Refluksa mazulī

definīcija

Atteces refluksu veido termini re (atkal latīņu valodā / atpakaļ) un plūsma (no latīņu valodas fluere = lai plūst) un apraksta kuņģa satura daļu refluksu barības vadā. Barības vads un kuņģis ir atdalīti viens no otra ar sfinkteru. Tas ir caurlaidīgs pārtikai un dzērieniem, ko no mutes caur barības vadu pārvadā kuņģī. Otrā virzienā muskuļi tiek bloķēti un neļauj kuņģa saturam vai kuņģa skābei nokļūt atpakaļ barības vadā.

Gandrīz visiem mazuļiem ir neregulārs reflukss. Tomēr to sauc par slimību tikai tad, kad bērns cieš no sekām.

cēloņi

Refluksa ir samērā normāla parādība, īpaši jaundzimušajiem un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ar obligātu cūkgaļas vēderu pēc ēšanas galvenokārt sadedzina gaisu, bet var būt arī nedaudz kuņģa. Starp barības vadu un kuņģi atrodas sfinktera muskulis, kas, domājams, novērš kuņģa satura plūsmu atpakaļ barības vadā.

Šo muskuli ne vienmēr var pilnībā kontrolēt, it īpaši pirmajās nedēļās un mēnešos. Dažreiz tas pēc ēdienreizes īslaicīgi atslābina vai pilnībā neaizveras. Tas ļauj kuņģa saturam atgriezties. Turklāt ļoti maziem zīdaiņiem leņķis, kādā barības vads nonāk kuņģī, ir ļoti mazs. Tas arī veicina refluksa veidošanos. Parasti tas izauga dažu pirmo mēnešu laikā.

Mazuļa dzeršanas paradumi var ietekmēt arī refluksu: ja bērns dzer ļoti ātri un steidzīgi, bieži tiek norīts pārāk liels daudzums dzēriena un tas atkal tiek veikts atpakaļ. Patoloģiski cēloņi var būt kļūdaina elektroinstalācija vai nervu bojājumi. Ir arī iedomājami cēloņi plaušu rajonā, jo tie maina spiediena apstākļus mazuļa krūtīs un tādējādi, iespējams, veicina refluksa veidošanos.

Lasiet arī par šo Pyloric stenoze mazulim

diagnoze

Aizdomas par refluksa diagnozi zīdaiņiem sākotnēji nosaka, pamatojoties uz simptomiem. Pirmais izmeklējums, kas seko pēc šādas aizdomas par diagnozi, ir ultraskaņa. Var identificēt visas anatomiskās anomālijas. Bieži tiek izmantota arī 24 stundu PH-Metry, kurā skābumu barības vadā mēra 24 stundu laikā. Ja rodas reflukss, skābs chyme plūst barības vadā. Šo procesu var izmērīt ar pārbaudi. 24 stundu pretestības mērījumu var izmantot arī, lai izmērītu atteces ātrumu un spiedienu.

Kā es varu noteikt, vai manam bērnam ir reflukss?

Bērniem ar refluksu bieži rodas sāpes krūtīs tūlīt pēc ēšanas. Parasti viņi to izsaka raudot un kliedzot. Simptomi īpaši pasliktinās guļus stāvoklī. Parasti bērni pēc ēdienreizēm regulāri vemj vai biežāk jāk klepo, jo atpakaļ iesūkušās kuņģa satura daļas nonāk trahejā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Vemšana zīdainim

Atkarībā no refluksa smaguma bērni atsakās ēst, jo tas viņiem rada sāpes. Kā alternatīvu viņi dzer īpaši alkatīgi, jo ir ļoti izsalkuši. Arī žagas nav retums bērniem ar refluksu. Tā kā simptomi rodas īpaši guļus stāvoklī, bērniem bieži ir miega problēmas. Dienas laikā jūs maz gulējat, bet esat ļoti noguris. Viņiem ir arī grūti aizmigt un naktī gulēt.
Bērni ar ēdienu daļām, kas nonāk vējputnā, iegūst aizsmakumu, kā arī klepo. Skābā kuņģa sula var uzbrukt neaizsargātām balss auklām un izraisīt tur nelielu iekaisumu. Tas bērnus padara aizsmakušus un viņiem var arī iekaisis kakls.

