Iekšējā Medicīna

Terapijas sirds aritmijas

Terapijas vispārējie principi

Ārstējot Sirds aritmijas cēloņsakarības terapija ir pirmā. Vai ir sirds aritmijas slimības? Sirds vai vielmaiņas traucējumi (piemēram, Hipertireoze), vispirms tiek mēģināts izturēties pret viņiem.

Bieži vien tie veidojas Sirds aritmijas tad atpakaļ. Vai nav iespējams ārstēt pamatā esošos sirds ritma traucējumus (piemēram, ja a Sirdstrieka ir atstājis paliekošus sirds muskuļa bojājumus) vai, ja sirds aritmija saglabājas, neraugoties uz pamata slimības ārstēšanu, tiek izmantota simptomātiska terapija (simptomu ārstēšana).
Sirds aritmiju simptomātiskajā terapijā tiek nošķirti vispārēji pasākumi, piemēram, Nomierinošie līdzekļi, skābeklis un, iespējams, gultas režīms no tiešas antiaritmiskās terapijas, kas balstās uz trim pīlāriem:

medicīniskā terapija
Elektroterapija, piem. Elektrokardiostimulators
Sirds operācijas

Narkotiku terapija ar antiaritmiskiem līdzekļiem

Narkotikas pret Sirds aritmijas tiek izmantoti, bieži ir ļoti sarežģīti darbības veidi, ieskaitot uz sirds uzbudināmību, uz Sirdsdarbības ātrums un citas sirds elektrofizioloģiskās īpašības. Katram pacientam individuāli jāizlemj, kuras zāles ir vispiemērotākās viņu slimībai.
Tāpēc šajā sarakstā sniegts pārskats par antiaritmisko līdzekļu individuālajām klasēm Vaughan WILLIAMS kā arī nosauc galvenās indikācijas, t.i., piemērošanas jomas, neiedziļinoties individuālajos efektos un blakusparādībās, lai nesajauktu.

I klases nātrija kanālu blokatori

a) hinidīns, ajmalīns
b) lidokaīns
c) propafenons

Darbības zona: galvenokārt akūtā Ventrikulāras aritmijas

I klases antiaritmisko līdzekļu problēma ir tā, ka noteiktos apstākļos tie, savukārt, var izraisīt aritmijas, pat ja tos lieto pret tiem. Tādēļ tie jāizmanto tikai pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma.

II klases beta blokatori

piem. Bisoprolols, Metoprolols

Darbības zona: Tahikardija, stāvoklis pēc Sirdstrieka

Papildus tiešai sirds aritmiju ārstēšanai beta blokatori kalpo arī pamata slimību, kas izraisa aritmijas, ārstēšanai, piemēram, no CHD (Koronāro artēriju slimība)

III klases kālija kanālu blokatori

piem. Amidarons vai Sotalols

operācijas zona: Ventrikulāras aritmijas un priekškambaru mirdzēšana

IV klases kalcija kanālu blokatori

Darbības zona: Priekškambaru fibrilācija

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Zāles neregulārai sirdsdarbībai

Elektroterapija

Sirds aritmiju elektroterapija ietver elektrokardiostimulatora sistēmu lietošanu. No otras puses, tas ietver arī defibrilāciju un augstfrekvences strāvas ablāciju

Elektrokardiostimulators

A Elektrokardiostimulators vai Elektrokardiostimulators (PM) (Angļu "Elektrokardiostimulators") ir medicīniska elektriska ierīce, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu, kad sirdsdarbība ir pārāk lēna, t Bradikardija, var paātrināties. Tomēr pa to laiku tiek izmantotas arī ierīces, kuras tiek implantētas kā antitahikardijas sistēmas un darbojas kā iebūvēts defibrilators.
Turklāt ir sistēmas, kas apvieno abus darbības režīmus, t.i., var iejaukties sirds ritmā, kad sirdsdarbība ir pārāk ātra vai pārāk lēna. Elektrokardiostimulatoriem ir burtu kods, den NBG kods:
Cita starpā tas sniedz informāciju par Atrašanās vieta, Darbības režīms un Likmes pielāgošana. Tiek izmantoti dažādi sensoru tipi, piem. tiek noteikts pacienta minūtes tilpums (izelpas apjoms un skaits minūtē, šī vērtība korelē ar fizisko slodzi un tādējādi ar nepieciešamo sirdsdarbības ātrumu).

Sensora aprēķinātais nepieciešamais sirdsdarbības ātrums tiek salīdzināts ar reālo frekvenci, ko rada iebūvēts EKG tiek izmērīts, salīdzināts. Zem vai virs faktiskā biežuma (Sirds aritmijas) aprēķinātais fizioloģiskais sirdsdarbības ātruma diapazons, elektrokardiostimulators izstaro nelielus elektriskās strāvas triecienus un tādējādi var ietekmēt frekvenci. Papildus elpošanas minūtes skaļumam mūsdienu elektrokardiostimulatora sistēmas mēra arī daudzas citas vērtības, lai panāktu pēc iespējas precīzāku aprēķinātās vērtības pielāgošanu.

Defibrilācija

Defibrilācija nāk, piem. izmantošanai ventrikulārā plandīšanās un kambaru fibrilācijā.
Defibrilācijas mērķis ir atgriezt sirds stimulācijas sistēmas nekoordinētās darba šūnas harmonijā un sirds ritmā. Sinusa mezgls (dabiskais impulsa elektrokardiostimulators).

Piezīme: defibrilatora funkcija

Procesu var ilustrēt ar orķestra attēlu. Ventrikulārā fibrilācijā atsevišķas stimulācijas sistēmas šūnas spēlē mežonīgi un ātri. Sinusa mezglu kā vadītāju vairs nevar dzirdēt. Defibrilators kā galvenais diriģents Sirds aritmijas apklusina visas šūnas vienlaikus ar līdzstrāvas pārspriegumu. Tagad sinusa mezgls var atkal pārņemt un iestatīt pulksteni.

Augstas frekvences strāvas ablācija

Augstas frekvences ablācijas laikā nevēlamie audi tiek sklerozēti un noņemti, izmantojot lielas strāvas devas. Šim nolūkam iepriekš tiek veikta tā saucamā sirds kartēšana, t.i. Datorā tiek ģenerēta sirds "karte", lai reģistrētu precīzu šūnu atrašanās vietu, uz kurām ir vērsta aritmija, tāpēc "vienmēr spēlējiet starp tām" (sk. Piezīmi par defibrilatoru).

Šī minimāli invazīvā procedūra tagad tiek izmantota daudzos dažādos aritmijas veidos, piemēram, WPW sindroma vai priekškambaru atgriešanās tahikardijas gadījumā.