Vairogdziedzera līmenis grūtniecības laikā

definīcija

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem. Grūtniecības hormoni stimulē vairogdziedzeri, lai palielinātu tā ražošanu. Īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos dabiski palielinās vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs. Tajā pašā laikā regulējošā hormona TSH līmenis pazeminās. Sakarā ar pielāgošanās procesiem, kas ietver arī vairogdziedzera funkcijas izmaiņas grūtniecības laikā, atkarībā no grūtniecības stadijas tiek piemērotas īpašas vairogdziedzera hormonu robežvērtības. Ja tie tiek pārsniegti vai netiek sasniegti, tas bez ārstēšanas var negatīvi ietekmēt bērna attīstību. Ja ir aizdomas, ka grūtniecības laikā ir vairogdziedzera funkcijas traucējumi, jāpārbauda vairogdziedzera vērtības asinīs, lai nepieciešamības gadījumā varētu sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Vērtību klasifikācija

Vairogdziedzera vērtības grūtniecības laikā bieži rada neskaidrības, jo atkarībā no cēloņa ir daudz iespējamu zvaigznāju ar palielinātām un pazeminātām vērtībām. Turklāt, atkarībā no grūtniecības stadijas, tiek piemērotas dažādas robežvērtības, t.i., diapazons, kurā vērtības var klasificēt kā normālas. Tāpēc šeit tiek apkopoti vissvarīgākie un visbiežāk sastopamie zvaigznāji.

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos TSH, vairogdziedzeri regulējošajam hormonam, jābūt no 0,1 līdz 2,5. Pie augstākām vērtībām var būt slēpts hipertireoze, kas citādi parasti nav pamanāms. Tikai tad, ja ir samazināti vairogdziedzera hormoni T3 un T4, ir hipotireoze, kas izraisa simptomus. Ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu tabletēm tomēr jāsāk jau tad, ja ir paaugstināts tikai TSH.

Hiperaktīva vairogdziedzera gadījumā laboratorijas vērtības parasti maina tieši pretēji. Pārāk zems TSH, t.i., zemāks par 0,1 pirmajos trīs mēnešos vai zem 0,2 otrajā grūtniecības trimestrī vai zemāks par 0,3 pēdējā posmā norāda uz darbības traucējumiem, kas bieži neizraisa simptomus. Sūdzības parasti rodas tikai tad, ja vienlaikus palielinās T3 un T4. Arī šeit aizdomīgais TSH vajadzības gadījumā jāārstē ar tabletēm, kas samazina vairogdziedzera hormonu ražošanu.

Kā vērtības mainās grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā mātes vairogdziedzerim ir jārūpējas par bērnu. Vairogdziedzera hormoni ir ļoti svarīgi augoša mazuļa veselīgai fiziskajai un garīgajai attīstībai. Tāpēc dabiski atjaunošanās procesi sievietes ķermenī noved pie vairogdziedzera funkcijas izmaiņām, kuras var padarīt redzamas arī nosakot vērtības asinīs.

Īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī grūtniecības hormoni izraisa vairogdziedzera ražošanu vairāk hormonu. Tā rezultātā regulējošais hormons TSH nokrītas, tāpēc zemākas vērtības līdz 0,1 mU / L šajā posmā var uzskatīt par normālu.
Turpmākajā gaitā šī ietekme atkal samazinās, un TSH vajadzētu atkal pieaugt. Ja tas tā nav, tas varētu norādīt uz hiperaktīvu vairogdziedzera slimību, piemēram, Gravesa slimību.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Graves slimība

Vairogdziedzera hormoni, īpaši T4 (Tiroksīns) parasti palielinās grūtniecības pirmajos mēnešos un grūtniecības laikā atkal samazinās. Ja vairogdziedzera vērtības ir ārpus normas robežas, kas piemērota attiecīgajai grūtniecības fāzei, jāveic sīkāka diagnoze (piemēram, veicot papildu asins analīzes) un vajadzības gadījumā nekavējoties jāsāk terapija.

Kādas vajadzētu būt vairogdziedzera vērtībām, kad vēlaties grūtniecību?

Ja ir vēlme ieņemt bērnu, mātes optimālās vairogdziedzera vērtības ir ļoti svarīgas. Apmaiņā pret vairogdziedzera darbības traucējumiem bieži tiek novērots bērnu trūkums, kas bieži vien paliek nepamanīts. Tāpēc, ja vēlme iegūt bērnus netiek piepildīta, pirms turpmāku pasākumu veikšanas jānosaka arī vairogdziedzera vērtības.

Vissvarīgākais marķieris ir TSH. Labākajā gadījumā tam vajadzētu būt apmēram 1mU / L. Pat ja vērtības līdz 2,5 mātei ir nekaitīgas, sievietēm ar zemākām vērtībām ir lielāka iespēja iestāties grūtniecība. Tomēr pārāk zemas vērtības, kas ir mazākas par 0,5mU / L, var būt atbildīgas par grūtniecības novēršanu. Pārējās vairogdziedzera vērtības parasti nav jānosaka TSH normālā diapazonā. Tos izmanto tikai precīzākam novērtējumam noviržu gadījumā. Pirms grūtniecības sākuma jāārstē hiperaktīvais līdzeklis ar paaugstinātu vai zemu aktīvo vairogdziedzera T3 un T4 vērtību.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Vairogdziedzera līmenis

Ko darīt, ja grūtniecības laikā vairogdziedzera līmenis ir pārāk augsts?

