību narkotiku lietošana var ietekmēt audzēja augšanu. Pēc ārstēšanas vairumā gadījumu menstruācijas atjaunojas un auglība tiek saglabāta.
Pat ja sievietei ar krūts vēzi tiek atrasti noteikti gēnu varianti, var palielināties arī olnīcu vēža attīstības risks. Kā daļu no šī paaugstinātā riska sievietēm, kuras ir pabeigušas ģimenes plānošanu, var apsvērt ooporektomiju. Līdz šim ir identificētas divas iedzimtas ģenētiskas mutācijas, kas lielā skaitā skarto cilvēku noved pie krūts un bieži olnīcu vēža. Tie ir gēni BRCA1 un BRCA2 (BRCA = krūts vēzis). Šos divus gēnus var ticami noteikt, veicot sarežģītus ģenētiskos testus; iespējams, ka tie ir atbildīgi par mazāk nekā pusi (apmēram 25-50 procentus) no iedzimtā krūts vēža gadījumiem. Tomēr iedzimtu slimību genoma izpēte joprojām ir sākumstadijā. Joprojām nav atklāti daudzi jautājumi par iespējamu noteiktu slimību rašanās risku, pateicoties gēnu variantu ietekmei.
Lasiet vairāk par šo: Krūts vēža gēns.
Pēcmenopauzes ooporektomija
Iekš Menopauze sievietes ķermenis iziet fāzē hormonālās izmaiņaskurā olnīcas pakāpeniski pārstāj darboties. Sarauj olnīcas sevi un ražot vienmēr zemāks hormonu līmenis. Bet pat pēc menopauzes hormonu ražošana pilnībā neapstājas.
Kad dzemde tiek noņemta pēc menopauzes, olnīcas bieži tiek noņemtas vienlaikus. Tādā veidā varētu vēlēties paaugstinātu vēža risku, īpaši Samaziniet krūts un olnīcu vēzi.
Divpusējā ooporektomija tiek izmantota arī tad, ja tā notiek nesen Cistas olnīcās nepieciešams pēc menopauzes. Viņi var norādīt uz ļaunprātīgu notikumu.
Saskaņā ar jaunākiem atklājumiem divpusējā ooporektomija, šķiet, ir saistīta ar palielinātu sirds un asinsvadu sistēmas slimību iespējamību. Risks ciest insultu vai attīstīt koronāro sirds slimību palielinās par aptuveni 15 procentiem.
.jpg)
