Anatomija-Leksika

Varicella zoster vīruss (VZV)

definīcija

Varicella zoster vīruss (VZV), kas arī pieder herpes vīrusu grupai, izraisa dažādas neiroloģiskas slimības. Šeit jāmin:

vējbakas
Herpes zoster encefalīts (smadzeņu iekaisums)
Herpes zoster mielīts (muguras smadzeņu iekaisums)
Zoster radikulīts / neirīts (nervu saknes / nerva iekaisums, ko parasti sauc par jostas rozi)
Zoster vaskulīts (asinsvadu iekaisums)

Zoster encefalīts ir reti sastopams, un tā klīnisko izskatu diez vai var atšķirt no herpes simplex encefalīta. Terapija ir arī liela deva ar acikloviru, attiecīgi ir arī prognoze.

Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Vīrusu infekcija

Kas ir vējbaku zoster vīruss?

Varicella zoster vīruss ir galvenokārt neirotropisks vīruss, kas pēc sākotnējās infekcijas visu mūžu paliek centrālās nervu sistēmas jutīgajās ganglijās (nervu šūnu ķermeņu uzkrāšanās, "mezgls" CNS), kas izpaužas kā vējbakas (vējbakas).
Tos sauc par mugurkaula ganglijiem uz rumpja, un ganglijām uz galvas ir īstie vārdi.
Šeit vīruss izturas klusi, līdz tas atrodas noteiktos apstākļos atkārtoti aktivizēts kļūst. Imūnās sistēmas pavājināšanās ir vissvarīgākā no šīm saslimšanām, taču stress var izraisīt arī infekcijas slimības vai ķirurģiskas iejaukšanās (operācija).
Pēc tam reaktivētais vīruss no jutīgā ganglija pa nervu, pie kura pieder šis “mezgls”, migrē ādā. Tā kā šis nervs ir jutīgs nervs, tas ir, tas ir atbildīgs par jūtām ādā, tas parasti vada sāpes, ko izraisa ādas bojājumi smadzenēs.
Ja vējbaku zoster vīruss tagad klīst gar nerviem un paša organisma šūnas mēģina tajā pašā laikā cīnīties, nervs ir kairināts. Tā rezultātā rodas (blāvas vai velkošas) sāpes un maņu traucējumi šī nerva piegādes zonā, t.i., noteiktā ādas zonā bez šīs bojāšanas.
Skarto ādas zonu sauc par segmentu vai dermatomu. Viss ķermenis ir sadalīts šādos segmentos vai dermatomās, simetriski abās ķermeņa pusēs. Varicella zoster vīruss (VZV) parasti ietekmē tikai vienu pusi un tikai vienu dermatomu.
Ja tiek ietekmētas vairākas dermatomas vai abas ķermeņa puses (vai sejas puses), pamata slimība var būt nopietnāka, piemēram, AIDS vai vēzis.
Jūs varat uzzināt vairāk par to mūsu tēmās: AIDS, vēzis

Kā vējbaku zoster vīruss izpaužas?

Herpes zoster visbiežāk ietekmē:

Segmenti krūšu / vēdera rajonā (krūšu kurvja segmenti) Šeit slimību sauc par jostas rozi; jo segmenti šeit ir izvietoti jostas formā
Apakšējā kakla zonas segmenti (dzemdes kakla segmenti); Sāpes plecu un roku zonā
Jutīgā sejas nerva (trijzaru nerva) trīs segmentu augšdaļa, zoster ophthalmicus (sāpes acs un pieres rajonā) (grieķu: oftalmoloģija = acs). Mazāk tiek ietekmēti deguna un zoda reģioni (2. un 3. trijzaru zariņi).
Segments, kas nodrošina ausu reģionu Zoster oticus (sāpes ausī, sānu seja / kakls)

3. - 5. dienā skartajā ādas zonā parādās grupās izvietoti pūslīši, kas var būt asiņaini, piepildīti ar sekrēciju un vīrusiem un pēc dažām dienām nokasīti. Tāpat kā vējbaku pūslīši, tie var atstāt mazas rētas.
Zoster ophthalmicus gadījumā tiek ietekmēta visa acs ar radzeni un redzes nervu, kas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un pat aklumu.
Zoster oticus gadījumā visa auss ar ausu un iekšējo ausi. Tā kā līdzsvara orgāns atrodas arī iekšējā ausī, var būt iespaidīgi simptomi ar zvana ausīs, vertigo un sliktu dūšu.
Iespējama dažādu galvaskausa nervu, īpaši N., iesaistīšana.var tikt ietekmēts sejas nervs, kas piegādā sejas motoriskos muskuļus. Tāpēc 60% gadījumu ir vienpusēja sejas paralīze (sejas paralīze).

