Iekšējā Medicīna

Petehijas

definīcija

Petehijas ir mazi, pinhead izmēra sarkani plankumi uz ādas vai gļotādas. To cēlonis ir asiņošana no sīkajiem asinsvadiem (Kapilāri). Ja ir petehijas, tās parasti neparādās atsevišķi, bet nelielā vai lielākā sarkano punktu grupā. Petehiju attīstībai ir dažādi cēloņi. Atkarībā no cēloņa tie var atrasties dažādās vietās.

Petehijas nav patstāvīga slimība, bet simptoms, kas var parādīties dažādu slimību kontekstā. Petehijām ir raksturīgi, ka tās neizzūd vai neizbalē pat ar spiedienu (piemēram, ar stikla lāpstiņu). Terapija ir atkarīga no pamata slimības. Ne vienmēr ir viegli atrast diagnozi.

Petehiju cēloņi

Pastāv dažādas slimības, kurās var rasties petehijas. Šo mazo punkktīvo asiņojumu parādīšanās bieži norāda uz asins recēšanas traucējumiem. Parasti izraisa trombocītu (trombocītu) deficīts vai disfunkcija.

Kā likums, petehijas vispirms attīstās ap potītēm un apakšstilbiem. Ja ir plaša petehiāla asiņošana saistībā ar a Trombocitopēnija, runā par trombocitopēnisko purpuru. Mazo asinsvadu iekaisums var izraisīt arī nelielu noplūdi kapilāros un līdz ar to asiņu noplūdi no tiem, veidojot petehijas. Tad viens runā par vienu Vaskulīts.

Trombocītu disfunkciju var izraisīt arī medikamentu lietošana. Tā sauktajos trombocītu agregācijas inhibitoros ietilpst, piemēram, acetilsalicilskābe (ASA) un klopidogrels. Pārdozēšana var izraisīt petehiju attīstību.

Petehijām ir liela nozīme tiesu medicīnā cita iemesla dēļ: Petehijas galvas apvidū (piemēram, uz iekšējiem plakstiņiem vai mutes gļotādas) var norādīt uz nožņaugšanos pirms nāves, t.i., nedabisku nāvi.

Uzziniet vairāk par to mūsu rakstā par: Petehiju cēloņi

Vai petehijas izraisa stress?

Petehijas izraisa vai nu mazo asinsvadu iekaisuma reakcija, vai trombocītu trūkuma vai nepareizas darbības dēļ.

Stress parasti palielina ķermeņa uzņēmību pret slimībām, bet nav zināma tieša saistība ar petehiju attīstību. Ja petehijas rodas bez identificējama iemesla un ārsts nevar identificēt kādu slimību kā sprūda izraisītāju, iemesls bieži paliek neskaidrs. Papildus citām skaidrojošām pieejām bieži tiek pieņemts, ka stress daļēji var izraisīt attīstību.

Tomēr nav zinātnisku pierādījumu šādai saistībai.

Petehijas trombocitopēnijas gadījumā

Medicīnā trombocītu trūkumu sauc par trombocitopēniju. Ja organismā nav pietiekami daudz trombocītu, tiek traucēta primārā hemostāze, to var parādīt petehijas. Nelielu deficītu var noteikt tikai asinīs, bet parasti tas vēl neizraisa simptomus vai novirzes no normas. Spontānas punkcijas formas asiņošana ādā vai mutes gļotādā, kas parādās kā petehijas, var notikt tikai tad, ja ir ievērojami samazināts trombocītu skaits asinīs.

Ķermenī asins plūsma pastāvīgi izraisa nelielu traumu asinsvadiem, kurus parasti var noslēgt tieši ar trombocītiem. Trūkuma gadījumā tas vairs nav iespējams, un petehijas attīstās bez redzama iemesla. Trombocitopēnijai var būt dažādi cēloņi, taču jāņem vērā iekaisuma cēloņi, kā arī ļaundabīgas slimības.

Uzziniet vairāk par to vietnē. Trombocitopēnija

Petehijas vaskulīta gadījumā

Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums un ir viens no galvenajiem petehiju attīstības cēloņiem. Izšķir neskaitāmu skaitu vaskulitīdu, kuriem var būt dažādi cēloņi un kas visā ķermenī var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Vaskulīts jāapsver, ja asins trombocītu skaits un funkcija ir normāla, un ir arī citi simptomi vai laboratorijas izmaiņas, kas var norādīt uz šādu slimību. Ja ir aizdomas par vaskulītu, tiek veikti īpaši izmeklējumi, lai vajadzības gadījumā varētu uzsākt ārstēšanu.

