Iekšējā Medicīna

Bradikardija

Kas ir bradikardija?

Bradikardija ir sirdsdarbības ātrums, kas ir zemāks par paredzamo normālo diapazonu. Pieaugušam cilvēkam parasti tiek pieņemts frekvence no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Tādēļ bradikardija būtu klāt, ja šī vērtība netiktu sasniegta.

Jāņem vērā personas vecums un apmācības līmenis.

Zīdaiņiem un bērniem sirds pamatfrekvences parasti ir augstākas nekā dabiskās. Tāpēc bradikardijas vērtības atrastos augstāk.

Ļoti sportiskiem cilvēkiem ļoti zemas frekvences var rasties, neuzrādot nekādu slimības vērtību.

Šajā brīdī jūs varat izlasīt vispārīgu informāciju par sirds aritmijām un to klasifikāciju: Sirds aritmiju klasifikācija

Sirds aritmijas - kas aiz tā ir?

Sirds parasti pukst ar ātrumu 60–100 sitienu / min. Ja ir izmaiņas sirdsdarbības secībā, to sauc par aritmiju. Traucējumu var parādīt ar EKG palīdzību.

Parasti sirds pukst noteiktā frekvencē un ar sinusa mezgla noteikto ritmu, t.i., tā sauktajā sinusa ritmā.

Šis dabiskais ritms var tikt traucēts, piemēram, ja tas notiek neregulāri vai aritmiski, pārāk ātri vai pārāk lēni. Pārāk ātru sirds darbību sauc par tahikardiju un pārāk lēnu - par bradikardiju.

Sirds aritmijas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Tomēr, parādoties simptomiem, bieži ir nepieciešama aritmijas vai tās cēloņa terapija.

Ir svarīgi iegūt pārskatu par sirds aritmijām. Ieteicams šāds raksts: Kas ir aritmijas?

Bradikardijas cēloņi

Viens no iespējamiem pārāk zemas sirdsdarbības cēloņiem ir traucējumi sinusa mezglā. Sinusa mezgls dabiski ir sirds "pulkstenis". Šeit elektriskā ierosme sirdī precīzāk rodas ātrijā un no turienes tā izplatās pa visu sirdi. Ja sinusa mezglā ir defekti vai tas ir traucēts, tas nevar darboties kā pulkstenis, kas pēc tam tiek izteikts ar zemu sirdsdarbību.

Turklāt tā sauktie vadīšanas traucējumi var izraisīt bradikardiju. Elektrisko ierosmi, kas rodas sinusa mezglā, nevar pareizi nodot. Tā sakot, ir aizsprostojums, un tiek pārtraukta elektriskā ierosme.

Viena no biežākajām vietām, kur notiek aizsprostojums, ir AV mezgls. Parasti tiek domāts, ka tas izvada elektrisko ierosmi no sinusa mezgla. Defekta gadījumā transmisija ir neregulāra vai pat pārtraukta, un rodas ar to saistīta bradikardija.

Turklāt bradikardija var izpausties arī ar priekškambaru mirdzēšanu, t.i., ar bradikardijas priekškambaru mirdzēšanu. To raksturo ātra un neregulāra priekškambaru ierosme, kas tiek pārsūtīta tikai daļēji un galu galā rada zemu sirdsdarbības ātrumu.

Pavājināta vairogdziedzera darbība var izraisīt arī lēnu sirdsdarbību. Papildus bradikardijai šeit var parādīties arī citi hipofunkcijas simptomi, piemēram, svara pieaugums, trausli mati un nagi.

Bradikardija var rasties arī elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā, īpaši šeit spēlē lomu kālijs asinīs.

Sportistiem bradikardija var būt bez slimības. Šeit sirds muskulis spēcīgās izplešanās dēļ spēj pārvadāt tādu pašu asiņu daudzumu ar mazāk sitieniem. Tāpēc sirds var burtiski pildīt savu funkciju, neskatoties uz samazinātu sitienu skaitu.

