Īss augums

definīcija

Pēc definīcijas ir īss augums, saukts arī par īsu augumu, kad ķermeņa garums vai izmērs ir zemāks par augšanas līknes 3. procentili. Tas nozīmē, ka vismaz 97% viņu vienaudžu no visiem iedzīvotājiem ir garāki. Piemēram, ja bērns ir 2. procentīlē, 98% bērnu no tāda paša vecuma ir garāki un 2% īsāki. Pieaugušajiem pēc izaugsmes noteicošais ir tikai viņu augums neatkarīgi no vecuma. Pašlaik pieaugušajiem īsa auguma robežas ir 150 cm vīriešiem un 140 cm sievietēm.

Kad runā par īsu augumu?

Pēc definīcijas var runāt par īsu augumu, kad augšana notiek zem trešās procentīles.

Tiek uzskatīts, ka pieaugušie ir mazāki par 150 cm.
Daudzos gadījumos iemesls ir ģimenisks vai konstitucionāls, bet dažos gadījumos īss augums ir hroniskas, iespējams, ģenētiskas slimības pazīme.

Diagnostikā ir svarīgi izmantot populācijai raksturīgas augšanas atsauces vērtības.
No Kanādas atvasināta bērna augšanas vidējās vērtības atšķiras no tā, kurš dzimis un aug Nīderlandē.

cēloņi

Īsa auguma cēloņi ir ļoti dažādi. Tomēr visizplatītākais ir ģimenes īss augums, kurā nav augšanas traucējumu. Bērna vecāki ir mazi, tāpēc ir sagaidāms, ka ieņemtais bērns būs mazs salīdzinājumā ar vispārējiem iedzīvotājiem. Tomēr pieaugumam jābūt regulāram un samērīgam, t.i. ķermeņa un ekstremitāšu proporcijām jābūt normālā diapazonā.

Otrs biežākais iemesls ir konstitucionālā augšanas aizkavēšanās. Tam raksturīgs lēnāks augšanas ātrums un īpaši novēlota iestāšanās pubertātē. Augšanas fāze tiek pagarināta, lai varētu sasniegt mērķa lielumu, ko ģenētiski nosaka vecāki. Vecāki bieži jau zina par novēlotu iestāšanos pubertātē.

Lasiet arī par šo tēmu: Apdullināta izaugsme

Daudz retāk ir hormonu deficīts, piem. Cēloņi ir hipotireoze, augšanas hormona nepietiekama ražošana vai hroniskas slimības. Hroniskas slimības sevišķi ietver tādas, kas apgrūtina barības vielu uzsūkšanos, piemēram, zarnu iekaisuma slimība vai ar lipekli saistīta celiakija.

Turklāt visdažādākās ģenētiskās slimības var izraisīt ķermeņa samazinājumu. Tos var mantot no vecākiem, pat ja viņus tas neietekmē vai ja viņi parādās atkal.

Turklāt nepietiekams uzturs, nolaidība un ļaunprātīga izmantošana var izraisīt izaugsmes samazināšanos.

Mantojums

Kā jau minēts, bērna augumu lielā mērā nosaka vecāku augums. Bērna mērķa lielumu var aprēķināt, izmantojot vecāku augumu, lai gan bērna galīgais augums ir atkarīgs no zināmām novirzēm no aprēķinātā. Tā rezultātā rodas ģimenes īss augums, kas tomēr pati par sevi nav slimība. Galīgā auguma novērtēšanai izmanto šādu formulu: (auguma tēvs + auguma māte +13 cm (zēniem) vai -13 cm (meitenēm) / 2.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ķermeņa lieluma noteikšana

No otras puses, ģenētiski noteiktas slimības var nodot bērniem, tad slimības pārmantojamības ceļam ir nozīme un tas nosaka varbūtību, ka bērns beidzot saslimst un tādējādi arī ir īss. Tas ļoti atšķiras dažādās slimībās, un to var novērtēt cilvēka ģenētikas speciālists.

Īstermiņa sindromi

Pastāv dažādi ģenētiski sindromi, kas var izraisīt īsu augumu. Tas ir ļoti labi zināms Achondroplasia, visbiežāk sastopamā skeleta slimība, kurā tiek traucēta skrimšļa pārkaulošanās un līdz ar to kaulu augšana. Šis traucējums tiek mantots autosomāli dominējošā veidā, bet vairumā gadījumu tas rodas jaunas mutācijas dēļ, t.i. vecāki nebija ne slimi, ne ģenētisko izmaiņu nesēji. Šajā slimībā paredzamais ķermeņa garums ir mazāks par 130 cm, stumbrs sasniedz normālu garumu un galvenokārt ekstremitātes ir pārāk īsas, jo garie kauli nepietiekami attīstās. Galva izskatās nesamērīgi liela.

