B hepatīta terapija

ievads

B hepatīts ir aknu vīrusu infekcija ar B hepatīta vīrusu. 90% gadījumu šāda infekcija dziedē spontāni bez terapijas. Turpmāk jūs uzzināsit vairāk par īpašo B hepatīta infekcijas terapiju.

Kā tiek ārstēta B hepatīta infekcija?

Vairumā gadījumu akūtas B hepatīta infekcijas terapija nav nepieciešama, jo pilnīgu izārstēšanu var sagaidīt 90% gadījumu. Vispārēji terapeitiskie pasākumi ir viegla diēta, gultas režīms un vispārīgi higiēnas pasākumi, lai aizsargātu teritoriju no infekcijas.

Hroniskas infekcijas ar B hepatīta vīrusu gadījumā tagad ir pieejamas dažas pretvīrusu zāles, tā sauktās vīrusu statikas. Pretvīrusu terapija ir indicēta atkarībā no B hepatīta slimības stadijas un vīrusa aktivitātes.

Akūta B hepatīta terapija

Ja pacients ir inficēts ar B hepatītu, sākotnēji viņš atrodas hepatīta slimības akūtā fāzē. 2/3 gadījumu tas notiek pilnīgi bez simptomiem un tādējādi bieži paliek nepamanīts. Tomēr 1/3 pacientu parādās tādi simptomi kā dzelte vai vispārīgi gripai līdzīgi simptomi, piemēram, diskomforts vēderā, nogurums vai apetītes zudums. B hepatīta akūtā stadijā ārstēšana ir tikai simptomātiska, kas nozīmē, ka pacientiem ar simptomiem galvenokārt ir jānodrošina gultas režīms vai fiziska atpūta un jāatbalsta aknas, ievērojot veselīgu uzturu un izvairoties no alkoholiskajiem dzērieniem. Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc maksimums 3-6 nedēļām. B hepatīta slimība dziedē 95% gadījumu bez turpmākām sekām. Retākos gadījumos akūts hepatīts ir tik smags, ka pacients jāārstē ar medikamentiem, jo ​​aknas sāk neizdoties. Tad šeit tiek izmantota pretvīrusu terapija ar interferoniem vai pretvīrusu līdzekļiem.

Hroniska hepatīta terapija

Kā jau minēts, infekcija ar B hepatītu var kļūt hroniska apmēram 5% gadījumu, kas nozīmē, ka imūnsistēma nevar pietiekami cīnīties ar vīrusiem un tie paliek aknās. Hroniskam B hepatītam ir divas zāļu pieejas. Tiek izmantoti vai nu interferoni - parasti PEG-alfa-interferons -, kas atbalsta imūnsistēmu cīņā pret vīrusu. PEG-alfa -ferferonu ievada šļirces veidā reizi nedēļā. Ja šī terapija nav iespējama vai ja jau ir progresējoši aknu bojājumi, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi nukleozīdu vai nukleotīdu analogu veidā. Šīs zāles var lietot katru dienu tablešu veidā, un tās traucē B hepatīta vīrusu reprodukciju. Ja zāļu terapija neizdodas, var rasties aknu mazspēja, un jāapsver aknu transplantācija. Plašāku informāciju par šīm terapijas iespējām varat atrast šī raksta atbilstošajos punktos.

Interferoni

B hepatīts ir vīrusu slimība. Tāpēc tiek izmantota tā saucamā pretvīrusu terapija. Viena vielu grupa šajā terapijā ir interferoni, kuros pārsvarā tiek izmantots alfa interferons. Interferoni ir paša organisma signālu molekulas, kurām ir izšķiroša nozīme mūsu imūnsistēmas regulēšanā. Ja ķermeņa šūna ir inficēta ar vīrusu, šūna noārda vīrusa komponentus un ar specifisku receptoru palīdzību tos uzliek uz virsmas. Tā sauktās mūsu imūnsistēmas T šūnas skenē šūnas no ārpuses un atpazīst vīrusa eksogēnos komponentus un pēc tam aktivizē imūnsistēmu - inficētā šūna tiek nogalināta, un vīruss tiek apkarots.

