Čūlains kolīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Čūlainais kolīts, kolīts, Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD), čūlains enterokolīts, ileokolīts, proktīts, rektosigmoidīts, proktokolīts, pankolīts, muguras skalošanas ileīts.

Čūlainā kolīta definīcija

Čūlains kolīts pieder pie tā Krona slimība grupai zarnu iekaisuma slimība (IBD). Izolētais kolīts ir raksturīgs čūlainajam kolītam - iekaisums Resnās un taisnās zarnas odere. Čūlainais kolīts galvenokārt ir saistīts ar asiņaina, gļotaina caureja (caureja) un sāpes vēderā simptomātiska (diskomforta sajūta) un ietekmē galvenokārt jaunāki cilvēki dzīves 2.-4.

biežums

No 100 000 iedzīvotāju 40–80 cilvēki cieš no čūlainā kolīta, un saslimstības līmenis pēdējos 20 gados ir palielinājies. Slimība skar sievietes tikai nedaudz biežāk nekā vīriešus un parasti sākas jaunībā, starp 20 un 40 gadu vecumā. Otru slimības maksimumu reģistrē vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Vienu atzīst daļēji ģimenes un etniskās kopas. Čūlainais kolīts ir daudz izplatītāks rietumu valstīs nekā mazattīstītās valstīs. Baltie ir 4 reizes biežāk nekā melnādainie un latīņamerikāņi.

Nav nekas neparasts, ka tiek ietekmēti bērni. Ar viņiem tas ir īpaši smagi, jo klasiski spēcīgi, bieži Caureja svara zudums un Piegādes trūkums ar aizkavētu izaugsmi var vadīt. Tāpēc jauniem pacientiem ir svarīgi veikt pārtraukumu starp uzbrukumiem sabalansēta, augstas kaloriju diēta Censties.

cēloņi

Galīgais čūlaina kolīta cēlonis nav zināms. Tiek pieņemts daudzfaktorāls process, kas nozīmē, ka, lai šī slimība izdalītos, ir jāapvieno vairāki faktori. Tiek pieņemta ģenētisko, imunoloģisko, infekcijas, uztura, vides un higiēnas faktoru kombinācija. Šķiet, ka aizdomās turētais mehānisms ir samazināta tolerance pret fizioloģiski kolonizējošajiem mikrobiem, tāpēc antigēni (eksogēnas vielas), kas iziet caur zarnu sienu, var izraisīt nepietiekamu imūno reakciju. Čūlainais kolīts netiek uzskatīts par psihosomatisku slimību, bet psihosomatiska sakritība var izraisīt recidīvus un saglabāt šo slimību.

Tiek arī pieņemts, ka ļoti zemu šķiedrvielu diēta var veicināt čūlainā kolīta attīstību. Pastāv aizdomas, ka dažas sastāvdaļas, īpaši olbaltumvielas no govs piena, veicina šo hronisko zarnu iekaisuma slimību. Šīs teorijas atbalstam ir pētījumi, kas parāda, ka cilvēkiem, kuriem māte nebija zīdaini zīdaiņa vecumā, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā salīdzinājuma grupā.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Čūlaina kolīta cēloņi

Kurss un lokalizācija

Čūlainais kolīts vienmēr sākas Taisnās zarnas (taisnās zarnas) un var pāriet no turienes uz visu Resnās zarnas izplatība. Apmēram puse pacientu to tikai iegūs Sigma (priekšpēdējā zarnas daļa; sk Resnās zarnas) un vēl 40% ietekmē visu kolu. Retos gadījumos tas var izraisīt arī tievās zarnas iekaisumu; tos sauc arī muguras mazgāšanas ileīts.

Lielākoties čūlainais kolīts notiek stadijās, tāpēc gadiem ilgi var būt pauzes starp iekaisuma lēkmēm (Remisija). Izšķir vieglus, mērenus un smagus uzbrukumus.

• Viegla vilce: Netiek pasliktināts attiecīgās personas vispārējais stāvoklis. Drudža nav un asiņainā, gļotainā caureja "tikai" notiek līdz piecām reizēm dienā.
• Mērena vilce: Var būt neliels drudzis, caureja parādās līdz astoņām reizēm dienā, un to pavada krampjiem līdzīgas sāpes vēderā.
• Smaga vilce: To raksturo gļotainā, asiņainā zarnu kustība, kas notiek vairāk nekā astoņas reizes dienā. Ir arī paaugstināts drudzis virs 38 ° C, paātrināts Sirdsdarbības ātrums (Ttahikardija), maigs kuņģis un stipri ierobežots vispārējais stāvoklis.

