Sirdskaite
Sinonīmi plašākā nozīmē
Medicīna: Sirdskaite
Sirds mazspēja, sirds sūknēšanas vājums, labās sirds vājums, kreisās sirds vājums
Angļu:
definīcija
Sirdskaite arī kā Sirdskaite izraudzīts, apzīmē sirds nespēju adekvāti sagremot ķermeņa orgānus.
Atkarībā no cēloņa, tiek nošķirta sistoliskā un diastoliskā sirds mazspēja / sirds mazspēja, kā arī dažas īpašas formas (piemēram, “Augstas jaudas mazspēja”), skatīt sadaļu “Cēloņi”.
Anatomiski nepietiekama visas sirds darbība ("Globālā sirds mazspēja") Atšķiras no dominējošā samazinājuma vienas no divām sirds kambariem ("Labās sirds mazspēja" un "Kreisās sirds mazspēja“).
Biežums (epidemioloģija)
Rašanās Sirdskaite iedzīvotāju skaitā. Slimu cilvēku īpatsvars (medicīniski: Izplatība) ir visaugstākais vecāka gadagājuma cilvēku grupā: vecuma grupā no 66 līdz 75 gadiem tiek lēsts, ka 4–5% cilvēku cieš no sirds mazspējas, savukārt 25–35 gadus vecu cilvēku vidū tas ir aptuveni 1%.
Saskaņā ar aplēsēm Vācijā tiek skarti apmēram 1,2 miljoni cilvēku. Tikko slims (medicīniskais: Sastopamība) pārsvarā gados vecāki cilvēki ar sirds mazspēju / sirds mazspēju, t.i. jaunāki cilvēki tiek skarti retāk. Sakarā ar mūsu sabiedrības mainīgo vecuma struktūru, sirds mazspējas biežums pēdējos 20 gados ir dramatiski pieaudzis. Vīrieši slimo vairāk nekā divas reizes biežāk nekā sievietes.
Sirds mazspējas / sirds mazspējas smagums ir sadalīts četros posmos, kas saskaņā ar klasifikāciju pēc New York Hausis A.asociācija (īsa NYHA) īss kā NYHA 1.-4 tiek izraudzītas.
Šīs klasifikācijas pamatā ir simptomu rašanās un pacienta fiziskā izturība:
Kamēr, piemēram, NYHA 1 fiziskā veiktspēja nav (pagaidām) ierobežota un izmaiņas salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem ir nosakāmas tikai stresa apstākļos ar plašu tehnisko diagnostiku, NYHA 3 ir izteikts fiziskās veiktspējas ierobežojums, ja nav sūdzību miera stāvoklī.
Ar sirds mazspēju / sirds mazspēju NYHA 4 stadijā skartie pacienti tiek gulēti gultā un ir smagi ierobežoti gan stresa apstākļos, gan miera stāvoklī.
NYHA 3 un 4 sirds mazspējas stadijas ir ļoti nopietna slimība, kas ne tikai būtiski ierobežo dzīves kvalitāti, bet arī paredzamo dzīves ilgumu aptuveni salīdzina ar vēzi.
- Labais priekškambrs -
Atrium dextrum - Labā kambara -
Ventriculus dexter - Kreisais ātrijs -
Atrium sinistrum - Kreisā kambara -
Ventriculus draudīgs - Aortas arka - Arcus aortae
- Augstākā vena cava -
Augstākā vena cava - Apakšējā vena cava -
Apakšējā dobā vēna - Plaušu artērijas stumbrs -
Plaušu stumbrs - Kreisās plaušu vēnas -
Venae pulmonales sinastrae - Labās plaušu vēnas -
Venae pulmonales dextrae - Mitrālā vārsts - Valva mitralis
- Trikuspidālais vārsts -
Trikuspidālā valva - Palātas nodalījums -
Interventrikulārā starpsiena - Aortas vārsts - Valva aorta
- Papilāru muskuļi -
Papilāru muskuļi
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Cēloņi un izcelsme
Visizplatītākie sirds mazspējas / sirds mazspējas cēloņi ir:
- paaugstināts asinsspiediens (arteriālā hiperonija)
- un koronāro artēriju ateroskleroze, ko sauc par koronāro sirds slimību vai īsi - CHD.
