Fluoksetīns

Fluoksetīns ir zāles, kuras galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Tas pieder selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupai. Salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem (amitriptilīnu, klomipramīnu, nortriptilīnu), kas gadiem ilgi izrakstīti depresijas terapijā, fluoksetīns ir ievērojami labāk panesams un tam ir mazāks blakusparādību spektrs. To var lietot arī bērniem un pusaudžiem no 8 gadu vecuma, lai ārstētu mērenas un smagas depresijas epizodes. Vācijā aktīvā viela ir pieejama tikai aptiekās ar recepti.

Indikācijas

Parasti fluoksetīnu lieto pieaugušajiem kā daļu no Depresīvo traucējumu ārstēšana izmanto. Īpaši ļoti smagās depresijas epizodēs (galvenā depresija) selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) izvēlētie līdzekļi. Pacienti, kuri ir ļoti spēcīgi depresijas cieš, ir bezrūpīgi, nožēlojami un nomākti. Bieži vien ir pavadošas svara izmaiņas, kas saistītas ar mainītu apetīti un miega traucējumiem. Tajā pašā laikā domāšana ir ievērojami palēnināta, un pacientiem ir grūti koncentrēties.

Turklāt fluoksetīnu var izmantot arī Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un bulīmijas ārstēšana izrakstīt. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir garīgi traucējumi, kuros pacients izjūt iekšēju spiedienu domāt vai darīt noteiktas lietas. Bulīmija (saukta arī par ēšanas-vemšanas atkarību) ir tipiski psiholoģiski ēšanas traucējumi. Pacienti cieš no atkārtotiem ēdiena alkas uzbrukumiem un sekojošām lielām bailēm no svara pieauguma. Tas ir iemesls, kāpēc šie pacienti parasti uzreiz vemj pārtiku, ko viņi iepriekš ir patērējuši. Fluoksetīnu var ordinēt kopā ar psihoterapiju, lai nepārtraukti samazinātu iedzeršanu un vemšanu.

Fluoksetīnu var lietot bērniem un pusaudžiem, sākot no 8 gadu vecuma Vidējas un smagas depresijas epizožu ārstēšana jāpiemēro. Šis ārstēšana ar narkotikām ir jāatbalsta ar pavadošo psihoterapeitisko terapiju. Tomēr jāatzīmē, ka nepilngadīgajiem ir ievērojami lielāks blakusparādību risks (ieskaitot domas par pašnāvības mēģinājumu un paaugstinātu naidīgumu).

bailes

Daudziem pacientiem ar depresiju vai obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir arī smagi, atkārtoti trauksmes uzbrukumi. Lai to ārstētu, Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir laba alternatīva parasti noteiktajiem benzodiazepīniem. ieslēgts

SSAI (ieskaitot fluoksetīnu) ir viens Trauksmi un spriedzi mazinošs efekts un tādējādi strādā gan pret depresiju, gan ar to saistītajiem trauksmes uzbrukumiem. Šis efekts ir saistīts ar serotonīna līmeņa paaugstināšanos centrālajā nervu sistēmā. B.jau pēc dažām nedēļām ir garastāvoklis spilgtāks, samazinoties trauksmes lēkmēm.

Salīdzinot ar klasiski noteiktajiem benzodiazepīniem, fluoksetīns ir efektīvāks not atkarības attīstības risks. Lai gan šī iemesla dēļ benzodiazepīnus nedrīkst lietot nepārtraukti ilgāk par 4 līdz 6 nedēļām, ilgstošus medikamentus ar fluoksetīnu var turpināt vairākus mēnešus.

Aktīvā viela un iedarbība

Aktīvā viela fluoksetīns darbojas kā selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI) sinapsēs starp divām nervu šūnām centrālajā nervu sistēmā. Lai pārraidītu signālus, nervu šūna sinaptiskajā spraugā atbrīvo dažādus neirotransmiterus, kas saistās ar receptoriem citā nervu šūnā un pārraida signālu. Pēc tam atlikušie neirotransmiteri tiek sadalīti un caur transportieriem atkal nonāk nervu šūnās. Fluoksetīns bloķē šos serotonīna transportētājus un selektīvi kavē serotonīna atpakaļsaistīšanu. Sakarā ar paaugstinātu serotonīna līmeni sinaptiskajā spraugā, signāla pārraide starp divām nervu šūnām tiek pagarināta un nostiprināta.

