Sāpes vēdera augšdaļā

definīcija

Sāpes vēdera augšdaļā nozīmē dažādu iemeslu sāpes, kas atrodas vēderā vēdera augšējā puse var precizēt.

Sāpju lokalizācija

Medicīnā vēders ir sadalīts četri kvadranti, vertikālas un horizontālas līnijas novilkšana caur nabas apvidu. Vēdera augšdaļa tādējādi ir sadalīta taisnība un pa kreisi Vēdera augšdaļa. Epigastriskais reģions (Epigastrijs), vēdera augšdaļas vidusdaļā, apskatīts atsevišķi. Turklāt dažiem pacientiem arī Sāpes diafragmā aprakstīts.
Jāatzīmē, ka sāpju augšdaļas lokalizāciju ne vienmēr var izmantot, lai noteiktu cēloni, jo dažās slimībās sāpes izstaro un katrs pacients sāpes uztver atšķirīgi.

Sāpju raksturs

Sāpes vēderā var somatisks vai viscerāls būt. Kamēr somatiskas sāpes kā stipra un durošs ir jūtams un to var precīzi lokalizēt, viscerālās sāpes ir daudz iespējamākas blāvi un nomācošs un grūti lokalizējams. Sāpju forma bieži ļauj izdarīt secinājumus par sāpju cēloni vēdera augšdaļā.

Sāpes vēderā var kolikāls vai būt neatlaidīgam. Kolikas rada sāpes, kuras pastāvīgi palielinās un samazinās, īpaši tas ir gadījumā, ja tiek pārvietots dobs orgāns (piemēram, Žultsakmeņi, Zarnu aizsprostojums).
Sāpes var būt no vieglas līdz ļoti spēcīgai. Bieži vien sāpju smagums ir aptuveni 0 – 10 norādīts (= vizuālā analogā skala), kur 0 nozīmē, ka nav sāpju, un 10 nozīmē, ka sāpēm ir visspēcīgākā.

Turklāt Sāpes vēdera augšdaļā naktī rodas. Terapija ir atkarīga no izraisītāja.

Vispārējie cēloņi

Daži apstākļi var izraisīt sāpes, kuras var atrast jebkur vēderā var rasties arī vēdera augšdaļā. Kas iekļauj:

• Kuņģa-zarnu trakta infekcijas ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju

• Zarnu aizsprostojums (Ileuss): Zarnu aizsprostojumu izraisa vai nu saaugumi vēderā (piemēram, rētu veidošanās pēc operācijām), šķērslis zarnu lūmenā (piemēram, resnās zarnas vēzis) vai samazināta zarnu aktivitāte (piemēram, kā daļa no zarnu iekaisuma vai pēc zarnu operācijas);

• Perforācija: caurums vai asara doba orgāna sienā (piemēram, kuņģī), parasti ilgstoša neārstēta iekaisuma vai čūlas rezultātā.

• Zarnu infarkts: Ar to saprot asinsrites traucējumus zarnās, iespējams, pat ar zarnu sekciju nāvi, ja asinsriti nevar savlaicīgi atjaunot.

• Saindēšanās (piemēram, ar svinu)

• Endometrioze: dzemdes gļotādas klātbūtne ārpus dzemdes. Šī gļotāda mainās līdz ar sievietes ciklu, un tāpēc rodas sāpes.

• Iekaisīga zarnu slimība: Krona slimība un čūlains kolīts ir visizplatītākās.

