Nervu ūdens

Sinonīmi

Cerebrospinālais šķidrums

Medicīniskā: Cerebrospinālais šķidrums

definīcija

Nervu ūdens (Cerebrospinālais šķidrums), saīsināti saukts arī par šķidrumu, ir endogēns šķidrums, ko smadzeņu kamerās (kambaros) lielā mērā satur specializēti asinsvadu pinumi, t.s. Dzīslu pinums, tiek veidota. Veidošanās notiek, filtrējot asinis. Cilvēkiem ir aptuveni 100-150 ml šķidruma šķidruma (nervu ūdens). Tā kā koroīdā pinuma specializētās šūnas dienā ražo apmēram 500 ml šķidruma, viss šķidruma tilpums jāmaina 3 līdz 4 reizes dienā. Tas tiek darīts, ņemot atpakaļ (Absorbcija) cerebrospinālajā šķidrumā vēnu asinsvadu sistēmā, izmantojot izvirzījumus zirnekļa tīklā (arahnoīds). Izspiedumi ir pazīstami kā Pacchioni granulācijas vai arahnoīdu villi. Ja šī atsākšana nepastāvētu, intrakraniālais spiediens vienmērīgi pieaugtu un pārvērstos par ūdens galu (Hidrocefālija) vadīt. Normālais CSF spiediens ir no 70 līdz 220 mmH2O, taču tas var svārstīties dienas laikā, kā arī elpojot ar spiedienu vai mainot stāvokli.

Tā kā dzēriens / Nervu ūdens ir saistīts ar smadzeņu audu šķidrumu, tas arī ir līdzīgs pēc sastāva. Ar smadzenēm un to Muguras smadzenes Nomazgāts, dzēriens to aizsargā Centrālā nervu sistēma pret ārējām ietekmēm, piemēram, vibrācijām. Viņam būs arī uztura loma Neironi piedēvēt. Tomēr detaļas vēl nav zināmas.

Cerebrospinālais šķidrums

Alkohols / Nervu ūdens atrodas divās anatomiski norobežotās telpās, kas tomēr ir savienotas viena ar otru: ārējā un iekšējā CSF telpa.

1. The ārējā dzēriena telpa atrodas starp abām mīkstās daļām Meninges, starp pia mater un zirnekļa tīkla ādu (Zirnekļveida). Šī plaisa, kurā plūst CSF, ir pazīstama arī kā subarahnoidālā telpa, un tā atrodas ap smadzenēm, kā arī Muguras smadzenes.
2. The iekšējā cerebrospināla šķidruma telpa sastāv no smadzeņu dobumu sistēmas, t.s. Ventrikulāra sistēma. Šajos kambaros atrodas arī asinsvadu pinumi, kuros tiek ražots šķidrums. Jums ir transporta un ražošanas funkcija.

Sistēma sastāv no četriem kambariem, kas savienoti virknē: 2 simetriski sānu kambari Smadzeņu smadzenes (Telencephalon), 3. kambars Diencephalon (Diencephalon) un aizmugurējo smadzeņu 4. kambari (Rhombencephalon). Kambari ir savienoti viens ar otru. Starp abiem sānu kambariem un trešo kambari ir saikne katra veida foramen interventricularis formā. Akvedukts ved no 3. līdz 4. kambarim. Pēdējais pāriet muguras smadzeņu centrālajā kanālā.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Smadzeņu kambars

Ārējā un iekšējā šķidruma telpa ir savienota arī viena ar otru, izmantojot trīs atveres: divas Aperturae laterales kā arī vienu Apertura medianakas noved no kambara sistēmas subarahnoidālajā telpā.

Pārbaudot punkcijas laikā iegūto nervu ūdeni, var izdarīt secinājumus par slimības izraisītāju. Slimību izraisītāji var baktēriju vai vairāk vīrusu Esi izcelsme. Dažreiz ir arī patogēni Sēnes, tas var būt arī ar Smadzeņu audzējs Audzēja šūnas var noteikt nervu ūdenī. Pamatojoties uz Elektrolīti, cukura (glikoze) un olbaltumvielas (Olbaltumvielas) jūs varat noteikt, kura terapija ir visnoderīgākā.