Lasiet vairāk par tēmu: Sirdslēkmes simptomi
Tomēr ir arī virkne citu iemeslu, kuru izcelsme galvenokārt var būt sirds, piemēram, iepriekšējs sirds muskuļa iekaisums, ko parasti izraisa vīrusi (medicīnisks: miokardīts).
Bet par iemeslu var būt arī pilnīgi dažādas slimības:
- Zāles vai vielmaiņas / toksīni bojā sirdi, lietojot citostatiskas zāles (audzēju zāles)
- pārmērīga alkohola vai kokaīna lietošana
- Cukura diabēts (diabēts)
- vai nieru mazspēja (nieru mazspēja)
noved pie klīniskā attēla, ko sauc par "metaboliski toksisko kardiomiopātiju" (no latīņu valodas kardiomiopātijas = sirds muskuļa ciešanas).
Turklāt virsnieru kauliņu audzēji (tos sauc par feohromocitomu), kā arī vairogdziedzera pārāk / vai nepietiekamība var veicināt “endokrīnās kardiomiopātijas” attīstību, kas veicina sirds mazspējas attīstību.
Sirds mazspējas / sirds mazspējas īpašās formas gadījumā, kas pazīstama kā “liela izvades mazspēja”, atšķirībā no klasiskajām formām, sirds izvadīšana netiek samazināta, bet ir pārmērīga nepieciešamība pēc skābekļa, ko sirds neapmierina. var būt.
Tas ir, piem. Tas attiecas uz smagu anēmiju (anēmiju), kurā skābekļa pārvadāšanai nav pieejams pietiekami daudz asiņu, un sirds mēģina to kompensēt, palielinot sūknēšanas spēju. Vēl viens "augstas izlaides mazspējas" cēlonis ir vairogdziedzera hiperaktivitāte (hipertireoze), kurā orgāniem ir nepieciešams vairāk skābekļa, jo ir palielināta vielmaiņas veiktspēja.
Sirds mazspējas klasifikācija
vai tur ir Pilnības pārtraukšana kambarus ar asinīm, kuras piem. pēc iekaisuma Sirds maisiņš (medicīnisks: perikardīts) var būt gadījums, tas ir a diastoliskā sirds mazspēja (sirds mazspēja).
Bet vai tas tā ir? Asins izplūdumi piepildīta sirds kamera, ko izraisa sirds saraušanās traucējumi, runā par a sistoliskā sirds mazspēja.
Sūdzības / simptomi
Galvenie sirds mazspējas simptomi ir:
- Elpas trūkums (medicīniska: aizdusa) un
- Tūska, šķidruma uzkrāšanās audos
Sirds mazspējas simptomi
Pastāvīgas un hroniskas sirds mazspējas simptomi slimības gaitā parasti attīstās pakāpeniski.
Turpretī, ja sirds ir vāja, simptomi parādās pēkšņi un ar lielu intensitāti. Simptomi var atšķirties arī atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta sirds kreisā vai labā puse vai pat visa sirds.
Kad slimība ietekmē mūsu sirds kreiso pusi, ķermeņa cirkulācijā tiek sūknēts pārāk maz asiņu, lai orgāni netiktu pietiekami piegādāti. Vājas sirds dēļ dažreiz ir asiņu uzkrāšanās līdz plaušu traukiem. Tā rezultātā skartie ir mazāk produktīvi un noturīgi. Daudzi pacienti sūdzas par reiboni vai “melnām acīm pirms acīm”. Raksturīgs ir arī nakts elpas trūkums, kas īpaši pasliktinās guļus stāvoklī.
Daudzos gadījumos to papildina spēcīgs klepus. Pēkšņas sirds mazspējas gadījumā ar uzsvaru uz kreiso pusi plaušās īsā laikā var rasties ūdens - plaušu tūska. Tā sekas ir smags elpas trūkums un elpas trokšņa “saķeršana”.
Lasīt vairāk
- Ūdens cēloņi plaušās
- Kāpēc klepus rodas, ja sirds ir vāja?
