Multiplās sklerozes diagnoze
Vispārīgi
multiplā skleroze (MS) var izteikties dažādos veidos. Tas notiek tāpēc, ka mielīna apvalku iekaisums un sadalīšanās var ietekmēt dažādas centrālās nervu sistēmas daļas. Tādēļ pirmās pazīmes bieži ir atšķirīgas, kas bieži vien var apgrūtināt agrīnu diagnozi.
Slimības vēsture un fiziskā pārbaude
Diagnoze parasti sākas ar to, ka pacients atpazīst vienu vai vairākus agrīnus simptomus un ierauga ģimenes ārstu. Vispirms viņam ir jāapkopo slimības vēsture, izmantojot īpašus jautājumus (anamnēze). Ir svarīgi noskaidrot, kad simptomus sāka pamanīt, un dot pacientam visas citas agrīnas pazīmes, kas liecina, ka viņi personīgi nav asociējušies ar šo slimību. Var gadīties, ka pacients ilgstoši nav varējis pareizi koncentrēties, bet to ir attiecinājis uz citiem cēloņiem. Jājautā arī par iespējamo autoimūno slimību rašanos ģimenē.
Pēc tam seko fiziskais eksāmens, kurā tiek pārbaudīti dažādi neiroloģiski aspekti. Tie ietver redzi, uzmanību un koncentrēšanos, ko var pārbaudīt, izmantojot dažādus standartizētus testus. Tiek pārbaudīta arī ādas jutība un refleksi. Šie testi var atklāt vai izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, jāveic papildu izmeklējumi. Tas ietver asins analīzi, attēlveidošanas procedūras (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)), smadzeņu aktivitātes mērīšanu (elektroencefalogramma, EEG), nervu vadīšanas ātruma mērīšanu, izmantojot izsauktos potenciālus, un, iespējams, smadzeņu šķidruma izmeklēšanu (CSF punkcija).
Lasiet vairāk par tēmu: CSF diagnostikas normālās vērtības.
Asins pārbaude
Ja rodas aizdomas multiplā skleroze asins analīzes jāveic galvenokārt: lai izslēgtu citas slimības. Nav asins analīzes, ko varētu izmantot MS noteikšanai.
Asins analīzes ietvaros a pilnīgs asins skaits sagatavots. Tiek noteiktas aknu un nieru vērtības, kā arī vairogdziedzera darbība, cukura līmenis asinīs, B12 vitamīns, reimatoīdais faktors, iekaisuma marķieri un citas vērtības, kas norāda uz noteiktām slimībām. Tomēr vairumam vērtību pacientiem ar multiplo sklerozi parasti nemainās.
MRI MS / galva
Ar a palīdzību Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana Var izveidot smadzeņu attēlus, uz kuriem a multiplā skleroze var atpazīt.
Pacientam tiek iepriekš pateikts Kontrastviela Injicēts gadolīnijs, kas uzkrājas iekaisuma perēkļos, lai tos būtu skaidri redzams attēlos.
Ar MRI var diagnosticēt MS, kā arī turpmāku diagnozi Slimības gaita jākontrolē. Balstoties uz pamanāmo iekaisuma izplatību, ārsts var novērtēt terapijas veidu un nepieciešamību.
Tā kā iekaisuma perēkļi var rasties arī dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā, MRI jāveic atbilstoši simptomiem un attiecīgajai vietai.
Neskaidros gadījumos MR jāveic visiem reģioniem. Tā kā MRI ir bez starojuma izmeklēšana, to var atspoguļot arī šajā mērā.
EEG
Pie a Elektroencefalogrāfija (EEG), smadzeņu viļņus mēra, lai novērtētu smadzeņu darbību. Šim nolūkam pacienta galvai tiek piestiprināti elektrodi. Smadzeņu aktivitāti bieži mēra, reaģējot uz noteiktiem ārējiem stimuliem. Pēc tam tiek runāts par tā sauktajiem potenciāliem.
Šie konkrētie nervu eksāmeni var izmērīt, cik ātri nervs pārraida impulsus. Multiplās sklerozes klātbūtnē tiek samazināts nervu vadīšanas ātrums, jo tiek bojāts izolācijas slānis, kas apņem nervus.
Ārsts pārbauda, izmantojot tā saukto izsauca potenciāluscik ilgs laiks nepieciešams nervam, lai smadzenēm pārraidītu ārēju stimulu.
Esiet uz galvas ādas vai uz rokām un kājām Elektrodi pievienots ienākošajam Izmēra impulsus var. Tad ārsts stimulē pacientu, izmantojot noteiktu ārēju stimulu. Ir dažādi stimulu veidi, kurus var pārbaudīt. Pirmkārt, tie ir redzes stimulikas var būt īpaši svarīgi MS sākumposmā un kas, ja laiki tiek palielināti, liecina par redzes nerva bojājumiem. Arī somatosensorie stimuli var izmērīt, tie ir stimuli, kas tiek iedarbināti uz ādas. Tāpat var akustiskie stimuli izmērīts un var norādīt uz dzirdes nerva bojājumiem.
Smadzeņu ūdens / CSF diagnostikas pārbaude
Smadzeņu šķidrumu (šķidrumu) var iegūt, izmantojot: Jostas punkcija iegūts un parāda patoloģisku atradumu aptuveni 95% pacientu ar multiplo sklerozi.
Šim nolūkam starp diviem skriemeļiem mugurkaula jostas daļā ir ievietota doba adata un kaut kas Ņemts no nervu ūdens. Pēc tam to novērtē laboratorijā un pārbauda, lai noteiktu noteiktus parametrus. Parasti MS atklājums ir palielināts noteiktu gadījumu skaits Olbaltumvielu ķermeņi nervu ūdenī (monoklonālās joslas). Arī Iekaisuma šūnas bieži tiek konstatēts palielināts vai palielināts.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: CSF diagnostika
Notiek diagnozes saglabāšana
Ir noteikti kritēriji, kas jāizpilda, lai varētu ticami diagnosticēt multiplo sklerozi. Šos kritērijus sauc par Makdonalda kritērijiem.
Diagnoze tiek apstiprināta, ja var noteikt telpisko un laika dispersiju (izplatību). Tas nozīmē, ka iekaisuma perēkļiem jāparādās dažādās smadzeņu vietās, un slimības progresēšanas laikā jāparādās jauniem perēkļiem.
Jāņem vērā visi simptomi un jāapsver citi apstākļi, kas var izraisīt tos pašus simptomus. Lai gan smadzeņu iekaisuma centru izplatība laikā un telpiski ir tipiskas multiplās sklerozes pazīmes, var izraisīt arī citas slimības.
Jūs varētu interesēt arī: Šie simptomi palīdzēs atpazīt nervu iekaisumu
