Vai jūs varat atpazīt sirds mazspēju EKG?

ievads

Sirds vai sirds mazspēja ir viena no visbiežāk sastopamajām iekšējām slimībām visā pasaulē. Tas raksturo sirds nespēju sūknēt pietiekami daudz asiņu ap ķermeni, lai piegādātu skābekli. Ultraskaņa un rentgenstūris nodrošina vājas sirds diagnostiskus pierādījumus. Bet izmaiņas sirds mazspējai raksturīgas arī EKG.

Sirds mazspēju var klasificēt un diferencēt pēc dažādiem parametriem. Parasti vispirms izšķir pēc skartās sirds daļas, t.i., vai ir labā, kreisā sirds vai globālā nepietiekamība (visa sirds). Atkarībā no atrašanās vietas EKG notiek īpašas izmaiņas. Tālāk var atšķirt kompensētu vai dekompensētu sirds mazspēju un to, vai tā ir sirds mazspēja ar samazinātu veiktspēju vai vienkārši ar vajadzību, kuru sirds vairs nespēj apmierināt funkcionālā vājuma dēļ.

cēloņi

Tipiski labās sirds mazspējas cēloņi ir: Spiediena izmaiņas mazajā plaušu cirkulācijā. Piemēram, ja viens vai vairāki no tiem tiek bloķēti Plaušu artērijan, spiediens plaušu cirkulācijā vairākas reizes palielinās. Labajai sirdij ir jācīnās pret šo pēkšņo ļoti augsto spiedienu, lai turpinātu izsūknēt plaušās pietiekami daudz asiņu. Parasti labajai sirdij tas neizdodas, tāpēc tā noved pie izteiktas sirds mazspējas Labās sirds mazspēja nāk. Šīs izmaiņas rada skaidras pazīmes EKG, kuras sauc arī par "Labās sirds hipertrofijas pazīmes"Tiek nozīmēti. Citi labās sirds vājuma cēloņi ir neregulāra sirdsdarbība vai plaušu vārsta defekti. Tipiski a Kreisās sirds mazspēja būtu Vārstu defekti (Aortas vārsts, mitrālā vārsts), sirds aritmijas vai pastāvīgi pārāk augsts asinsspiediens. Šie cēloņi un izmaiņas būtu redzamas arī EKG.

Sirds mazspējas simptomi

Sirds mazspēja galvenokārt izpaužas kā pieaugoša stresa nepanesamība. Tas var izpausties kā ātrs nogurums un elpas trūkums. Turklāt, īpaši labās sirds mazspējas gadījumā, notiek masīva ūdens aizture uz kājām, sauss klepus, noslogotas kakla vēnas un gremošanas problēmas, piemēram, slikta dūša, pilnuma sajūta un sāpes aknās.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Kāpēc klepus rodas, ja sirds ir vāja?

Diagnoze

Sirds mazspēju parasti var noteikt, izmantojot detalizētu medicīnisko interviju (tā saukto anamnēzi) un fizisko pārbaudi. Laboratorijā ir īpaši marķieri (ieskaitot BNP un NT-proBNP), kurus ārsts var noteikt un kas apstiprina aizdomas par sirds mazspēju. Vājas sirds diagnozi var apstiprināt ar sirds atbalsi (= ultraskaņa no sirds).Ultrasonogrāfijā var redzēt masveidā palielinātas sirds kambarus un priekškambari, kameras kustības ierobežojumu, kā arī iespējamos sirds vārstuļu defektus, kas noteiktos apstākļos ir sirds mazspējas cēlonis.

Vēl viens veids, kā pierādīt sirds mazspēju, ir izmantot EKG. EKG, kas pazīstams arī kā elektrokardiogramma, sniedz informāciju par sirds muskuļa darbību, reģistrējot elektriskā potenciāla svārstības sirds muskuļa šūnās. Tam tiek izmantoti dažādi vadi (I, II, III saskaņā ar Einthoven, aVF, aVL un aVR saskaņā ar Goldberger, kā arī krūškurvja sienas vadi V1-V6). Izsitumi EKG atbilst ierosmes izplatībai atsevišķās sirds struktūrās.

P-vilnis (pirmie izsitumi) simbolizē ierosmes izplatīšanos priekškambaros, PQ segments - ierosmes izplatīšanos no atriuma līdz kambara, QRS komplekss simbolizē ierosmes izplatīšanos kambaros un T-viļņu, kas seko izlāde (Repolarizācija) kambaru.

Tādā veidā ar EKG palīdzību var izteikt apgalvojumus par sirds pozīcijas veidu, ritmu un tā biežumu. Ja notiek izmaiņas, tad var secināt par dažādām slimībām. Piemēram, pozīcijas tips, kas iepriekš bija “normāls”, piemēram, vienaldzības tips, un tagad EKG ir pareizais tips vai pārāk pagrieztais labais tips, var liecināt par labās sirds mazspējas pazīmēm.

Jauns kreisās puses tips vai pārāk pagriezts kreisās puses tips vienmēr liecina par akūtu kreisās sirds celmu (piemēram, kreisās sirds vājumu) vai sirdslēkmi. Ar QRS kompleksa palīdzību, kas pārstāv sirds kambarus, var izteikt arī paziņojumus par iespējamu sirds mazspēju.