Narkotikas var izraisīt arī bradikardiju. Vissvarīgākie pārstāvji šeit ir beta blokatori, tā sauktie kalcija antagonisti un sirds glikozīdi. Zināmas un izteiktas bradikardijas gadījumā šie preparāti parasti nav ieteicami. Tikai atsevišķos gadījumos un ārsta uzraudzībā iepriekšminētie medikamenti jāievada bradikardijas gadījumā.

Šie raksti var sniegt skaidru pārskatu par minētajiem cēloņiem:

Priekškambaru mirdzēšana - kādi ir cēloņi?
Hipotireoze - vissvarīgākās lietas kopsavilkumā
Sirds ritma traucējumi - tas ir aiz tā

Slimā sinusa sindroms kā bradikardijas cēlonis

Slimā sinusa sindromā ietilpst vairākas sirds aritmijas, kas rodas no bojāta vai nepareizi funkcionējoša sinusa mezgla. Ja, piemēram, sinusa mezgls nevar radīt elektrisko ierosmi pareizajā ciklā vai ja tiek traucēta elektriskās ierosmes pārnešana, to apkopo ar terminu slima sinusa sindroms. Nepareizai darbībai var būt dažādi cēloņi.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par slimu sinusa sindromu? Šajā brīdī izlasiet galvenās tēmas galveno lapu, lai iegūtu vissvarīgāko informāciju: Slima sinusa sindroms - tas ir aiz tā

Beta blokatori kā bradikardijas cēlonis

Tā sauktie beta blokatori ir zāles, kuras vislabāk lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā. Cita starpā tie pazemina sirdsdarbības ātrumu un ierosmes vadīšanu sirdī.Paaugstināta asinsspiediena gadījumā tas samazina nevēlamo "paaugstināto spiedienu" asinsvados.

Beta blokatori tomēr ir kontrindicēti cilvēkiem, kuriem ir ievērojama bradikardija, t.i., sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē. Ievadot medikamentus, jau tā zemo sirdsdarbību vēl vairāk mazinātu. Tā rezultātā var rasties smagas blakusparādības, piemēram, ģībonis un reibonis.

Kādas ir precīzas blakusparādības un blakusparādības, kas sagaidāmas no beta blokatoru lietošanas? Jūs varat uzzināt vairāk vietnē: Beta blokatoru ietekme

Vai vairogdziedzera darbības traucējumi var izraisīt bradikardiju?

Vairogdziedzeris un tā hormoni ietekmē vairākus orgānus un ķermeņa funkcijas, ieskaitot sirdi. Ja ir vairogdziedzera darbības traucējumi, tam var būt izšķiroša ietekme uz sirdi.

Pavājināta vairogdziedzera gadījumā, kas pazīstams kā hipotireoze, papildus citiem simptomiem var rasties arī bradikardija. Diagnostikas izmeklēšanas ietvaros tiek noteikta vairogdziedzera vai asinīs esošo vairogdziedzera hormonu vērtība asinīs, bet arī pamatojoties uz to. Ja bradikardijas cēlonis ir nepietiekams vairogdziedzeris, noteiktas vairogdziedzera zāles parasti palīdz atkal normalizēt funkciju un tādējādi arī novērst bradikardiju.

Kuras vērtības precīzi runā par nenozīmīgu vairogdziedzeri? To un daudz ko citu var atrast vietnē: Hipotireozes vērtības

Šie simptomi norāda uz bradikardiju

Sirds reālā sūknēšanas funkcija tiek izmantota, lai apgādātu pārējo ķermeni ar asinīm un tajā esošo skābekli. Bradikardijas gadījumā sirds pukst pārāk lēni.

Tā rezultātā ķermeņa cirkulācijā bieži tiek sūknēts mazāk asiņu. Tādējādi orgāni un audi tiek piegādāti ar mazāk asinīm, nekā tas būtu parasti cilvēkiem ar normālu sirdsdarbības ātrumu.

Izņēmums ir (konkurējošie) sportisti, kuriem apmācīts sirds stāvoklis nodrošina pietiekamu asiņu piegādi ķermeņa cirkulācijai pat ar zemu frekvenci.

