Mediāla meniska asara

definīcija

Mediālais menisks ir a Ceļa locītavas daļa. Viņam ir - kas kopīgs ar to Ārējie meniski un Krustveida un blakus saites - svarīga ceļa locītavas vienmērīgas darbības sastāvdaļa.
Iekšējā meniska plīsuma gadījumā tas attiecīgi izdalās Sāpes uz a Funkcijas ierobežojums ceļa kustība.

Mediāla meniska asaru cēloņi

Meniska bojājumi rasties plkst jaunāki cilvēki lielākoties cauri Vardarbība uz ceļa, vai nu viena rezultātā Trauma (piemēram, negadījumā) vai, piemēram, a saraustīta kustība sportā, kad ceļgala pagriešana ar fiksētu pēdu ir visizplatītākais negadījuma mehānisms.
Tātad nāk Mediālas meniska asaras īpaši izplatīts tādos sporta veidos kā Futbols vai Kalnu slēpošana priekšā.
Kopš Mediālais menisks ar iekšējo sānu joslu ceļa locītavas audzēti kopā tai ir mazāk iespēju "izvairīties" nekā ārējam meniskam, tāpēc tā ir būtiska nelaimes gadījumā biežāk skar ir kas vairāk par šo.
Tipiska ceļa locītavas traumu kombinācija ir tā sauktā "Nelaimīga triāde" kas sastāv no:

• viens Mediāla meniska asara,
• pārkāpums iekšējā sānu josla
• un priekšējā krustveida saite.

Cilvēkiem no apmēram 40 gadiem Meniska bojājumi ir bieži deģeneratīvas Daba, kas nozīmē, ka vecumdienās dabisks nolietojums jau izraisa menisku asaru, ja ir maz ārējā spēka vai pat bez tā.
Izšķir dažādu veidu meniska asaras, no kurām katra apraksta asaru formu:

• Groza roktura plīsums
• Radiālā plaisa
• Atloka asara
• Horizontāla plaisa

No tiem pirmie divi ir visizplatītākie. Pārplīstoša un groza roktura plīsuma gadījumā menisks tikt saspiestam.

Simptomi

Pie a akūta traumatiska mediāla meniska asara tas kļūst redzams tūlīt pēc izraisošā notikuma Sāpes skartajā locītavas telpā, turklāt ir Mobilitāte nekavējoties tiek stingri ierobežota.

Plkst Meniskas daļas iesprūšana vai tas var kļūt par Locītavu aizsprostojums nāc, ka celis vairs nevar pilnībā saliekt vai izstiepties. A izsvīdums formas - ja vispār - lēnām izslēgts, jo Menisci slikti piegādāti ar asinīm ir un tāpēc nav daudz ar asaru asinis parādās kopīgajā telpā.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sāpes no asaras mediālajā meniskā

Tas sevi izsaka ļoti klasiski Mediāla meniska asara autors Sāpes. Sāpju intensitāte var mainīties un cauri Palpācija, tātad cauri Noteiktu vietu sajūta un spiediena izdarīšana, jāpastiprina. Meniska bojājumos parasti ir a Spiediena sāpes attiecīgajā locītavas telpā priekšā. Tas nozīmē, ka sāpes mediālā meniska plīsuma gadījumā rodas Ceļa locītavas iekšpuseutt mediālā locītavas telpa, ir lokalizēti. Atsevišķas kustības var izraisīt arī iekšēju meniska asaru Trokšņi, ko var sagremot vai saplaisāt rodas. Iemesls tam ir viens Locītavu aizsprostojumskurā sagrauta vai saplēsta mediālā meniska daļa iesprūst locītavā.

Tas iet roku rokā ar Kustības ierobežošana un elastības samazināšanās. Īpaši Pagarināšanas kustība, tas ir, stiepšanās kavēta un īpaši sāpīga. Bet arī Rotācijas kustības var palielināt sāpju intensitāti; mediāla meniska bojājuma sāpes ir cauri Ārējā rotācija izprovocēja.

To visu var izdarīt neatkarīgi no pārbaudiet īpašos testuspārvietojot ceļa locītavu, t.i., pārmaiņus pagarinot, saliekot un pagriežot to uz iekšu vai āru. Sāpju raksturs ir atkarīgs no tā, vai tas ir akūts un svaigs mediālais meniska bojājums rīkojas, vai Traumas ilgu laiku sastāv.