Akūta slimības epizode ilgst vidēji apmēram 4 līdz 8 nedēļas. Tomēr 10% pacientu tas notiek, neskatoties uz adekvātu terapiju hroniski aktīvs kurss, bez remisijas reģistrēšanas. Tad viens runā par vienu terapijas izturīgs kurss.
Ar atbilstošu Zāles var ārstēt tikai slimības simptomus un samazināt akūtu lēkmju biežumu un smagumu, bet tie tos neizārstē. Šo slimību patiešām var izārstēt tikai viens pilnīga resnās zarnas noņemšana. Tomēr šo soli nevajadzētu spert viegli, jo operācija rada zināmu komplikāciju risku un katrā ziņā īslaicīgi, dažos gadījumos pat pastāvīga, rada fekālo nesaturēšanu, kas daudziem pacientiem rada lielu psiholoģisku stresu.

Simptomi

Čūlaina kolīta gadījumā tiek nošķirti raksturīgie simptomi, kurus var izsekot tieši iekaisuma procesam zarnās, un tā sauktie "ārpus zarnu trakta" simptomi, t.i., tie, kas ir pamanāmi ārpus zarnas.

• Caureja: Parasti tā ir gļotaina un / vai asiņaina, un tā var rasties līdz 30 reizēm dienā. Kopā ar caureju vai atsevišķi, parādās krampjiem līdzīgas sāpes, parasti kreisajā vēdera lejasdaļā. Šīs biežās caurejas rezultātā daudzi pacienti ievērojami zaudē svaru. Tā kā vitamīnus un barības vielas vairs nevar absorbēt normālā daudzumā, dažreiz rodas trūkumi. Asins zudums (dažiem cilvēkiem ar zarnu kustību zarnās ir asiņošana neatkarīgi no zarnu kustības) var izraisīt arī vairāk vai mazāk anēmiju.
• Meteorisms: Dažiem pacientiem ar čūlaino kolītu novēro arī pastiprinātu vēdera uzpūšanos. Lai arī tie nav gluži tipiski klīniskajā attēlā, tie tomēr notiek biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Meteorisms ir nopietni jāuztver slimiem cilvēkiem, jo ​​tie var palielināt jau tik bieži nepieciešamo izkārnījumu evakuācijas biežumu vai radīt skartajai personai nepatīkamo sajūtu, ka viņam atkal jāveic evakuācija, lai gan dažreiz nevar precīzi atšķirt, vai tikai zarnu gāzes ir jāizbēg, vai arī ir jāpārtrauc plāna caureja. Tāpēc ir arī svarīgi, lai īpaši šie pacienti rūpētos par to, lai netiktu patērēts nekāds / ne pārāk daudz uzpūtīgu ēdienu.
• Slikta dūša: Pacientus ar čūlaino kolītu uzliesmojuma laikā bieži nomoka nelabums. Lai arī tas nav viens no galvenajiem simptomiem, nav nekas neparasts, ka tas rodas kombinācijā ar asiņainajām, gļotainajām zarnu kustībām un krampjiem līdzīgajām vēdera sāpēm (Tenzieri) priekšā. Tomēr parastajā gadījumā pacientam faktiski nav vemšana. Tomēr bieži nelabumu papildina apetītes zudums, kas ir jāuztver nopietni, jo bieži sastopamās caurejas dēļ skartie cilvēki jebkurā gadījumā zaudē daudz svara.
• Locītavu sāpes: čūlainā kolīta gadījumā tiek nošķirti raksturīgie simptomi, kas saistīti ar zarnu, un tā sauktie ekstraintestinālie simptomi, t.i., tie, kas atrodas ārpus zarnas. Šie simptomi ietver arī locītavu sāpes. To cēlonis ir locītavu iekaisums, un dažreiz tos var saistīt ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Parasti tiek skartas lielākas locītavas, piemēram, ceļa locītava. Šādā gadījumā locītavu sāpes parasti rodas kopā ar akūtu uzliesmojumu un, izzūdot, atkal pazūd. No otras puses, ja tiek skartas mazākas locītavas, tās bieži paliek pastāvīgas, neatkarīgi no čūlainā kolīta aktivitātes līmeņa. Locītavu iesaistīšanās nenotiek ļoti bieži kolektīvā kopumā, taču tā var nopietni pasliktināt pacienta ikdienas dzīvi, un to var pat uztvert kā sliktāku par reālo slimību, vismaz, ja tā patiešām ir pastāvīga.
• Citi ārpus zarnu trakta simptomi: Šajā grupā galvenokārt ietilpst ādas izmaiņas (piemēram, aftā vai tipisks apsārtums, Nodosuma eritēma), Acs iekaisums (varavīksnenes vai koroīds) vai aknu iekaisums (primārais sklerozējošais holangīts, PSC).

