multiplā skleroze

definīcija

MS, izplatīts encefalomielīts, izkliedēta skleroze, multiplā skleroze, poliskleroze

Angļu val .: multiplā skleroze

ievads

Multiplā skleroze ietilpst Imūnsistēma, precīzāk, tas ir iekaisīgs Autoimūna slimība. Tā ir reakcija uz paša organisma nervu audiem, ko parasti pārraida noteikta veida iekaisuma šūnas asinīs - T limfocīti.

Multiplā skleroze ir slimība, kas izraisa Nervu sistēma ietekmē cilvēkus. kaitināt cilvēka ķermeņa zaudē izolācijas slāni. Tas ievērojami samazina maršruta ātrumu, ar kādu informācija tiek transportēta.

Epidemioloģija

Vācijā tiek skarti apmēram 1 no 400 iedzīvotājiem. Tiek pieņemts, ka šodien Vācijā ir vairāk nekā 200 000 slimu cilvēku. Slimība visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sieviešu un vīriešu attiecība ir 2: 1.

MS (multiplā skleroze) ir Kaukāza iedzīvotāju slimība. Eiropā ir salīdzinoši daudz slimu cilvēku, turpretī gandrīz ne tuvu ekvatoram var atrast nevienu, kas sirgst ar šo slimību.
Tomēr ir pārsteidzoši, ka, sākot ar 15 gadu vecumu, ja vēlaties dzīvot tropos, jūs lietojat varbūtību saslimt ar MS (multiplo sklerozi).
Pirms 15 gadu vecuma cilvēks pielāgojas slimības varbūtībai attiecīgajā reģionā. Ja jūs emigrējat uz kādu tropisku valsti pirms savas 15. dzimšanas dienas, MS (multiplās sklerozes) attīstības varbūtība ir niecīga.

MS pazīmes

Pirmie simptomi, kas parādās, katram pacientam būs atšķirīgi. Biežākie sajūtu traucējumi ir rokas vai kājas (Skatīt arī: Roka aizmieg). Tās parādās pēkšņi un parasti ir vienīgais ierobežojums pacientam.

Redzes traucējumi, ko izraisa redzes nerva iekaisums, bieži ir pirmais simptoms. Šeit redzes lauka zudumu var uztvert redzes lauka centrā, apmākušos skatu vai dubultā attēlu redzēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums MS

Vēl viens agrīns simptoms var būt muskuļu funkcijas traucējumu parādīšanās. Šeit var saskaitīt paralīzi, vājumu un koordinācijas traucējumus. Turklāt slimības sākumā var rasties vispārējs nogurums un koncentrēšanās problēmas.

Kurš no šiem simptomiem rodas sākumā, ir atkarīgs no pirmās skartās vietas centrālajā nervu sistēmā. Ja multiplā skleroze sākas, piemēram, ar iekaisumu vai redzes nervu ieskaujošo mielīna apvalku sadalīšanos, pirmā lieta, ko pacients pamanīs, ir redzes traucējumi. Ja tiek skartas citas smadzeņu daļas, slimība izpaužas ar citiem simptomiem.

Pacientu vecums, kuriem parādās agrīnie simptomi, ir no 15 līdz 40 gadiem. Šajā slimības stadijā simptomi parasti parādās fāzēs. Sākumā deficīts parasti pilnībā izzūd, turpretī multiplās sklerozes gaitā ir jārēķinās ar pastāvīgiem neiroloģiskiem bojājumiem.

Tomēr visas šīs pirmās pazīmes nav obligāti saistītas ar multiplās sklerozes sākumu. Ir daudz citu veselības traucējumu, kas var izraisīt šos simptomus. Šīs diagnozes pirms MS diagnozes vispirms jānovērš.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Multiplās sklerozes diferenciāldiagnozes

Lai novērtētu šīs pazīmes, kas norāda uz slimību, tiek izmantots tā sauktais paplašinātas invaliditātes stāvokļa skala (EDSS). Šeit dažādās jomās tiek novērtēti pacienta ierobežojumi un var noteikt pašreizējo traucējumu smagumu.