Alfa interferons palīdz šajā procesā, jo tas stimulē skartās aknu šūnas ražot vairāk no šiem vīrusus prezentējošajiem receptoriem. Tas imūnsistēmai ļauj vieglāk atpazīt inficētās šūnas. Turklāt tas liek mūsu šūnām ražot vairāk olbaltumvielu, kas pēc tam palīdz noārdīt šūnas un ierobežo vīrusa replikāciju. Interferoni tiek izmantoti hroniskā B hepatīta gadījumā ar sākotnējiem aknu bojājumiem tā saucamās aknu cirozes veidā.

Parastā narkotika PEG-alfa-interferons jāievada caur šļirci reizi nedēļā. Terapijas ilgums parasti ir no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Alfa interferonu nedrīkst lietot grūtnieces vai pacienti ar progresējošu aknu cirozi. Aptuveni 30–40% pacientu var sasniegt pastāvīgu slimības remisiju (regresiju). Ar interferona terapiju hroniskas B hepatīta pilnīgu dziedināšanu var sagaidīt tikai aptuveni 5-10% pacientu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: interferons

Nukleozīdu / nukleotīdu analogi

Vēl viena hroniskas B hepatīta slimības terapeitiskā iespēja ir pretvīrusu līdzekļu grupa. Izšķir tā sauktos nukleozīdu analogus un nukleotīdu analogus. Abu vielu grupu darbības princips ir ļoti līdzīgs: zāles ir līdzīgas celtniecības blokiem, kas vīrusam jānodod tā DNS, t.i., tā ģenētiskajai informācijai. Ja vīruss sadalās, tas izmanto narkotiku kā sava DNS sastāvdaļu, bet tas tiek ķīmiski mainīts tā, ka šajā brīdī tiek sadalīta ģenētiskā informācija un vīruss vairs nespēj sadalīties un tādējādi vairoties. To raksturo arī nosaukums "pretvīrusu līdzekļi", kas nozīmē tikai vīrusa pavairošanu.

Nukleozīdu analogos tipiskas vielas ir lamivudīns, entekavīrs un telbivudīns. Tenofovirs joprojām galvenokārt tiek izmantots kā nukleotīdu analogs, tā priekštecis adefovirs vairs nav ieteicams. Pretvīrusu līdzekļus parasti izmanto gadījumos, kad interferoni nav efektīvi vai kontrindicēti, t.i., tos nevar izmantot, piemēram, esat grūtniece vai aknu bojājums ir pārāk progresējis. Pretvīrusu zāles bieži ir labāk panesamas nekā alfa interferons, un tās var lietot tablešu veidā, kas daudziem pacientiem šķiet patīkamākas.Tā kā reizēm rodas rezistence un vīruss nespēj pietiekami replicēties, terapijas laikā bieži vien nākas pāriet uz citu pretvīrusu līdzekli. Terapijas ilgums ir atkarīgs no reakcijas uz terapiju, un to var izbeigt tikai tad, kad asinīs vairs nav B hepatīta antigēnu.

Pašlaik pētījumos joprojām tiek pārbaudītas dažādas jaunākas zāles. Līdz šim pilnīga izārstēšana (ārstnieciskā terapija) ar šīm zālēm nebija iespējama. Tomēr tie atvieglo hroniskā B hepatīta gaitu un samazina ilgtermiņa ietekmes risku.

Aknu transplantācija

Ja pacients saslimst ar B hepatītu, tas var izraisīt aknu mazspēju. Šī ir ļoti bīstama komplikācija, jo aknas ir pārāk bojātas, lai turpinātu darbību. Tā kā aknas ir svarīgs orgāns, pacientiem ar pilnīgu aknu mazspēju jāsaņem aknu transplantācija. Aknu ciroze vai aknu šūnu karcinoma, ko izraisa B hepatīts, var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Tas nozīmē, ka viņu aknas tiek izņemtas operāciju zālē un tiek izmantots orgānu donors. Tomēr, tā kā mūsu imūnsistēma šīs aknas neatzīst par paša ķermeni, tās uzbrūk svešajam orgānam - tas ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu orgānu atgrūšanu. Lai to neitralizētu, pacientam visu mūžu jālieto medikamenti, kas pazemina imūnsistēmas darbību. Šīs zāles sauc par imūnsupresantiem. Lai jaunās aknas nebūtu inficētas arī ar B hepatīta vīrusu, tiek veikta papildu pretvīrusu terapija ar B hepatīta imūnglobulīniem un virostatu. Tikai tad, ja asinīs ilgstoši ir negatīvs B hepatīts, imūnglobulīnus var pārtraukt un veikt profilaktisku terapiju tikai ar pretvīrusu tabletēm.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Aknu transplantācija