Ja tas izdosies, petehijas pazudīs un jaunas parādīsies. Tomēr dažas vaskulīta formas nevar izārstēt, to iedarbību var ierobežot tikai ar medikamentiem.

arī lasīt: Vaskulīts

Petehijas meningīta gadījumā

Meningīts saistībā ar petehiju parādīšanos ir ļoti bīstams stāvoklis.Meningīts ir smadzeņu iekaisuma slimība. To izraisa patogēni, piemēram, baktērijas vai vīrusi, un tas parasti ir saistīts ar stīvu kaklu, drudzi un ievērojami samazinātu vispārējo stāvokli.

Petehijas nav tipisks "normāla" meningīta simptoms. Savukārt petehijas vien bez papildu pazīmēm neliecina par meningītu kā iemeslu.

Ar noteiktu meningīta formu, proti, to, ko izraisa meningokoki (baktērijas), baktērijas var izvadīt asinsritē un tādējādi izraisīt asins saindēšanos (sepsi). Tad viens runā par meningokoku sepse. Šo asins saindēšanos var papildināt ar asiņošanu, t.i., lielām petehijām. Slimība ir ļoti nopietna un akūti dzīvībai bīstama, un tai nepieciešama ātra intensīva medicīniskā aprūpe.

Lasiet vairāk par tēmu: meningīts

Petehijas leikēmijas gadījumā

Dažādas leikēmijas formas (balto asiņu vēzis), īpaši akūtas formas, var izraisīt trombocītu trūkumu asinīs. Tas notiek tāpēc, ka kaulu smadzenēs tiek uzbrukts akūtas leikēmijas gadījumā. Vēža šūnas šeit vairojas lielā skaitā, tās ražo tikai baltas asins šūnas. Līdz ar to nosaukums leikēmija. Veseliem cilvēkiem sarkanās asins šūnas un trombocīti papildus baltajām asins šūnām tiek ražoti arī kaulu smadzenēs.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt leikēmiju?

Tomēr leikēmijas gadījumā vēža šūnu masa izspiež citas veselās šūnas, un bieži trūkst sarkano asins šūnu un trombocītu. Trombocītu trūkums ir pazīstams kā trombocitopēnija un bieži izpaužas petehiju formā. Bieži vien šie pirmie parādās potītes un apakšstilba rajonā.

Ja petehijas rodas bērniem un, piemēram, palielinās sasitumu parādīšanās, kā arī palielinās nogurums un samazinās sniegums, tie var būt leikēmijas klātbūtnes rādītāji. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar pediatru.

Lasiet vairāk par tēmu: Leikēmija bērniem

Petehijas aknu slimībās

Petehijām nav nekā kopīga ar aknām. Tomēr ir arī citas nelielas sarkanas ādas izpausmes, kuras bieži novēro pacientiem ar aknu cirozi. Tos sauc par zirnekļa zirnekļiem (asinsvadu zirnekļiem). Vidū ir sarkans punkts, kas izskatās pēc petehijas.No šī brīža mazas gaiši sarkanas zari izvelk uz āru. Spidernaevi parasti mēra dažus milimetrus. Šādus asinsvadu zirnekļus var atrast galvenokārt krūšu kurvja un sejas rajonā.

Lasiet vairāk par tēmu: Aknu cirozes simptomi

Petehijas no vitamīnu trūkuma

Kad rodas petehijas, vitamīnu deficīts ir iedomājams, bet ļoti maz ticams, ka cēlonis. Pamatā C vitamīna trūkums var izraisīt punkcijas formas ādas asiņošanu kopā ar citiem simptomiem uz kauliem un smaganām. Slimība, kas pazīstama kā skorbuts, biežāk agrāk notika jūrnieku vienpusējās un vitamīnu trūkuma dēļ. C vitamīna deficīts šajās dienās ir ārkārtīgi reti.

Iespējams citu vitamīnu deficīts, bet parasti tas nerada petehiju attīstību. K vitamīna deficīts var izraisīt arī asiņošanu, bet tas parasti noved pie plakanas, nevis punctiformas asiņošanas ādā.

Petehijas pēc spiediena

Principā spēcīgs spiediens var izraisīt petehiju veidošanos. Piemēram, paaugstināts asinsspiediens asinsvados (īpaši ādas kapilāros) var izraisīt asiņojošas asiņošanas. Tomēr parasti tas notiek tikai ar iepriekšēju trombocītu skaita samazināšanos asinīs vai to funkciju traucējumiem.

Ārējam spiedienam nav tendence izraisīt petehiju attīstību. Ar spēcīgu spiedienu rodas plaša asiņošana un tādējādi zilumi.