Simptomi

Būtībā MS (multiplā skleroze) var izraisīt visas iedomājamās neiroloģiskās vai psihiskās sūdzības. Tas viss ir atkarīgs no tā, kuras centrālās nervu sistēmas vietas tiek skartas.

Visbiežākais vājums ir aptuveni 40%. Tas ir arī viens no pirmajiem MS simptomiem.

Bieži tiek novēroti jutības traucējumi. Var būt paaugstināta vai samazināta jutība. Ja tiek ietekmēta stāvokļa izjūta, rodas gaitas traucējumi, kas pazīstami kā ataksija.
Dzēstais vēdera ādas reflekss, iespējams, ir vissvarīgākais jutības traucējumu parametrs. Šajā gadījumā pacients vairs nejūt vēdera sienas suku ar nedaudz smailu priekšmetu. Veselam cilvēkam šāda noslaukšana pār nervu savienojumu ar smadzenēm izraisīs vēdera muskulatūras saraušanos.

Redzes nervu var ietekmēt arī nervu demielinizācija. Tās radītie redzes traucējumi var rasties vienā vai abās pusēs un variēt no redzes miglošanās līdz aklumam.

Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes gadījumā un Acu sāpes

Lielākoties tiek ietekmēti arī motora trakti muguras smadzenēs. Simptomi ir dažādi: sākot ar izteiktu paralīzi, spastisku paralīzi un paaugstinātiem refleksiem līdz pat smalku motoriku traucējumiem.
Lasīt arī: Nejutīgums rokā

Ja tiek ietekmēta smadzenīte, ir nestabila gaita, kas pazīstama kā ataksija. Arī nodomu trīce nav nekas neparasts. Šeit pacienta rokas trīc, tiklīdz viņi pievērš uzmanību noteiktam priekšmetam, kuru viņi vēlas satvert. Ietekmētajiem cilvēkiem ir ievērojamas grūtības dzert no krūzes, neizlejot lielāko daļu satura. Šī trīce neeksistē atpūtā!

Urīnpūšļa disfunkcija un taisnās zarnas disfunkcija neapšaubāmi ir visneērtākās sūdzības. Urīnpūslis un taisnās zarnas vairs netiek pakļautas pacienta brīvprātīgai kontrolei un paši iztukšojas.

Lasīt vairāk par Urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi

Starp garīgajiem traucējumiem ir demence, nepietiekama eiforija (piemēram, smejoties bērēs), depresija un emocionāla labilitāte (sk. Arī garīgos traucējumus).

Fiziska vai psiholoģiska stresa gadījumā ieteicams ievērot piesardzību, jo tas var pasliktināt simptomus. Tiek teikts, ka arī augsta temperatūra pasliktina simptomus.

Jūs varētu interesēt arī: Īkšķa raustīšanās - iespējams MS simptoms?

Tendonīts un flebīts MS

Galvenie multiplās sklerozes simptomi ir parestēzija, tirpšana vai nejutīgums, garastāvokļa svārstības un traucēta kustīgums nervu traktu retināšanas dēļ. Vienmēr var rasties arī dažādu muskuļu cīpslu iekaisums vai venozo vārstuļu iekaisums kāju asinsvadu rajonā. Tomēr šie divi simptomi mēdz būt retāk sastopami un kombinācijā ir daudz retāk sastopami. Galvenais iemesls, kāpēc multiplā skleroze var izraisīt asinsvadu un / vai cīpslu iekaisumu, galvenokārt ir neregulēta roku un kāju kustība, ko izraisa MS. Agrīnā stadijā cīpslu un vēnu iekaisuma praktiski nav (tas atbilst statistiski normālam gadījumam populācijā). Pieaugot nekustībai, palielinās arī nepareizu slodžu skaits, kā rezultātā muskuļi un cīpslas tiek pārmērīgi izmantotas. Bieža kāju atpūta un samazināta kustību spēja var izraisīt arī kāju vēnu iekaisumu.

cēloņi

Multiplās sklerozes / encefalīta dissinata cēlonis ir pretrunīgs, jo tas vēl nav pietiekami izpētīts. Diskusijai ir vairākas iespējas:

1. Runa ir par a Autoimūna slimība. Ķermenis cīnās ar saviem nervu aplokšņu proteīniem.
2. Arī ģenētiskajam komponentam var būt nozīme. Indikatīvs ir fakts, ka apmēram 10 procentos gadījumu a ģimenes uzkrāšanās sastāv.
3. Arī vienu Vīrusu infekcijakas lēnām noved pie MS attīstības, tiek apsvērta. Vīrusi varētu būt masalas -, Trakumsērga - (trakumsērga) vai Paramyxo vīrusi tēlot.

No otras puses, ir labi aprakstīti patoloģiskie (patoloģiskie) mehānismi, kas raksturo slimību:

Ap nervu auklām, kuras savukārt sastāv no daudzām plānām nervu šķiedrām, parasti ir olbaltumvielu apvalks. Tas kalpo, lai aizsargātu kaitināt, bet tas arī palielina maršrutēšanas ātrumu. Pateicoties šim olbaltumvielu apvalkam (mielīnam), tā sauktajam mielīna apvalkam (mielīna apvalkam), signālus var nodot ļoti ātri. Šis informācijas transports notiek divos virzienos. No vienas puses, komandas tiek nosūtītas no smadzenēm uz muskuļiem, piemēram, lai izpildītu brīvprātīgu kustību. No otras puses, jūtas (smailas, blāvas) vai temperatūra (auksta, silta) var iet arī otrā virzienā smadzenes jānovirza, lai te būtu apzināti uztverts.

Multiplās sklerozes klīniskajā attēlā slimības cēlonis līdz šim ir nojaukts: olbaltumvielu apvalks ap nerviem lēnām izšķīst - smadzeņu baltā viela iet bojā.
Šī norāde notiek plankumos. Mielīnu veidojošās šūnas tiek aizstātas ar nervu šķiedrām. Šīs zonas tiek uzskatītas par rētām (sklerozētas).

Vai ir Olbaltumvielu čaumalas Tiklīdz nervi deģenerējas, nervu vadīšanas ātrums strauji samazinās. Sakarā ar ļoti garajiem nervu traktātiem (piemēram, pēdu) nozīmē arī pilnīgu funkcionalitātes zaudēšanu.

Tos īpaši bieži ietekmē

• Smadzenīte
• Smadzeņu stumbrs
• Redzes nervs un
• muguras smadzenes.

iekš Muguras smadzenes īpaši tiek ietekmēti nervu traktāti, kuriem ir svarīga loma brīvprātīgā muskuļu kustībā.

diagnoze

Uz MS (multiplās sklerozes) diagnoze Anamnēze, fiziskās pārbaudes, iespējams, a Jostas punkcija un ir nepieciešams MRI. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā dažos gadījumos a nodzēsts vēdera ādas reflekss var noteikt.

Tas kādreiz piederēja Datortomogrāfija No galvas (cCT) ikdienas izmeklējumiem, ja ir aizdomas par multiplo sklerozi.

MR multiplās sklerozes gadījumā

Smadzeņu MR ir pirmās izvēles eksāmena metode multiplā skleroze diagnosticēt.

iekaisuma perēkļi šeit ir redzamāki nekā CT (datortomogrāfija). MRI (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) var palaist dažādās secībās. Iegūtos viena no tiem attēlos ir vieglāk pamanāmi veci bojājumi, t.i., rētas.
Parasti tie atrodas blakus Dobumi (kambari) smadzenes, kas ar Nervu šķidrums (šķidrums) ir piepildīti.
Cits tipiskas vietas plkst multiplā skleroze atrodas netālu no smadzeņu garozas vai savienojošajā struktūrā starp divām smadzeņu pusēm (tā dēvētā josla).