Pēkšņas un stipras sāpes runā par akūti notiek ar smagākiem bojājumiem, piemēram, asaru. Tomēr, ja pagātnē ir bijis kāds mediāla meniska ievainojums, to neatpazīstot un pārnesot, kannu Sāpes laika gaitā pasliktinās un palielinās kaitējums rodas.

Pacienti ar mediālu meniska asaru arī ziņo, ka jūt Nestabilitāte ceļa locītavā. Biežs traumatisku ievainojumu simptoms ir tas pietūkumskas tomēr ne vienmēr ir raksturīgs iekšējam meniska bojājumam. Sakarā ar to, ka tiek zaudēta triecienu absorbējošā funkcija, ceļa locītavas virsma ir ārkārtīgi kairināta, kas var izraisīt a iekaisuma process un locītavu izsvīdums ar pietūkumu rezultātā.

Mediālais meniska asaru un vingrinājums

Attiecībā uz traumatiskiem cēloņiem, kas balstīti uz sportiskām aktivitātēm, spēcīgi bīdes spēki, pagriežot vai izmežģot ceļgalu, nokrīt un pēkšņi apstājas kustībā, kas izraisa meniska asaru, kas ir īpaši izplatīts sportā. Tātad var teikt, ka sportiskajam aspektam ir liela nozīme saistībā ar iekšējā meniska asaru cēloņiem.

Aprakstītās kustības, kas var izraisīt plaisu, notiek galvenokārt tādos sporta veidos kā teniss, skvošs, basketbols, futbols un slēpošana. Lēcieni no liela augstuma arī rada lielu slodzi ceļa locītavai un var izraisīt iekšēju meniska asaru.

Papildus akūtiem traumatiskiem cēloņiem meniska bojājumi var rasties arī ikdienā. Tipiska bīstama kustība ir, piemēram, "rāpošana uz leju".

Papildus diviem galvenajiem cēloņiem, deģeneratīvajiem procesiem un traumatiskiem notikumiem, meniska iekšējā plīsuma riskam ir nozīme arī ģenētiskam, iedzimtam meniska variantam. Tā saucamais "diska menisks" ir klīnisks attēls, kurā menisci ir mainīta forma. Parastā pusmēness formas izskata vietā meniskiem, kā norāda nosaukums, drīzāk ir diska forma. Atsevišķi patoloģiski procesi palielina mediālā meniska bojājuma risku, īpaši fiziskās slodzes laikā, un, it īpaši, mediālā meniska plīsuma risku.

diagnoze

Pēc mediālas meniska asaru skartās locītavas telpa ir skaidra spiediens sāpīgs. Lai pārbaudītu, vai tas faktiski ir a Mediāla meniska asara vai tur ir vairāki diagnostiskie meniska testi:

• Šteinmaņa 1 tests
  Eksaminētājs pagriež ceļa locītavu, kas ir saliekta par 90 grādiem. Ja pacients ziņo par palielinātām sāpēm iekšējā ceļa locītavā, pagriežot uz āru, iespējams, ka ir bojāts mediālais menisks. Turpretī, ja ārējais menisks ir saplēsts, sāpes būs izteiktākas ārējā ceļa locītavā ar iekšēju rotāciju.

• Šteinmaņa 2 tests
  Eksaminētājs lēnām saliek ceļa locītavu no pagarinātās pozīcijas uz 90 fleksijas pakāpi. Ja pacients ziņo par sāpēm ceļa locītavā, kas pārvietojas no priekšpuses uz aizmuguri, tas norāda uz meniska bojājumiem.
• Algas zīme
  Tiek pārbaudīts, pacientam sēžot sakrustotām kājām. Eksaminētājs nospiež skarto ceļgalu uz leju. Ja pacients ziņo par sāpēm locītavu iekšējā telpā, tas nozīmē a Mediālais meniska bojājums.
• Šie ir citi meniska testi, kas norāda uz meniska bojājumu Apley zīme, McMurray zīme, Bēlera zīme un Atcerieties zīmi.

Atšķirība starp vienu Mediāla meniska asara- un ar precīzas sāpju lokalizācijas palīdzību notiek ārēja meniska asara, kurā a palielinātas sāpes iekšējā locītavas telpā drīzāk vienam Mediālā meniska asara runā.

