Anisokorija

Definīcija - kas ir anizokorija?

Anisokorija (anisos = nevienlīdzīga, koros = Skolēns) apraksta skolēnu lieluma sānu atšķirību.
Skolēnus var iestatīt atšķirīgi atkarībā no krītošās gaismas stipruma. Spilgtā gaismā skolēns tiek padarīts ļoti šaurs, lai mēs netiktu apžilbināti. Vāja apgaismojuma apstākļos mums ir nepieciešams plašs skolēns, lai uz tīklenes nokristu pietiekami daudz gaismas un mēs varētu redzēt attēlu.

Pat ja mūsu acis tiek apgaismotas dažādos spilgtuma līmeņos, ķermenis novieto skolēnus vienādi plaši un orientējas uz spilgtāk apgaismoto skolēnu. Turklāt skolēnu lielumu nosaka sfinkteris (Sfinktera pupillae muskulis) un ekspansīvais muskulis (Dilatatora pupillae muskulis) ietekmes.

Ja ir traucējumi muskuļos, nervu traktāti, kas ir atbildīgi par muskuļiem vai spilgtuma uztveri, var rasties anisokorija. Tad mūsu skolēni ir dažāda lieluma.

lasīt arī: Dažāda lieluma skolēni

Kādi ir iespējamie anisokorijas cēloņi?

Anisokorijas cēloņi ir daudz.
Pirmkārt, nevienlīdzīgais skolēnu lielums var būt pilnīgi normāls, jo daudziem cilvēkiem normālā stāvoklī nav pilnīgi identisku skolēnu. Var pieņemt, ka apmēram 20% veselīgo iedzīvotāju ir anizokorija.

Savukārt patoloģisku anizokoriju parasti izraisa skolēna muskuļu darbības traucējumi. Traucējumi ir vai nu smadzenēs, vadošajos nervu ceļos vai pašos muskuļos.

Parasti anizokorija norāda uz spiediena palielināšanos galvaskausā. Tas sabojā vadīšanas ceļus un smadzenes, izraisot skolēna vadības nepareizu darbību. Vienpusējas darbības traucējumu gadījumā rodas anizokorija.
Ja abas puses vairs netiek kontrolētas, zīlītes paliek paplašinātas pat tad, kad gaisma krīt acīs.

Tipiski šāda spiediena palielināšanās galvaskausā cēloņi var būt

• Asiņošana galvā vai smadzenēs,
• trieka,
• traumatisks smadzeņu ievainojums vai
• būt smadzeņu audzējs.

Smadzeņu audzējs kā anizokorijas izraisītājs

Pēc nosaukuma smadzeņu audzējs būtībā ir masa smadzenēs. Tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs un abos gadījumos bieži izpaužas kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Masas dēļ smadzenēm ir nepieciešams vairāk vietas, taču to paplašināšanos stipri ierobežo galvaskausa kauli, kas nozīmē, ka tā vietā palielinās spiediens.

Tas izpaužas, piemēram, kad galvaskausa nerva trakti vairs nedarbojas droši. Pirmā pazīme tam var būt dažāda lieluma skolēni (t.i. anisokorija).

Uzziniet vairāk vietnē: Audzēja pazīmes smadzenēs

Insults kā anizokorijas cēlonis

Insulta gadījumā asinsrites traucējumi smadzeņu traukos izraisa skābekļa un citu barības vielu piegādes trūkumu nervu audiem.
No vienas puses, to var izraisīt traumu traumas un no tā izrietoša smadzeņu asiņošana; no otras puses, traukus var arī aizsprostot, piemēram, asins receklis (trombs) vai kalcija nogulsnes izraisa insultu.

Parasti insults ietekmē skarto zonu zaudē smadzeņu darbību. Klasiskie simptomi tam ir

• pēkšņi runas traucējumi
• sejas izteiksmes paralizētas vienā pusē vai
• arī rokas vai kājas paralīze.
• No vienas puses var tikt traucēta skolēna funkcija, kas noved pie anizokorijas.