• Dažreiz sāpes vēderā var būt arī sašaurinātas līdz zarnu cilpai.
  Lasiet tālāk: Sāpes zarnu cilpā

• Un daudz vairāk

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Lapsas lentenis

Sāpes vēdera augšdaļā - cēloņi

Gan labajā, gan kreisajā vēdera augšdaļā var rasties šādas slimības:

• Nierakmeņi, Iegurņa iekaisums

• plaušu infekcija, Pneimonija (īpaši, ja iekaisums ir lokalizēts plaušu apakšdaļā)

• Abscess (strutas dobums) kakla rajonā Membrāna

Sāpes labajā augšējā vēderā - tipiski cēloņi

Starp tipiskām slimībām, arī sāpes labajā augšējā vēderā potenciālo pirkumu skaits:

• Žultspūšļa iekaisums, Žultsakmeņu slimība

• Tievās zarnas čūla: Čūla tievajā zarnā (galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā) ar zarnu gļotādas defektiem, piem. no paskābināšanās vai inficēšanās ar baktēriju Helicobacter pylori

• Aknu slimība: piem. Iekaisums (hepatīts), tromboze (Asins recekļu veidošanās) vai pietūkums asins aizkavēšanās dēļ (piemēram, ar sirds slimībām)

• Aizkuņģa dziedzera slimība galvas rajonā aizkuņģa dziedzeris

• Divertikulīts: Resnās zarnas slimība ar zarnu izvirzījumiem, kur attīstās iekaisums

Sāpes epigastrijā - tipiski cēloņi:

• Diafragmas trūce: Zarnas vai kuņģa daļas caur diafragmu nonāk krūtīs

• Barības vada slimība: piem. Iekaisums refluksējot kuņģa skābi barības vadā

• Kuņģa čūla (Skatīt zemāk), Kuņģa audzējs

• Sākot no sirds: piem. Sirdstrieka galvenokārt aizmugurējā infarkta gadījumā

Sāpes kreisajā augšējā vēderā - tipiski cēloņi:

• Kuņģa čūla: Kuņģa čūla ar kuņģa gļotādas defektiem, piem. no paskābināšanās vai inficēšanās ar baktēriju Helicobacter pylori

• Aizkuņģa dziedzera iekaisums

• Aortas aneirisma: Vēdera artērijas paplašināšanās vai izspiešanās ar plīsumu un asiņošanas risku vēderā

• Liesas slimības: piem. Splenisks infarkts, Liesas plīsums

Sāpes vēdera augšdaļā pēc ēšanas

Ja sāpes vēdera augšdaļā vienmēr rodas pēc ēšanas, bieži vien tās ir Kuņģa gļotādas iekaisums vai a Kuņģa čūla cēlonis. Ja, no otras puses, sāpes rodas galvenokārt kad prātīgs, ir vairāk par Tievās zarnas čūla iet ārā. Ar ÖDG (Barības vada, kuņģa un tievās zarnas atspoguļojums) šīs slimības var ticamāk diagnosticēt.

Sāpes vēdera augšdaļā grūtniecības laikā

Arī Sieviete stāvoklī bieži cieš no epigastriskām sāpēm. Lielākoties sāpes vēderā ir nekaitīgas un rodas Vēdera sienas izstiepšana un Vēdera dobuma orgānu pārvietošana augošs bērns dzemdē. Papildus minētajiem cēloņiem sāpēm vēdera augšdaļā grūtniecības laikā var būt arī šādi iemesli:

• Bieži rodas grūtniecības laikā grēmas ar sāpēm vēdera augšdaļā. Iemesls tam ir Kuņģa skābe barības vadā sakarā ar mainīto kuņģa-zarnu trakta stāvokli grūtniecības laikā. Tā kā ne visas zāles ir apstiprinātas grūtniecēm, vienmēr vispirms jākonsultējas ar ginekologu.

• Hyperemesis gravidarum (Slikta dūša / vemšana grūtniecības laikā): Dažas grūtnieces galvenokārt cieš no grūtniecības pirmajā trimestrī ar smagu nelabumu ar vemšanu un sāpēm vēdera augšdaļā. Ginekologam šie simptomi nekavējoties jānoskaidro.