Homeopātija un mājas aizsardzības līdzekļi

B hepatīts ir nopietna slimība, ir nepieciešama medicīniska un narkotiska ārstēšana! Tomēr ir daži mājas aizsardzības līdzekļi vai dabiski līdzekļi, kas var palīdzēt skartajam pacientam. Vissvarīgākais šeit ir nodrošināt līdzsvarotu un veselīgu uzturu, lai ķermenim būtu pieejami visi svarīgi vitamīni un barības vielas. Pēc iespējas jāsaudzē arī aknas un jāizvairās no ļoti trekna ēdiena, un, galvenais, no alkohola. Akūtas B hepatīta infekcijas gadījumā pacientam, pirmkārt, tas jālieto viegli - ieteicams gultas režīms un izvairīties no fiziskas slodzes. Daudzi pacienti arī ziņo, ka siltas aknu kompreses tiek uzskatītas par labvēlīgām.

Daudziem ārstniecības augiem var būt arī atbalstoša iedarbība. Bieži tiek minēti piena dadzis, verbena, margrietiņas, toadflax kā tēja vai vannas ar sēklu auzām. Pacientiem ir pieejamas arī alternatīvas dziedināšanas metodes, piemēram, akupunktūra. Turklāt var uzsākt atbalstošu homeopātisko ārstēšanu. Šeit īpaši noderīgi ir fosfora trijodatus C5 un Lycopodium clavatum C5. Fosfors 12C un 200C var tikt ņemts arī par balstu. Atsevišķu terapiju var noteikt homeopāts.

Terapijas izmaksas

B hepatīta terapiju sedz sociālais nodrošinājums un tādējādi pacienta veselības apdrošināšana. Jāatzīmē, ka daži pakalpojumi, piemēram Medikamentu receptes vai uzturēšanās slimnīcā tiek nodrošināta ar izmaksu daļu, kas pacientam jāmaksā kā papildu maksājums. Cik lielas ir šīs summas, var uzzināt attiecīgajā veselības apdrošināšanas uzņēmumā.

B hepatīta profilakse

Aktīvo vakcināciju pret B hepatītu parasti veic kā kombinētu vakcināciju kopā ar A hepatīta vakcīnu. Ķermenis veido antivielas, kas raksturīgas šai vīrusa apvalka mākslīgi reproducētajai sastāvdaļai - HBs antigēnam. Vakcinācija tiek veikta trīs reizes (otrā pēc 1 mēneša un pēdējā pēc sešiem mēnešiem pēc pirmās vakcinācijas). Imunizācija ir jāatsvaidzina pēc apmēram 10 gadiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vakcinācija pret B hepatītu

Vakcināciju bērniem un pusaudžiem iesaka STIKO (Pastāvīgā vakcinācijas komisija) un iekļauj vakcinācijas kalendārā. Īpaši cilvēki

• Ārstniecības un kopšanas profesijas,
• Dialīzes pacienti,
• Pārdomāts,
• i.v. Narkomāni un
• Ceļotājiem, kas dodas uz riska zonām, vajadzētu izmantot vakcinācijas priekšrocības.

Ja bērns ir inficēts dzimšanas laikā, 12 stundu laikā bērnam var ievadīt B hepatīta hiperimmunoglobulīna (pasīvā vakcinācija) un B hepatīta vakcīnu.

Vakcinācija tiek ievadīta muskuļos (intramuskulāri, IM), un tā ir labi panesama. Nopietna neiecietība tiek novērota reti.

HBV iedarbības gadījumā (piemēram, injekcijas adatas durts ievainojums, potenciāls kontakts ar B hepatītu) ir iespējama pasīva vakcinācija, kurā tiek ievadīti imūnglobulīni (antivielas). Šī vakcinācija tiek veikta retāk, jo tā ir mazāk droša. Pasīvās imunizācijas efekts ilgst tikai dažas nedēļas.

Lasiet vairāk par šo tēmu: B hepatīta pārnešana