Uzziniet vairāk vietnē: Šādi jūs atpazīstat insultu

Anizokorijas diagnostika

Anizokorijas diagnozi var noteikt, izmantojot tā dēvēto vizuālo diagnozi. Tātad, lai noteiktu anizokoriju, jums nav nepieciešamas tehniskas pārbaudes.

Lai noteiktu traucējumu apmēru, parasti tiek veikts tests ar zīlītes lampu. Pirmkārt, skartajā cilvēkā mirdz viena acs, abu acu zīlītēm vajadzētu sarauties. Pēc tam testu veic ar otru aci. Atkarībā no traucējuma atrašanās vietas (ceļš no acs uz smadzenēm vai no smadzenēm uz zīlītes muskuļiem) notiek dažādas skolēnu reakcijas.

Lai noteiktu precīzu zīlītes funkcijas traucējumu cēloni, var veikt turpmāku diagnostiku. Galvenokārt anamnēzei ir nozīme, kurā var uzzināt iespējamos anizokorijas izraisītājus. Var būt nepieciešama galvaskausa attēlveidošana.

Kad anisokorijai nepieciešama galvas MRI?

Galvas MRI ir nepieciešama, ja anisokorijas cēlonis ir smadzenēs. Pēkšņu skolēnu traucējumu gadījumā sākotnēji tiek pieņemts akūts notikums, piemēram, smadzeņu traumas, asiņošana vai insults. Šajā gadījumā vispirms tiek veikta galvaskausa CT, jo šī pārbaude ir daudz ātrāka (dažas minūtes) nekā MRI (20 līdz 30 minūtes), un laika prognozei akūtu briesmu gadījumā ir svarīga loma smadzeņu audu.

Ja nav aizdomas par akūtu problēmu, parasti tiek veikta galvas MRI. Var noteikt arī mazus bojājumus (bojājumus), piemēram, asiņošanu vai masas. MRI ir īpaši piemērots audzēju meklēšanai, jo šāda veida attēlveidošana var īpaši labi attēlot smadzeņu audus.

Amizokorijas pavadošie simptomi

Anizokorijas pavadošie simptomi ir ļoti atkarīgi no sūdzības cēloņa.
Pēkšņus procesus, piemēram, asiņošanu vai insultu, bieži pavada akūti citu smadzeņu funkciju traucējumi, un tos bieži izsaka kā nespēju pārvietot noteiktas muskuļu grupas (sejas muskuļi, roku muskuļi, kāju muskuļi, rīkles muskuļi = runas traucējumi). Šie darbības traucējumi parasti ir vienpusēji, jo asiņošana vai nepietiekama smadzeņu padeve notiek tikai vienā pusē.

Ar lēnākiem procesiem, piemēram, smadzeņu audzēju vai paaugstinātu intrakraniālo spiedienu smadzeņu šķidruma noņemšanas traucējumu dēļ, šādi akūti simptomi nerodas. Tā vietā pavadošie simptomi pamazām kļūst pamanāmi. Bieži vien tas notiek vispirms

• atkārtotas galvassāpes.
• Redzes traucējumi,
• Reibonis,
• un vemšanu var izraisīt paaugstināts spiediens galvaskausā.

Migrēnas un anizokorijas

Migrēna ir galvassāpju veids, kas rodas pēkšņi un ko papildina citi simptomi, piemēram, slikta dūša vai redzes traucējumi. Sāpes parasti ir vienā galvas pusē, taču tās var atšķirties no migrēnas lēkmes līdz migrēnas lēkmei starp sāniem. Tas nav nekas neparasts, ka tā sauktie prodromi (pazīmes) rodas pirms migrēnas sākuma. Tie izpaužas kā garastāvokļa svārstības, nogurums, grūtības koncentrēties utt.

Migrēnas lēkmes laikā skartie cilvēki bieži ir jutīgi pret smaržu, gaismu un troksni, un var rasties arī tā saucamā aura redzes traucējumu formā. Turklāt var tikt traucētas atsevišķas funkcijas, kas var izpausties kā asaras, anizokorija, reibonis un vemšana.

Lasiet tālāk: Asinsrites traucējumi smadzenēs

Vai anizokorijas terapija ir iespējama?