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Pyoderma gangrenosum

Lasīt vairāk par:

• Asinis izkārnījumos - tie ir cēloņi!
• Asinis izkārnījumos un sāpes vēderā
• Drudzi, paaugstinātu nogurumu un samazinātu sniegumu, sacīkšu sirdi un balto asins šūnu palielināšanos izraisa arī zarnu iekaisums un organisma reakcija uz to.
• Asins vemšana: čūlainā kolīta gadījumā asiņu vemšana notiek reti. Tā kā čūlains kolīts biežāk izpaužas apakšējā gremošanas traktā, šis simptoms ir reti sastopams.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Čūlainā kolīta simptomi.

Sāpes čūlainā kolīta gadījumā

Apmēram 80% no visiem pacientiem ar čūlaino kolītu tas ir sāpes uzliesmojumu laikā, apmēram 20% no skartajiem, bet arī bez recidīva periodā.
Visizplatītākās ir Sāpes vēderā kreisajā vēdera lejasdaļā, tie bieži rodas zarnu kustības laikā vai pēc tās. Tad vēl ir Sāpes no iekaisuma ārpus zarnas, piemēram, locītavās.
Pretsāpju līdzekļi var sniegt atvieglojumus, taču tie jālieto tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu, jo daži parastie un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi var izraisīt recidīvus vai pastiprināt tos (piemēram, ibuprofēnu).

Meteorisms kā simptoms - ko jūs varat darīt ar to?

Meteorisms ir bieži sastopams čūlainā kolīta simptoms, un tas var izraisīt ļoti lielu stresu skartajiem.
Pārāk daudz gāzes zarnās izraisa skaļu zarnu troksni, sāpes vēderā un, iespējams, trokšņainu gāzu izplūšanu. Smagos gadījumos vēders redzami piepūšas ("vēdera uzpūšanās").
Turklāt zarnās iesprostotās gāzes var izdarīt spiedienu uz orgāniem virs zarnām, izraisot atraugas, apetītes zudumu un nelabumu. Gāzes vai nu nonāk zarnā no ārpuses, piemēram, norijot vairāk gaisa, ēdot, vai arī tās arvien vairāk rodas zarnās. Pēdējais bieži notiek ar čūlaino kolītu, cita starpā tāpēc, ka slimība var traucēt dabisko zarnu floru.
Meteorisms bieži uzlabojas, samazinoties slimības aktivitātei, tāpēc čūlaina kolīta ārstēšana ir vissvarīgākais līdzeklis zarnu gāzu samazināšanai. Tas var arī palīdzēt ēst lēnāk un apzināti, lai izvairītos no pārāk liela gaisa norīšanas. Pati diēta ietekmē gāzu veidošanos zarnās, ja ir vēdera uzpūšanās, jāizvairās no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, un gāzētiem dzērieniem. Probiotikas (piemēram, Kijimea® preparāti) vai mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, tējas, kas izgatavotas no fenheļa un ķimeņu sēklām, arī var mazināt simptomus.

Lasīt vairāk: Kijimea® kairinātais kuņģis

Recidīvi čūlainā kolīta gadījumā

Čūlainais kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, tāpat kā Krona slimība. Slimību raksturo fakts, ka to parasti veido fāzes bez sūdzībām un akūtas fāzes ar sūdzībām. Šīs fāzes, kurās skartie cieš, cita starpā, no ļoti biežas un izteiktas, bieži asiņainas caurejas un sāpēm vēderā, sauc par recidīviem. Tas nozīmē slimības uzliesmojumu pēc atpūtas laika.

Tomēr ir arī pacienti, kuri pastāvīgi cieš no slimības simptomiem, kurus dēvē par hroniski aktīvu kursu. Čūlainā kolīta ārstēšana bieži sastāv no ilgstošām zālēm un akūtiem medikamentiem, ko lieto, ja rodas akūta uzliesmojums. Ilgstoši medikamenti ir paredzēti, lai pēc iespējas ierobežotu slimības aktivitāti, savukārt recidīvu zāles galvenokārt lieto simptomu ātrai mazināšanai.
Tomēr bieži vien ar medikamentiem nav iespējams pilnībā kontrolēt simptomus. Var būt reizes, kad simptomi ir tik smagi, ka uzbrukuma laikā ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Dažus medikamentus var ievadīt intravenozi kā infūzijas. Tas bieži vien ļauj ātrāk atbrīvoties nekā lietot zāles tablešu veidā.