Ar bradikardiju var parādīties dažādi simptomi. Cita starpā var parādīties veiktspējas samazināšanās, nogurums un vājuma sajūta. Papildus diezgan nespecifiskiem simptomiem reibonis un redzes pasliktināšanās ir arī bieži samazinātas sirdsdarbības simptomi.

Turklāt skartajiem var rasties apgrūtināta elpošana, ko var papildināt arī nervozitāte un baiļu sajūta.

Ja smadzenes netiek apgādātas ar pietiekamu daudzumu skābekļa vai asinīm sirds zemās pukstēšanas biežuma dēļ, tas var izraisīt ģīboņa lēkmes.

Ne visiem šiem simptomiem jābūt klāt, lai diagnosticētu bradikardiju. Daži cilvēki pat uztver tikai ļoti nelielas sūdzības vai pat nemaz nerada simptomus.

Slimības gaita bradikardijā

Slimības gaita, cita starpā, ir atkarīga no terapijas. Sākot terapiju, vairums cilvēku var gaidīt, ka simptomi mazinās.

Protams, vienmēr ir svarīgi apsvērt, kādas citas slimības joprojām pastāv, kas var ietekmēt sirdi.

Kopumā bradikardiju var ārstēt ar atbilstošu terapiju.

Ja netiek sākti terapeitiski pasākumi, laika gaitā var attīstīties sirds mazspēja, kas pazīstama kā sirds mazspēja. Tas var izraisīt nepietiekamu skābekļa piegādi citiem orgāniem. Atkarībā no tā, kuru orgānu ietekmē nepietiekamais piedāvājums, rodas dažādi simptomi.

Kā var atpazīt un, ja nepieciešams, ārstēt tā saukto sirds mazspēju? Šo un daudz ko citu var atrast šādos rakstos:

Sirds mazspējas simptomi
Sirds mazspējas terapija

Kura bradikardija jāārstē?

Bradikardija nav jāārstē. Piemēram, ļoti sportiskiem cilvēkiem var būt zema sirdsdarbība, taču tam nav slimības vērtības un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana.

Terapija jāuzsāk īpaši cilvēkiem, kuriem ir tādi simptomi kā vājums, reibonis un ģībonis.

Ārstēšana jāveic arī tiem, kuru sirdsdarbība jau ir īpaši zema, jo ķermeņa vai orgānu apgāde ar asinīm vairs nav pietiekami garantēta.

Bradikardijas terapija

Ir vairākas terapeitiskās iespējas, kuras var izmantot bradikardijai. Parasti ārstēšana ir atkarīga no izraisītāja.

Bradikardijas gadījumā, ko izraisa tādas zāles kā beta blokatori, tiek meklēti alternatīvi preparāti.

Zemādas vairogdziedzera apstākļos noteiktu vairogdziedzera zāļu lietošana ir nepieciešama, lai pārtrauktu bradikardiju kā blakusparādību.

Ja traucējumi ir sinusa mezglā vai izteikti vadīšanas traucējumos, parasti ir nepieciešams elektrokardiostimulatora ievietošana. Šī ir maza zonde, kuru var ievietot sirdī, izmantojot sirds katetru. Elektrokardiostimulators spēj ģenerēt savus impulsus, kas pēc tam izraisa sirds elektrisku ierosmi. Elektrokardiostimulators pārņem sinusa mezgla funkciju.

Nelielu elektriskās pārvades traucējumu gadījumā var būt vajadzīgas tikai regulāras pārbaudes ar EKG.

Precīza terapeitiskā procedūra, protams, ir saistīta arī ar citām slimībām, īpaši sirds. Tādēļ, lai adekvāti ārstētu bradikardiju, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Vai jūs interesē, kā darbojas elektrokardiostimulators, un vai jūs plānojat implantēt elektrokardiostimulatoru? Tāpēc ir izdevīgi, ja jūs strādājat arī ar šo rakstu: Elektrokardiostimulators - kāds ir tā darbs?

