Pretsēnīšu zāles

Sinonīmi plašākā nozīmē

Sēnītes, sēnīšu slimības, candida, raugs, amfotericīns B, sportista pēda

ievads

Pretsēnīšu zāles (Pretsēnīšu līdzekļi) ir zāles pret sēnīšu infekcijām. Sēnītes ir daudzšūnu organismi, kas barojas ar organisko materiālu. Ir zināmi apmēram 100 000 sēņu sugu, bet tikai aptuveni 50 sugas var būt bīstamas cilvēkiem. Izšķir asnus un raugus (piemēram, Candida un Cryptococcus sugas) no šķiedru vai pelējuma sēnītēm (piemēram, Aspergillus). Sēnīšu šūnu siena, kas izgatavota no hitīna, glikāniem un celulozes, ir svarīgi antibakteriālo līdzekļu mērķi. Pretmikotiski līdzekļi (pretsēnīšu līdzekļi) var apturēt sēnīšu augšanu (fungistatisks efekts) vai iznīcināt sēnītes (fungicīdā iedarbība) (pretsēnīšu līdzekļi).

Klasifikācija

Pretsēnīšu zāļu klasifikācija (Pretsēnīšu līdzekļi) balstās uz uzbrukuma punktu:

• Algosamīnu, azolu un morfolīnu ergosterola sintēzes kavēšana
• Poliēnu membrānas funkcijas traucējumi
• Antimetabolīti, piemēram, flucitozīns
• Mikrocaurulīšu traucējumi, ko veic griseofulvīns
• Glikāna sintēzes inhibitori, piemēram, ehinokandīni

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par žanru Sēnes.

Zāles pret sēnīšu infekciju mutē

Ja ārsts ir diagnosticējis sēnīšu infekciju mutē un mēlē, ārstēšana jāveic ar līdzekli, kas satur pretsēnīšu līdzekli. Daudzos gadījumos ir piemērots mikonazols vai nistatīns. Medikamenti jālieto dažas dienas pēc simptomu mazināšanās, lai novērstu sēnīšu atkārtotu izplatīšanos. Daudzos gadījumos ir norādīti arī citi pasākumi, lai neitralizētu sēnīšu infekciju. Piemēram, pacientiem ar astmu, kuri lieto aerosolu, kas satur kortizonu, pēc katras lietošanas rūpīgi jāizskalo mute, jo kortizons mutē veicina sēnīšu augšanu.

Cilvēkiem ar zobu komplektu tie būtu rūpīgi jātīra katru vakaru, nevis visu laiku jātur mutē, jo tie ir arī bieži sastopams sēnīšu infekciju cēlonis mēlē vai mutē. Parasti jāievēro atbilstoša mutes dobuma higiēna. Jāizvairās no smēķēšanas un alkohola, kā arī pikanta ēdiena lietošanas, ja jums ir sēnīšu infekcija mutē, jo tas arī veicina sēnīšu izplatīšanos. Pacienti, kuriem ir ļoti sausa mute, piemēram, vēža slimnieki pēc ķīmijterapijas, var lietot siekalu aizvietotāju šķīdumu, kas var arī neitralizēt sēnīšu infekciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Mutes dobuma strazds

Zāles pret sēnīšu infekciju zarnās

Zarnu medicīniski pierādītas sēnīšu infekcijas gadījumā ārstēšana ar medikamentiem, lai to izārstētu, parasti ir neizbēgama. Piemēram, piemēroti ir tie, kuru aktīvā viela ir nistatīns vai, alternatīvi, amfotericīns B vai natamicīns, kurus lieto vai nu pastilās, vai šķidrā veidā. Papildus regulārai un konsekventai lietošanai īpaši svarīga ir pareiza lietošanas metode. Ar sēnīšu infekciju zarnās tie parasti kolonizē visu gremošanas traktu, ieskaitot mutes dobumu un barības vadu. Ja jūs vienkārši norijat medikamentus, zarnu sēnītes tiek nogalinātas. Tiklīdz pārtraucat lietot medikamentus, perorālās sēnītes, kuras norijāt kopā ar pārtiku, atkal kolonizē zarnas. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ilgāk turēt zāles mutē. Ar šķīdumu vai suspensiju tas jāpārvieto ap muti un jāizvelk caur zobiem. Kamēr jums nav aizrīties, visefektīvāk to darīt pat guļus stāvoklī, jo aktīvā viela nonāk arī rīkles aizmugurē. Nistatīns jālieto četras līdz sešas reizes dienā, īpaši pēc ēšanas. Jūs varat iegūt precīzu informāciju par lietošanas veidu un biežumu no sava ārsta vai aptiekas.