Kriminālistikas jomā īpaša uzmanība ir pievērsta petehiju attīstībai spiediena ietekmē. Ja cilvēku nožņaug līdz nāvei, petehijas parasti attīstās acu vai plakstiņu apvidū, lai tie varētu sniegt norādes par nāves cēloni.

Petehijas no alerģijas

Petehijas var izraisīt noteikta veida alerģiskas reakcijas. Piemēram, dažu zāļu ievadīšana vai asins pārliešana var izraisīt reakciju organismā, kas iznīcina trombocītus. Ja to īpatsvars strauji pazeminās, var rasties spontāni punctiformā asiņojumi ādā un gļotādās, līdz ar to arī petehijas.

Tomēr parastās alerģiju formas, piemēram, pārtika, zāle vai kukaiņu inde, simptomus izsauc pavisam savādāk nekā iepriekš aprakstītās alerģiskās reakcijas. Tāpēc petehijas nav šādu parasto alerģijas formu rezultāts.

Petehijas HIV

Infekcija ar HIV var izraisīt dažādus simptomus. Parasti bez ārstēšanas slimība AIDS izzūd dažus gadus pēc inficēšanās, ko galvenokārt raksturo spēcīgi paša organisma aizsardzības sistēmas traucējumi. Tā rezultātā dažādos orgānos parasti rodas iekaisuma reakcijas. Cita starpā petehijas var attīstīties dažādos veidos.

Tomēr tas nav tipisks HIV infekcijas simptoms. Ja, izņemot petehiju parādīšanos, nav citu simptomu, tad daudz ticamāks ir cits punctiformās asiņošanas cēlonis.

Uzziniet vairāk vietnē: HIV - jums tas jāzina!

Simptomi, kas pavada petehijas

Atkarībā no slimības, kurā rodas petehijas, pavadošie simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Ja trūkst trombocītu, tas var izraisīt asiņošanu no deguna, bet sievietēm - regulāras asiņošanas pagarināšanos un palielināšanos.

Schönlein-Hennoch purpura gadījumā, kas pieder pie vaskulitīdu slimību grupas, t.i., asinsvadu slimībām, var rasties simptomi kuņģa-zarnu traktā. Tie ietver, piemēram, sāpes kuņģī, vemšanu un asinis izkārnījumos. Var rasties arī vienas vai vairāku locītavu, piemēram, potītes vai ceļa locītavas, iekaisums. Tas izpaužas kā apsārtums un sāpīgs locītavas pietūkums.

Iespējama arī nieru iesaistīšana, tā var progresēt līdz akūtai nieru mazspējai. Tomēr nieru iesaistīšana parasti neizraisa simptomus.

Ja petehijas rodas kā daļa no leikēmijas, var būt arī samazināta veiktspēja, paaugstināts nogurums, uzņēmība pret infekcijām, palielināts sasitumu rašanās, drudzis un limfmezglu pietūkums. Tātad pavadošie simptomi ir ļoti atšķirīgi.

Lasiet vairāk par tēmu: Purpura Schönlein Enoch

Petehiju terapija

Vispār nevar pateikt, kā tiek ārstētas petehijas, jo petehijas ir simptoms, nevis slimība. Tāpēc cēloņa slimība ir jāārstē. Ārstēšanas pieeja ir ļoti atšķirīga atkarībā no tā, kas tā ir. Asinsvadu iekaisuma pārmaiņu (vaskulīta) gadījumā var lietot kortizonam līdzīgas zāles. Dažādām leikēmijas formām ķīmijterapiju un cilmes šūnu transplantāciju var uzskatīt par terapiju.

Kur rodas petehijas?

Petehijas uz sejas

Petehijas uz sejas var izraisīt, piemēram, spēcīgs klepus vai vemšana. Viņi parasti iet prom pēc dažām dienām.

Petehijām uz sejas ir liela nozīme kriminālistikā. Ir svarīgi meklēt petehijas acu plakstiņu un mutes dobuma gļotādās, īpaši to līķu gadījumā, uz kuriem citādi nevar atpazīt ārēju iedarbību. Petehiju klātbūtne ļoti norāda, ka nožņaugšanās notika īsi pirms nāves.

Tas var būt svarīgi, piemēram, kad rodas jautājums, vai tā ir dabiska nāve vai nē. Petehijas norāda uz dabisku nāves cēloni.

Petehijas uz mutes gļotādas

Kad petehijas attīstās, mutes gļotāda parasti ir viena no pirmajām vietām, kur tie parādās. Parasti tās tiek uztvertas kā mazi sarkani punktiņi aukslēju rajonā. Tomēr petehiju atrašanās vieta neļauj izdarīt secinājumus par cēloni.