Izmantojot meningīta piemēru (Meningīts) šo sistēmu var labi ilustrēt. Tas attiecas uz baktēriju meningītu Ļoti palielināts olbaltumvielu daudzums ir laikā Cukurs ļoti zems ir un tas Ļoti palielinājās arī laktāts ir. No otras puses, vīrusu meningīta gadījumā tie ir Olbaltumvielas tikai nedaudz palielinājās, tā kā Cukurs un laktāts normāli palikt. Meningīts, ko izraisa tuberkuloze tiek aktivizēts. Arī tas ir tāds Ļoti palielināts olbaltumvielu daudzums, Tomēr laktāts ir tikai nedaudz palielināts, laikā Zems cukura līmenis ir.

Protams, nervu ūdenī tiek pārbaudīti ne tikai šie parametri. Tā saukto dzērienu parasti joprojām pārbauda mikrobiologi. Pārbaudes laikā patogēni tiek inkubēti no nervu ūdens, lai pēc dažām dienām būtu skaidrs, kurš konkrētais patogēns ir iesaistīts. Tās var būt baktērijas, piemēram, meningokoki vai pneimokoki. Pēc tam tos var ārstēt ar antibiotikām. Ir svarīgi izvēlēties pareizo antibiotiku, to nosaka tā sauktā antibiotogramma. Šai antibiotogrammai kultūras barotni inokulē ar baktērijām un dažādām antibiotikām un inkubē dažas dienas.

Ja baktērija var augt, neskatoties uz antibiotiku, to sauc par rezistenci. Ja baktērija nevar augt vietās, kur ir arī antibiotika, šo antibiotiku var izmantot šīs baktērijas ārstēšanai. Diagnozējot vīrusu patogēnus, sākotnēji svarīga loma ir antivielām IgM un IgG. Šīs antivielas ražo organisms, un tās ļauj izdarīt secinājumus par to, vai tā ir veca vai jauna vīrusu infekcija. Vīrusu olbaltumvielas, kas, tā sakot, ir vīrusu vizītkarte, var pārbaudīt Western blot vai ar imūnfluorescences testu. Ja pats vīruss ir jāsadala, šim nolūkam var veikt genoma sekvencēšanu.

Izlasiet arī rakstu par šo tēmu: Dzīslu pinums

sastāvs

Parasti dzēriens / Nervu ūdens dzidrs un bezkrāsains, lai pēc izskata atgādinātu ūdeni. Tajā ir ļoti maz šūnu, aptuveni 0-3 vai 4 uz µl. Pie Jaundzimušais šis skaitlis var būt apmēram divreiz lielāks. Galvenokārt atrodams Nervu ūdens Leikocīti, ieskaitot jo īpaši Limfocīti, tātad imūnās šūnas. Arī citas šūnas ir retāk sastopamas, piemēram, Granulocīti, Monocīti vai bedre Mugurkaula kanāls odere Ependīma šūnas. Tomēr veseliem cilvēkiem nekad nav sarkano asins šūnu (Eritrocīti). Ja tā notiek, tas var liecināt par asiņošanu subarahnoidālajā telpā.

Pretstatā serumam (60-80g / l), dzēriens satur tikai ārkārtīgi nelielu daudzumu olbaltumvielu (skatīt arī olbaltumvielas), apmēram 0,2-0,4g / l un nedaudz vairāk nekā puse no cukura līmeņa asinīs, apmēram 40-80mg / dl.

Nervu šķidruma punkcija / savākšana

Ja ir kāda slimība vai ir aizdomas par Aizmugure vai des Smadzenes pastāv, piemēram, a Meninges iekaisums (meningīts), pārbaude nervu ūdens (Liķieri) plkst. CSF izņemšana notiek stingri sterilos apstākļos, lai izvairītos no infekcijas. Lai būtu pēc iespējas labāk Dūruma vieta lai atrastu, ārsts vispirms izjūt Iliac cekuls un taustās no turienes uz Mugurkauls prom. Vai viņam tagad ir augstums virpuļot filcs, viņš to atzīmē un lūdz pacientu noliekties uz priekšu. Lai izvairītos no ievainojumiem, ir svarīgi, lai punkcijas vieta būtu zem muguras smadzeņu gala Nervu vads izvairīties.

