Epidurālā anestēzija

Epidurālās anestēzijas definīcija

Epidurālā anestēzija (PDA) ir viena no reģionālajām anestēzijām, un to lieto sāpju mazināšanai noteiktos ķermeņa apgabalos. To galvenokārt izmanto gadījumos, kad šajā ķermeņa reģionā jāveic operācija. Turklāt, lai nodrošinātu sāpju novēršanu pirmajās dienās pēc operācijas, var izmantot epidurālo anestēziju.

Termins epidurālā anestēzija ir atvasināts no grieķu valodas. Vārdi "Peri" = "blakus, ap" un "dura" = "grūti" attiecas uz anatomisko zonu, kurā narkotikām vajadzētu darboties: Tas tiek darīts, izmantojot adatu vai plānu mēģeni istabā ap cieto Muguras smadzeņu āda tiek ievadīta apkārt.

Šo telpu sauc par epidurālo telpu un atrodas tiešā mugurkaula tuvumā.

Zona, kurā tiek izslēgta sāpju sajūta, ir atkarīga no anatomiskā punkcijas punkta aizmugurē: Lai novērstu sāpju sajūtu vēdera augšdaļā, injekcija (augšējā) krūškurvja mugurkaula līmenī un kāju saindēšanai injekcija injekcijas jostas ( nepieciešams) mugurkaula jostas daļa.

Cik sāpīga ir epidurālā anestēzija?

Epidurālās vai epidurālās anestēzijas gadījumā vietējo anestēziju veic ar smalku adatu. Parasti tā ir sāpīgākā procedūras daļa. Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek izplatīts caurdurtajā vietā un arī dziļākajos slāņos.

Pēc īsa ekspozīcijas laika un konsultācijas ar pacientu tiek veikta faktiskā punkcija, lai sastindzinātu operējamo zonu. Ar šo punkciju pacientam pēc tam "vajadzētu tikai" izjust spiediena sajūtu un vairs nejust sāpes.

Grūtu anatomisku kaulu stāvokļu gadījumā mugurkaula rajonā, lai sasniegtu vēlamo zonu, var būt nepieciešami vairāki mēģinājumi. Tomēr tas tiek veikts tikai ar atbilstošu vietējo anestēziju. Ja injekcijas adata punkcijas laikā pieskaras kaulajiem skriemeļu ķermeņiem, var rasties īslaicīgas sāpes. Mērķis ir anestēzijas līdzekļa piegādi tieši uz zonu ap mugurkaula nervu saknēm. Tā kā adatu tos var īslaicīgi pieskarties, šīs saknes piegādātajā vietā var būt “elektriska sajūta” vai “tirpšanas sajūta”.

Iespējami arī īsi muskuļu raustīšanās. Šī procedūra ir ļoti droša anestēzijas standarta procedūra. Neskatoties uz to, atbildīgais anesteziologs katram pacientam rūpīgi izskaidros procesu un iespējamās komplikācijas.

Piemērošanas jomas

Herniated disku gadījumā epidurālo anestēziju izmanto kā iespējamu sāpju terapiju. Tas vienmēr jāapsver pirms operācijas!

Pretstatā sāpju mazinošām tabletēm epidurālā anestēzija lokāli iedarbojas tikai uz skartajām nervu saknēm un neapgrūtina visu ķermeņa cirkulāciju. Darbības laikā var atbrīvoties ar sāpēm saistīti krampji muskuļos un traukos. Tas bieži izraisa trūces diska sāpes!

Noteiktos apstākļos pat var apsvērt epidurālās anestēzijas ilgstošu piemērošanu. Lai to izdarītu, ārsts savieno katetru epidurālā telpā ar zāļu sūkni, kas implantēts zem ādas. Tādā veidā var ievadīt mērķtiecīgas, uz vajadzībām balstītas zāļu devas.

Ortopēdijā un ginekoloģijā priekšroka tiek dota arī epidurālajai anestēzijai. Bet uroloģisko iejaukšanos var veikt arī, izmantojot epidurālo anestēziju (PDA).
Epidurālā anestēzija var būt noderīga alternatīva, īpaši smagi slimiem vai veciem pacientiem. Pretstatā parastajam vispārējam anestēzijas līdzeklim visa cirkulācija nav saspringta, bet tikai vēlamās nervu saknes.

Tipiskas anestēzijas komplikācijas, piemēram, Elpošanas apstāšanās notiek ievērojami retāk. Daži pacienti arī ļoti baidās no vispārējas anestēzijas un ar to saistītās kontroles zaudēšanas.