A Rentgena attēls parasti notiek Kaulu bojājuma izslēgšana (piemēram, trūces formā, t.i., lūzums) Mediāla meniska asara bet to nevar redzēt rentgena attēlā, tas būtu viens MRI attēls (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija vai sinonīms Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) nepieciešams.
Pat ar MRI meniska asaru gadījumā to nevar diagnosticēt ar 100% pārliecību.
Īpaši mazas un deģeneratīvas plaisas, tā sauktās vecuma plaisas, MRI dažreiz ir grūti pamanāmas.

Pārbaude

1. Apley kompresijas tests (slīpēšanas tests)

Pacients atrodas uz vēdera ar vienu ceļgalu, kas ir saliekts līdz 90 °. Tagad eksaminētājs fiksē pacienta augšstilbu ar vienu roku vai kāju. Tajā pašā laikā viņš tagad ar otru roku pagriež pacienta kāju, vienreiz zem spiediena un vienu reizi zem spriedzes. Tas nāk ar Ārēja rotācija līdz sāpēm, atrodas a Mediāli meniska bojājumi priekšā.

2. Bēlers-Krēmers tests

Šo testu sauc arī par a Nolaupīšanas un addukcijas stresa tests sauca. Pārbaudītājs ar vienu roku stabilizē pacienta augšstilbu, kas atrodas uz muguras, un ar otru roku satver potītes reģionu. Lai pārbaudītu mediālo menisku, augšdelms satver augšstilba vai ceļa iekšpusi, bet apakšējā roka satver ārējo potīti. Tagad eksaminētājs saliec un izstiepj kāju, to vienlaikus pieliekot, t.i., zem Varus stress liek. No Kompresijas spiediens pārbaude var izraisīt sāpes attiecīgajā meniskā, šajā gadījumā mediālajā meniskā, un norāda to Bojājums uz leju.

3. algas zīme

Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam jāatrodas sakrustotā stāvoklī uz izmeklēšanas galda. Tagad eksaminētājs mēreni spēcīgi virzās uz ceļiem, kas šobrīd atrodas ārēji pagrieztā un saliektā stāvoklī. Ja jūtams, ka spiediena izdarīšana mediālajā locītavas telpā ir sāpīga, iespējams, pacientam tāds ir Iekšējā diska bojājums aizmugurējā zonā.

4. Šteinmans I

I Steinmann I testa mērķis ir viens Sprūda rotācijas sāpes. Pacients atrodas uz muguras ar aptuveni 30 ° saliektu ceļgalu. Eksaminētājs satver apakšstilbu ar vienu roku, bet papēdi ar otru, no kurienes viņš atrodas vienreiz iekšējā rotācija un pēc tam ārējā rotācija uzstājas. Ārējās rotācijas sāpes vienam Bojājums mediālajā meniskā.

5. Šteinmans II

Otrajā Šteinmaņa testā pacients arī guļ uz muguras. Eksaminētājs mēģina apvienoties, izjūtot vidējo un sānu locītavas telpu Attiecīgā meniska izraisītas sāpes (mediālās sāpes = mediālais meniska bojājums). Ir svarīgi, lai Klīstot sāpju punkts var: lokoties, sāpes skartajā locītavas telpā pārvietojas atpakaļ un, izstiepjot, pārvietojas uz priekšu. Turklāt eksaminētājs pacienta kāju pagriež uz iekšu un uz āru, vienlaikus veicot vienu aksiālā saspiešana (t.i., spiediens no apakšas pret ceļa locītavu). Ārējās rotācijas sāpes runā šeit par Mediāli meniska bojājumi.

Citi funkcionālie testi, kas nav sīkāk izskaidroti, ir: Bragarta tests , no Kabota pārbaude, Bērnu meitene-Parakstīties McMurray tests (Dīvāna zīme), no Andersona kompresijas pārbaude, no Atcerieties testu, no "Tesālijas pārbaude", Virpotāja zīme, no Rotācijas kompresijas pārbaude saskaņā ar Pässleru un Tschaklin zīme.

Plkst hroniski meniska bojājumi var būt arī a Artroskopija būt indeksētam.