Ar bērniem jums jāpārliecinās, ka ārsts pārdurta vēl dziļāk nekā pieaugušajiem, tāpat kā bērniem Muguras smadzenes beidzas zemāk nekā pieaugušam. Tad punkciju sagatavo sterilu. Pirmkārt, punkcijas vieta tiek dezinficēta lielā vietā un pārklāta ar sterilu perforētu drānu. Tas seko vietēja anestēzija punkcijas vietā. Pēc apmēram piecu minūšu ilgas iedarbības Mugurkaula kanāls lai pārdurtu. Muguras smadzeņu bojājumi notiek reti, jo punkcijas vieta tiek izvēlēta dziļāk nekā muguras smadzeņu gals. Kad punkcija ir veiksmīga, nervu ūdens parasti lēnām izplūst, piemēram, nervu ūdens ieplūst ātrāk un ar lielāku spiedienu. paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Pēc punkcijas ir svarīgi, lai pirmās pāris stundas pēc procedūras pacients atrastos pacientam pārvietot nogulties. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no tā, ka nervu ūdens tiek izplatīts tikai muguras smadzeņu telpā un smadzenes šādā veidā vairs netiek ieskautas ar nervu ūdeni. Šī nervu ūdens sagging var izraisīt tā saukto augšējā vai zemāka smadzeņu aizķeršanās novest un ievietot pacientu dzīvībai bīstamā stāvoklī. Tomēr šī komplikācija notiek ļoti reti. Vēl viena komplikācija var būt infekcijas, ko izraisa punkcija, tas var būt vietējās infekcijas āda attiecas uz infekcijām, kas ietekmē visu ķermeni.

Palielināts intrakraniālais spiediens

A Intrakraniālā spiediena palielināšanās var būt iedzimts vai iegūts. Cēloņi var būt arī dažādi, vai nu tiek traucēta nervu ūdens aizplūšana, vai ir palielināta ražošana. Nervu ūdens pārpalikuma dēļ ir pietiekami daudz vietas t.s. Ventrikuli smadzeņu vairs nav, un smadzeņu masa tiek nospiesta līdz malai. Tas var būt tik spēcīgs, ka tas arī kļūst Asinsrites traucējumi gada Smadzenes var nākt. Kad nervu ūdens tiek noņemts, tas izpaužas kā spēcīga nervu ūdens izplūšana.

Tomēr šis pēkšņais spiediena samazinājums var izraisīt arī problēmas, jo smadzenes tagad var noslīdēt muguras smadzeņu telpā, kas ir dzīvībai bīstama situācija. Piemēram, bērniem, kas dzimuši ar drenāžas traucējumiem, CT Saprotiet, ka smadzenes nav nospiestas uz sāniem, bet ka šie bērni ir ievērojami paplašinātas Nerevenas ūdens teritorijas Gehrin (Ventrikuls) piederēt. Tas ir ar to, ko sauc par a Šunta, sava veida pārplūdes vārsts, ārstējams. Dažos gadījumos bērni ar vienu punktu Ūdens galva (Hidrocefālija) garīga atpalicība ieslēgts. Šie garīgie ierobežojumi var būt no vieglas līdz smagas.

Diagnoze

Lai iegūtu dzērienu / Nervu ūdens Lai to varētu pārbaudīt laboratorijā, tas jāiegūst no mugurkaula kanāla. Lai to izdarītu, muguras kanālā tiek ievietota gara adata, un šķidrums var izplūst (Jostas punkcija).