Plašāku informāciju par to varat atrast mūsu vietnē

• Čūlaina kolīta uzliesmojums
• Ārstēšana čūlainā kolīta gadījumā
• Mesalazīns

Čūlainā kolīta diagnostika

Čūlainā kolīta diagnostika ir cauri Asins analīzes un jo īpaši Kolonoskopija, ieskaitot audus (histoloģiskā) Nodrošināta gļotādas parauga pārbaude. Vissvarīgākā diferenciāldiagnoze ir Krona slimībakas ir ļoti līdzīgs čūlainajam kolītam, īpaši simptomu ziņā. 10% pacientu ar nespecifisku kolītu galīgo diagnozi nevar noteikt slimības sākumā.

iekš Ārsta un pacienta saruna (anamnēze) izkārnījumu biežums, izkārnījumu kvalitāte, asinis, Sāpes un tiek uzdoti citi simptomi. fiziskā pārbaude bieži nesniedz konkrētus secinājumus. Dažreiz jūs varat sajust maigu kuņģi un ar taisnās zarnas palpācijas pārbaude Atrodiet asinis uz cimda.

Veicot asins analīzi, daži parametri var norādīt uz iekaisumu organismā. Sedimentācijas ātrums (BSG) to paātrina C-reaktīvais proteīns (CRP) un palielināts skaits baltās asins šūnas (Leikocīti) tiek atrasts. Pazemots Hemoglobīna līmenis asinīs (anēmiju) var izraisīt asins zudums. Apmēram pusei pacientu asinīs var būt viens Autoantivielas atrast ts kodolieroču antineutrofās citoplazmatiskās antivielas (p-ANCA). Lai varētu daļēji izslēgt citas slimības, kas var rasties vēdera dobumā, a Sonogrāfija no Vēders (Vēders) izpildīts. Svarīga izslēgšanas diagnoze ir infekcijas iekaisuma (kolīta) cēlonis, kas arī ir ar caureja iet roku rokā. Tāpēc dažreiz a Izkārnījumu pārbaude (Izkārnījumu paraugs) spēt kā cēloni izslēgt īpaši baktēriju patogēnus.

Tomēr vissvarīgākais diagnostikas pasākums ir tas Kolonoskopija.

Kolonoskopija (kolonoskopija):

"Spoguļo" (Endoskopija) ir izvēlēts diagnostikas līdzeklis tiešai gļotādu bojājumu novērtēšanai un klasificēšanai, un tas jāveic, ja ir aizdomas par hronisku iekaisīgu zarnu slimību. Iekš Kolonoskopija būs Šļūtenes kamera (endoskops) Attēlu pārsūtīšana uz monitoru. Šim nolūkam kameru stumj uz priekšu cecum (resnās zarnas daļa) un pēc tam novērtē gļotādu, lēnām to izvelkot. Kolonoskopijas laikā jūs varat papildus Audu paraugi (biopsija) var ņemt no gļotādas iekaisušajām vietām. Biopsiju smalko audu novērtējums mikroskopā (histoloģiskais atradums) ir daudz nozīmīgāka nekā (makroskopiski) atklājumi, kas reģistrēti ar neapbruņotu aci.

Plašāk par tēmām lasiet šeit Endoskopija un biopsija

Pārbaudot zarnu gļotādu, atkarībā no iekaisuma smaguma - vienkārša pietūkums (tūska) līdz pat lieliem laukumiem Čūlas ar masveida Asiņošana un Gļotādas reljefa zaudēšana ieslēgts Dažreiz to var izdarīt endoskopijā Pseidopolipi kas rodas no gļotādas pārmērīgas dziedināšanas reakcijas (reģenerācijas).

Rektoskopija (rekto-sigmoidoskopija):

Šī metode ļauj taisnās zarnas aplūkot caur stingru cauruli. Ar izolētu iekaisumu Taisnās zarnas (taisnās zarnas) varat izmantot šo metodi Sekošana izmantot. Tomēr sākotnējai diagnozei vienmēr jāveic pilnīga kolonoskopija.

