menisks
Sinonīmi plašākā nozīmē
Skrimšļa disks, priekšējais rags, pars intermedia, aizmugurējais rags, iekšējais menisks, ārējais menisks,
Angļu: menisks
definīcija
Menisks ir skrimšļaina struktūra ceļa locītavā, kas palīdz pārnest spēku no augšstilba kaula (augšstilba) uz apakšstilba kaulu (apakšstilbu / stilba kaulu).
Menisks izlīdzina apaļo augšstilba kaulu (augšstilba kakliņu) ar taisno apakšstilbu (stilba kaula plato).
Meniska bojājumi, piemēram, meniska asaras, palielina skrimšļa stresu. Rezultāts ir priekšlaicīgs ceļa locītavas skrimšļa nodilums. Tā rezultātā var attīstīties ceļa osteoartrīts.
Tāpēc meniskam ir liela nozīme mūsu ceļa locītavā.
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
anatomija
menisks ir atrodams ceļa locītavā. Per Ceļa locītava tādu var atrast Mediālais menisks un viens Ārējie meniski.
No menisks atrodas ceļa locītavas pusē starp augšstilbu un apakšstilbu.
Tas sastāv no elastīgiem šķiedru skrimšļiem, kas var pielāgoties ceļa locītavas kustībām.
Figūras menisks
- Iekšējais menisks -
Meniscus medialis - Iekšējais locītavas mezgls
(Shinb.) -
Mediāla kondyle - Ceļa locītavas šķērseniskā saite -
Lig. Transversum ģints - Ceļgala saites -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Ārējais menisks -
Sānu meniski - Ārējie locītavu mezgliņi
(Shinb.) -
Sānu kondyle - Priekšējā krustveida saite -
Cruciatum anterius - Aizmugurējā krustveida saite -
Ligamentum cruciatum posterius - Ciskas kauls - Ciskas kauls
- Apakšstilbs - Stilba kauls
- Ceļgala - patella
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Meniska daļas
Menisks ir sadalīts 3 daļās:
- Priekšējais menisks
- Pars intremedia
- Meniscal aizmugurējais rags
Mediālais meniska aizmugurējais rags visbiežāk tiek ietekmēts mediālo menisko bojājumu gadījumā.
Mediālais menisks
Iekšējais menisks kopā ar ārējo menisku ir daļa no Ceļa locītava. Tas ir C formas šķiedru skrimslis, kas stiepjas starp abām locītavas locītavu virsmām Ciskas kauls un des Šīns atrodas. Meniski palielina locītavas virsmu un nodrošina vienmērīgu spiediena sadalījumu. Menisci kalpo kā "amortizatori" un stabilizē locītavu.
Mediālā meniska mediālā (iekšējā) puse ir piestiprināta pie Locītavu kapsula un iekšējā blakus saite (Iekšējā josla) audzēti kopā un tāpēc nav īpaši pārvietojami. Šīs anatomijas dēļ sporta traumās iekšējais menisks tiek ietekmēts biežāk nekā ārējais menisks. Normālā kustībā mediālais menisks atrodas pie Ārējā rotācija atrodas zem spriedzes un ir mazāk pakļauts iekšējās griešanās laikā.
Dažādi sporta veidi, piemēram, teniss, handbols, futbols vai slēpošana, var radīt lielu stresu meniskam. Bet arī palielinoties vecumam, meniski zaudē biezumu un tie nodilst. Pat normālas kustības vai tikai mazs spēks var būt pietiekams, lai saplīstu meniskus un izraisītu sāpes. Mediāla meniska ievainojumu var kombinēt arī ar a Krustveida saišu plīsums un viens Iekšējās saites plīsums notiek kopā, šo traumu kombināciju sauc arī par "Nelaimīga triāde“.
Atkarībā no meniska ievainojuma rašanās simptomi ir atšķirīgi. Vai tas ir a traumatisks Ievainojumus, piemēram, kas var rasties pagriežot-krītošā kustībā, izjūt attiecīgā persona pēkšņi Sāpes locītavu telpā, ejot vai pagriežot. Traumas gadījumā daļu meniska var arī saspiest, un skartajai personai ir ierobežotas iespējas stiept un saliekt ceļa locītavu.
Vai ievainojums ir a Nolietojums, ko izraisa deģenerācija, simptomas ir vispārīgākas. Skartā persona jūtas palielinot stresa sāpes ceļa locītavā un, iespējams, papildu nestabilitāte.