Palielināsies R un S viļņu amplitūda EKG. Šīs attiecības tiek parādītas vienādojumā ar tā sauktā Sokolova-Liona indeksa palīdzību. Kreisās sirds slimības vai kreisās sirds paplašināšanās gadījumā indekss būtu lielāks par / vienāds ar 3,5 mV.

Veseliem cilvēkiem šī vērtība būtu mazāka par 3,5. Pareizai sirds paplašināšanai un labās sirds mazspējai indekss būtu lielāks vai vienāds ar 1,05 mV. Vēl viena sirds mazspējas norāde uz EKG būtu T viļņa izmaiņas, t.i., ierosmes regresija. Pēc tam tas var izpausties negatīvā (lejupvērstā) T-viļņā. Ja ātrijs tiek palielināts kā sirds mazspējas pazīme, rodas bimodāls P vilnis.

Uzziniet vairāk par tēmu: Šīs pārbaudes tiek veiktas, ja Jums ir sirds mazspēja

Kā mainās EKG ar sirds mazspēju?

Sirds mazspējai var būt visdažādākie cēloņi un tādējādi arī ļoti dažādas izpausmes EKG. Bieži vien termins vājums tiek pielīdzināts terminam sirds mazspēja. Stāvoklis, kurā sirds nevar turpināt asinis sūknēt tiktāl, cik nepieciešams, lai varētu rasties “asiņu aizkavēšanās”.
Cēloņi, piemēram, var būt traucēta stimulu pārnešana sirdī. Tas parādītos neregulārā ritmā.

Ja stimulu pārnešana sirdī nedarbojas pareizi, to sauc par saišķa zaru bloku. Tas izpaužas EKG, piemēram, ar pagarinātu PQ laiku.

Vēl viena iespēja būtu nefizioloģiska sirds paplašināšanās. Šajā gadījumā atvasinājums ar lielāko amplitūdu novirzītos no normālā stāvokļa. Otrā atvasinājuma vietā amplitūda būtu vislielākā, piemēram, ceturtajā atvasinājumā.

Sirdslēkme vai sirds muskuļa iekaisums, kas pazīstams kā miokardīts, var izraisīt arī sirds mazspēju, un to var redzēt EKG. Šajos gadījumos vadu amplitūdas atšķiras no amplitūdas cilvēkam ar veselīgu sirdi.

Turklāt uzbudinājuma kompleksos ir arī neatbilstības, salīdzinot ar tiem, kuriem ir veselīga sirds. Tipiska sirds priekšējā infarkta pazīme ir, piemēram, nepietiekama depresija starp ierosināšanas kompleksa S un T viļņiem.

Vingrojiet EKG sirds mazspējas gadījumā

Stresa EKG ir bieži izmantota izmeklēšanas metode, kas ir īpaši noderīga paaugstināta asinsspiediena, koronārās sirds slimības (CHD) vai tiek izmantota sirds aritmija. Sirds un asinsvadu slimības var diagnosticēt, stresojot ķermeni. EKG vingrinājumu parasti veic ar velosipēdu vai skrejceliņu, un tas mēra pacienta sasniegto sniegumu ar maksimālo sirdsdarbības ātrumu 220 vai noteiktām asins gāzu vērtībām. Braucot ar velosipēdu, paralēli tiek uzrakstīta EKG, kuru ārsts novērtē pievienotajā monitorā. Kritēriji vingrinājumu EKG pārtraukšanai ir pazīmes, kas liecina par samazinātu sirds plūsmu asinīs (Miokarda išēmija), ko EKG var novērot kā ST depresiju vai paaugstinājumu vai stipras sāpes krūtīs, izstarojot kreiso roku, kritisko asinsspiedienu vai sirds aritmijas.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Vingrinājums EKG.

Ilgstoša sirds mazspējas EKG

Ilgstošu EKG galvenokārt veic pacientiem ar (īslaicīgu) sirds aritmiju un / vai neskaidru reiboni un bezsamaņu (sinkope). Šim nolūkam pacients saņem pārnēsājamu reģistratoru, kas ir piestiprināts 24 līdz 48 stundas, un šajā periodā nepārtraukti reģistrē EKG. Ilga laika dēļ ir liela varbūtība, ka jūs uzņemsiet arī sirds aritmiju.

Tā kā dažas sirds aritmijas rodas tikai stresa laikā, piem. Smagas pacelšanas gadījumā ir svarīgi, lai pacients saglabātu dienasgrāmatu par to, kādas darbības viņš veica, kad notika sirds aritmija (piemēram, vai viņš gulēja vai vingroja), un kādus medikamentus viņš lietoja.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ilgstoša EKG

Vingrojiet EKG sirds mazspējas gadījumā

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, piemēram, kambaru fibrilācijas sirdslēkmes laikā, stresa EKG laikā defibrilatoram vienmēr jābūt pie rokas. Absolūtas kontrindikācijas, t.i., aizliegumi veikt šo pārbaudi, ir jau noticis sirdslēkme vai nestabila stenokardija. Cita starpā ar vingrinājuma EKG palīdzību var novērtēt arī sirds mazspējas smagumu.

Tas parādīs, vai simptomi (piemēram, elpas trūkums) rodas tikai ļoti lielas slodzes gadījumā vai pat ļoti vieglas slodzes gadījumā. Sirds mazspējas laikā vienmēr var rasties sirds aritmijas, kuras var diagnosticēt, izmantojot stresa EKG. Aritmijas vienmēr ir saistītas ar paaugstinātu pēkšņas sirds nāves risku.