Mediāla meniska asaru un mediāla meniska ilustrācija

Meniska asarība
(= Meniska plīsums)
I - gareniska asara
II - slīps skats (lupatu plīsumi)
III - radiālā plaisa (šķērsplaisa)
IV - groza roktura plīsums (īpaša forma)
V - deģenerācija (nolietojums)

1. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
2. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
3. Aizmugurējā krustveida saite -
   Cruciatum posterius
4. Priekšējā krustveida saite -
   Cruciatum anterius
5. Ciskas kauls -
   Ciskas kauls
6. Ceļgala - patella
7. Apakšstilbs - Stilba kauls

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

1. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
2. Iekšējais locītavas mezgls
   (Shinb.) -
   Mediāla kondyle
3. Ceļa locītavas šķērseniskā saite -
   Lig. Transversum ģints
4. Ceļgala saites -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
7. Ārējie locītavu mezgliņi
   (Shinb.) -
   Sānu kondyle
8. Priekšējā krustveida saite -
   Cruciatum anterius
9. Aizmugurējā krustveida saite -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Ciskas kauls - Ciskas kauls
11. Apakšstilbs - Stilba kauls
12. Ceļgala - patella

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

MRI par mediālu meniska asaru

Tas ir daudz biežāk akūta / svaiga mediāla meniska asara. Tā ir taisnība MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) kā mediālo meniska asaru attēlveidošanas metožu izvēles līdzekli. Ar MRI (vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) iekšējo meniska asaru var precīzāk novērtēt pēc formas un apjoma.

MRI principa pamatā ir atsevišķu atomu kodolu magnētiskās īpašības mūsu ķermenīkatrs konkrēts raksturīgais leņķiskais impulss piederēt. Precīza funkcija ir ļoti sarežģīta - vienkārši sakot, dators var reģistrēt un novērtēt impulsus tā, ka beigās a trīsdimensiju attēls rodas. MRT ir 3D ierakstīšanas process, kas Parādiet meniska asaras katrā telpiskajā plaknē var. Izmantojot magnētiskos laukus un radioviļņus, MRI attēls piedāvā dažādas iespējas Attēlu kontrasti. MRI attēls tiek svērts atkarībā no tā, kurus audus var novērtēt.

Pat ja tas MRI ir zelta standarts meniska asaru diagnozē ir patiess CT (Datortomogrāfija) kā iespējamo alternatīvu. Tas ir Rentgena procedūra (jonizējošais starojums), kas salīdzinājumā ar tīru rentgenstaru papildus Pārstāvēt mīkstos audus var.

Uz a Kaulu struktūru lūzums kā vienlaicīgs meniska bojājuma ievainojums lai varētu to izslēgt parastais rentgena attēls 2 plaknēs ieslēgts

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: MRI par asaru mediālajā meniskā

terapija

Iekšējā meniska asaru ārstēšanai ir divas dažādas pieejas:

• artroskopiska daļēja menisektomija:
  A pēc iespējas mazāka meniska daļa kļūst prom. Šim nolūkam a minimāli invazīvs operācijas variants ar ļoti maziem griezumiem, ar a palīdzību Kamera un citi instrumenti, kas ievietoti caur griezumiem tiek strādāts. Ir svarīgi noņemt pēc iespējas mazāk meniska audu, jo Osteoartrīta risks vēlāk, t.i., progresējošs locītavas nodilums, jo vairāk meniska audu tiek noņemts, jo lielāks tas ir.
  
• Meniska šuve:
  Šis otrais variants ir izvēles metode, it īpaši jaunākiem cilvēkiem, bet pamatā, kad vien tas ir iespējams. Šeit tiek izmantota arī artroskopiskā procedūra, šīs metodes priekšrocība ir acīmredzama: Asara ir sašūtatā tas būs menisku audi nav noņemti un tā Pēc iespējas zemāks osteoartrīta risks notika.

Abas mediālā meniska plīsuma ķirurģiskās metodes parasti izraisa a Pēc dažām nedēļām plaša simptomu novēršana sasniedza.
Tam seko imobilizācija uz dažām dienām ceļa locītavas pirms a turpmāka fizioterapeitiskā ārstēšana ir sākusies.

Taping

Papildus iepriekšminētajām terapijām teipošana var būt arī saprātīga terapeitiskā pieeja iekšējā meniska asarai. Pa to laiku teipošana ir kļuvusi par vispāratzītu iekšējā meniska asaru ārstēšanas metodi, īpaši sporta traumu gadījumos, jo tā pilda funkcionālā pārsēja uzdevumu.