Lasiet vairāk par tēmu:

Acs jostas roze
Sejas paralīze

Varicella zoster vīruss un jostas roze - kāds ir savienojums?

Jostas rozes izraisītājs ir vējbaku zoster vīruss (VZV). Tas pieder pie herpes vīrusa ģimenes. To var pārnēsāt pa gaisu (pilienu infekcija), bet arī saskarē ar vīrusu saturošu pūslīšu saturu vai garozām (uztriepes infekcija).
Pirmo reizi inficējoties ar vējbaku zoster vīrusu, slimība izpaužas kā vējbakas. Vējbakas bieži rodas bērnībā. Tā rezultātā bagāžnieka, sejas, roku un kāju zonā rodas mazi, galvenokārt pacelti, apaļi ovāli, sarkani plankumi un pūslīši, kā arī pavada galvassāpes, ķermeņa sāpes un drudzis. Pēc sadzīšanas daudzus gadus vēlāk var būt atjaunots vīrusa uzliesmojums (reaktivācija) un jostas rozes klīniskā aina. Šo reaktivāciju veicina novājināta imūnsistēma (piemēram, stresa, infekciju, audzēju slimību, imūnsupresīvas terapijas gadījumā). Vīrusi izplatās gar nervu šķiedrām ādā. Tur runa ir par svītrainām izsitumiem, veidojot sekrēciju saturošus pūslīšus. Tajā pašā laikā pacients ziņo par smagām sāpēm skartajā zonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Jostas roze

diagnoze

Papildus klīniskajam izskatam ar novatoriskām ādas izmaiņām, lai apstiprinātu diagnozi, šeit tiek veikta arī jostasvietas punkcija ar nervu šķidruma pārbaudi, lai gan tas bieži vien nav vajadzīgs.
Ir 20 - 70 šūnas (limfocīti = baltie asins šūnas) un normāls olbaltumvielu līmenis. Abi palielinās, kad attīstās plašs smadzeņu apvalka iekaisums (zoster meningīts) ar augstu drudzi, apziņas apduļķošanos un kakla stīvumu.
PCR tests pierāda VZV ģenētisko materiālu. PĶR var izmantot vējbaku zoster vīrusa DNS vielas noteikšanai nervu ūdenī (šķidrums -> šķidruma diagnostika), kas liecina par infekciju.

Sīkāka informācija par nervu ūdens pārbaudi (šķidruma diagnostika) atrodama mūsu tēmā: CSF diagnostika

Laboratorijas vērtība "IgG"

Imūnglobulīni G (IgG) ir daļa no specifiskās imūnās aizsardzības, un tos atbrīvo plazmas šūnas (B limfocīti). Tos izmanto cīņai pret vīrusiem un baktērijām. Sākotnējās infekcijas gadījumā IgG antivielas veidojas un izdalās tikai ar kavēšanos. Tāpēc viņi bieži parāda, ka infekcija jau ir mazinājusies.
Reinfekcijas gadījumā tie tomēr tiek atbrīvoti pēc 24 līdz 48 stundām. Šī iemesla dēļ IgG antivielām ir svarīga loma jostas rozes diagnostikā.

Laboratorijas vērtība "IgM"

Imūnglobulīni M (IgM) arī ir daļa no specifiskās imūnsistēmas, un tos atbrīvo plazmas šūnas (B limfocīti). Tos izmanto cīņai pret vīrusiem un baktērijām. Tie tiek veidoti un atbrīvoti tieši sākotnējās infekcijas laikā un ir pirmā aizsardzības reakcija uz iebrucējiem patogēniem.
Pēc akūtās infekcijas fāzes samazināšanās IgM antivielu koncentrācija asinīs strauji samazinās. Šī iemesla dēļ IgM antivielas galvenokārt tiek izmantotas akūtu infekciju identificēšanai. Ja vējbaku zoster vīruss atkal aktivizējas jostas rozes laikā, IgM pieaugums var nebūt vispār.

Ko tas nozīmē, kad antivielas (AK) ir pārāk augstas?