Precīzs depresijas cēlonis un attīstība vēl nav pilnībā izprasta. Tomēr, šķiet, ka neirotransmiteru serotonīna un noradrenalīna deficīts ir galvenais depresijas attīstības veicinātājs. Ar a Tādēļ serotonīna līmeņa paaugstināšanai centrālajā nervu sistēmā ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu ir trauksmi mazinoša, garastāvokli uzlabojoša un braucienu uzlabojoša iedarbība.

Darbības sākums

Ārstējot ar fluoksetīnu, jāpatur prātā, ka a Trauksmi mazinošs un garastāvokli uzlabojošs efekts ne agrāk kā pēc 1 līdz 2 nedēļām notiek. Atkarībā no pacienta trauksmes lēkmes šajā periodā var pat nedaudz pastiprināties.

Tā vietā piedziņu palielinoša un aktivizējoša iedarbība uz pacientu savlaicīgi pēc zāļu lietošanas. Šī iemesla dēļ pirmajās nedēļās pēc terapijas uzsākšanas tiek sniegti brīdinājumi par paaugstinātu pašnāvības risku. Īpaši apdraudēti ir bērni, pusaudži un jauni pieaugušie. Tādēļ ārstam regulāri jāpārbauda terapijas sākums, īpaši šajā periodā.

Ko darīt, ja efekts nolietojas

Fluoksetīna terapijas laikā efekts var samazināties atkarībā no pacienta. Ķermenis attīsta sava veida nelielu toleranci pret zālēm un pierod pie pastāvīgi paaugstināta serotonīna līmeņa.

Konsultējoties ar ārstu, a lielāka deva neitralizēt mazinošo efektu. Maksimālo dienas devu var palielināt līdz 60 mg. Jums tomēr vajadzētu individuāli pielāgots un to var palielināt tikai lēnām. Par mainītu devu vienmēr jāapspriež ar ārstu.

Turklāt preparātu var mainīt un a citi antidepresanti izrakstīt. Pieci pašlaik tirgū esošie selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru preparāti (SSRI) var streikot un strādāt atšķirīgi atkarībā no pacienta. Arī šajā gadījumā izmaiņas jāveic tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Blakus efekti

Fluoksetīnu raksturo plašs iespējamo blakusparādību klāsts. Tomēr, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem, kas izrakstīti gadiem ilgi, fluoksetīns ir labāk panesams un (smagas) blakusparādības rodas ievērojami retāk.

Ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu vairums blakusparādību ir reti sastopamas (no 1 līdz 10 pacientiem no 10 000). Tie galvenokārt rodas terapijas sākumā un laika gaitā izzūd. Tādēļ tiem nevajadzētu būt par iemeslu priekšlaicīgai terapijas pārtraukšanai. Ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu ļoti bieži ir slikta dūša un vemšana. Bieži vien šos simptomus papildina bezmiegs, nogurums, apetītes zudums, trauksme un nervozitāte. Turklāt var rasties seksuāla disfunkcija ar dzimumtieksmes zaudēšanu (libido). Iespējama arī ietekme uz svaru. Tomēr, kaut arī daži pacienti var iegūt svaru, ir iespējams arī neliels svara zudums.

Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms ir nobriedušā fluoksetīna ārstēšanas blakusparādība. Tas rodas, strauji palielinot devu vai, ja ievērojami paaugstinātā serotonīna līmeņa dēļ deva tiek pārmērīgi dozēta. Bieži vien tas rodas arī no vairāku zāļu kombinācijas, kurām ir ietekme uz serotonīna līmeni. Tipiski simptomi ir reibonis un apziņas traucējumi. Bieži tiek ziņots par patvaļīgu muskuļu raustīšanos, trauksmi un vispārēju slimības sajūtu.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Serotonīna sindroms

nogurums

Noguruma simptomi var parādīties biežāk, īpaši sākot fluoksetīna terapiju. Simptomu smagums katram pacientam ir atšķirīgs, un tas var būt atkarīgs arī no devas. Pacienti bieži sūdzas par izteiktu braukšanas trūkumu dienas laikā un to jūt bieži vien ir nepieciešams pēcpusdienas nap. Retos gadījumos var būt neliela apziņas vājināšanās un koncentrēšanās un domāšanas traucējumi. Ārstēšanas laikā šie simptomi parasti pakāpeniski mazinās, jo zāles pēc dažām dienām vai nedēļām atklāj savu dziedzeru uzlabojošo iedarbību.