Diagnozes pamatā ir gan anamnēze, gan dažādas Meniska zīme pieeja. Sāpju pārbaude iekšējās un ārējās rotācijas laikā, ceļa locītavas palpēšana (palpācija) un ceļa locītavas kustīgums var palīdzēt diagnozes noteikšanā. Arī būt Ceļa MRI - un Rentgenstari pamudināja arī novērtēt kaulainās struktūras.
Terapeitiski tiek mēģināts sašūt meniskas asaras, īpaši jauniem pacientiem, un saglabāt skrimšļus. Atkarībā no prognozes ir jāizvairās no dažām sporta aktivitātēm smagu ievainojumu gadījumā; tas sīki jāapspriež ar ārstu. Turklāt pastāv ceļa locītavas agrāka osteoartrīta risks, pretstatā nesabojātiem ceļgaliem.
Ārējie meniski
Ārējais menisks ir sirpjveida elements ceļa locītavā, kas izgatavots no šķiedru skrimšļa, kas arī ir starp locītavu virsmām augšstilba un apakšstilba kauls. Tāpat kā iekšējā meniska, arī ārējā meniska uzdevums ir Lai mazinātu triecienus un vienmērīgi sadalīt iekraušanas spiedienu lielākā platībā.
Pretstatā iekšējam meniskam ir ārējais menisks Nē aug kopā ar kopīgo kapsulu un ārējo blakus esošo saišu (ārējo saiti), tieši tāpēc ārējais menisks ir mazāk ietekmēts no ievainojumiem nekā iekšējais menisks. Iekšējā meniska pretstats ārējam meniskam Iekšējā rotācija piekrauts un atbrīvots ārējās rotācijas laikā. Tas darbojas arī kā slīdgultnis starp locītavu virsmām un, cita starpā, palīdz labāk sadalīt sinoviālo šķidrumu ceļa locītavā un tādējādi nodrošināt labāku slīdēšanas spēju.
Ja ārējā meniska radīts ievainojums, tas var būt traumatisks, kā arī nodiluma dēļ, tāpat kā iekšējais menisks. Traumas novērtējums ir līdzīgs arī mediālā meniska bojājuma novērtējumam. Klīniskā Meniska zīme un attēlveidošanas testi palīdz diagnosticēt. Menisko mediālo bojājumu terapeitiskā pieeja un prognoze arī ir vienāda (skatīt iepriekš).
Meniska funkcijas
Atsevišķie uzdevumi tomēr šeit atkal jāatspoguļo īsumā.
Meniskam ceļa locītavas rajonā ir šādi uzdevumi vai funkcijas:
- Kontaktu zonas palielināšanās
- Stabilizācija
- Bufera vai amortizatora funkcija
Kontaktu zonas paplašināšana:
Ceļa locītava savieno augšstilbu (= augšstilbu) ar apakšstilbu (= stilba kaulu). Tā kā abām kājām ir atšķirīga struktūra un līdz ar to arī atšķirīga locītavas virsma, tās veidotu nelielu saskares virsmu tikai tad, ja tās novietotu viena virs otras bez ceļa locītavas un menisci. Lai izvairītos no šīs nestabilitātes un disfunkcionalitātes, cilvēces attīstības laikā radās meniskas, kuras no tehniskā viedokļa varēja dēvēt arī par “mazgātājām”.
Stabilizators:
Stabilizējošās funkcijas ir īpaši attiecināmas uz menisko aizmugurējo ragu. Tas atrodas kā bremžu klucis starp stilba kaulu un augšstilbu un neļauj stilba kaula galvai slīdēt uz priekšu.
Bufera funkcija:
Sakarā ar lielo elastību, kas rodas no menisko skrimšļa audu šķiedru struktūras, tiek triecieni no augšstilba uz apakšstilbu. Šeit ir piemērots salīdzinājums ar automašīnas amortizatoriem.
funkcija
Meniska funkcija ir darboties kā amortizators, lai pārnestu spēku no augšstilba uz apakšstilbu (apakšstilbs = stilba kauls). Ķīļveida izskata dēļ menisks aizpilda spraugu starp apaļo augšstilba rullīti (augšstilba kakliņu) un gandrīz taisno stilba kaula plato (stilba kaula plato).
Kustoties, elastīgais menisks pielāgojas.
Tam ir arī stabilizējoša funkcija kā “lapas ierobežotājam”.
Sinoviālais šķidrums ir labāk sadalīts caur meniskiem.