Sliktākajā gadījumā kuņģa skābe nonāk arī plaušās un tur izraisa pneimoniju.

Šeit varat lasīt arī mūsu tēmas: Pneimonija zīdaiņiem vai pneimonija bērniem

Kādas tam var būt pazīmes?

Refluksa slimības pazīmes ir daudz: klepus, vemšana, žagas, raudāšana un kliedzieni ir raksturīgi pēc ēšanas. Slimība kļūst satraucoša, ja pienu vemj vairāk nekā piecas reizes dienā, ja mazulis atsakās ēst un / vai nepieņem svaru.
Jāprecizē arī apgrūtināta rīšana un bieža klepus, kā arī atkārtotas infekcijas plaušās. Ja vemšanā ir asinis, tas norāda, ka barības vads jau ir nodarīts nopietnāks kaitējums. Šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Sāpes pēc ēšanas

Refluksa gadījumā chyme plūst no kuņģa atpakaļ barības vadā, īpaši tūlīt pēc ēšanas. Uzņemtais ēdiens tiek sajaukts ar kuņģa skābi kuņģī. Tas galvenokārt ir paredzēts gremošanai, un tam vajadzētu arī iznīcināt iespējamos patogēnus. Ja skābais chimms ar refluksa palīdzību nonāk atpakaļ barības vadā, tur var rasties nelieli ievainojumi. Barības vads nav pietiekami aizsargāts pret spēcīgo skābi. Šīs mazās traumas var inficēties un asiņot. Kad mazulis atkal ēd ēdienu, šīs inficētās un atklātās vietas barības vadā var izraisīt sāpes.

Slikta elpa

Sliktu elpu, ko bieži jūt mazuļiem ar refluksu, izraisa kuņģa skābe. Kuņģī absorbētais piens tiek sajaukts ar kuņģa skābi un sagremots. Ja refluksa dēļ šis maisījums atkal nonāk barības vadā, jūs varat saostīt čimija skābo sastāvdaļu. Chyme var arī vemt. Tādā gadījumā arī vemšana smaržo skābi.

Vienlaicīgi simptomi

Ar refluksu saistītie simptomi sākotnēji ir sāpes, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi rodas tieši no kuņģa satura, kas ir atgriezies atpakaļ un veido barības vadu. Pa ceļam chyme, kas sajaukts ar kuņģa skābi, uzbrūk barības vada gļotādai un sabojā to. Tas var izraisīt infekcijas un asiņošanu. Bieži vien pussagremots maisījums nonāk ne tikai mutē, no kurienes tas tiek vemts. Daļa no tā bieži nonāk caurulē, izraisot bojājumus, kas ir līdzīgi kā barības vadā. Tas atspoguļojas palielinātā elpceļu infekciju skaitā (piemēram, bronhīts zīdaiņiem). Arī tendence uz pneimoniju nav nekas neparasts.

Ja skābais chimme atrodas arī uz balss virknēm, tas tur var izraisīt aizsmakumu un sāpīgu iekaisumu. Sakarā ar bieži sāpīgo ēšanas pieredzi, mazuļi pēc kāda laika to atsakās. Tas liek viņiem svarā pievērsties lēnāk vai vispār nepieņemt svaru. Vēl viens pavadošais simptoms ir manāms zīdaiņu nogurums. Refluksa dēļ rodas sūdzības, it īpaši guļus stāvoklī, tāpēc bērni bieži guļ ļoti slikti un maz.

Elpas trūkums

Elpošanas grūtības var būt infekcijas izpausme plaušās un elpceļos. Tas notiek saistībā ar refluksu, kad skābais kuņģa saturs caur barības vadu palielinās balsenē un tur arī nonāk trahejā. Traheja un mazākie, zarojošie elpceļi nav pietiekami aizsargāti pret kuņģa skābi, un tāpēc tie var viegli gūt nelielus ievainojumus, kas var kļūt iekaisuši.
Ja chyme nogulsnējas plaušu audos, tas var izraisīt arī infekciju tur un tādējādi izraisīt bīstamu pneimoniju.