Anizokorijas terapija ir ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņa. Fizioloģiska (veselīgā stāvoklī) anizokorija nav jāārstē.

Ja ir akūts cēlonis, piemēram, asiņošana vai insults, nepieciešama tūlītēja terapija. Asins recekļa izraisīta insulta gadījumā tas pēc iespējas ātrāk jāatrisina ar medikamentiem. Kaļķu nogulsnes var noņemt ar iejaukšanās procedūru.

Asiņošanas gadījumā asins recēšana jāsasniedz normālā līmenī (tas parasti notiek cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar asins atšķaidītājiem). Vairumā akūtu slimību, kas provocē anizokoriju, spiediens galvaskausā ir palielināts. Tādēļ ir nepieciešams ātri samazināt intrakraniālo spiedienu, piemēram, ar mannītu. Ļoti augsta intrakraniāla spiediena gadījumā atbrīvojumu var panākt, atverot galvaskausu.

lasīt arī: Paaugstināts intrakraniālais spiediens - pazīmes un terapija

Pat lēni procesi, piemēram, smadzeņu audzējs, var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tāpēc tie jāārstē. Terapija var notikt ar operāciju vai arī ar staru vai ķīmijterapijas līdzekļiem. Kura ārstēšana ir vislabākā, ir atkarīgs no smadzeņu audzēja veida.

Dažreiz skolēna funkcijas traucējumus izraisa arī saindēšanās vai narkotikas. Terapiju šajos gadījumos var veikt arī ar piemērotiem pretlīdzekļiem. Ja nepieciešams, uzraudzība ir pietiekama, līdz ķermeņa funkcijas normalizējas.

Anisokorijas ilgums

Cik ilgi anizokorija ilgst, galvenokārt ir atkarīgs no intrakraniālā spiediena terapijas. Skolēna funkcija parasti uzlabojas, normalizējot spiedienu galvaskausā. Ja smadzeņu reģions, kas atbild par skolēniem, ir tieši bojāts, audu atjaunošanās var aizņemt daudz laika.

Saindēšanās vai narkotiku lietošanas gadījumā parasti ir nepieciešamas dažas stundas, atkarībā no narkotikām, līdz sekas izzūd. Fizioloģiskā anizokorija parasti ilgst visu mūžu, bet tai nav slimības vērtības.

Anisokorija mazulī

Vairumā gadījumu anizokorija zīdaiņiem ir iedzimta, un tai nav slimības vērtības; tikai retos gadījumos ir kāda slimība vai skolēnu traucējumi.

Ja pamanāt, ka jūsu bērnam ir atšķirīgi skolēnu izmēri, vispirms jāpievērš uzmanība tam, vai rodas citi simptomi. Ja tas tā nav, var pieņemt fizioloģisko anizokoriju.

Ikviens, kurš joprojām uztraucas, vajadzības gadījumā var lūgt anisokoriju noskaidrot pediatram. Parasti tiek veikta galvas ultraskaņa, ja nepieciešams, var uzrakstīt EEG (smadzeņu viļņu reģistrēšanu). Oftalmologu var izsaukt arī tad, ja ir aizdomas par acu traucējumiem.

Ja, no otras puses, anizokorija rodas pēkšņi un it īpaši kopā ar citiem simptomiem, piemēram,

• smags nemiers vai
• Apātija,
• Drudzis,
• Slinkums,
• Dzeramais vājums utt.

tas var liecināt par pēkšņu notikumu smadzenēs. Šajos gadījumos ir jēga tūlītējai sūdzību noskaidrošanai pie pediatra vai klīnikā. It īpaši, ja pirms simptomiem ir izraisoša situācija, piemēram, kritiens uz galvas, jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz klīniku.

Jūs varētu interesēt arī: Viss, kas saistīts ar zīdaiņiem - simptomi un slimības

Redakcijas grupas ieteikumi

Šīs tēmas varētu arī jūs interesēt:

• Skolēna paplašināšanās
• Dažāda lieluma skolēni
• Skolēnu reflekss
• Smadzeņu asiņošanas simptomi
• Insulta pazīmes