Bieži veiktas operācijas, izmantojot plaukstdatoru, galvenokārt ir šādas:

• Mākslīgu ceļa locītavu izmantošana (=> ceļa protezēšana)
• Mākslīgu gūžas locītavu (=> gūžas protēžu) lietošana
• Operācijas ar plaušām
• Operācijas vēderā, aknās, aizkuņģa dziedzerī, barības vadā un vēl daudz vairāk.
• Ķeizargrieziens (Ķeizargrieziens) un dabiskas dzemdības

Epidurālā anestēzija trūces diskam

Principā ir iespējams veikt epidurālu vai epidurālu anestēziju pat trūces disku gadījumā. To piedāvā īpaša prakse (piemēram, neiroķirurģijas speciālisti) vai slimnīcas, dažas arī ambulatori.

Mērķis ir injicēt pretsāpju zāles un, ja nepieciešams, kortizonu tieši vietā, kur bojātais starpskriemeļu disks nospiež uz nerviem, kas rodas no mugurkaula kanāla. Tas mazina sāpes, un, pievienojot kortizonu, tiek kavēta arī iekaisuma reakcija.

Tomēr tas neizstrādā cēloni, proti, bojātā starpskriemeļu diska saspiešanu (spiedienu) uz nerviem. Trūces diska gadījumā pacientiem noteikti jāmeklē padoms pie sava ģimenes ārsta un, ja nepieciešams, ortopēdijas, neiroķirurģijas vai mugurkaula ķirurģijas speciālista par dažādām ārstēšanas iespējām.

Vai jums ir herniated disks? - Tad uzzini par to Herniated diska sekas

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Ķeizargrieziena (ķeizargrieziena) gadījumā parasti tiek dota priekšroka mugurkaula anestēzijai, jo tā tiek nodrošināta ātrāka darbības sākšanās.

Tomēr epidurālā vai epidurālā anestēzija ir arī viena no izveidotajām standarta procedūrām, ko bieži izmanto dzemdniecībā. Epidurālā anestēzija ir izdevīga, ja epidurāli izvietots kateteris (PDK) jau ir ievietots pirms dzemdību sāpju terapijas vai tās laikā. Pēc tam savlaicīgi var sasniegt pietiekamu devu, lai plānotajā ķeizargriezienā varētu izmantot epidurālo anestēziju.

Vai jūs gatavojaties veikt ķeizargriezienu? - Tad šie raksti varētu jūs interesēt:

• Mugurkaula anestēzija ķeizargrieziena laikā
• Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma
• Sāpes pēc ķeizargrieziena

izpildīšana

Epidurālo anestēziju veic sterilos apstākļos. Tas nozīmē, ka ārstam ir jādara a ķirurģiska roku dezinfekcija un visiem materiāliem, kas nonāk saskarē ar pacienta ķermeni (īpaši ar adatu), jābūt steriliem - tas ir, garantēti bez patogēnu uzkrāšanās. Turklāt zonu ap punkcijas vietu maskē ar sterilu drānu, kas punkcijas vietā atstāj brīvu caurumu.

Epidurālās anestēzijas sākumā ārsts palpē divus mugurkaula spinous procesus sēžamā pacienta aizmugurē - kurā mugurkaula augstumā tas notiek, ir atkarīgs no augstuma, kādā vēlāk procedūra tiek veikta. Piemēram, operācijai vēdera augšdaļā tiek palpēti krūšu kurvja apakšējās daļas muguras jostas daļas procesi. Pēc tam, kad šādā veidā atrastā punkcijas vieta ir atkal dezinficēta, vispirms starp ādu starp diviem muguras procesiem injicē vietējo anestēzijas līdzekli. Tad caur dažādiem ādas slāņiem un mugurkaula saišu aparāta daļām tiek ievietota tā saucamā Tuohy adata tā dēvētajā epidurālajā telpā - tātad nosaukums epidurālā anestēzija.

Epidurālā telpa ir telpa, kas bagāta ar taukaudiem un asinsvadiem un kas ieskauj muguras smadzenes un to aizsargājošo apvalku, smadzenes. Lai noteiktu pareizo iespiešanās dziļumu, ārsts pirms adatas ievietošanas uz adatas ievieto šļirci ar šķidrumu un ievietošanas laikā nedaudz ietekmē šļirci. Tiklīdz pretestība ievērojami samazinās, ārsts zina, ka viņš ir caurduvis nepieciešamos ādas un saišu slāņus un ka adatas gals tagad atrodas epidurālā telpā. Vietējais anestēzijas līdzeklis, piemēram Bupivakaīnu var ievadīt epidurālā telpā. Tas izplatās augšup un lejup epidurālajā telpā un pēc apmēram 20-30 minūtēm attiecīgajos ķermeņa apgabalos attīsta savu numbing efektu.