Diezgan retos gadījumos tiek ietekmēta tikai labā sirds puse. Skābekļa trūkuma asinis, kas no mūsu ķermeņa perifērijas atplūst atpakaļ uz sirdi, netiek pietiekami iesūknētas plaušās. Sakarā ar masveida aizplūšanu asinis uzkrājas galvenokārt kakla vēnās, kuras ir skaidri redzamas ar neapbruņotu aci.
Atkarībā no smaguma pakāpes un stāvokļa, paaugstināta ūdens aizture (Tūska) potīšu, apakšstilbu, augšstilbu vai vēdera rajonā.
Ūdens aizture plaušās (Plaušu tūska) vai vēderā ("Ascīti“, Ascīti) sliktākajā gadījumā var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Galu galā ķermenis var uzglabāt tik daudz ūdens, ka skartie īsā laikā iegūst nesamērīgu svara daudzumu. Tā kā venozās asinis var nokļūt atpakaļ aknās vai kuņģī, tādi simptomi kā spiediena jutīgas sastrēguma aknas nav nekas neparasts. Ar progresējošu labās puses sirds mazspēju skartie bieži zaudē apetīti.
Sirds mazspēja sirds kreisajā pusē bieži noved pie tā saucamās “globālās” sirds mazspējas. Papildus aprakstītajiem simptomiem pacienti cieš no biežas urinēšanas naktī (Noktūrija), ātrāka sirdsdarbība vai auksti nosvīdusi āda.
Labākas salīdzināmības labad ārsti sirds mazspējas smagumu klasificē starptautiski spēkā esošajā "NYHA klasifikācijā":
- I posms: normāla fiziskā izturība bez simptomiem
- II posms: sūdzības tikai ar lielāku stresu
- III posms: sūdzības pat ar vieglu piepūli
- IV posms: sūdzības pat miera stāvoklī
Izlasiet arī rakstu par tēmu: Sirds mazspēja un paaugstināts asinsspiediens
Tūska kā sirds mazspējas simptoms
Otrais vadošais simptoms Sirdskaite izpildot Tūska ir asiņu uzkrāšanās rezultātā Ķermeņa cirkulācija:
Asinis sakrājas labajā sirdī, kas vairs nedarbojas pietiekami, un kambara un ātrijs paplašinās (medicīniskais: paplašināt).
Pēc tam asinis atgriežas augšpus straumē, piegādājot, Vēnas un orgāni. Paaugstināta spiediena dēļ venozās sistēmas traukos šķidrums no asinīm caur asinsvadu sieniņām tiek nospiests audos, salīdzināms ar filtru. Tas izpaužas, piemēram, ar pietūkušām kājām.
Jāatzīmē, ka vielu apmaiņa starp traukiem un audiem parasti ir dabiska un fizioloģiska līdzsvars Veicošais process ir dzinējspēks, kas ir tikai spiediens traukos un ūdens pievilinošās olbaltumvielas audos (medicīniskais: koloīdais osmotiskais spiediens) pārstāvēt.
Tomēr šķidruma plūsma ne vienmēr tiek novirzīta no traukiem audos; Ja spiediens traukos ir zems, bet, no otras puses, audu spiediens un olbaltumvielu saturs traukos ir augsts, notiek pretēja parādība:
Šķidrumu audi uzņem atpakaļ asinsvados (medicīniskais: absorbēts). Tāpēc ķermeņa arteriālā augstspiediena sistēmā veseliem cilvēkiem pārsvarā notiek filtrācija ar šķidruma izdalīšanos, bet tas nav tūskas rezultātā, jo zema spiediena venozā sistēma to atkal ievada ķermeņa cirkulācijā.
Bilancē tieši atgūst 20 litrus izspiestā audu šķidruma; atlikušie divi litri filtrāta, kas mēra vidēji 22 litrus, sasniedz tā saukto. Piena krūšu kanāls limfātiskās sistēmas (medicīniskā: Krūšu kurvja kanāls) kā limfas / Limfas šķidrums atpakaļ venozā sistēmā.