Ja esat ļoti noguris un apziņa ir apmākusies, varat konsultēties ar ārstu par zāļu pārtraukšanu. Ja nepieciešams, simptomu atvieglo arī devas samazināšana. Tā kā dažādiem selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) katram pacientam ir ļoti atšķirīga iedarbība, var būt nepieciešama arī pāreja uz citu preparātu.

Blakusparādības zarnām

Ārstēšana ar fluoksetīnu bieži rada arī blakusparādības kuņģa-zarnu traktā. Tas notiek tāpēc, ka serotonīns ir svarīga kurjera viela zarnu nervu sistēmā (zarnu nervu sistēmā). Šīs sistēmas darbību var izjaukt, ievadot fluoksetīnu. Simptomi galvenokārt rodas arī ārstēšanas sākumā un pakāpeniski mazinās pēc vairākām nedēļām.

Pacienti bieži sūdzas Slikta dūša un vemšana. No tā izriet pavadošais Apetītes zudums, kas lielu devu terapijā izraisa a Svara zudums var vadīt. Kick tajā pašā laikā caureja un Gremošanas traucējumi kaudze uz.

libido

Vēl viena blakusparādība, kas var rasties, ārstējot ar fluoksetīnu, ir libido (seksuālās vēlmes) zudums.Īpaši tiek ietekmēti vīrieši. Šīs seksuālās disfunkcijas izcelsme vēl nav pilnībā izprotama. Pat zāļu lietošana uz dažām dienām var izraisīt simptomu rašanos.

Bieži pacienti ziņo par samazinātu vai vispār neesošu libido. Turklāt ir grūti radīt vai uzturēt erekciju vai seksuālu uzbudinājumu. Iespējama arī pastāvīga erekcija vai priekšlaicīgas orgasmi. Retos gadījumos pacienti ziņo par impotenci.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas blakusparādības dažos gadījumos var ilgt mēnešus vai gadus. Ļoti retos gadījumos ziņots arī par pastāvīgu seksuālu disfunkciju.

Aknu blakusparādības

Pēc fluoksetīna tablešu lietošanas aktīvo vielu metabolizē aknās ar īpašiem fermentiem. Tajā pašā laikā fluoksetīnu sadala aknu enzīmi. Liela slodze uz aknām var sabojāt aknu audus. Bieži vien fluoksetīna terapijas laikā mainās aknu vērtības (GOT, GPT). Šī iemesla dēļ regulāri jāpārbauda aknu darbība un, ja ir traucēta aknu darbība, attiecīgi jāpielāgo deva.

Miega traucējumi

Kaut arī daudzi pacienti ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu sūdzas par ikdienas nogurumu, gluži pretēji, miega traucējumi var rasties arī naktī. Kā parādīja pētījumi, šī ietekme ir saistīta ar ietekmi uz melatonīna sintēzi (miega hormonu) centrālajā nervu sistēmā. Salīdzinājumā ar tricikliem antidepresantiem, kuriem ir nomācošs un tādējādi miegu veicinošs efekts, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) raksturo piedziņu palielinošs efekts ārā. Pacienti bieži ziņo par smagu nogurumu, bet nevar ilgi gulēt. Esiet vienlaikus šīs īsās miega epizodes bieži pavada murgi.

nieze

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir Maņu traucējumi (Parestēzija) ādas rajonā ar smagu niezi. Šis nieze var būt dažāda smaguma atkarībā no pacienta. Viņš bieži ir no Izsitumi uz ādas ar nelielu pūtīšu veidošanos pavada. Ja simptomi ir neskaidri vai pastāvīgi, vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež nākamās darbības. Ja nepieciešams, a Neiecietība (alerģija) pret fluoksetīnu vai citām preparāta sastāvdaļām.

Svars

Daudzi šodien izrakstītie antidepresanti ietekmē pacienta svaru. Svara svara iegūšana bieži negatīvi ietekmē depresijas ārstēšanas panākumus. Kamēr tricikliskie antidepresanti (Amitriptilīns, Klomipramīns, nortriptilīns) un Mirtazapīns noved pie svara pieauguma, palielinoties apetītei, fluoksetīna terapija var izraisīt arī svara pieaugumu Svara samazinājums rodas.