Šī ir visvērtīgākā multiplās sklerozes attēlveidošanas diagnoze Galvas MR Ar smadzeņu MRI var ticami noteikt iekaisuma perēkļus smadzenēs vai muguras smadzenēs. Ievadot kontrastvielu, radiologs MRI nervu audos var atšķirt svaigus perēkļus (piemēram, akūtās epizodēs) no veciem perēkļiem (piemēram, rētas dēļ). Pateicoties uzlabojumiem MRI metodēs, arī diagnostika ir kļuvusi daudz labāka, īpaši pēcpārbaužu laikā.

Izmantojot citu galvas MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ierakstīšanas paņēmienu, papildus Kontrastvielas ievadīšana īpaši parādītie jaunie bojājumi. Viņi absorbē kontrastvielu, kas tiek ievadīta pacientam caur vēnu, un attēlo iekaisuma procesus.

Citas diagnostikas iespējas

Lai pārbaudītu smadzeņu un to atsevišķo daļu funkcionalitāti, funkcionālos testus var veikt dažādām maņu sistēmām. Šeit jūs varat pārbaudīt, vai redzes vai dzirdes iespaidi joprojām sasniedz smadzenes un kā tā reaģē uz tām.
Šādā veidā tiek pārbaudīta arī jutība (pieskāriena un / vai sāpju sajūta) un motoriskās prasmes (ekstremitāšu kustība, smadzeņu reģionu magnētiskā stimulācijā). Kā gaidīts, iegūtie potenciāli parādās ar kavēšanos.

Savācot nervu ūdeni (med .: šķidrumu) tā saucamās šķidruma diagnostikas kontekstā, ir raksturīgi šādi atklājumi: dzidrs šķidrums, daudz balto asins šūnu, daudz olbaltumvielu un palielināts šūnu skaits. Ja ir MS, var sagaidīt neatkarīgu antivielu veidošanos nervu ūdenī. Pēc tam tos var arī pārbaudīt.
Jūs varat uzzināt vairāk par smadzeņu ūdens izņemšanu no mūsu tēmas: CSF diagnostika.

MS diagnoze ir skaidra, ja:

• CCT (galvaskausa datortomogrāfija) / MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) var noteikt vismaz 2 demielinizējošos perēkļus
• ir raksturīgs CSF atradums no CSF ​​diagnostikas UN
• vismaz 2 recidīvi vai progresējoši simptomi vismaz gadu

Multiplā skleroze joprojām ir iespējama, ja ir tikai divi no trim minētajiem kritērijiem. Pēc tikai viens Līdz šim piedzīvotā vilce mainās no “noteikti” uz “iespējams”.

Terapija multiplās sklerozes gadījumā

Vairumā gadījumu multiplās sklerozes terapijai vajadzētu būt medikamentiem.

Tomēr multiplās sklerozes terapija nav paredzēta slimības izārstēšanai, bet gan pacienta simptomu mazināšanai.Īpaši akūtas uzliesmojuma laikā multiplās sklerozes terapija sastāv no uzliesmojuma samazināšanas līdz minimumam un tādējādi ietekmes samazināšanas pēc iespējas mazākai.
Ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir iespējama akūtas epizodes laikā. Šīs ir zāles, kas nomāc imūnsistēmu un iekaisumu, tādējādi samazinot simptomus.
Turklāt plazmasferēzi var veikt arī kā multiplās sklerozes terapiju akūtas epizodes gadījumā. Asins šķidrie komponenti (plazma) un aizstāts ar donora plazmu.

Papildus akūtai multiplās sklerozes terapijai slimība ir jāārstē arī pastāvīgi un profilaktiski, lai mazinātu recidīvus un samazinātu slimības smagumu.
Interferona-beta preparātu bieži izmanto kā multiplās sklerozes terapiju, kas nodrošina, ka imūnsistēma pārmērīgi nereaģē uz slimību.
Arī Glatiramēra acetāts, Dimetilfumarāts (Tecfidera®) un Teriflunomīds tagad tiek izmantoti kā tā saucamā multiplās sklerozes pamata terapija, īpaši, ja terapija ar beta interferonu nav iespējama.
Īpaši tie Fumārskābe Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem (Tecfidera®) ir izrādījies īpaši labs, lai samazinātu vilci

Tomēr kopumā pacients var nereaģēt labi uz kādu no iepriekšminētajām zālēm. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt tā saucamo otrās līnijas multiplās sklerozes terapiju. Šeit tiek izmantotas zāles, kas arī kalpo kā pamata terapija.
Tie ietver narkotikas:

• Natalizumabs
• Fingolimod
• Alemtuzumabs
• Mitoksantrons
  un
• Ciklofosfamīds.