Histoloģiskā izmeklēšana:

Endoskopijas laikā veiktā biopsija patologam jānoskata mikroskopā smalkie audi (histoloģiski) jāpārbauda. Bieži čūlaino kolītu var atšķirt no citiem zarnu iekaisumiem, piemēram, Krona slimību, caur raksturīgo gļotādas iesaistīšanos. Resnās zarnas čūlainā kolīta invāzijas raksturīga mikroskopiska iezīme ir izolēts gļotādas (gļotādas) iekaisums. Tas parāda spēcīgu Iekaisuma šūnu bagātināšana (Limfocīti) gļotādā un izteikti samazinot tos, kas raksturīgi resnajai zarnai Kausiņu šūnas. Tiek uzskatīts par īpaši raksturīgu Abscesi kriptos resnās zarnas odere (sk. arī anatomiju Resnās zarnas).

Resnās zarnas kontrasta klizma:

Resnās zarnas klizma gadījumā resno zarnu caur anālo atveri ietekmē kontrastvielu (klizma, klizma, Clysma) iekš Rentgena attēls padarīts redzams. Turklāt jūs varat piepūst zarnu ar gaisu, lai kontrastviela tiktu novietota uz zarnu sienām un tādējādi būtu redzamas pat vissīkākās izmaiņas zarnu sieniņās. Iekaisīgas zarnu sienas slimības, piemēram, čūlains kolīts un ar to saistītās sašaurināšanās, ir viegli novērtēt (Stenozes, Strictures) iespējams.
Dažreiz tiek veikts arī MRI saskaņā ar Sellink. Šeit ir Vēdera MR tiek veikta pēc kontrastvielu iekšķīgas lietošanas, izmantojot Sellink paņēmienu. Īpaši tievās zarnas slimības var labi diagnosticēt, izmantojot šo paņēmienu.

Kā ārstē čūlaino kolītu?

Čūlaino kolītu parasti ārstē ar medikamentiem. Kā jau aprakstīts iepriekš, tiek nošķirti divi medikamentu veidi. Tie, kas tiek ievadīti pastāvīgi, lai samazinātu slimības aktivitāti (Uzturošā terapija) un tos, kas tiek piešķirti uzliesmojuma gadījumā, lai simptomus mazinātu pēc iespējas efektīvāk.
Izmantotās zāles atšķir starp tām, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, no tām, kurām ir imūnsupresīva iedarbība. Domājams, ka pēdējie noregulē paša ķermeņa imūnsistēmu, jo tā bieži ir pārmērīgi aktīva čūlainā kolīta gadījumā.
Ir zāles, kuras var lietot tablešu formā, un tās, kurām vajadzētu darboties pēc iespējas lokālāk, šeit tiek izmantoti taisnās zarnas ienaidnieki vai svecītes. Pretsāpju līdzekļi bieži nepieciešami arī čūlainā kolīta ārstēšanā.

Smagi skartiem pacientiem, kuriem medikamenti nenodrošina pietiekamu uzlabojumu, kā arī pacientiem, kuriem ir izveidojušās komplikācijas, operāciju var uzskatīt arī par ārstēšanas iespēju. Tas ir iespējams, jo čūlains kolīts ietekmē tikai resno zarnu, bet ne tievo zarnu. Tātad resno zarnu vai tās daļas var ķirurģiski noņemt. Šī ir samērā sarežģīta operācija, jo zarnu pāreja ir jāatjauno, pārveidojot un no jauna savienojot tievo zarnu.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Čūlainā kolīta terapija un Mesalazīns

Kādas zāles ir čūlainā kolīta ārstēšanai?

Čūlainā kolīta zāļu terapijas mērķis vienmēr ir remisija, t.i., slimības uzliesmojuma izbeigšana. Slimību nav iespējams izārstēt tikai ar medikamentiem. Tas, kurš medikaments tiek lietots, ir atkarīgs no simptomu nopietnības.
Parasti mesalazīnu (5-ASA, tirdzniecības nosaukums, piemēram, Salofalk) lieto vieglu vai mērenu uzbrukumu gadījumos. Atkarībā no tā, kuras resnās zarnas daļas tiek ietekmētas, vai nu svecīšu, pirkumu vai putu veidā, vai arī tablešu veidā. Ārstēšanu turpina vismaz divus gadus pēc uzbrukuma beigām, lai saglabātu remisiju.
Baktēriju celmu E. coli Nissle (tirdzniecības nosaukums Mutaflor) var izmantot arī kā alternatīvu nepanesības gadījumā.
Smagāku mezazazīna lēkmju vai neveiksmes gadījumā tiek izmantoti kortizona preparāti, kurus to blakusparādību dēļ vajadzētu lietot tikai īsu laiku. Ja atbildes reakcijas nav, joprojām ir pieejami imūnsupresanti takrolīms un ciklospoprīns A.
Īpašos gadījumos, ja terapija neizdodas turpināt, tiek izmantoti TNF-alfa blokatori adalimumabs, infliksimabs un golimumabs.
Hroniski aktīva kolīta gadījumā izmanto arī azatioprīnu vai 6-merkaptopurīnu, tā saukto imūno modulatoru, kas vājina ķermeņa imūnās reakcijas. Tomēr šīs zāles nedarbosies trīs līdz sešus mēnešus pēc tam, kad sākat lietot.
Integrīna antagonists vedolizumabs (tirdzniecības nosaukums Entyvio) ir apstiprināts tikai čūlainā kolīta ārstēšanai kopš 2014. gada sākuma.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai

Kortizons, ko lieto čūlainā kolīta ārstēšanai

Kortizona preparāti ir čūlainā kolīta vidū Standarta narkotikas.
Viegliem vai mēreniem uzbrukumiem tos bieži lieto vietējā formā, piemēram, kā klizmu vai svecītes. Plkst smagāks Bieži vien ir arī recidīvi sistemātiska kortizona ievadīšana var lietot, t.i., tablešu formā vai intravenozi. Īpaši pielietojot šo lietojuma veidu, ilgstoši lietojot, ir tipisks kortizona blakusparādību risks (piemēram, asinsspiediena paaugstināšanās, svara pieaugums, ūdens aizture audos, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs utt.), Tāpēc kortizonu parasti izvairās no ilgstošas ​​zāļu lietošanas.

Ārstēšana ar Humira

Humira® ir aktīva sastāvdaļa no bioloģisko līdzekļu grupas. Tas satur aktīvo vielu adalimumabu. Šī ir antiviela pret signālvielu, kurai ir nozīmīga loma paša organisma iekaisuma procesos. Paredzēts, ka antivielas samazina to aktivitāti un tādējādi ierobežo iekaisuma procesus.
Humira® lieto kā zemādas šļirci, t.i., to injicē zemādas tauku audos. Parasti tas ir nepieciešams ik pēc divām nedēļām.
Humira® lieto čūlainā kolīta gadījumā, ja visi pārējie medikamenti nav pietiekami uzlabojušies un ja slimība ir smaga vai vidēji smaga. Humira® ir ļoti dārga narkotika, šļirce maksā nedaudz mazāk par 1000 eiro.

Plaukstas ārstēšana

Nāciet ārstēt čūlainā kolīta akūtu uzliesmojumu pretiekaisuma līdzekļi lietošanai. Īpaši šeit jāmin divi: Mesalazīns un narkotikas no kortikoīdu / steroīdu grupas. Mesalazīnu var izmantot kā Svecītes, Taisnās zarnas putas vai planšetdators jāņem atkarībā no tā, kura resnās zarnas daļa tiek ietekmēta.
Ja terapija ar mesalazīnu nav pietiekama, lieto tādus steroīdus kā Budesonīds lietošanai. To var ievadīt arī rektāli vietējai lietošanai. Ja ar to nepietiek, varat Prednizolona tabletes Var izmantot. Parasti izvairās no ilgstošas ​​terapijas ar steroīdiem, piemēram, prednizolonu vai budesonīdu, daudzo blakusparādību dēļ, kas var rasties pēc ilgstošas ​​lietošanas.

Ja steroīdi tiek lietoti vairākas nedēļas, parasti tā var nav tiešu norēķinu tā vietā medikamentiem jābūt sašaurinātiem. Tas nozīmē, ka deva tiek pakāpeniski samazināta, līdz zāles var pilnībā pārtraukt. Ja tā ir smaga akūta epizode, a Ārstēšana slimnīcā kļūt nepieciešami. Šeit steroīdus var ievadīt caur vēnu, tas bieži rada ātrāku un efektīvāku efektu.

Čūlainā kolīta atveseļošanās iespējas

Zāles, kuras lieto čūlainā kolīta ārstēšanā, var ārstēt tikai slimības simptomus un samazināt akūtu lēkmju biežumu un smagumu, viena izārstēt tomēr ar viņiem to nevar panākt.

Šī slimība ir patiešām izārstējama tikai pilnībā Resnās zarnas noņemšana.
Tomēr šo soli nevajadzētu spert viegli, jo operācija to dara Komplikāciju risks un arī jebkurā gadījumā uz laiku, dažos gadījumos pat pastāvīgi Izkārnījumu nesaturēšana kas daudziem pacientiem rada daudz psiholoģiska stresa.