Daži pacienti ziņo par vienu Svara zaudēšana vairākus kilogramus mēnesī. Tas galvenokārt ir saistīts ar samazinātu apetīti lielu devu terapijā. Tajā pašā laikā jūs varat arī Sausa mute un a palielinās garšas izmaiņas rodas kā blakusparādības, palielinot apetītes zudumu.

mijiedarbība

Pēc fluoksetīna uzņemšanas tablešu veidā aktīvo vielu metabolizē vai aktivizē aknās ar īpašiem fermentiem. Pēc iedarbības centrālajā nervu sistēmā tas tiek sadalīts aknās tikai pēc vairākām dienām. Noārdīšanās notiek caur fermentiem, kas nepieciešami arī citām zālēm. Sakarā ar to jūs varat Mijiedarbība ar daudziem citiem preparātiem (piemēram, Karbamazepīns, tricikliskie antidepresanti, piem. Amitriptilīns, Flekainīds). Tādēļ var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana, un tā jāapspriež ar ārstu.

A Citu centrālajā nervu sistēmā efektīvu preparātu lietošana vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Pastāv risks, ka kombinācija tik ļoti ietekmēs serotonīna sistēmu, ka a Serotonīna sindroms (skatīt blakusparādības). No šīs mijiedarbības formas galvenokārt ar fluoksetīnu MAOI (piemēram, moklobemīds), Johanna garšaugi, Linezolid, Tramadols, Triptāni (piemēram, Almotriptāns vai Naratriptāns), litijs un triptofāna ietekmē. Sakarā ar ilgstošo fluoksetīna aizturi organismā (no 4 līdz 16 dienām), pirms terapijas uzsākšanas ar citu medikamentu jums jāgaida vismaz piecas nedēļas pēc tā pārtraukšanas.

Tajā pašā laikā, apvienojot ar Antikoagulanti (Asins atšķaidītāji) novērota palielināta patoloģiskas asiņošanas biežums.

devu

Fluoksetīna deva atšķiras atkarībā no klīniskā attēla, un terapijas laikā to var arvien palielināt. Fluoksetīns parasti ir Tabletes izrakstīts. A To var lietot ēšanas laikā vai starp ēdienreizēm (ar glāzi ūdens vai bez tā). Terapijas ar lielām devām gadījumā kopējo dienas devu var arī sadalīt un norīt vairākās porcijās dienā.

Fluoksetīna terapija parasti sākas ar 20 mg dienā. Tas neattiecas uz pavadošo bulimijas ārstēšanu, kad nekavējoties tiek sākta 60 mg dienas deva. Bērniem un pusaudžiem no 8 gadu vecuma fluoksetīns jānozīmē mazākajā iespējamā devā un, ja nepieciešams, jāpielāgo ķermeņa svaram..

Pacientiem ar nieru un / vai aknu darbības traucējumiem attiecīgi jāpielāgo aktīvās vielas deva.

10, 20, 40 mg, kādiem lietojumiem?

Depresīvu slimību ārstēšanai Terapija ar fluoksetīnu parasti ir a Dienas deva sākās no 20 mg. Ja produkts nav efektīvs vai tā efektivitāte ir ierobežota, devu var lēnām palielināt līdz 60 mg. Ārstēšanas ar dienas devu 80 mg dienā efektivitāte vēl nav pietiekami izpētīta, tāpēc tā nav indicēta. Narkotiku depresijas ārstēšana ar fluoksetīnu jāturpina vismaz 6 mēnešus.

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu terapija ar fluoksetīnu ir salīdzināms ar depresīvām slimībām. Tas arī nāk ar Dienas deva sākās no 20 mg. Devu var arvien vairāk palielināja līdz 60 mg kļūt.

Uz Bulimijas terapija (Garīgās ēšanas traucējumi) ir tieši terapijas sākumā sākās ar dienas devu 60 mg.

cena

Dažādie fluoksetīna preparāti ir pieejami dažādos iepakojuma lielumos (20, 50, 100 tabletes) un devās (10, 20, 40 mg). Atsevišķas tabletes var arī samazināt uz pusi. Fluoksetīns ir pieejams aptiekās pēc receptes.