Papildus faktiskajai multiplās sklerozes terapijai vienmēr ir svarīgi arī ārstēt pavadošos simptomus. Dažiem pacientiem epizodes laikā rodas stipras sāpes, savukārt citi pacienti nomāc depresiju. Ir svarīgi reaģēt uz katra pacienta individuālajām vajadzībām un pielāgot multiplās sklerozes terapiju pacientam. Tas var nozīmēt, ka papildus zāļu terapijai var būt nepieciešama sāpju terapija, fizioterapija vai psihoterapija.

Lasiet vairāk par tēmu: Terapija multiplās sklerozes gadījumā

Muskuļu relaksantu lietošana var arī mazināt simptomus. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Muskuļu relaksanti

Diēta ar multiplo sklerozi

Tas, vai uzturs var pozitīvi ietekmēt multiplo sklerozi, ir ļoti diskutabls jautājums medicīnas aprindās.

Neskatoties uz to, diēta var palīdzēt multiplās sklerozes gadījumā pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
Tā kā multiplā skleroze ir nervu sistēmas iekaisuma slimība, sabalansēts uzturs var būt noderīgs ap tā saukto oksidatīvais stressko izraisa iekaisums, un tādējādi ar diētas palīdzību var uzlabot multiplās sklerozes simptomus.
Īpaši svarīgi tomēr ir fakts, ka multiplā skleroze izraisa dažādus simptomus, ko sabalansēts uzturs var ļoti pozitīvi ietekmēt.

Tādējādi uzturs tieši nevar palīdzēt multiplās sklerozes gadījumā, bet tas var būt svarīgs palīglīdzeklis, lai mazinātu pavadošos simptomus un ļautu pacientam dzīvot pēc iespējas bez simptomiem. Piemēram, daudzi pacienti cieš no smaga noguruma.
Ar a sabalansēta, zemu kaloriju diēta Ja ir daudz augļu, dārzeņu un šķiedrvielu, var samazināties nogurums, jo ķermenim nav pastāvīgi jātiek galā ar tauku vielu uzsūkšanos. Kopumā ir svarīgi būt ļoti uzmanīgiem, patērējot taukus. Diēta faktiski var padarīt multiplo sklerozi sliktāku vai labāku. Iekaisuma produkti rodas no vielas, kas uzsūcas no taukiem pārtikā, proti, tā sauktā Arahidonskābe.
Olu dzeltenumi, gaļa, subprodukti, zivis, sviests un āda satur daudz arahidonskābes un tādējādi var veicināt iekaisumu, kas rodas multiplās sklerozes gadījumā. No otras puses, ja pacients izvairās no šīm vielām, iekaisumu var arī mazināt. Tādējādi uzturs noteikti ir svarīgs multiplās sklerozes gadījumā, pat ja tam ir tikai maza nozīme.

Turklāt pacienti var nodrošināt, ka viņi patērē pietiekamu daudzumu omega-3 taukskābju, kuras, piemēram, atrodas zivīs vai zivju eļļas kapsulās. Tiem ir inhibējoša iedarbība uz iekaisumu un tādējādi tie veicina vieglu slimības gaitu. Kopumā ir izstrādātas dažādas diētas, īpaši multiplās sklerozes gadījumā, piemēram, Diēta saskaņā ar Dr. Grim pļāvējs. To pamatā ir fakts, ka pacientiem ar multiplo sklerozi stingri jāuzrauga viņu uzturs un, ja iespējams, jāizvairās no iepriekšminētajiem tauku piegādātājiem. Tomēr parasti pietiek ar sabalansētu uzturu ar veselīgiem taukiem, un, lai mazinātu multiplās sklerozes simptomus, nav nepieciešama īpaša diēta.

prognoze

prognoze atkarīgs no kursa formas. Lēts ir ātrs sākums un vecums līdz 35 gadiem, kā arī maņu un redzes traucējumi, kas tomēr pilnībā atjaunojas.
Nelabvēlīgs Prognozes gadījumā pirmās sūdzības ir vecums virs 40 gadiem, paralīze un nestabila gaita.