Tā var būt gan mazāk bīstama, gan draudīga ļaundabīga vai iekaisuma slimība. Tāpēc ikvienam, kurš, skatoties spogulī, pamana petehijas uz mutes gļotādas, nekavējoties jāredz ārsts, lai viņš varētu paņemt asinis un, ja nepieciešams, uzsākt turpmākus diagnostikas pasākumus.

Petehijas uz vēdera

Vēders ir diezgan neparasta petehiju parādīšanās vieta. Biežāka ir lokalizācija apakšstilbu vai sejas rajonā.

Petehijas uz rokas

Rokas ir arī diezgan neparasta petehiju rašanās vieta.

Petehijas apakšstilbā

Potītes un apakšstilbi ir visizplatītākās vietas uz ķermeņa, lai parādītos petehijas. Mazie asiņojumi parasti notiek lielākās grupās. Iespējamie cēloņi jau ir apspriesti iepriekš.

Petehijas mazulī

Īpaši ļoti maziem bērniem petehijas var rasties pat tad, ja viņi ir pilnīgi veseli. Visizplatītākais ir spēcīgs pastāvīgs klepus no sprūda petehiju veidošanai. Infekcijas, ko izraisa vīrusi, arī spēlē mazsvarīgu lomu kā petehiju attīstības cēloni bērnībā. Tomēr, ja petehijas saglabājas vairākas dienas vai kļūst vairāk, ieteicams konsultēties ar ārstējošo pediatru.

Cik ilgi petehijas saglabājas?

Cik ilgi petehijas saglabājas, ir atkarīgs no tā, kas viņus izraisīja. Nav nekas neparasts, ka viņi atkal izzūd pēc dienām vai nedēļām, pat ja nav uzsākta terapija. Tomēr, ja, piemēram, iemesls ir leikēmija, petehijas var saglabāties, kamēr nav sākta ārstēšana, un tai ir sekas.

Vai ir petehijas, kuras var atstumt?

Petehijas var atšķirt no citām punkcionālām ādas izmaiņām tādā ziņā, ka ar spiedienu ar stikla lāpstiņu tās nevar izstumt. Ja acīmredzamās petehijas ādā var izstumt, tās nav petehijas.

Šo parādību var izskaidrot ar faktu, ka petehiāla asiņošana ir ekstravazācija, kas nozīmē, ka asinis atrodas ārpus traukiem.
Turpretī sarkanie punkti, kas aizbīdāmi, norāda, ka asinīs ir trauki.

Iespējamais ādas izpausmju cēlonis ar sarkaniem plankumiem ir vīrusu infekcija. Bet hemangiomas arī izbalina spiedienu.

Jūs varētu arī interesēt: Viss par hemangiomām

Vai hokejs pieder pie petehijām?

Tā sauktais hokejs rodas, ja caur partnera muti tiek radīts negatīvs spiediens, vienlaikus skūpstot ādu. Līdzīgi kā sasitumiem, ko izraisa sasitums, negatīvais spiediens ievaino asinsvadus un izraisa asiņošanu ādā.

Tomēr tas parasti izraisa plašu asiņošanu, kas aptuveni atbilst cēloņa mutes dobuma laukumam. Petehijas, no otras puses, ir punktveida formas asiņošana, kas neatspoguļo tipisko hokeja izskatu.

Līdzīgi kā sasitums, hokejs dažu dienu laikā atkal dziedē un maina savu krāsu no zila uz zaļu uz dzeltenu.

arī lasīt: Zils plankums

Petehiju diagnoze

Ja pacients ar petehijām nāk pie ārsta, vispirms svarīga loma ir anamnēzei. Tas nozīmē, ka ārsts noskaidros, cik ilgi simptomi ir bijuši, vai nesen ir lietoti jauni medikamenti un kādi ir iepriekš pastāvoši apstākļi. Tad notiek fiziskais eksāmens. Ārsts redzēs, kur atrodas petehijas un vai tās faktiski ir petehijas. To var pārbaudīt, piemēram, ar to, ka petehijas paliek un neizbalē pat tad, ja attiecīgajā vietā tiek izdarīts spiediens.

Asins analīze parasti tiek veikta pēc tam. Tas var sniegt informāciju par to, vai trūkst trombocītu. Ja tas tā ir, jāveic turpmāka diagnostika. Asinis var noteikt arī noteiktas antivielas, kas var sniegt norādes par to, vai mazie trauki ir iekaisuši (vaskulīts).

Petehiju diagnoze bieži ir garlaicīga un ne vienmēr ir vienkārša. Nereti diagnoze netiek veikta, un petehijas pēc kāda laika atkal pazūd. Neskatoties uz to, ja parādās petehijas, jācenšas to noskaidrot, jo petehijas var slēpt gan nekaitīgus cēloņus, gan nopietnus klīniskus attēlus.