• HELLP sindroms: Šis ir dzīvībai bīstams klīniskais attēls grūtniecības beigās, un sāpes vēdera augšdaļā bieži ir pirmās pazīmes. Arī šeit soli augsts asinsspiediens, paaugstinātas aknu vērtības un samazināts trombocītu līmenis asinīs kopā uz. Aizdomas par vienu HELLP sindroms vajadzētu izraisīt tūlītēju hospitalizāciju.

Skatīt arī: Sāpes augšējā vēderā grūtniecība

Diagnoze

1. Pirmkārt, ārsts veiks precīzu sāpju vēsturi, lai sašaurinātu iespējamos augšējā vēdera sāpju cēloņus:

• Cik stipras ir sāpes (0-10)?

• Kā ir sāpes (blāvas vai asas)?

• Kur viņš ir stiprākais? Kur tas izstaro?

• Vai sāpes ir pastāvīgas? Vai intensitāte svārstās?

• Cik ilgi tas pastāv? Vai bija sāpju izraisītājs? Kurās situācijās sāpes ir īpaši stipras?

• Kas mazina vai pastiprina sāpes?

• Vai ir kādi citi simptomi?

2. Tam seko fiziskā pārbaude:

• Pārbaude (apskatot): uzmanība tiek pievērsta izvirzījumiem, ādas izmaiņām, rētām un trūces atverēm.

• Auskulācija (klausīšanās): vai zarnu trokšņi parasti ir klāt?

• Sitamie (piesitot): vai vēderā ir gaiss vai šķidrums?

• Palpācija (palpācija): vai var būt jūtamas indukcijas? Situācija ir īpaši bīstama, ja papildus sāpēm vēderā ir arī imūnsistēmas spriedze. T. i. ja pārbaudot vēders ir “ciets kā dēlis”. Šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

• Taisnās zarnas pārbaude (anālās zonas palpācija): vēdera sāpju gadījumā taisnās zarnas bieži tiek palpētas, piemēram, Atzīstiet asiņošanu kā vēdera sāpju cēloni.

3. Asins paraugam jāsniedz pierādījumi par iekaisumu un traucētām orgānu funkcijām (aknām, nierēm, aizkuņģa dziedzeri, sirdi). Grūtniecības tests vienmēr jāveic arī sievietēm ar vēdera sāpēm.

4. Sāpes vēdera augšdaļā ar EKG vienmēr jāizslēdz sirdslēkme.
5. Ultraskaņas izmeklējumus / rentgenstarus vai datortomogrāfiju izmanto, lai nekavējoties identificētu vai izslēgtu akūti dzīvībai bīstamus klīniskos attēlus.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa
6. Papildu izmeklējumi: gastroskopija, kolonoskopija, žults ceļu vizualizācija (ERCP) utt.

terapija

Lai varētu adekvāti ārstēt sāpes vēdera augšdaļā, vispirms vienmēr ir jānoskaidro cēlonis. Īpaši svarīgi ir nekavējoties atpazīt vai izslēgt dzīvībai bīstamas slimības, lai izlemtu, vai, piemēram, operācija ir nepieciešama nekavējoties.

• Steidzama operācijas indikācijaDoba orgāna vai aortas aneirisma perforācija, zarnu infarkts, Liesas plīsums

• Nav nepieciešama akūta operācija: Aortas aneirisma (kamēr nav asaru riska), diafragmas trūce, žultspūšļa iekaisums / žultsakmeņu slimība, abscesi

• Konservatīvā ārstēšana Pagaidu atturēšanās no pārtikas vai vieglas pārtikas jau ļauj uzlabot vairumu citu sāpju cēloņu vēdera augšdaļā.

Turklāt t.i. tika piemēroti šādi terapijas principi:

• Antibiotiku ievadīšana iekaisuma gadījumā (aizkuņģa dziedzera iekaisums, divertikulīts)

• Skābes blokatori kuņģa / barības vada iekaisuma gadījumā

• Īpašā terapija t.s. Ar Kortizons zarnu iekaisuma slimības gadījumā