Vēl viena slimība, kas atkarībā no smaguma pakāpes var izraisīt īsu augumu, ir tā sauktā Stikla kaulu slimība (osteogenesis imperfecta). Šajā slimībā ir traucēta kolagēna ražošana, kas ir svarīga kaulu veidošanai un stabilitātei. Atkarībā no slimības smaguma tas izraisa ļoti trauslus kaulus un nesamērīgu īsu augumu. Šīs slimības mantojums ir atkarīgs no veida, lai gan dažādi veidi atšķiras pēc smaguma pakāpes.

Kādi īstermiņa augumi pastāv?

Ir neskaitāmas īsa auguma formas, no kurām visizplatītākās ir uzskaitītas zemāk:

• Vācijā visizplatītākais īsa auguma veids procentos ir ģimenes augums, kurā mazu bērnu vecāki ir aptuveni vienāda auguma.
  To aprēķina, dalot tēva un mātes augstumu ar diviem +6,5 cm zēnam un -6,5 cm meitenei.
• Pēc biežuma nāk konstitucionālais īsais augums, kurā tiek konstatēts aizkavēts augšanas ātrums.
• Bērnu var arī apdullināt psihosociāli, piemēram, bērna nolaidības vai vardarbības dēļ.
  Hormonālie traucējumi, hroniskas slimības vai nepareizs uzturs var izraisīt samazinātu augšanu.
• Jāpiemin arī iedzimtas slimības un sindromi, kas saistīti ar īsu augumu. Iedzimtas slimības ir tās, kuru cēloņi ir iedzimti.
• Turklāt noteiktas kaitīgas vielas, piemēram, alkohols un nikotīns, ilgtermiņā kaitē bērna augšanai. Tāpēc grūtniecības laikā mātei jāpievērš uzmanība atbildīgam dzīvesveidam.
  Ar no tā izrietošajām embriofetopātijām (slimībām, kuru laikā bērns tiek sabojāts grūtniecības laikā) bērni piedzimst ļoti mazi un bieži cieš arī no neveiksmes uzplaukt ar problemātisku svara pieaugumu.

Kad kritiski jānovērtē īss augums zīdaiņiem?

Principā samazinātu augstuma pieaugumu nevajadzētu uzskatīt par kritisku.
Ir svarīgi ņemt vērā slimības fona un ar to saistītās slimības.

Visbiežākais īsa auguma iemesls visā pasaulē ir nepietiekams uzturs. Šajā gadījumā bērnam ilgu laiku nedod būtiskus ēdienus.
Ir arī svarīgi pārbaudīt, vai neilgam bērniņam ir anēmija vai sirds mazspēja, kas ietekmē augšanu.

Ja ir nolaidības vai ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes, lietā jāiesaista jauniešu labklājības birojs.

Vai īss augums ir invaliditāte?

Īsu augumu pats par sevi definē kā augstumu zem trešās procentīles. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka izaugsmes periods ir saīsināts vai pieauguma temps ir lēnāks, salīdzinot ar parasto iedzīvotāju skaitu.
Īss augums parasti kļūst pamanāms bērnībā vai pubertātē.

Jautājums par to, vai pastāv invaliditāte, pirmkārt, ir atkarīgs no īsa auguma cēloņa.

• Ja īsais augums ir ģimenisks vai konstitucionāls, bērni aug zem normas, bet parasti.
• Ja īss augums ir saistīts ar hromosomu aberāciju, pirmsdzemdību traucējumiem, hormonu traucējumiem vai hronisku slimību, piemēro citus noteikumus invaliditātes pakāpes noteikšanai.
• Otrkārt, invaliditātes pakāpe īsā augumā ir atkarīga no ķermeņa struktūras samērīguma.
  Novērtētas arī ekstremitāšu vai locītavu kroplības, ārkārtējs locītavu nolietojums, kas saistīts ar nesamērīgu ķermeņa uzbūvi, ierobežotām muskuļu funkcijām un ietekmi uz psihosociālo stāvokli.

Kopumā var teikt, ka īss augums vairumā gadījumu nav invaliditāte, un atsevišķos gadījumos jāpieņem lēmums par iespējamo invaliditātes pakāpi.