Zāles maksts piena sēnītei

Maksts strazds ir diezgan izplatīta sēnīšu infekcija, kas, lai arī vairumā gadījumu ir nekaitīga, var būt ļoti satraucoša, tāpēc tā jāārstē. Lai to izdarītu, ir vairākas efektīvas zāles. Visbiežāk tiek izmantoti produkti ar aktīvo sastāvdaļu klotrimazolu. To lieto kā ziedes skartajām ādas vietām un gļotādām, kur tai ir tieša sēnīšu augšanu nomācoša iedarbība. Tomēr ir svarīgi, lai tā noteikti būtu sēnīšu infekcija, nevis cita slimība. Tādēļ sievietes, kurām ir pirmoreiz radušies infekcijas simptomi, piemēram, izteikts nieze un parasti bālgans, biezpienam līdzīgs izdalījums, jāpārbauda ginekologam. Pat ja sēnīšu infekcija ir visbiežākais minēto simptomu cēlonis, var būt arī cita slimība, kas pēc tam mērķtiecīgi jāārstē ar citām zālēm.

Vairāk par to lasiet vietnē: Maksts piena sēnītes simptomi

Sēnīšu infekcija grūtniecības laikā

Sēnīšu infekciju grūtniecības laikā vairumā gadījumu var labi ārstēt ar efektīviem medikamentiem, neapdraudot māti un bērnu. Kaut arī sēnīšu infekcija pamatā var rasties jebkurā ķermeņa vietā un jebkurā orgānā, maksts sēnīšu infekcija ir visizplatītākā grūtniecēm. Grūtniecības hormoni maina cukura saturu maksts oderes šūnās, kas atvieglo sēnīšu infekciju rašanos. Bieži tiek izmantotas zāles ar aktīvo sastāvdaļu klotrimazolu. Tas tiek piemērots skartajām zonām kā krēms. Šīs zāles nerada briesmas nedzimušam bērnam. Gluži pretēji, grūtniecības laikā ir pat svarīgi ārstēt kairinošo, bet nekaitīgo maksts rauga infekciju. Pretējā gadījumā, ja to neārstē, sēnīšu invāzija bērnam var izplatīties dzimšanas laikā. Retos gadījumos tas var būt pat dzīvībai bīstams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ja grūtniecības laikā rodas citu orgānu vai ķermeņa zonu sēnīšu infekcijas, var būt nepieciešama ārstēšana ar citiem medikamentiem. Zāles, kuras uzklāj uz ādas, parasti ir nekaitīgas. Smagos gadījumos ir nepieciešams lietot zāles, kas arī uzsūcas asinīs un tādējādi, iespējams, ietekmē arī bērna organismu. Ar to, vai atsevišķos gadījumos ir indicēta ārstēšana, kādas zāles ir piemērotas un vai tās var ietekmēt bērnu, jāapspriež ar ārstu.

Vairāk par to lasiet vietnē: Maksts sēnīte grūtniecības laikā

Ergosterola sintēzes inhibitori

Ergosterols ir īpaša sēnīšu šūnu membrānas sastāvdaļa, un tas ir nepieciešams optimālai šūnu darbībai un augšanai. Tā kā ergosterolu ražo vairākos posmos, ergosterola sintēzes inhibitori iejaucas dažādos sintēzes secības punktos. Starp ergosterola sintēzes inhibitoriem vissvarīgākās zāļu grupas ir alilamīni, azoli un morfolīni (Pretsēnīšu līdzekļi).

Alilamīni

Aktīvās sastāvdaļas un darbības mehānisms:
Alilamīni (pretsēnīšu līdzekļi) satur aktīvās sastāvdaļas terbinafīnu (Lamisil ®) un vietēji izmantoto naftifīnu (Exoderil®). Šīs pretsēnīšu zāles (Pretsēnīšu līdzekļi) iejaucas ļoti agrīnā ergosterola sintēzes posmā un kavē ļoti specifisku enzīmu (skvalēna epoksidāzi). Tas kavē augšanu lielākajā daļā sēņu veidu. Tam ir tikai fungicīda iedarbība uz ādas sēnītēm (dermatofītiem). Terbinafīns tiek lietots iekšķīgi, labi uzsūcas no zarnas asinsritē un uzkrājas galvenokārt ādā, nagos un taukaudos (līdzeklis pret sēnīšu slimībām).

Lietošana un blakusparādības:
Terbinafīnu galvenokārt lieto ādas infekcijām, ko izraisa dermatofīti. Zāles sadalās aknās, un sadalīšanās produkti izdalās caur nierēm un zarnām. Tādēļ aknu darbības traucējumu gadījumā terbinafīnu nedrīkst ievadīt. Tas faktiski ir diezgan labi panesams. Nevēlami ādas simptomi vai gremošanas traucējumi ir reti (līdzekļi sēnīšu slimību ārstēšanai).