Pēc tam Tuohy adatu var noņemt, un punkcijas vietu var piegādāt ar apmetumiem, tādējādi izbeidzot epidurālo anestēziju. Tomēr alternatīvi ir arī iespēja nelielu adatu no plastmasas caurulītes iebīdīt epidurālajā telpā caur adatas dobo iekšpusi.

Šis tā sauktais kateteris var palikt pacientam vairākas dienas un tādējādi nodrošina iespēju ilgstoši nomāc sāpes, izmantojot epidurālo anestēziju. Ar katetru savienots sūknis nodrošina vienmērīgu medikamentu piegādi. Noteiktos apstākļos pacientam var pat uzdot pašam darbināt sūkni, lai viņš var mainīt ievadīto zāļu devu atkarībā no pašreizējās sāpju intensitātes, kas jo īpaši kalpo pacienta mobilitātes agrīnas atjaunošanas mērķim un tādējādi neitralizē locītavu stīvuma un līdzīgu komplikāciju attīstību. var.

Epidurālo anestēziju parasti veic īsi pirms operācijas. Tas notiek tiešā saistībā ar anestēzijas brigādes turpmākajiem sagatavošanās darbiem, piem. EKG lietošana un skābekļa līmeņa kontrole asinīs.

Opioīdi epidurālās anestēzijas veikšanai

Epidurālo vai epidurālo anestēziju parasti neveic kā viena šāviena procedūru (tikai vienu injekciju). Daudz biežāk pēc punkcijas tiek novietots un fiksēts plāns plastmasas kateteris, ko pēc operācijas var izmantot arī medikamentu ievadīšanai.

Tādā veidā pacientiem var būt iespēja saņemt tā dēvēto pacienta kontrolēto epidurālo anestēziju (PCEA). Tas ir "sāpju pumpis", kurā ir norādītas individuālās devas, kopējā deva un bloķēšanas laiki. Pacients var devu pats pēc vajadzības.

Parasti vietējiem anestēzijas līdzekļiem (vietējiem anestēzijas līdzekļiem) bieži pievieno opioīdus (spēcīgus sāpju mazinātājus). Tas ietaupa vietējos anestēzijas līdzekļus. Tas nozīmē, ka pārvietošanās iespējas ir mazākas vai vispār nav ierobežotas. Tādējādi pacientam ir iespējams droši staigāt. Tomēr visiem pacientiem ar pievienotu PDK (epidurālo katetru) vai epidurālās anestēzijas laikā un pēc tās vajadzētu piecelties tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un / vai māsu personālu.

Kad nevajadzētu veikt epidurālo anestēziju?

Zemāk esošajā sarakstā ir kontrindikācijas epidurālās anestēzijas (PDA) lietošanai. Tomēr atsevišķos gadījumos vienmēr ar anesteziologu ir jānoskaidro, cik lielā mērā pastāv bažas par PDA veikšanu. PDA nedrīkst lietot kopā ar:

• Asins recēšanas traucējumi
• Infekcijas / ādas slimības injekcijas zonas zonā
• Smagas sirds un asinsvadu slimības
• Anēmija (tā saucamā hipovolemija)
• Intrakraniāla spiediena palielināšanās

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Vai ir alternatīvas epidurālajai anestēzijai?

Epidurālā anestēzija tiek īstenota un tiek īstenota Spinālā anestēzija cieši saistīta. Visām intervencēm, kas atrodas zem jostasvietas arkas, epidurālo anestēziju var viegli aizstāt ar mugurkaula anestēziju. Arī ar Sāpju terapija Dienas pēc operācijas tiek izmantota mugurkaula anestēzija. Tomēr šeit, nepārtraukti lietojot zāles, ir lielāks smadzeņu šķidruma zuduma un infekciju risks, tāpēc priekšroka jādod PDA (epidurālā anestēzija).

Ja nav īpašu kontrindikāciju, visas operācijas, kuras var veikt ar epidurālo anestēziju, var veikt arī vispārējs anestēzijas līdzeklis veidot.

Kāda ir atšķirība no mugurkaula anestēzijas?