Vienlaicīgi simptomi

Simptomi, kas ir iekļauti ģenētiskajā sindromā, var būt ļoti dažādi un atkarīgi no slimības pamata cēloņa.

Iekš Achondroplasia Papildus nesamērīgai izaugsmei bieži rodas mugurkaula kanāla stenoze. Citas izmaiņas mugurkaulā ietver paaugstinātu krūškurvja kifozi un jostas lordozi. Kāju novirzes notiek arī, piem. Knock ceļgaliem vai priekšgala kājām. Izliekts deguna tilts un samazināta vidusdaļas izteiksme veido ļoti ievērojamu pieri. Turklāt šie cilvēki mēdz būt jutīgāki pret augšējo elpošanas ceļu un vidusauss infekcijām.

Iekš Osteoģenēze imperfecta Daudzi lūzumi rodas kaulu trausluma dēļ, pat ar nelielām traumām, piemēram, kritienu no neliela augstuma. Turklāt tas var izraisīt dzirdes zudumu un acu ādas zilu krāsu.

Vai īss augums maina dzīves ilgumu?

Būtībā īss augums ir samazināts ķermeņa garums, kas neietekmē mūža ilgumu.

Īpaši ar ģimeni saistīta īsa auguma gadījumā dzīves ilgums ir vienāds ar parasto iedzīvotāju dzīves ilgumu.
Ja īss augums ir citas hroniskas slimības pazīme, ir jāņem vērā šīs slimības dzīves ilgums.

Piemēram, ja ir nopietns sirds defekts, iespējams, ka šīs personas mūžs būs ierobežotāks.
Tas pats attiecas uz smagas formas nepietiekamu uzturu un toksisku kaitējumu grūtniecības laikā no smēķēšanas, narkotikām un alkohola.

Daudzi iedzimti sindromi (iedzimti) un osteogenesis imperfecta (stikla kaulu slimība) ir saistīti arī ar samazinātu dzīves ilgumu.

Jāpiemin arī tas, ka ar dažām nesamērīgām īsa auguma formām jābaidās no nefizioloģiska stresa locītavām ar priekšlaicīgu nodilumu.

Kopumā var teikt, ka īss augums galvenokārt nenoved pie tā, ka dzīves ilgums ir samazināts. Izšķirošais prognozes faktors ir īss auguma individuālais iemesls.

diagnoze

Īsa auguma diagnozi parasti veic pediatrs. Bērna attīstības laikā tiek veiktas dažādas likumā noteiktās veselības pārbaudes. Šim nolūkam bērna svaru un augumu ieraksta bērna eksaminācijas žurnālā. Tā rezultātā rodas attīstības process, un jūs varat izveidot izaugsmes un svara līkni, kuru var salīdzināt ar citiem bērniem.

Ja gaita ir netipiska, piemēram, ja svars paliek nemainīgs vai augšanas ātrums palēninās, ārstam jāveic papildu izmeklējumi, lai atrastu cēloni. Tas ietver, no vienas puses, papildu mērījumus, lai noteiktu augšanas proporcionalitāti (ķermeņa proporcijas), bet arī citus izmeklējumus, piem. Laboratorijas testi, piemēram, lai atklātu hormonu vai barības vielu trūkumu. Atkarībā no pacienta simptomiem var būt nepieciešami arī citi un papildu izmeklējumi, piem. gastroenteroloģisko uzņemšanas traucējumu gadījumā vai ģenētiski, ja ir ģenētiskas slimības pazīmes.

Ķermeņa lieluma noteikšana

• Bioloģisko vecāku garums ir svarīgs paredzamā auguma noteikšanai pieaugušā vecumā.
  Ģenētiskā mērķa lielumu aprēķina no ķermeņa garuma tēvs + māte / 2 un pēc tam no + 6,5 cm zēniem un -6,5 cm meitenēm.
• Pēc tam, lai aprēķinātu kaulu vecumu, pamatojoties uz kaula brieduma pakāpi, tiek izmantots kreisās rokas rentgenstūris.
• Ķermeņa proporcijas tiek noteiktas sēžot.
• Papildus šiem izmeklējumiem ir noderīgi arī pārbaudīt noteiktus laboratoriskos parametrus asinīs, piemēram, lai noteiktu hormona stāvokli.

Lasiet mūsu rakstu par šo: Galīgā augstuma noteikšana

Kad ir iespējams pamanīt īsu augumu?