Varicella-zoster vīrusu infekcijas gadījumā vējbakas klīniskā aina rodas sākotnējās infekcijas laikā. Pēc dziedināšanas vīrusi tomēr paliek cilvēka ķermenī un, ja ir novājināta imūnsistēma, tos var atkal aktivizēt. Jostas rozes izskats parādās, kad tas izplatās gar nerviem.
Imūnglobulīnu (= antivielu) analīzei ir svarīga loma, īpaši jostas rozes diagnosticēšanā. Šeit tiek īpaši novērtēti imūnglobulīni G. IgG antivielu palielināšanās liecina par atjaunotu inficēšanos ar vējbaku zoster vīrusu un līdz ar to jostas rozes klātbūtni. Lai varētu novērtēt slimības aktivitāti, ieteicams veikt astoņu līdz četrpadsmit dienu ilgu IgG līmeņa pārbaudi. IgM antivielām ir tikai pakārtota loma jostas rozes diagnostikā.
Imūnglobulīnus M var izmērīt, lai diagnosticētu vējbakas. Tie ir īpaši augsti infekcijas akūtā fāzē. Turpmākajā gaitā, kad simptomi izzūd, var rasties arī paaugstināts IgG līmenis asinīs. Tomēr imūnglobulīnu analīzei ir pakārtota loma vējbakās.

Vispārīgu informāciju var atrast: antiviela

terapija

Herpes zoster var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Vīrusa statika ir vielas, kas var kavēt vīrusu replikāciju. Tās ir salīdzināmas ar antibiotikām, kas kavē baktēriju vairošanos.

Cita starpā tiek izmantoti:

Aciklovirs (intravenozi vai tabletes, 5x dienā 800 mg)
Valaciklovirs (tabletes 3x dienā 1 g 7 dienas),
Famciklovirs (tabletes, 3x / dienā 250 mg) vai
Brivudīns (Zostex® tabletes 1x dienā 125 mg)

Pašreizējā situācijā brivudīns ir izrādījies visefektīvākais medikaments.
Terapija jāsāk pēc iespējas agrāk (pirmajās 72 stundās), lai izvairītos no komplikācijām.
Īpaši ievērības cienīgi šeit ir nervu sāpes, kas biežāk rodas, pieaugot vecumam, un kas var izpausties skartajā ādas zonā pēc jostas rozes (pēcterapeitiskā zostera neiralģija).
Savlaicīgi uzsākta sāpju terapija arī palīdz novērst šo postherpetisko neiralģiju.
Kortikosteroīdu (30-60 mg prednizona ekvivalenta) ievadīšana jau sen ir bijusi pretrunīga, jo tas papildus vājina pacienta paša imūno aizsardzību, bet tiek uzskatīts, ka tam ir arī preventīvs efekts pret postherpetisku neiralģiju, nomācot asinsvadu iekaisuma attīstību.

Oftalmoloģiskajā zosterā ir jēga dot aciklovira acu ziedi, lai izvairītos no radzenes (rētaudu) neatgriezeniskiem bojājumiem.

Ja pūslīši uz ādas inficējas ar baktērijām (superinfekcija), tos apstrādā ar ziedēm, kas satur antibiotikas.

komplikācija

Herpes zoster infekcijas komplikācijas:

Postherpetic zoster neiralģija (postherpetic neuralgia). Šajā gadījumā skartajā segmentā ir visnopietnākās dedzinošās pastāvīgās sāpes (neiralģiskas sāpes), lai gan infekcija jau sen ir pieveikta. Tas ir pastāvīgs nerva bojājums no iepriekšējās infekcijas.
Neiralģiskas sāpes ir ārkārtīgi grūti kontrolēt, jo parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi. Jūs ārstējat ar pretsāpju līdzekļu kombināciju, vienu tricikliskie antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi Karbamazepīns (Skatīt arī Trīszaru nerva neiralģija)
Polineiropātijas
Guillain-Barre sindroms
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:
Guillain-Barre sindroms
Nepilnīga paralīzes, īpaši sejas, izzušana (Sejas paralīze)
Zoster izplatīšanās pa visu ķermeni un iekšējiem orgāniem (zoster generalisatus).
Šī nopietnā klīniskā aina ir dzīvībai bīstama, un tā, visticamāk, ir atrodama pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, AIDS, Vēzis, imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, kortikoīdi (kortizons) vai ķīmijterapija)