Tas notiek tikai ar slimniekiem līdzsvars Traucēti starp noplūdi un atkārtotu absorbciju (medicīniski: starp filtrēšanu un reabsorbciju). Sirds mazspējas gadījumā paaugstinātas filtrācijas cēlonis ir spiediens venozos traukos. Aknu bojājumu gadījumā - kā rietumu platuma grādos bieži sastopams piemērs - šeit atrodas alkoholiskais dzēriens Aknu ciroze sauc - kas arī parasti izraisa tūsku, tam ir cits cēlonis: palielinātu šķidruma aizplūšanu izraisa samazināts olbaltumvielu saturs asinīs (medicīniskais: koloīdais osmotiskais spiediens, skatīt iepriekš). Īpaši šķidruma uzkrāšanai, kas parādās kā tūska atkarīgās ķermeņa daļās, piemēram, Tas rodas gan pēdu bojājumos aknas (Aknu ciroze), kā arī sirds mazspēja (sirds mazspēja), kad tiek pārsniegta limfātiskās sistēmas spēja (tā saucamā kapacitāte), kas rodas gandrīz visur ķermenī.
Citas paaugstināta spiediena venozos traukos sekas, kas rodas labās sirds sūknēšanas vājuma dēļ, ir asiņu aizplūšana kuņģī, Zarnas un aknas. Tas izskaidro arī to, kāpēc cilvēki ar sirds mazspēju cieš no tādiem simptomiem kā Apetītes zudums, Rodas aizcietējums (aizcietējums) un pilnības sajūta, ko galvenokārt neizraisa sirds Ļaujiet padomāt par izraisīto (medicīnisko: sirds) cēloni.
Smags aknu pietūkums, ko izraisa sastrēgumi (hepatomegālija), var izraisīt sāpes zem labās jostas daļas arkas, un šajā gadījumā to sauc par "cirozes kardiaku" (franču valodā).
Bieži, it īpaši nakts urinēšana, ko medicīniski sauc par “paroksizmālu noktūriju”, bieži var būt pirmā sirds sirds vājuma pazīme.
Nakts vēlme urinēt ir izskaidrojama ar pastiprinātu šķidruma reabsorbciju, kas notiek naktī guļus stāvoklī, jo audos pēc tam tiek iespiests mazāk šķidruma (tiek novērsts smaguma spiediens uz kuģiem stāvošā stāvoklī).
Nākamais sirds, plaušu, Kuņģa-zarnu trakts un nieres to var arī izdarīt smadzenes sirds pārmērīga apmācība: smagos gadījumos skābekļa trūkums izraisa tādus simptomus kā
- apjukums
- Halucinācijas un
- Dezorientācija
kas var svārstīties līdz delīrijam. Tipiski šiem tā sauktajiem smadzeņu (latīņu smadzenes = smadzenes) simptomiem ir arī as Čeina Stoksa elpošana zināms elpošanas režīms, kam raksturīga pastāvīga pieaugoša un samazināta elpošanas dziļuma un elpošanas biežuma maiņa. Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast arī vietnē: Tūska
Sirds mazspējas diagnostika
Vissvarīgākais stūrakmens ir detalizēta pacienta nopratināšana (anamnēze). Jo īpaši iepriekšējās slimības, piemēram, Liela nozīme ir sirdslēkmēm, precīzai simptomu gaitai vai pašlaik lietojamām narkotikām. Tādā veidā pacienti, kuri jau lieto dehidrējošas zāles ("Ūdens tabletes") Ņemiet, joprojām nesaturiet simptomus, kaut arī sirds jau ir ļoti vāja.
Tam seko fiziskais eksāmens. Ārsts pievērš uzmanību iespējamiem sirds murmiem auskultācijas laikā ("Stiepļu nospiešana“), Ūdens aizture un kakla vēnu sastrēgumi.
Jūsu asinīs var atrast noteiktas laboratorijas vērtības, piemēram, BNP vai ANP. Katrā sirds mazspējas diagnozē ietilpst arī EKG un sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija).