Azoļi

Azoļi (Pretsēnīšu līdzekļi) izjauc ergosterola sintēzi vēlākā posmā nekā alilamīni. Tiem ir sēnīšu augšanu nomācoša (fungistatiska) iedarbība.
Klasifikācija un pielietojums:
Ar azoliem (Pretsēnīšu līdzekļi) tiek nošķirtas aktīvās vielas, kuras var lietot tikai lokāli, t.i., lokāli (piemēram, kā krēmu vai ziedes), un aktīvās vielas, kuras var ievadīt lokāli un sistēmiski. Klotrimazols (Canesten®), ko izmanto ādas, mutes gļotādas, dzimumorgānu un ādas kroku sēnīšu infekcijām. Citas vietēji lietotas aktīvās sastāvdaļas ir ketokonazols (Nizoral®), Bifonazols (Mycospor®), Mikonazols (Daktar®), Izokonazols (Travocort®), Oksikonazols (Myfungar®) un fentikonazols (Fenizolan®).
Aktīvās vielas, kuras var ievadīt arī sistēmiski, ietver flukonazolu (Diflucan®), Itrakonazols (Sempera®), Posakonazols (Noxafil®) un vorikonazolu (Vfend®). Tie ir diezgan plaši, t.i. efektīvs pret dažāda veida sēnītēm (līdzekļiem pret sēnīšu slimībām).

Blakusparādības un kontrindikācijas:
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, slikta dūša vai sāpes vēderā, visticamāk, tiek novēroti kā nevēlamas blakusparādības. Var rasties arī galvassāpes, reibonis vai izsitumi uz ādas. Aknas tiek skartas reti, kā rezultātā palielinās aknu vērtības (Aknu enzīmi), bet var attiekties arī uz smagiem funkcionāliem traucējumiem. Ar azoliem nedrīkst ārstēt pacientus ar aknu slimībām un bērnus kopumā.
Azolu mijiedarbība ar zālēm:
Azoli (zāles pret sēnīšu slimībām) ietekmē noteiktus enzīmus aknās, kas pieder pie tā saucamās citohroma P450 sistēmas (CYP450 enzīmi). No vienas puses, azolus metabolizē CYP450 enzīmi, no otras puses, azoli kavē arī dažus no šiem fermentiem. Šie antiimkotiski līdzekļi (pretsēnīšu līdzekļi) ietekmē dažu citu zāļu aktivizēšanu vai sadalīšanos. Ja vienlaikus tiek ievadītas citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns vai fenobarbitāls, azoli tos ātrāk sadala, kas noved pie šo vielu efektivitātes samazināšanās.
No otras puses, azolus nedrīkst dot kopā ar zālēm, kas maina kuņģa skābi. Tas noved pie samazinātas azolu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta. Tajos ietilpst, piemēram, H2 blokatori, piemēram, ranitidīns vai zāles skābes kuņģa sulas neitralizēšanai (antacīdi).
Aktīvās sastāvdaļas itrakonazols un vorikonazols var izraisīt sirds aritmijas, ja vienlaikus tiek lietots antihistamīna līdzeklis terfenadīns.

Amfotericīns B

Vēl viena pretsēnīšu līdzekļu grupa (Pretsēnīšu līdzekļi) ir poliēni. Aktīvajām sastāvdaļām amfotericīns B (Amphotericin B®), nistatīns (Moronal®) vai natamicīns (Pimafucin®) uzbrukuma punkts atrodas arī sēnīšu šūnu membrānā. Šūnas membrāna cita starpā aizsargā pirms uzlādētās daļiņas (joni, elektrolīti) apmainās starp šūnas iekšpusi un vidi. Mijiedarbības rezultātā ar membrānu veidojas kanāli. Rezultāts ir nekontrolēta elektrolītu apmaiņa ar šūnu funkcijas traucējumiem, kas amfotericīna B gadījumā izraisa nogalināšanu (fungicīds efekts), un natamicīna gadījumā - sēnīšu augšanas (fungistatiskais efekts) kavēšana (līdzeklis pret sēnīšu slimībām).

Lietošana, blakusparādības un kontrindikācijas:
Amfotericīnu B var ievadīt tikai infūzijas veidā, jo, iekšķīgi lietojot, tas netiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta asinsritē. Tas labi darbojas pret ļoti daudzām un dažādām sēnēm. Tomēr, tā kā tas var sabojāt nieres (nefrotoksiskas) un tikai lēnām izdalās caur nierēm, to lieto tikai smagām, dzīvībai bīstamām sēnīšu infekcijām. Dažreiz infūzijas adatas ievietošanas vietā rodas vēnu iekaisums (tromboflebīts). Citas blakusparādības var būt drudzis un citi gripai līdzīgi simptomi. Papildus traucējumiem kuņģa-zarnu traktā, asins komponentu sastāvs var arī mainīties, galvenokārt samazināts asins trombocītu skaits (trombocitopēnija), kas ietekmē asins spēju sarecēt. Tādēļ amfotericīnu B nedrīkst lietot aknu vai nieru slimībām, un ārstēšanas laikā regulāri jāpārbauda to darbība un asins līmenis. Neiecietības gadījumā ir iespēja izmantot liposomālu amfotericīnu B, tā teikt, aktīvo sastāvdaļu, kas iesaiņota taukos. Ar tādu pašu efektivitāti lipīdu sastāvam ir ievērojami mazāk blakusparādību (pretsēnīšu līdzekļi).