Asins plūsma uz meniskiem
Menisks ir ļoti slikti piegādāts asinīm!
- Sarkanā zona: tuvu kapsulai = laba asinsrite
- Sarkanā un baltā zona: ierobežota asins plūsma
- Baltā zona: nav asins plūsmas
Slimības
Visizplatītākā meniska slimība ir meniska asara / Meniska bojājumi. Tā kā meniskus perifērās zonās piegādā tikai asinis, tiem ir tikai ierobežots reģenerācijas potenciāls. Vecumā meniska nodilums (meniska deģenerācija) ir normāls.
Papildinformāciju par bojātu menisko ārstēšanu var atrast šeit:
- Menisko ārstēšana
Meniska asarība
Starp meniskiem ir ievainojumi biežākās ceļgala traumas un nav nekas neparasts Sporta avārijas rezultāts.
Tipisks ievainojumu mehānisms var piem. a neveiksmīgs kritums slēpošanas brīvdienās būt: Ietekmētie cilvēki zaudē kontroli pār nogāzēm, slēpojums tajā laikā iestrēdz dziļā sniegā Ceļa locītava ir savīti ar kritiena spēku. Rīkojies šādi masveida bīdes spēki uz meniskiem, ieskaitot pārmērīgu izstiepšanos un asarošanu!
Gados vecāki pacienti var arī izmantot vienu ar nodilumu saistīti (deģeneratīvasCieš meniska asaru bez iepriekšējas traumas.
Tiek dota priekšroka iekšējais menisks norūpējies, kā viņš bija ar Ceļa iekšējā saite ir stingri audzis, un tāpēc viņam ir mazāk iespēju izvairīties no rotācijas kustībām.
Biežāk nekā izolēti meniska bojājumi ir kombinētie saišu ievainojumi. Piemēram priekšējā krustveida saite, Ceļa iekšējā saite un Mediālais menisks asaru vienlaicīgi! Tad viens runā par “Nelaimīga triāde“.
Raksturīgi, ka akūtu meniska asaru raksturo trīs simptomi ("Simptomu triāde") pavada:
1.) sāpes
Pacienti ziņo par smagām, nekavējoties izšaujot sāpēm skartajā ceļa locītavā. Gan celms, gan spiediens ir ļoti sāpīgi.
2.) Bloķēšana
Piem. Saplēstu menisko galu iesprūšana to var izdarīt Ceļa locītava mehāniski bloķēt.
Ietekmētie cilvēki apraksta sava veida "Snap“Pār locītavu.
Tas rada Ceļa locītavas stīvumsīpaši mēģinot izstiepties.
3.) pietūkums
Ja meniska pamatne ir labi apgādāta ar asinīm, tā attīstās dažu minūšu laikā plaša hematoma ("ievainojums") kopā ar smags pietūkums.
Vēlākais nākamajā dienā arī plkst Locītavu izsvīdums novērot.
Lai pārliecinātos par meniska asaru diagnozi, ārstējošais ārsts veic mērķtiecīgu Sāpju provokācijas un sāpju pārbaudes autors.
Tas ietver, piemēram, Šteinmans es parakstos: Pacients saliec savu ceļgalu 90 grādu leņķī, kamēr pārbaudītājs sarauj ceļgalu uz āru. Ja sāpes rodas locītavu iekšējās telpas rajonā, tas norāda uz a Mediālais meniska ievainojums novērtēt.
Papildus manuālajām pārbaudēm ir nepieciešams arī steidzams aizdomas attēlveidošanas procedūra jāpiemēro.
Principā ir piemēroti tam Rentgenstaritomēr svaigus ievainojumus vairumā gadījumu nevar redzēt.
Tāpēc mūsdienās tas kļūst MR (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija) tiek izmantots kā zelta standarts diagnožu apstiprināšanai.
Bez starojuma iedarbības augstas izšķirtspējas attēli var nodrošināt skaidrību.
Atkarībā no jautājuma Kontrastvielu ievadīšana būt prasītam.
Pieredzējuši izmeklētāji pat var labot ievainojumus ar piemērotu Ultraskaņas mašīna pārstāvēt.
Terapeitiski ļoti retos gadījumos papildus ķirurģiskai terapijai ir pieejama konservatīva (neķirurģiska) iespēja. Tas ietver ārstēšanu ar pretiekaisuma tabletēm un ziedēm, vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijām vai fizioterapiju.
Meniska OP (artroskopija)
Mūsdienās menisko asaru standarta terapija ir artroskopiskā ārstēšana.