Miega traucējumi

Miega traucējumi zīdaiņiem, kas cieš no refluksa, rodas barības vada un kuņģa anatomiskās struktūras dēļ. Pieliekot vertikāli, pārtika dabiskā veidā nonāk kuņģī pēc smaguma spēka un paliek tur. Ja bērnu noliek gulēt, ēdiens var plūst atpakaļ. Parasti to novērš sfinkteris starp barības vadu un kuņģi. Tomēr daudziem zīdaiņiem tas vēl nav pilnībā funkcionējošs. Tāpēc reflukss daudz biežāk rodas guļus stāvoklī, un bērni izjūt sāpes.
Ja bērni tiek baroti tieši pirms gulētiešanas, kuņģī ir daudz pārtikas, kas problēmu padara izteiktāku.

Ārstēšana un terapija

Ja zīdaiņiem nav trauksmes pazīmju (piemēram, asinis vemšanā, nespēja uzplaukt, bieža pneimonija vai elpceļu infekcijas utt.), Parasti ir piemērota konservatīva refluksa ārstēšana. Tas sastāv no vecāku apmācības šādā rīcībā: Ēdiens jāsabiezē tā, lai tas mazāk viegli plūst atpakaļ barības vadā. Izvairieties novietot bērnu uz tieksmes. Arī nelabvēlīga ir barošana vēlu vai naktī.
Gulēšanas laikā mazuļa ķermeņa augšdaļai jābūt nedaudz paaugstinātai, lai smagums pēc iespējas vairāk saglabātu kuņģa saturu kuņģī.

Ir arī zināms, ka pasīvā smēķēšana palielina refluksu, tāpēc ir jāizvairās no smēķēšanas bērna tuvumā. Refluksu var ārstēt arī ar medikamentiem. Protonu sūkņa inhibitori un zāles, kas darbojas pret H2 receptoru kuņģī, samazina skābes ražošanu, kas nozīmē, ka atpakaļ plūstošais kuņģa saturs retāk uzbrūk barības vadam.

Izņēmuma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Tomēr tas attiecas tikai uz anatomiskām anomālijām, kuras pašas par sevi neizzudīs un var radīt pastāvīgas problēmas.

Kādas zāles lieto?

Visbiežāk lietotās zāles refluksa ārstēšanai ir protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitoriem - īstermiņa PPI). Protonu sūkņi kuņģī nodrošina, ka kuņģa skābe kļūst īpaši skāba. Ja pret šiem pumpiem lieto zāles, joprojām tiek ražota kuņģa skābe, taču tā ir mazāk skāba un tāpēc mazāk kaitē barības vadam. Starp PPI bērniem visbiežāk lietotais medikaments ir omeprazols.

H2 receptoru antagonisti (zāles, kas kavē H2 receptoru darbību) arī neitralizē skābes veidošanos. Jo īpaši tiek kavēta skābes veidošanās naktī. Dienas laikā tie ir mazāk efektīvi nekā PPI. Prokinētiku zāļu grupa (pro = for, kinetics = motion) ir balstīta uz atšķirīgu darbības veidu. Šīs zāles galvenokārt lieto nelabuma un vemšanas gadījumos. Viņi stiprina paša kuņģa kustību, kas tai nepieciešama gremošanai. Tas ļauj ēdienu labāk sagremot, lai tas ātrāk atstātu kuņģi zarnām. Lai zāles darbotos pareizi, tās jāievada skābju necaurlaidīgā formā. Tāpēc tabletes nedrīkst sasmalcināt vai kā citādi sasmalcināt.

Vai osteopātija var palīdzēt?

Osteopātija ir manuāla terapijas forma. Tas ir balstīts uz faktu, ka terapeitiskais efekts tiek radīts ar rokām caur pieskārienu un spiedienu dažādos punktos. Osteopātija galvenokārt ir paredzēta, lai aktivizētu ķermeņa pašdziedinošās spējas.

Refluksa simptomu gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta mazuļa galvaskausa pamatnei. Šeit parādās daudzi galvaskausa nervi, kas kontrolē mazuļu rīšanu un nepieredzēšanu. Ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta spriedzes mazināšanai un kaulu kustīguma uzlabošanai, lai novērstu iespējamo nervu kairinājumu. Vēl viens sākumpunkts ir diafragma (lielais elpošanas muskulis). Barības vads iziet cauri diafragmas caurumam tieši pirms tā atvēršanas kuņģī. Tādēļ diafragmas sasprindzinājums var izraisīt arī paaugstinātas rīšanas grūtības un refluksu. Šim elpošanas muskulim jābūt atslābinātam ar praktizētām rokas kustībām, tādējādi samazinot refluksu.