The Jostas punkcija var veikt gan sēdošam, gan guļot pacientam. Vienīgais, kas ir svarīgi, ir visefektīvākais iespējamais muguras lejasdaļas izliekums, jo tas samazinās Mugurkauls atšķirties tālāk un tādējādi tiek atvieglota punkcija caur mugurkaula saišu struktūrām. Lai izvairītos no muguras smadzeņu ievainojumiem, punkcija tiek veikta atstarpes līmenī starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeļu. Tā kā muguras smadzenes aptuveni beidzas pirmā jostas skriemeļa līmenī, bojājumu risks ir mazs. Ja CSF noņemšana Jostasvieta nav iespējams, kā tas notiek reti Audzēja iesaistīšanās Mugurkauls var rasties, izņemšana no t.s. Cisterna cerebello-medullaris iespējams, atstarpe starp pakaušu un pirmo kakla skriemeļu.

Ar parasto jostasvietas punkciju adatu iespiež mugurkaula kanālā, līdz parādās nervu šķidrums. To savāc mēģenēs un pārbauda. Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā infekcijas, jāizveido stingri sterili apstākļi, un pacientiem pēc tam jāpatur gultas režīms. Pēc procedūras pārliecinieties, ka esat lietojis pietiekami daudz šķidruma galvassāpes izvairīties. Asiņošana no punkcijas notiek reti.

Daudzas slimības Centrālā nervu sistēma to nevar diagnosticēt tikai ar asins analīzēm; jostas punkcija šeit bieži ir izvēlēta metode. To var izmantot, lai noteiktu vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas izraisa iekaisuma reakcijas. Subarachnoidālās telpas asiņošana, t.i., asiņošana no smadzenēm / Smadzeņu asiņošana Var novērtēt kuģus, kas piegādā galvaskausa pamatu, kā arī audzēja izmaiņas centrālajā nervu sistēmā. Sēnīšu un parazītu infekcijas ir retāk sastopamas.

Pēc šķidruma noņemšanas / Nervu ūdens To laboratorijā pārbauda pēc šādiem kritērijiem: makroskopiski, ņemot vērā krāsas izmaiņas un duļķainību, kas bieži vien ļauj vispirms diagnosticēt, mikroskopiski - šūnu tipu un skaitu, olbaltumvielu, cukura un minerālvielu saturu, antivielas, kā arī baktērijas un sēnītes.

Tā kā centrālās nervu sistēmas slimības (CNS) ar izmaiņām CSF / Nervu ūdens vai tā sastāvu bieži var izmantot, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozēm, izmantojot CSF diagnostiku. CNS iekaisuma slimības, piemēram, smadzeņu iekaisums (Encefalīts), Meningīts (meningīts), Muguras smadzeņu iekaisums (Mielīts) vai autoimūnas iekaisuma slimības, piemēram, multiplā skleroze var spriest. Kad runa ir par baktēriju infekcijām, galvenokārt neitrofīniem, to apakštipu baltās asins šūnaspierādīt. Vīrusu infekciju gadījumā tomēr ir vairāk limfocītu. Audzēja šūnas Nervu ūdens vadīt aizdomas par smadzeņu apvalka audzēja iesaistīšanos (Meningeosis neoplastica), kas limfomas gadījumā Leikēmijas vai var rasties karcinoma. Asiņošanu subarahnoidālajā telpā, kas rodas no smadzenēm piegādājošām artērijām, izraisa Eritrocīti (sarkanās asins šūnas) im Nervu ūdens apstiprināts. Tomēr šeit jāpievērš uzmanība artefaktiem, jo ​​punkcijas laikā punkcija var izraisīt arī nelielu asiņu daudzumu. Arī Laimas boreliožu un neirolu diagnostikai (pēdējais BSA posms) sifiliss) var izmantot CSF pārbaudi.

Absolūta kontrindikācija jostas punkcijai ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, jo šķidruma noņemšana var izraisīt smadzeņu nokrišanu un ieslodzījumu. Elpošanas centrs ir saspiests, un pastāv elpošanas apstāšanās risks, kas nekavējoties apdraud dzīvību. Tāpēc pirms cerebrospināla šķidruma izņemšanas ir svarīgi izmērīt intrakraniālo spiedienu.