Pēc slimības sākuma dzīves ilgums ar nelabvēlīgām formām parasti ir tikai no 25 līdz 30 gadiem, bet pat labvēlīgas formas var palikt nemainīgas.

Gradienta formas

Gaita Multiplā skleroze var būt atšķirīgs:

• Vilces formas
  70% gadījumu gaita ir hroniska, bet starp lēkmēm atjaunojas, tāpēc rodas brīvi dažāda ilguma intervāli (1 mēnesis, 1 - 2 gadi, 15 gadi).
  
• Atkārtojas progresīvi
  Tie ir recidīvi bez pilnīgas regresijas. Jaunā vilce rodas tā intervāla apakšā, kurā slimība ir mazāk izteikta. Tātad recidīvi katru reizi pasliktinās.
  
• Hroniski progresējoša
  Simptomi palielinās arvien vairāk un neatkāpjas.

Multiplās sklerozes gaita

Multiplā skleroze ir hroniska, neārstējama slimība.

Tas nozīmē, ka multiplās sklerozes gaitu var ietekmēt medikamenti un piemērota terapija, bet pacientam visu mūžu jādzīvo ar šo slimību.
Kopumā multiplās sklerozes gaita var atkārtoties, kas nozīmē, ka ir ilgi laiki, kuros pacients pat nepamana, ka viņam ir šī slimība. No otras puses, ir hroniski progresējoša (progresīvs) Progresīvā forma.

Slimība parasti sākas ar atkārtotiem uzbrukumiem un pēc tam kādā brīdī pārvēršas par hronisku slimību. Ja ir vēl viens akūts uzbrukums, pacientam ir dažādi raksturīgie multiplās sklerozes simptomi.
Multiplās sklerozes gaita katram pacientam ir ļoti atšķirīga.

Slimība parasti sākas ļoti jaunā vecumā, un pacienti bieži ir apmēram 20-30 gadus veci. Sākotnējā multiplās sklerozes gaita parasti atkārtojas, lēkme ilgst no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Atkārtota uzbrukumu rašanās ir arī ļoti individuāla.
Starp atsevišķiem uzbrukumiem parasti ir mēneši, un, izlaižot sklerozes lēkmes, adekvāti var ietekmēt adekvātu terapiju. Tas var nozīmēt, ka pacientam gadiem ilgi nav simptomu, līdz notiek cita epizode.
Šis multiplās sklerozes kurss ir klasiskais kurss, un stadijās tas notiek apmēram 80% no visiem pacientiem. Tomēr 20% no visiem pacientiem ir hroniski progresējoša (progresīvs) Kurss. Šajā multiplās sklerozes gaitā nav atkārtotu uzbrukumu, bet pacients visu laiku cieš no multiplās sklerozes simptomiem, kas pēc tam pasliktinās.

Kopumā multiplās sklerozes gaitu var labi ietekmēt zāles, taču to nevar apturēt. Tādējādi pēc gadiem ilgas slimības fiziski traucējumi un invaliditāte bieži rodas vēlāk. Kopumā tiek pieņemts, ka pacientiem bez ārstēšanas nav smagu invaliditātes pēc 15 gadiem, jo ​​multiplās sklerozes gaitu pozitīvi ietekmē pacienti ar adekvātu terapiju, slimības negatīvās sekas var aizkavēties ļoti tālu.

Lasiet vairāk par šo: Multiplās sklerozes gaita

profilakse

Nevar novērst multiplās sklerozes (MS) attīstību, jo tās cēlonis vēl nav skaidri noteikts. Tomēr jūs varat novērst situācijas, kas var izraisīt uzliesmojumus.
Aktivizētāji var būt:

• stresa
• garīgais vai fiziskais stress
• vai augsta temperatūra.