Osteopātiskās terapijas īpašais darbības veids joprojām nav zinātniski izskaidrots. Pētījumi tomēr apstiprina osteopātijas pozitīvo ietekmi uz bērniem ar refluksa simptomiem.

homeopātija

Ar homeopātiski efektīvu globulu palīdzību zīdaiņiem var mazināt refluksa simptomus. Atkarībā no bērna izturēšanās tam ir piemēroti dažādi preparāti: Silicea bieži lieto, ja bērnam ir smagas rīšanas problēmas un viņš tūlīt pēc dzeršanas vemj. Ja bērniņam jo īpaši ir sāpes vēderā, ko var pavadīt slikta dūša un vemšana, ieteicams lietot magniju phosphoricum.

Aethusa cynapium ieteicams gūstošai vemšanai. Ja vemšana ir saistīta arī ar paaugstinātu jutību bērnam, Nux vomica ir izvēlētās zāles. Cuprum metallicum vislabāk ir tad, ja zīdainis dzer īpaši ātri.

Cik ilgi reflukss ilgst?

Viegls reflukss nav pilnīgi normāls mazuļiem pirmajos dzīves mēnešos, bet tas sākotnēji nerada lielas bažas. Problēma parasti izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, jo ​​nobriest noteiktas anatomiskās struktūras un dažādu nervu un orgānu mijiedarbība kļūst koordinētāka. Galvenais iemesls bažām ir tad, kad parādās papildu simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, asiņu vemšana un nespēja uzplaukt.

Ja simptomi neuzlabojas apmēram pēc pusgada, atkal jākonsultējas ar ārstu. Citādāk ir ar bērniem, kuriem ir anatomiska anomālija. Iespējams, ka tas būs jāārstē ķirurģiski. Tomēr pēc tam simptomi bieži vien ir iespējami. Pirmajos dzīves mēnešos simptomus parasti var koriģēt konservatīvi, smagos gadījumos arī ar medikamentiem, lai mazuļi varētu attīstīties netraucēti.

Kā ietekmē zīdīšana un bērnu pārtika?

Gan zīdīšana, gan zīdaiņu pārtika ietekmē mazuļa refluksu. Kopumā var teikt, ka ne viens, ne otrs variants nevar pilnībā izvairīties no simptomiem. Bērni, kuri ēd zīdaiņu maisījumu, biežāk cieš no refluksa. Iespējams, ka bērnu pārtika ir nedaudz sliktāk panesama nekā dabīgais mātes piens. Turklāt pudeli parasti izmanto, lai pabarotu nedaudz lielākos daudzumos. Tā rezultātā ēdiens ilgāk paliek kuņģī un tādējādi pastiprina refluksa simptomus.

Un otrādi, spēcīgs mātes piena izdalīšanās reflekss var novest pie tā, ka bērni dzer īpaši ātri. Tā rezultātā viņi nejauši norij daudz gaisa, un pēc ēšanas tas to atkal jāapkaisa. Atraugas, savukārt, veicina refluksa veidošanos, jo ir jāatver sfinkteris starp barības vadu un kuņģi.

Vai mātes uzturs zīdīšanas laikā ietekmē refluksu zīdaiņiem?

Tad mātes uzturs zīdīšanas laikā ietekmē refluksu mazulim, ja mazulim ir pārtikas nepanesamība. Viss, ko māte uzņem, var nonākt mātes pienā un tādējādi tikt barots mazulim. Piemēram, zīdaiņi bieži cieš no govs piena nepanesamības. Ja māte zīdīšanas laikā dzer īpaši lielu daudzumu govs piena, mazuļi to arī daudz iegūs un var reaģēt uz to ar kairinātu kuņģi. Līdzīgas attiecības var atrast arī ar citām neiecietībām.

Arī alkohola lietošana un mātes smēķēšana negatīvi ietekmē refluksa simptomus. Bērns absorbē sastāvdaļas caur mātes pienu, tāpēc biežāk cieš no refluksa.