Komplikācijas

Smagu uzbrukumu gadījumā ar smagu asins zudumu dažreiz var rasties dzīvībai bīstama situācija, kas prasa veikt asins pārliešanu vai, ārkārtējos gadījumos, pat veikt ārkārtas operāciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Asins pārliešana

Vēl viena briesmīga čūlainā kolīta komplikācija ir toksiskais megakolons. Ja iekaisums izplatās zarnu nervu sistēmā, tas var izraisīt zarnu paralīzi (zarnu paralīzi; ileusu) un tādējādi zarnu sienas stiepšanos (zarnu dilatācija). Zarnu dilatācijas rezultātā zarnu baktērijas var ātri iziet cauri zarnu sienai un tādējādi attīstīties dzīvībai bīstams peritonīts (peritonīts). Peritonīts ir smags iekaisums, kas ātri var izraisīt dzīvībai bīstamu asins saindēšanos (sepsi) un šoku ar asinsrites mazspēju. Turklāt ar šo komplikāciju pastāv zarnu perforācijas risks, kas pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski. Toksiska megakolona parādīšanās izpaužas kā stipras sāpes vēderā (akūts vēders), tahikardija, drudzis un sākotnējās caurejas (ileusa) pārtraukšana. Ja intensīvās terapijas nodrošināšana ar antibiotikām (baktērijas iznīcinošām zālēm) un glikokortikoīdiem (kortizons; spēcīga pretiekaisuma iedarbība) joprojām nav veiksmīga, skartā zarnas daļa ķirurģiski jānoņem (jānozīmē rezekcija).

Pēc čūlaina kolīta gadiem gļotādā var rasties izmaiņas (displāzijas), kas var viegli deģenerēties resnās zarnas vēzē (resnās zarnas karcinomā). Ja 20 gadu laikā tiek ietekmēta visa resnā zarna (pancolīts), tad deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir aptuveni 50%. Tāpēc ir skaidrs vēža profilakses plāns, kas būtu konsekventi jāīsteno. Šim nolūkam reizi gadā tiek veikta profilaktiska pārbaude ar kolonoskopiju, lai noteiktu pankolītu pēc 8 gadu slimības un kreisās puses kolīta pēc 15 slimības gadiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas vēzis

Diēta čūlainā kolīta gadījumā

Čūlaina kolīta gadījumā diētai ir liela nozīme divos slimības aspektos, proti, no vienas puses, šīs slimības attīstības un terapijas kontekstā.

Kāpēc čūlains kolīts patiešām rodas, vēl nav pilnībā noskaidrots.
Tomēr tagad mēs zinām, ka ir daudz faktoru, kas ir svarīgi attīstībai, to sauc arī par daudzfaktoriālu ģenēzi.

Papildus traucētai imūnsistēmai, baktērijām / vīrusiem, dabiskās zarnu floras uzbūvei, iedzimtai rīcībai un psihosomatiskiem cēloņiem, šie faktori ietver arī uzturu.

Piemēram, tiek pieņemts, ka ļoti zemu šķiedrvielu diēta var veicināt čūlainā kolīta attīstību.
Pastāv aizdomas, ka dažas sastāvdaļas, īpaši olbaltumvielas no govs piena, veicina šo hronisko zarnu iekaisuma slimību.

Šīs teorijas atbalstam ir pētījumi, kas parāda, ka cilvēkiem, kuriem māte nebija zīdaini zīdaiņa vecumā, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā salīdzinājuma grupā.

Svarīga čūlainā kolīta ārstēšanas sastāvdaļa ir individuāli izstrādāts uztura plāns, kas katram pacientam var atšķirties.
Principā skartajiem ir atļauts ēst to, kas viņiem ir labs.

Kopumā dominēja diēta ar dārzeņiem, augļiem, šķiedrvielām un olbaltumvielām un ar zemu tauku, gaļas un alkohola saturu.

Dažiem pacientiem ir izdevīgi izvairīties no piena produktiem vai bezalkoholiskajiem dzērieniem. Bieži vien ir svarīgi arī nodrošināt, lai ēdienā būtu pietiekami augsts kaloriju saturs, jo pacienti biežas caurejas dēļ bieži zaudē milzīgu svaru.

Smagā akūtā epizodē pacientam ar čūlaino kolītu normāla ēdiena uzņemšana var kļūt neiespējama.Šādā gadījumā ir jāmaina uzturs pret mākslīgu uzturu, kam nav jāiet caur zarnām, t.i., tā saukto parenterālo uzturu. Piemēram, tas var iekļūt ķermenī caur vēnu.

Smēķēšana čūlainā kolīta gadījumā

Daudz apspriests jautājums par čūlaino kolītu ir tas Dūmi.

