Dzemdes ķirurģiska noņemšana

Sinonīmi plašākā nozīmē

Histerektomija, dzemdes ekstirpācija, miomas noņemšana, pilnīga dzemdes ekstirpācija, subtotāla histerektomija, supracervikāla histerektomija

Vispārīgi

Operācija dzemdes rajonā var būt dažāda lieluma, atkarībā no esošās indikācijas.
Izaugsmes gadījumā, kas notiek dzemdes muskuļu slānī (mioma), parasti var veikt dzemdi saglabājošu operāciju.
Tomēr citas pamata slimības bieži vien prasa pilnīgu dzemdes noņemšanu.
Turklāt ļaundabīgu audzēju gadījumā bieži var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt gan dzemdi, gan blakus esošās olnīcas (histerektomija ar vienpusēju vai divpusēju adneksektomiju). Pat ar dzemdes ķirurģisku noņemšanu ir jānošķir dažādi varianti. Šajā kontekstā termins “pilnīga ekstirpācija” nozīmē pilnīgu visu dzemdes daļu noņemšanu. No otras puses, veicot subtotālu dzemdes ekstirpāciju (sinonīms: dzemdes supracervikālā ekstirpācija), dzemdes kakls paliek neskarts pat pēc operācijas.
Dzemdes ķirurģiska noņemšana (dzemdes ķirurģija) ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām operācijām. Vācijā katru gadu tiek veikti apmēram 150 000 dzemdes operāciju.

Indikācijas

Dzemdes noņemšana ar operācijas palīdzību var būt nepieciešama dažādu iemeslu dēļ.

Apmēram 90 procentos gadījumu šāda dzemdes operācija tiek veikta, jo skartie pacienti labdabīgas slimības (piemēram, labdabīgi audzēji). Īpaši sievietes, kuras ir neatlaidīgas, neārstējamas, nopietnas Menstruālā cikla pārkāpumi cieš arvien biežāk nolemj veikt dzemdes operāciju.
Citas slimības, kas var liecināt par dzemdes noņemšanu, ir Endometrioze un izteikti dzemdes muskuļu un saišu vājumi (Dzemdes prolaps).
Tikai aptuveni 9 procenti Šajos gadījumos ļaundabīgu slimību dēļ ir nepieciešama pilnīga dzemdes noņemšana ar operācijas palīdzību. Ietver šajā kontekstā Karcinomas dzemdes kakls un dzemdes ķermeņa vai olnīcu audzēji ir visizplatītākās ķirurģiskās indikācijas.
Turklāt iekaisuma procesu klātbūtne vai nopietni audu ievainojumi var izraisīt dzemdes noņemšanu.

Pacientiem, kuri cieš no labdabīgiem dzemdes muskuļu izaugumiem (miomas), parasti nav pilnībā jānoņem dzemde. Vairumā gadījumu ir pietiekami noņemt augšanu tā sauktajā "dzemdes saglabāšanas operācijā" un regulāri pārbaudīt ārstēšanas rezultātu. Lielākā daļa pacientu izmanto dabisko piekļuvi, lai noņemtu šādu fibroīdu maksts ievēlēts dzemdē. Tad labdabīgo augšanu var vienkārši ārstēt ar Elektriskā cilpa jānoņem.

Metodes

Galvenā atšķirība ir starp parastajām ķirurģiskajām metodēm starp dzemdes saglabāšanas un dzemdes saglabāšanas operāciju.
Turklāt procedūras, kas nesaglabā dzemdi, tiek sadalītas vienkāršā dzemdes noņemšanā un uzlabotās operācijās, kurās jānoņem arī blakus esošās struktūras.
Svarīgākās ķirurģiskās metodes šajā grupā ir: Histerektomija ar adnexektomiju (papildu izņemšana no vai iekš Olnīcas), histerektomija ar iegurņa pamatnes operācijām un radikālām vēža operācijām. Piemērotākās dzemdes operācijas metodes izvēle ir atkarīga no konkrētā norāde, nepieciešamās papildu iejaukšanās, dzemdes lielums, forma un mobilitāte. Tomēr parasti ārstējošais ārsts cenšas rīkoties pēc iespējas saudzīgāk un noņemt pēc iespējas mazāk struktūru.

Dzemdes ķirurģija labdabīgu slimību ārstēšanai

Ja var pilnībā izslēgt ļaundabīgu izmaiņu klātbūtni dzemdes rajonā, pilnīgai vai daļējai dzemdes noņemšanai ir pieejamas dažādas salīdzinoši saudzīgas ķirurģiskas metodes. Vairumā gadījumu ķirurgs mēģina izvēlēties ķirurģisku metodi, kurā dabiska pieeja uz dzemdi caur maksts var izmantot (maksts dzemdes operācija).
Veicot maksts dzemdi, dzemdes kakla arī vairumā gadījumu noņemts.
Izteiktu labdabīgu atradumu gadījumā var gadīties, ka šo piekļuves ceļu nevar izmantot. Šādos gadījumos ir iespējams veikt a laparoskopisks Uterus OP. Šī ķirurģiskā metode parasti ietver trīs mazu iegriezumu izdarīšanu, caur kuriem kameru un instrumentus var ievietot ķermenī. Laparoskopiskā dzemdes operācija ir viena no tā sauktajām minimāli invazīvas operācijas.
Turklāt var veikt procedūras, kurās a kombinācija tiek izvēlēts no vaginālas un laparoskopiskas piekļuves (LAVH: laparoskopiski veikta maksts histerektomija). Ar ļoti plašiem atklājumiem šīs ķirurģiskās metodes tomēr bieži vien nav pietiekamas.
Gadījumos, kad jāiegūst plašs ieskats vēdera dobumā, dzemde jāoperē ar a Vēdera griezums jāveic. Pretstatā dzemdes dzemdes ķirurģiskajai operācijai dzemdes kaklu daudzos gadījumos var saglabāt gan veicot laparoskopisku histerektomiju, gan dzemdi noņemot ar vēdera griezumu. Laparoskopiskas dzemdes operācijas laikā jebkurā laikā ir iespējama olvadu un olnīcu vienlaicīga noņemšana. Piekļuve caur vēdera sienām arī nodrošina papildu noņemšanu Olvadi un Olnīcas.