Šīs nesāpīgās pārbaudes laikā ārsti var izmantot ultraskaņas viļņus, lai reālā laikā novērtētu jūsu sirds darbību trīs dimensijās. Lai iegūtu papildu skaidrojumus, ieteicams veikt arī krūšu kurvja rentgenogrammu (krūšu kurvis). Tādā veidā var novērtēt sirds lielumu, iespējamo šķidruma uzkrāšanos plaušās vai asinsvadu sastrēgumus. Ja jums ir īpaši jautājumi, var izmantot arī šķēles attēlus (MRI, CT), sirds katetru izmeklējumus vai biopsijas.
Lasiet vairāk par tēmu: Sirds MRI, šie testi tiek veikti, kad sirds ir vāja
Sirds mazspējas EKG
Iekš Sirds mazspējas diagnostika spēlē to EKG svarīga loma. Pārbaude dažreiz var sniegt vērtīgu informāciju par iespējamiem slimības cēloņiem. Tie ietver:
- Iepriekšējie sirdslēkmes
- Sirds aritmijas
- Koronārā sirds slimība (CHD)
- Miokarditīts
Sirds mazspējas laikā pakāpeniski palielinās skartās sirds puses lielums, ko var atzīt par pārmērīgu stresu EKG. Pamatojoties uz piem. Dažādi stāvokļa veidi, tipiskas sirds paplašināšanās pazīmes (hipertrofijas pazīmes) vai ierosmes regresijas traucējumi, ārsti var izdarīt secinājumus par šādām patoloģiskām parādībām:
- Hronisks labās sirds celms
- Akūts labās sirds celms
- Hronisks kreisās sirds celms
Papildus atpūtas EKG, stresa EKG var sniegt arī informāciju par mūsu sirds stāvokli.
Sirds mazspēja vecumdienās
Sirds mazspēja ir tipiska kaite vecumdienās. Tiek lēsts, ka slimība skar apmēram 10% no 75 gadus veciem cilvēkiem.
Bet kāpēc tas tā ir? Daudzas mūsu sirds un asinsvadu sistēmas slimības izraisa sirds mazspēju. Arteriāls paaugstināts asinsspiediens, sirds aritmijas un koronārās sirds slimības ir ārkārtīgi izplatītas, īpaši pēdējos dzīves posmos.
Bieži vien gados vecāki cilvēki savus simptomus sākotnēji nepiešķir tieši vājai sirdij, bet gan citām slimībām. Tikai plkst. pieaugošs elpas trūkums un ar to saistītie ierobežojumi ikdienas dzīvē (piemēram, Kāpt pa kāpnēm) Ietekmētie cilvēki pie ārsta dodas vecumdienās.
Terapijas laikā galvenā uzmanība jāpievērš pacienta dzīves kvalitātei un labklājībai! Tajā pašā laikā nedrīkst aizmirst par citām slimībām. Ārstiem sirds mazspējas ārstēšana vecumdienās ir īpašs izaicinājums.
Lasiet vairāk par tēmu: Superinfekcija
Vai vājā sirds var būt izārstējama?
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem sirds mazspēja mūsdienās joprojām ir neārstējama.
Pateicoties intensīviem centieniem, simptomus var mazināt, slimības progresēšana palēninās un nopietnu komplikāciju risks samazinās. Diemžēl slimību nevar apturēt vai pat mainīt. Teorētiski sirds transplantācija ilgtermiņā var dziedināt slimniekus. Tomēr, tā kā donoru orgānu trūkst ārkārtīgi, šī terapijas iespēja ir iespējama tikai ārkārtīgi individuālos gadījumos. Rezumējot, sirds mazspējas prognozes beigu posmā var salīdzināt ar ļaundabīgu vēzi!
Ņemot vērā pieaugošo sabiedrības novecošanos un pieaugošo skarto cilvēku skaitu, ekspertu un pētnieku centieni atrast sirds mazspējas ārstniecības līdzekļus palielinās. Nākotnē ir lielas cerības, piem. ievietojiet atjaunojamo cilmes šūnu transplantācijā vai speciālu elektrokardiostimulatoru implantācijā.
Šī tēma varētu jūs interesēt: Dzīves ilgums ar sirds mazspēju