Bradikardijas ilgums un prognoze

Bradikardijas gadījumā, ko izraisa bojāts sinusa mezgls vai izteikti vadīšanas traucējumi, elektrokardiostimulatora implantācija parasti var sasniegt labus terapeitiskos rezultātus. Pēc procedūras skartajiem parasti nav sūdzību.

Bradikardiju, ko izraisa medikamenti, var novērst, mainot medikamentus. Atkarībā no preparāta sirdsdarbības normalizēšanu parasti var gaidīt pēc neilga laika.

Ļoti apmācītiem cilvēkiem bradikardija parasti ir dabisks stāvoklis, kas saglabājas tik ilgi, kamēr tiek uzturēts apmācības nosacījums, bet neprasa nekādu ārstēšanu.

Šajā brīdī arī jūs varētu interesēt šis raksts: Vai jūs varat sportot, ja jums ir aritmija?

Kādas varētu būt bradikardijas ilgtermiņa sekas?

Var rasties ilgtermiņa sekas, īpaši cilvēkiem, kuri nevēlas ārstēšanu vai to neveic.

No vienas puses, simptomus uztur ārstēšanas trūkums vai laika gaitā tie pasliktinās.

No otras puses, sirds kļūst vājāka un vājāka bradikardijas rezultātā un galu galā virzās uz sirds mazspēju, t.i., stāvokli, kurā tā vairs nespēj apgādā organismu ar pietiekamu daudzumu asiņu. Tiek ietekmēti ķermeņa orgāni un audi, jo tie netiek pietiekami piegādāti ar asinīm vai skābekli.

Pienācīgi ārstētas bradikardijas sekas ir atkarīgas gan no pašas ārstēšanas, gan no skartās personas vispārējā stāvokļa, un tās nevar aprakstīt vispārīgi.

Izlasiet arī vispārējās aritmijas sekas, lai iegūtu precīzu pārskatu par tām: Sirds aritmiju sekas

Kura bradikardija ir bīstama?

Bradikardija, kas saistīta ar nepietiekamu smadzeņu un citu orgānu piegādi, var būt bīstama skartajiem. Īpaši smadzenes ir atkarīgas no nepārtrauktas skābekļa piegādes. Nepietiekama skābekļa padeve, piemēram, var izraisīt ģīboni.

Atkarībā no cēloņa bradikardija var kļūt riskanta, pat ja tā ilgstoši saglabājas. Sirds pamazām zaudē funkcionalitāti. Galu galā runa ir par sirds mazspēju. Pēc tam sirds vairs nespēj piegādāt ķermenim pietiekamu daudzumu asiņu, neatbalstot medikamentus.

Bradikardija noved pie asinsrites traucējumiem smadzenēs un attiecīgi ar nepietiekamu skābekļa piegādi, kurai ir daudzas sekas. Šīs situācijas sekas un ar to saistītās nopietnās briesmas atrodamas vietnē: Asinsrites traucējumi smadzenēs

Nakts bradikardija

Nakts bradikardija vai nakts bradikardija parasti izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā dienas laikā. Tie ietver nogurumu, izsīkumu, reiboni, nervozitāti un arī ģīboni.

Bieži bradikardija neaprobežojas tikai ar nakti, bet to maskē tikai dienas aktivitātes. Sakarā ar stresu un drudžaino ikdienas tempu, skartie vienkārši neievēro simptomus. Simptomi parasti ir pamanāmi miera stāvoklī.

Tāpat kā dienas bradikardijas gadījumā, lai adekvāti novērstu bradikardiju, ir svarīgi, lai ārsts identificētu cēloni. Ja bradikardija rodas naktī, skartajiem noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Ir arī iespējams, ka jūsu sirds sacenšas naktī. Šīs situācijas bīstamību varat redzēt vietnē: Sirdsklauves naktī - vai tas ir bīstami?

Kas ir bradikardijas-tahikardijas sindroms?

Tahikardiju raksturo pārāk ātra sirdsdarbība, kas ir pretstatā bradikardijai.Kā parasti runā par tahikardiju, kad sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē.