Pirmais jautājums ir, kurš vairogdziedzera līmenis ir pārāk augsts.
Ja palielināts kontrolhormons TSH, parasti ir nepietiekama darbība un, ja ir palielināti vairogdziedzera hormoni (T3 un T4 vai tiroksīns), ir pārmērīga darbība. Atkarībā no funkcionālā stāvokļa ir dažādas ārstēšanas iespējas, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu.

Hipofunkcijas gadījumā, t.i., ja TSH ir pārāk augsts, notiek ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem, ko katru dienu lieto tablešu veidā. Tas var novērst bērna attīstības traucējumus. Turpretī vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) palielināšanās dabiski rodas daudzām grūtniecēm pirmajos mēnešos. Palielināta vajadzība, un tāpēc tiek stimulēts vairogdziedzeris, lai ražotu vairāk hormonu. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, un grūtniecības laikā vērtības parasti normalizējas.

Reizēm Grāves slimība rodas arī grūtniecības laikā. Papildus vairogdziedzera hormonu palielinājumam un hiperfunkcijas simptomiem, piemēram, trīcei, nemierīgumam un pastiprinātai svīšana, acis var izvirzīt. Ja Graves slimība tiek atklāta ar īpašām asins analīzēm, ārstēšana jāveic arī nekavējoties grūtniecības laikā. Turklāt tiek izmantotas īpašas zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību. Parasti tas ir vai nu propiltioacils, vai tiamazols. Devu izvēlas pēc iespējas zemāku, lai mazinātu negatīvo ietekmi uz bērnu. To nevar izslēgt, bet ārstēšanas ieguvumi to atsver.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Hiperaktīva vairogdziedzera terapija

Ko darīt, ja grūtniecības laikā vairogdziedzera līmenis ir pārāk zems?

Ja vairogdziedzera vērtības grūtniecības laikā ir pārāk zemas, atkarībā no tā, kuras vērtības tiek pazeminātas, ir iespējami divi principiāli atšķirīgi traucējumi. Pārāk zems TSH norāda uz darbības traucējumiem. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, protams, palielinās hormonu ražošana un tādējādi samazinās TSH. Tādēļ ļoti zemas vērtības līdz 0,1 un 0,3 atkarībā no grūtniecības fāzes var būt normālas, lai gan citos apstākļos tas norāda uz manāmu hiperfunkciju.

Tomēr grūtniecības laikā šīs vērtības jāpārbauda vēl vairāk. Ja TSH joprojām ir zemāks, jāveic turpmāka diagnostika. Tiek noteiktas arī papildu, īpašas vairogdziedzera vērtības (antivielas), jo viens no iespējamiem cēloņiem ir Gravesa slimība. Parasti, ja TSH vērtības ir pārāk zemas vairogdziedzera hiperaktivitātes dēļ, tiek izrakstītas tabletes, kas samazina vairogdziedzera hormonu ražošanu. Pat ja tas potenciāli var negatīvi ietekmēt bērnu, tie ir jālieto, jo ārstēšanas trūkums būtu daudz bīstamāks bērna attīstībai. Ārsts arī izvēlas pēc iespējas mazāku devu.

Ja, no otras puses, vairogdziedzera hormonu T3 un T4 līmenis ir par zemu, vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs, un tam nepieciešama atšķirīga diagnoze un terapija. Bieži šeit sastopama arī īpaša vairogdziedzera slimība, ko sauc par Hashimoto. To var arī atklāt vai izslēgt, nosakot slimībai raksturīgās antivielas.

Lasiet arī par šo Hašimoto tiroidīts

Hipofunkcija grūtniecības laikā noteikti jāārstē ar vairogdziedzera hormoniem tablešu veidā. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu seku risks bērnam, piemēram, garīgās vai fiziskās attīstības traucējumi. Ar neārstētu hipotireozi palielinās arī aborta risks.

Vairāk par to lasiet vietnē: Hipotireoze grūtniecības laikā

Kā grūtniecības vērtības ietekmē mana bērniņa attīstību?

Vairogdziedzera hormoniem ir galvenā loma mazuļa fiziskās un garīgās attīstības kontrolē. Tā kā sākotnēji tas pats nespēj ražot hormonus, tas ir atkarīgs no mātes vairogdziedzera ražošanas. Hormoni sasniedz bērnu caur asinīm un placentu.

Tādēļ nepietiekams vairogdziedzeris var izraisīt nāvējošu iespaidu uz bērna attīstību, tāpēc tas ir jāatzīst un jāārstē, jo pretējā gadījumā var rasties aborts. Tomēr hiperaktīvs vairogdziedzeris mātei var būt arī ļoti kaitīgs augošam bērniņam. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai vairogdziedzera vērtības būtu pēc iespējas tuvākas attiecīgā grūtniecības posma normālajam diapazonam. Ja ir aizdomas, ka mātei ir vairogdziedzera darbības traucējumi, ir jānosaka vairogdziedzera vērtības asinīs.