Mijiedarbība ar zālēm:
Amfotericīns B mijiedarbojas arī tad, ja vienlaikus tiek lietotas noteiktas citas zāles. Amfotericīns B pastiprina noteiktu sirds zāļu (sirds glikozīdu), muskuļu relaksantu (muskuļu relaksantu) un zāļu pret sirds aritmiju (antiaritmisko līdzekļu) iedarbību. Turklāt pastiprinās citu nierēm kaitīgo zāļu nierēm kaitīgā iedarbība.

Antimetabolīti

Antimetabolīti ir celtniecības bloki, kas tiek iebūvēti DNS vai RNS un to struktūras dēļ tos izjauc. DNS apraksta ģenētisko materiālu un atrodas kā garš, divpusējs pavediens, kas sastāv no atsevišķiem komponentiem, kas ir savienoti kopā virknē. Parasti struktūra tiek mainīta tādā veidā, ka antimetabolītus var iekļaut, bet to nevar pagarināt noteiktas ķīmiskās struktūras trūkuma dēļ. To sauc arī par ķēdes pārtraukšanu. RNS būtībā ir DNS daļa, kas nepieciešama noteikta proteīna vai fermenta ražošanai. RNS ir tādas pašas struktūras sastāvdaļas kā DNS, bet atšķirībā no DNS tā atrodas tikai kā viena virkne. Tas nozīmē, ka olbaltumvielas un fermentus, kas sēnēm nepieciešami, lai izdzīvotu, nevar ražot vai arī tos var ražot tikai nepareizi. Sēnītes nevar vairoties, jo tiek kavēta šūnu dalīšanās. Aktīvā viela flucitozīns (Ancotil®) ir ts.Citosīna antimetabolīts. Tas nokļūst sēnīšu šūnā un pēc tam tiek pārveidots ar noteiktu enzīmu (citozīna desmaināzi), pirms tas tiek iekļauts sēnīšu šūnu ģenētiskajā materiālā. Tam ir fungistatisks efekts, t.i., tas kavē sēnīšu (pretsēnīšu līdzekļu) pavairošanu.

Flucitozīns (Pretsēnīšu līdzekļi) ievada infūzijas veidā un darbojas tikai ar sēnēm, kas satur noteiktu enzīmu (Citozīna deamināze) pašu. Tā tas būs Candida, kriptokoki un melnās sēneskas uzbrūk ādai un zemādas audiem. Parasti tas notiks ar poliēnu Amfotericīns B kombinēts.

Blakus efekti:
Blakusparādības ir atgriezeniskas un ietekmē Kuņģa-zarnu trakta, Aknu vērtības palielināšanās (Aknu enzīmi), kā arī izmaiņas asins sastāvā. Tam nevajadzētu būt plkst Nieru, aknu un asiņu veidošanās traucējumi doti (pretsēnīšu līdzekļi).

Griseofulvins

Vēl viena pretsēnīšu zāles (Pretsēnīšu līdzekļi) ir griseofulvīns. To lieto iekšķīgi un ir vērsts pret mikrotubulēm. Ar to saprot proteīnu struktūras šūnās. Tie ir cauruļveida un kalpo, no vienas puses, stabilizācijai un transportēšanai šūnās, no otras puses, tiem ir svarīga loma šūnu dalīšanā (vārpstas aparāts). Griseofulvīns traucē šo svarīgo olbaltumvielu ražošanu un darbību. Tas nogulsnējas ādā, nagos un matos un ir efektīvs pret sēnīšu infekcijām, kas uzbrūk šīm struktūrām (dermatomikozes).
Galvenās līdz šim novērotās blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi un ādas izmaiņas. Retos gadījumos ir centrālās nervu sistēmas traucējumi vai izmaiņas asinīs (Neitropēnija).
To nedrīkst lietot aknu disfunkcijas, saistaudu slimību (Kolagēnozes) vai daži asins traucējumi (porfīrija).
Turklāt antikoagulantu (antikoagulantu) un tablešu (Kontracepcijas līdzekļi) samazinājās. Lietojot griseofulvīnu, jāizvairās no alkohola lietošanas.