Bradikardijas-tahikardijas sindroms ietver pēkšņas sirdsdarbības pārmaiņas no lēnas uz ātru. Bieži vien straujam sirdsdarbības ātrumam seko īsa pauze, kas pēc tam pārvēršas par bradikardiju.

Bradikardijas-tahikardijas sindroma ārstēšana parasti ietver pasākumus, kas, no vienas puses, satur tahikardiju, piemēram, ievadot beta blokatorus, kā arī novērš bradikardiju, kā tas ir iespējams, piemēram, implantējot elektrokardiostimulatoru.

Tā kā tagad ir izskaidrota bradikardijas terapija, šajā brīdī ieteicams nodarboties arī ar tahikardijas terapiju: Sirdsklauves terapija

Kas ir refleksā bradikardija?

Reflektīva bradikardija, visticamāk, ir noradrenalīna terapijas blakusparādība. Ziemeļu adrenalīns tiek izmantots kā zāles šoka stāvokļiem. Tas īpaši labi ietekmē traukus ķermenī un arī sirdi.

Noradrenalīna ievadīšana sašaurina asinsvadus, un asinsspiediens atkal paaugstinās. Cita starpā tas izraisa sirdsdarbības paātrināšanos un nostiprināšanos. Kā iespējamu blakusparādību ķermenis dažreiz reaģē uz paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, atkal strauji samazinot sirdsdarbības ātrumu - šo uzvedību medicīniskajā terminoloģijā sauc par refleksu bradikardiju.

Jūs varētu interesēt arī: Norepinefrīna ietekme uz ķermeni

Bradikardijas diagnoze

Ja ir aizdomas par bradikardiju, parasti tiek veikts fiziskais eksāmens, kam seko EKG mērīšana.

Fiziskā pārbaude ietver auskultāciju, t.i., sirds klausīšanos un pulsa mērīšanu. Šeit ārsts var iegūt pirmos pavedienus par bradikardijas klātbūtni vai tās cēloni.

Pēc tam tiek veikta EKG, t.i., elektrokardiogrāfija. Ar mazu, iepriekš ķermenim pielīmētu elektrodu palīdzību tas mēra elektrisko ierosmi vai tā pārnešanu uz sirdi, kā arī sniedz informāciju par sirdsdarbības ātrumu.

Lai redzētu, vai nepārtraukti pastāv zema sirdsdarbība, skartajai personai var veikt arī ilgstošu EKG. Pēc tam ar noteiktu intervālu, parasti 24 stundu laikā, mēra sirds elektrisko aktivitāti. Ilgtermiņa mērījumiem ir tāda priekšrocība, ka tie reģistrē arī traucējumus, kas rodas tikai reizēm.

Slimības vēsture, t.i., kādas zāles tiek lietotas, ir arī daļa no diagnostikas. Tas ir īpaši svarīgi, jo ir daudz zāļu, kas var ietekmēt jūsu sirdsdarbības ātrumu.

Klausoties sirdi, var iegūt nepieciešamo sirds murmināšanu, lai ieteiktu brday cardia. Lai uzzinātu vairāk par sirds murmuļiem un to reproducējamo informāciju, izlasiet arī: Sirds murmina - kāda ir to nozīme?

Ilgstoša bradikardijas EKG

Ilgstošu EKG var izmantot kā diagnostikas instrumentu, ja ir aizdomas par bradikardiju. EKG mēra sirds elektriskās strāvas un sniedz arī informāciju par sirdsdarbības ātrumu.

Lai atklātu pārkāpumus, ir saprātīgi veikt ilgstošu EKG, kas reģistrē sirds darbību vairāku stundu laikā. Parasti EKG izgatavo 24 stundas. Reģistrētās izmērītās vērtības kopā ar fizisko pārbaudi dod izšķirošu ieguldījumu diagnozes noteikšanā.

Detalizētu informāciju par ilgtermiņa EKG var atrast vietnē: Ilgstoša EKG