A Pieejams iepakojums pa 20 ar 10 mg fluoksetīna, kura cena ir aptuveni 12,50 eiro. Pieejams iepakojums pa 20 ar lielāku fluoksetīna devu (20 mg) par aptuveni 14,00 eiro iegūt. Par cenu apm Pieejams iepakojums pa 20, kas satur 40 mg fluoksetīna, par 16,00 eiro.

Fluoksetīns un alkohols

Vienlaicīgi lietojot fluoksetīnu jāizvairās no alkohola lietošanas. Pēc fluoksetīna norīšanas tas tiek metabolizēts aknās. Gan aktivizāciju, gan noārdīšanos veic aknu fermenti. Tas padarīs Aknu darbība ir ļoti apgrūtināta. Tā kā alkohols tiek metabolizēts arī caur aknām, var notikt ievērojama mijiedarbība. Var ievērojami ietekmēt gan alkohola, gan fluoksetīna iedarbību. Fluoksetīna blakusparādības uzkrājas un palielinās izturība. Tāpēc atkarībā no fluoksetīna un alkohola devas dažreiz dzīvībai bīstamas blakusparādības rodas. Tipiskas alkohola lietošanas blakusparādības (reibonis, slikta dūša, kustību nestabilitāte) var palielināties tādā mērā, ka bezsamaņa līdz koma ir iespējams.

Pārdozēšana

Fluoksetīna pārdozēšanas gadījumā notiek iepriekšminētais Palielinājās blakusparādības ieslēgts Salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem (ieskaitot tricikliskos antidepresantus) ir Tomēr no dzīvībai bīstamām blakusparādībām jābaidās tikai no ļoti lielām devām (no 50 līdz 100 reizēm lielākām devām). Apvienojot fluoksetīnu ar citiem centrālās darbības līdzekļiem, pat neliela pārdozēšana var izraisīt dzīvībai bīstamu iedarbību.

Papildus pastāvīgajam Slikta dūša un vemšana piemēram, smaga caureja ir pastāvīgi krampji iespējams. Arī Sirds problēmas (piemēram, neregulāra sirdsdarbība un sirds ritma traucējumi) un a Plaušu funkcijas traucējumi (iespējams, ar elpošanas grūtībām). Turklāt runa ir par psihogēnas izmaiņas (piemēram, spēcīgi uzbudinājuma stāvokļi, apziņas traucējumi, koma).

Fluoksetīna pārdozēšanas gadījumā vajadzētu pēc iespējas ātrāk ārstu vai neatliekamās palīdzības nodaļa uz tuvāko klīniku.

Piliens

Fluoksetīna terapijā tas ir pretstatā daudzām citām centralizēti darbojošām vielām neizraisa psiholoģiskās un fiziskās atkarības attīstību. Neskatoties uz to, pēkšņa fluoksetīna terapijas pārtraukšana daudziem pacientiem izraisa raksturīgus simptomus (abstinences reakciju). Bieži rodas pirmajās dienās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas Reibonis, Maņu un miega traucējumi ieslēgts Arī slikta dūša, Vemt, galvassāpes un Trauksme ir iespējami. Parasti šie simptomi ir tikai viegli vai vidēji smagi un dažu nedēļu laikā spontāni izzūd. Retos gadījumos simptomi tomēr var saglabāties vairākus mēnešus.

Lai izvairītos no šīs nostādināšanas reakcijas, vajadzētu: Pakāpeniska zāļu izņemšana vairāku nedēļu vai mēnešu laikā jārespektē. Dienas deva ir nepārtraukti jāsamazina, un ārstējošais ārsts uzrauga kursu.

Papildus informācija

Papildu interesanta informācija par fluoksetīnu atrodama vietnē:

• Antidepresants
• SSRI
• Antidepresanti un alkohols - vai tie ir saderīgi?
• Amitriptilīns
• Antidepresanti medikamenti

Atbildības / atrunu izslēgšana

Mēs vēlamies norādīt, ka medikamentus nekad nedrīkst pārtraukt, lietot vai mainīt neatkarīgi, nekonsultējoties ar ārstu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka mēs nevaram apgalvot, ka mūsu teksti ir pilnīgi vai pareizi. Informācija var būt novecojusi pašreizējās attīstības dēļ.