Lentu dažādās krāsas norāda uz izturību, tāpēc atkarībā no smaguma pakāpes ir iespējams izvēlēties, kura lente ir pareizākā. Lente atbalsta ceļa locītavu ar tās stabilizējošo funkciju, neierobežojot stiepšanās vai liekšanas kustības. Lente ir ļoti elastīga un ļoti ērti valkājama. Turklāt ar nelielu saspiešanu tas aizsargā pret pietūkumu ceļa locītavas rajonā. Turklāt jāatzīmē uzlabota asinsriti, pateicoties lentes nedaudz masējošajai iedarbībai uz ādu.

Lentes var izmantot kā tīru konservatīva ārstēšana kā arī pēcoperācijas aprūpe jāizmanto. Indikācijas izvēle ir atkarīga no simptomu veida un intensitātes. Liela, kopējā mediālā meniska asara gadījumā lente nav pietiekama, lai mediālā meniska pilnīga sadzīšana notiktu. Tomēr pēc tik smagas meniska asaras operācijas lentu pārsēji var izraisīt Ietekmes reģenerācija un dziedināšanas process caur atvieglojumu. Mediālas meniska asaru gadījumā konservatīvu lentes terapiju var izmantot arī galvenokārt Pretsāpju dot ieguldījumu. Iemesls tam ir fakts, ka ceļa locītavu atbrīvo stabilizējošā sastāvdaļa, un tādējādi bojātais menisks tiek pakļauts arī mazākam spiediena un berzes spēkam.

Lai panāktu labu terapeitisko efektu, ir ļoti svarīgi to panākt Uzklājiet lenti pareizi. Lentes jānovieto saliektā stāvoklī (aptuveni 70 °). Vairumā gadījumu uz ādas tiek uzklātas divas sloksnes; viena sloksne gar ceļgala iekšpusi, otra - gar ārpusi. Ceļgalam jābūt brīvam, un to nedrīkst aizsegt ar lenti. Par precīzu sistēmas tehnoloģiju jums jājautā ārstējošajam ārstam.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pieskarieties ceļiem

operācija

Vairumā gadījumu bojājums ir ieslēgts Mediālais menisks bet tik izteikts, ka viens Konservatīvā ārstēšana nav pietiekama un tāpēc ir norādīta operācija. Mediālas meniska asaru mērķis ir Meniska saglabāšana.

Operācija ir viena artroskopiskā ķirurģija izmantojot endoskopu, kas tiek veikts ar maziem griezumiem Ceļa locītava tiek ieviests. Jūs varat izmantot vairāk mazu izcirtņu Trokaari ar dažādiem ķirurģiskiem instrumentiem jāizmanto.

Atkarībā no mediālā meniska asaru veida un smaguma to var ķirurģiski ārstēt dažādos veidos: Groza roktura plaisa vai plaisa pamatnē pirms tam ķirurgs to nosaka Meniska šuve. Izmantojot īpašu šuvju paņēmienu, saplēstu iekšējo menisku var atkal nostiprināt un pareizi novietot tā, lai tas atkal aug kopā.

Papildus meniska šuvei ir arī Meniska rezekcija un Meniska transplantācija. Pirmais, t.i., rezekcija vai noņemšana, ir nepieciešams, ja Iekšējais meniska bojājums ir pārāk liels ir jāpieliek atkārtoti, izmantojot šuvju. Šuves var nebūt iespējamas arī tad, ja, piemēram, asarošana notiek vietā, kur ir slikta asinsrite. A tomēr laba asinsrite ir priekšnoteikums labai brūču sadzīšanai. Tāpēc a Daļēja minētā meniska reģiona noņemšana kas, iespējams, netiek pietiekami apgādāti ar asinīm.

Atšķir menisko noņemšanu Daļēja un pilnīga rezekcija. Pēc definīcijas viens noņem a Daļēja rezekcija mazāk nekā pusei menisku (<50%); iekš Pilnīga visa meniska rezekcija. A Meniska transplantācija, Tātad a Menisko nomaiņa, ir norādīts, kad pacienta mediālais menisks jau ir noņemts. Īpaši jauni un joprojām aktīvi pacienti gūt labumu no šīs meniska transplantācijas, jo tas samazina Ceļa locītavas osteoartrīts dēļ nepietiekama amortizatora funkcija var nolaist. Kurā Meniska nomaiņa tas nu ir Donora meniski vai ap mākslīgiem audiem.