Pat pirmsdzemdību laikā ginekologs novēro bērna ķermeņa augšanu un proporcionalitāti visā grūtniecības laikā.

Pēc piedzimšanas pediatrs profilaktisko izmeklējumu laikā, izmantojot procentīles līknes, regulāri reģistrē ķermeņa garuma, svara un galvas apkārtmēra pieaugumu. Šādi pieauguma uzskaite jāveic ilgstošā laika posmā. Tāpēc jēgpilnu novērtējumu var veikt tikai pēc aptuveni diviem gadiem.

Kaulu vecumu, ko parasti radioloģiski nosaka kreisajā rokā, vēlams pārbaudīt pirmajā dzīves gadā ar rentgena pārbaudi kreisajam ceļam un salīdzināt ar bioloģisko vecumu.

Ārstēšana / terapija

Ārstēšana un terapija īsā augumā ir lielā mērā atkarīga no cēloņa. Jau pieminētā ģimenes īsā auguma gadījumā ārstēšana pati par sevi nav nepieciešama. Pat ja pubertāte kavējas, ģenētisko mērķi var sasniegt bez ārstēšanas.

Tas ir atšķirīgi ar slimībām, kas izraisa īsu augumu. Trūkumus var novērst ar aizstājterapiju. Tas ir svarīgi hormona vai vitamīna deficīta gadījumā. Tomēr arī ar vispārēju nepietiekamu uzturu.

Lai novērstu cēloni, jāārstē slimības, kas rodas sekundāra auguma dēļ. Tas var būt pietiekami, lai atjaunotu normālu augšanu. Ja ar to tomēr nepietiek, var dot augšanu veicinošas zāles vai hormonus, lai tomēr sasniegtu lielāku ķermeņa garumu.

Dažu ģenētisko slimību dēļ īss augums rodas, pateicoties noteiktu hormonu trūkumam. Šeit var apsvērt arī aizstājterapiju. Dažos gadījumos vecākiem tomēr piemērotu izmēru nevar sasniegt, ja tie ir normāla auguma.

Tomēr papildus tam ir slimības, kurās konservatīva terapija neizraisa daudzsološu izaugsmi. Tas attiecas, piemēram, uz achondroplasia.

Hormonu ārstēšana

Ja īsa auguma pamatā ir hormonāli traucējumi, tad noteiktos apstākļos un apstākļos var apsvērt iespēju ārstēt hormonus terapeitiskos nolūkos.

Par to atbildīgais ārsts - bērnu endokrinologs veiks vairākas svarīgas laboratoriskās un fiziskās pārbaudes.
Hormonālo traucējumu piemēri var būt hipofīzes funkcijas traucējumi ar nepietiekamu augšanas hormonu ražošanu vai nepietiekams vairogdziedzeris.

Zāles, ko lieto īslaicīgas augšanas ārstēšanai, ir augšanas hormons “Augšanas hormons”, kam ir tikai labvēlīga ietekme uz augšanas garumu, kamēr bērns joprojām audzē kaulus.
Tādēļ hormona lietošana pēc bērna augšanas nav koriģējoša. Tieši šī iemesla dēļ kaulu vecuma noteikšana, veicot rentgena pārbaudi, ir tik svarīga.

Tā kā terapijai var būt arī negatīva ietekme uz bērna veselību, indikācija ir stingri jāveic bērnu endokrinologam.
Būtu jāpiemin blakusparādības, kas var izraisīt patoloģisku glikozes toleranci un nepietiekamu vairogdziedzeri.

Īss augums un grūtniecība

Augļa attīstība grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīga. Šajā posmā tādas kaitīgas vielas kā nikotīns vai alkohols var ne tikai izraisīt kroplības un garīgus traucējumus, bet arī izraisīt ilgtermiņa augšanas traucējumus. Bērni piedzimst ne tikai ar mazāku dzimšanas svaru, bet var tikt traucēti arī augšanas procesi.

Turklāt citi mātes faktori var arī ierobežot augļa augšanu dzemdē. Tie ietver paaugstinātu asinsspiedienu, cukura diabētu, nieru darbības traucējumus, uztura trūkumu un anēmiju, kā arī narkotiku lietošanu. Ja bērns šo apstākļu dēļ piedzimstot ir pārāk viegls un mazs, liela daļa no šī izaugsmes trūkuma joprojām tiek panākta, bet ar mazāku īpatsvaru šī izaugsmes kavēšanās saglabājas un noved pie mazāka gala auguma.