Dzemdes ķirurģija ļaundabīgām slimībām

Ļaundabīgu slimību klātbūtnē parasti jāizvēlas daudz radikālāka dzemdes operācijas metode.
Lielāko daļu laika tā saukto radikālā histerektomija saskaņā ar Wertheim-Meigs.
Šī dzemdes operācijas metode ir a pilnīga noņemšana no dzemdes ar Turēšanas aparāti un des maksts augšējā trešdaļa. Turklāt šajā dzemdes formā tiek operēti iegurņa limfmezgli pilnībā notīrīts.
Radikālā histerektomija saskaņā ar Wertheim-Meigs galvenokārt tiek izmantota pacientiem dzemdes kakla vēzis tiek veikti slimi.

Citas dzemdes ķirurģijas metodes ļaundabīgu slimību gadījumā ir:

• kopējā mezometrija rezekcija (TMMR)
• laparoskopiski veikta maksts radikālo histerektomija (LAVRH)
• laparoskopiska radikālas histerektomijas (LRH)

Jaunām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, var apsvērt dzemdes saglabāšanas operāciju. Tomēr tas ir tikai iekšā sākuma stadijas iespējams dzemdes kakla vēzis.
Standarta procedūra šādos gadījumos ir tā saucamā "Trahelektomija".
Šajā dzemdes operācijas metodē tiek noņemtas tikai lielas dzemdes kakla daļas. Tomēr atlikušie dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa posmi paliek tādi. Papildu muitošana Iegurņa limfmezgli var veikt skartajiem pacientiem, izmantojot laparoskopiju.
Ar šāda veida dzemdes operācijām auglība pamatā tiek saglabāta.

Būtībā jums to vajadzētu veikt viegli pēc operācijas. Atkarībā no ķirurģiskās metodes vajadzētu izvairīties no vingrinājumiem ilgāku vai īsāku laiku. Precīza informācija par to, kā rīkoties, izmantojot ķirurģisko metodi, vislabāk tiek apspriesta ar ārstējošo ārstu. Pirmās četras nedēļas nevajadzētu nodarboties ar sportu - pastaigas ir izdevīgas, lai stabilizētu asinsriti. Sportu var sākt no jauna tikai pēc 2-3 mēnešiem.

Komplikācijas

Dzemdes operācijas laikā, tāpat kā visu operāciju laikā, var rasties dažādas komplikācijas.
Gadījumā, ja histerektomija ir īpaši ar Brūču dzīšanas traucējumi un radīšana iekaisuma procesi sagaidāms. Sakarā ar šaurām anatomiskām attiecībām iegurņa orgānos dzemdes operācijas laikā var tikt ievainota dzemde Zarnas, no urīnvada un / vai urīnpūslis nāc. Turklāt, tāpat kā ar visām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, pastāv risks saslimt ar Sekundārā asiņošana kurai var būt nepieciešama otra operācija.
Daudzos no skartajiem pacientiem a Urīnceļu infekcijas var novērot pēc dzemdes operācijas.
Citi dzemdes operācijas riski ir Sāpes, vājums, nogurums un Izsīkums. Šie simptomi var saglabāties nedēļas un mēnešus pat pēc veiksmīgas operācijas.
Iekļaut arī Hernias, Adhēzijas un Nokrišana no Maksts paliekas uz tipiskiem dzemdes operācijas riskiem.

sekas

Pirms lēmuma pieņemšanas par pilnīgu dzemdes noņemšanu jāņem vērā, ka histerektomija neatgriezeniski izbeidz sievietes reproduktīvās spējas.
Ja dzemde ir pilnībā noņemta, Dzemdes odere pazaudēts un Menstruālā asiņošana vairs nenotiek.
Tikai dzemdes operāciju starpsummas variantos tiem, kas saistīti ar dzemdes kakla Ja to atstājat, var rasties neliela cikliska asiņošana. Pat ja Olvadi un Olnīcas nav jānoņem papildus dzemdei, var sagaidīt, ka skartais pacients menopauzes laikā nonāks daudz agrāk. Šķiet, ka iemesls tam ir samazināta asins plūsma olnīcās pēc dzemdes noņemšanas.
Turklāt pēc šādas dzemdes operācijas tas var būt tāls seksuālas izmaiņas nāc. Daži no skartajiem pacientiem apgalvoja, ka pēc operācijas viņiem ir samazināta orgasma sajūta. Turklāt dažos gadījumos var būt manāms maksts saīsinājums un sausums.
Pēc dzemdes operācijas seksuālo vēlmi var arī ievērojami samazināt (Libido zaudēšana).