Autors minimāli invazīva tehnika ("Atslēgas cauruma princips") niecīga kamera un ķirurģiski instrumenti ir integrēti Ceļa locītava ieviesa.
Priekšrocības ir vienas zemāks komplikāciju līmenis, īsāka dziedināšanas fāze, kā arī skaidri nelielas ķirurģiskas rētas (apmēram 5-10 mm).
Atklāta meniska operācija tiek izmantoti tikai atsevišķos gadījumos un nopietnu papildu bojājumu gadījumā, piem. Lauzti kauli vai masīvi turpmāki saišu ievainojumi, Izpildīts.
Ja iespējams, meniskus vienmēr vajadzētu saglabāt! Tomēr izmantotā metode vienmēr ir balstīta uz Traumas smagums, iespējams Pavadošie bojājumi un individuālā vispārējā konstitūcija.
Labākajā gadījumā saplēstos galus var vienkārši atkal sašūt (Meniska refleksija). Šī metode ir īpaši paredzēta jauniem un aktīviem pacientiem bez skrimšļa izmaiņām, ko rada nodilums.
Tomēr reāla augšējā vecuma ierobežojuma nav.
Liela priekšrocība, iespējams pilnīga funkciju atjaunošana ceļa locītavas.
Ideālā gadījumā skartie var atgūt pilnīgu, sportisku sniegumu!
Atsevišķos gadījumos tomēr nepieciešama ilgāka rehabilitācijas fāze jāuzskata par.
Tā kā ar meniska refiksēšanu kaut kas ir jādara sešu mēnešu sporta pārtraukums jārespektē. Tas attiecas arī uz ceļa slodzi radošām darbībām profesionālās dzīves kontekstā, piem. Dakstiņu ierīkošana vai dārzkopība.
Tāpēc daži pacienti izvēlas vienu, neskatoties uz teorētiski iespējamo pārfiksēšanu daļēja meniska noņemšana (Daļēja menisku rezekcija).
Šīs procedūras laikā ārsts noņem bojātos, neatgūstamos meniska audus. Tam parasti seko a Locītavu apūdeņošanalai arī atlikušos fragmentus varētu noņemt.
Priekšplānā ir vēlamais Simptoms-, it īpaši Brīvība no sāpēm.
Neskatoties uz vismodernākajām artroskopiskajām tehnoloģijām, ne visus meniskus var saglabāt.
kopējais attālums (Meniskusektomija), bet ir saistīts ar daudziem riskiem, piemēram, Ceļa locītavas osteoartrīts, un tas jālieto ļoti piesardzīgi.
Tāpēc pēdējos gados ir arvien vairāk metožu Meniska transplantācija attīstīta.
Tomēr ilgtermiņa panākumi vēl nav simtprocentīgi nodrošināti, tāpēc atliek redzēt, kuras iespējas pavērs.
Biežākā komplikācija Artroskopija ir pārkāpums Safrāns nervs. Tas ir tīri jutīgs nervs un piegādā ādu apakšstilba iekšpusē.
Sakarā ar spiediena bojājumiem vai mezglu artroskopijas laikā pacienti jūtas Parestēzija (Tirpšana, nejutīgums utt.) skartajā zonā.
Tomēr vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem bez jebkādas ārējas iejaukšanās!
DiemžēlAtjaunošanās ātrumsTātad likme ir atjaunota meniska asara pēc operācijas, apmēram plkst 25%!
Īpaši skar pacientus, kuriem atveseļojusies priekšējā krustveida saite tiek darīts.
Citas ilgtermiņa sekas ir palielināta tendence attīstīties Ceļa locītavas osteoartrīts, t.i., skrimšļa virsmas nodilums ar vecumu.
Būtībā, jo vairāk menisku bija jānoņem, jo lielāks ir osteoartrīta attīstības risks.
Bet kāpēc tas tā ir? Mūsu menisci ir sava veida "Amortizatora efekts“Ceļa locītavas iekšpusē. Ja to trūkst vai tie ir tikai daļēji, svars un slodze šuvē tiek sadalīti nevienmērīgi.
Rezultātā būs atlikušie skrimšļa komponenti ir pārmērīgi izmantoti- tur ir viens artroze.
Pēc artroskopijas notiek sekojoša ārstēšana. Atkarībā no iejaukšanās apjoma ceļa locītava kādu laiku ir jāmobilizē (piemēram, izmantojot kruķus) vai uzreiz var sākt fizioterapiju.