Noslēgumā nevar teikt, ka smēķēšana ietekmē čūlaino kolītu.
Kamēr viens pie otra līdzīga zarnu iekaisuma slimība, Krona slimība, tikmēr droši zina, ka smēķēšana ir nopietns tā attīstības riska faktors, čūlainā kolīta gadījumā tas vēl nav pierādīts.

Tieši pretēji, ir pat pētījumi, kas parāda, ka nesmēķētāji un bijušie smēķētāji slimo biežāk nekā aktīvi smēķētāji.
Cēlonis tam vēl nav atrasts. Tomēr kā profilakse ir smēķēšana nav norādītajo tas var izraisīt ievērojamu skaitu citu slimību.

Kā alkohols ietekmē slimību?

Nesenais pētījums parādīja, ka 15–30% no visiem čūlainā kolīta un Krona slimības pacientiem pēc alkohola lietošanas ar smagu caureju, Sāpes vēderā un gāze Ciest. Tomēr tāpat kā kafijas gadījumā IBD slimniekiem nevar izdot vispārēju alkohola aizliegumu.
Arī šeit katram pacientam pašam jāpārbauda, ​​cik labi tiek izturēts pret alkoholu. Tas attiecas vismaz uz tādiem stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem kā alus un vīns. No otras puses, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā parasti ir jāizvairās no alkohola, kas satur augstu procentuālo daudzumu, piemēram, šņabja, jo tas var kairināt zarnu gļotādu un izraisīt recidīvus.

Kā kafija ietekmē čūlaino kolītu?

kafija var lietot čūlainā kolīta gadījumā Simptomi, piemēram, gāze, Caureja un sāpes vēderā izsaukt vai jau pastāvēt saasināt.
Kafija var būt noderīga arī dažiem pacientiem ir vilces spēks atbrīvojošs efekts. Tomēr dažu pārtikas produktu tolerance katram pacientam ir atšķirīga, tāpēc daži skartie cilvēki var dzert kafiju bez jebkādām problēmām. Tātad nav vispārīga kafijas “aizlieguma” čūlainā kolīta gadījumā. Drīzāk katram pacientam pašam jāizmēģina, vai un cik lielā mērā viņš var panest kafiju.

Cik ilgs ir dzīves ilgums ar čūlaino kolītu?

Parasti zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimībai un čūlainajam kolītam, ir tikai ļoti maza vai nav nekādas negatīvas ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu.
Skartās personas parasti dzīvo tik ilgi, kamēr veseli cilvēki. Tas attiecas tik ilgi, kamēr slimību ārstē speciālists un zāles ir pareizi pielāgotas, pretējā gadījumā var rasties nopietnas un potenciāli letālas komplikācijas. Tāpēc skartajiem ir svarīgi nopietni izturēties pret savu ārstēšanu un lietot ārsta norādītos medikamentus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzīves ilgums čūlainā kolīta gadījumā

Krona slimība un čūlains kolīts - kādas ir līdzības?

Abas slimības ir vienas no tām zarnu iekaisuma slimība, Īsi - CED, sistēmisku autoimūnu slimību ģints, kas galvenokārt izpaužas gremošanas traktā. Attiecīgi abās slimībās priekšplānā ir tādi simptomi kā caureja, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
Tomēr precīza iekaisuma procesa lokalizācija atšķiras. Pēc definīcijas čūlains kolīts ietekmē tikai Resnās zarnas un šeit priekšroka tiek dota pēdējām sadaļām. Tikai ļoti retos gadījumos tiek ietekmēts arī tievās zarnas gals. Turklāt iekaisums ietekmē tikai resnās zarnas oderi.
Krona slimība tomēr tas izpaužas bieži visā gremošanas traktā, no barības vada līdz taisnajai zarnai. Turklāt iekaisuma procesā parasti tiek iesaistīta visa zarnu siena. Arī slimības gaita ir ļoti līdzīga, jo gan čūlainais kolīts, gan Krona slimība progresē posmos - tas ir, augstas slimības aktivitātes fāzes mijas ar fāzēm, kurās slimības aktivitāte ir zema vai tās nav.
Tas ir izstrādāts atbilstoši zāļu terapija ļoti līdzīga. Abus pacientus galvenokārt ārstē ar aminosalicilātiem (piemēram, mesalazīnu), kortizona preparātiem (piemēram, budesonīdu), imūnmodulatoriem (piemēram, azatioprīnu) un bioloģiskiem līdzekļiem (piemēram, infliksimabu). Nevienu no abām slimībām nevar izārstēt ar medikamentiem, bet čūlaino kolītu var izārstēt, noņemot visu kolu.