Abas procedūras ietilpst reģionālās anestēzijas procedūrās tuvu muguras smadzenēm, un tās var izmantot “tikai” kā daļēju anestēziju vai kombinācijā ar vispārējo anestēziju / vispārējo anestēziju.

Galvenā atšķirība starp epidurālo vai epidurālo anestēziju (PDA) un mugurkaula anestēziju ir punkcijas vieta (punkcijas vieta). Mugurkaula anestēzijas gadījumā punkcija jāveic mugurkaula jostas daļas apakšējā daļā starp diviem skriemeļiem. Tas ir nepieciešams, jo kompaktais muguras smadzenes stiepjas pārejā starp pirmo un otro jostas skriemeli. Lai to nesabojātu, injekciju veic starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeli.

Šajā apgabalā vairs nav kompaktu muguras smadzeņu, ir tikai muguras nervu saknes. Šīs pavedienam līdzīgās struktūras apmazgā tā saucamais cerebrospinālais šķidrums (smadzeņu ūdens / nervu ūdens). Injicējot šajā reģionā (mugurkaula anestēzija), šīs nervu saknes netiek ievainotas, jo tās pārvietojas nervu ūdenī un nav ievainotas ar adatu, jo punkcijas laikā tās atkāpjas mainīto spiediena apstākļu dēļ.

Epidurālās vai epidurālās anestēzijas gadījumā injekcijas adatu "tikai" izstumj uz priekšu starp abām cieto smadzeņu apvalku loksnēm mugurkaula rajonā. Tas nozīmē, ka anestēzijas līdzekli var injicēt tieši anestēzijas laukuma līmenī. Ar epidurālo anestēziju, atšķirībā no mugurkaula anestēzijas, mazu katetru bieži ievieto un nostiprina. Pēc operācijas var ordinēt arī zāles sāpju mazināšanai.

dzimšanas

Svarīga epidurālās anestēzijas piemērošanas joma ir dzimšanas dar - gan dabiska dzimšana, gan dzimšana līdz Ķeizargrieziens. Punkcijas vieta tiek izvēlēta mugurkaula jostas daļas apakšējā daļā, t.i., apmēram tādā līmenī, kādā tievi cilvēki var sajust iegurņa kaulu augšējo malu. Epidurālo anestēziju piemēro tikai tad, kad dzimšanas process ir skaidri sācies.

Principā grūtniecēm ieteicams dzemdēt bez epidurālās anestēzijas, ja iespējams. Tomēr, ja sieviete skaidri vēlas epidurālo anestēziju, tā vienmēr tiks veikta. Vietējo anestēzijas līdzekli parasti dozē tā, lai panāktu pamanāmu, bet ne pilnīgu sāpju mazināšanu. Tam ir priekšrocība, ka Darbs nav pilnībā paralizēts, kas sarežģītu un pagarinātu dzimšanas procesu.

Epidurālās anestēzijas priekšrocības dzemdību laikā ietver ne tikai efektīvu sāpju nomākšanu, bet arī faktu, ka māte ir aculieciniece dzemdībām ķeizargrieziena laikā, atšķirībā no vispārējs anestēzijas līdzeklis. Epidurālā anestēzija ir izdevīga arī tad, ja dzimšanas procesā ir nepieciešama ķeizargrieziena veikšana vai piesūcekņa vai knaiblīšu lietošana, jo to jau var sākt tūlīt jau veiktās anestēzijas dēļ.

Komplikācijas

Asinsspiediena pazemināšanās:
Iespējamā epidurālās anestēzijas komplikācija ir asinsspiediena pazemināšanās, jo vietējais anestēzijas līdzeklis asinsvadus paplašina. Tas var būt iekšā reibonis un izteikt diskomfortu.
Asinsspiediena pazemināšanās, cita starpā, notiek tāpēc, ka parasti simpātisks Nervu šķiedras ir atbildīgas par asinsvadu sašaurināšanos (asinsvadu sašaurināšanos). Epidurālās anestēzijas laikā šīs nervu šķiedras tiek bloķētas.
Tā vietā dominē nervu sistēmas "pretinieks", proti Parasimpātiskā nervu sistēma. Tā rezultātā paplašinās asinsvadi (asinsvadu paplašināšanās) un pazeminās asinsspiediens.
Kā blakusparādību var novērot skarto ādas zonu pārkaršanu un apsārtumu. Lai novērstu asinsspiediena pazemināšanos, var organizēt šķidruma padevi caur vēnu.
Tomēr parasti šādu situāciju novērš pastāvīga asinsspiediena kontrole un asinsrites atbalsta līdzekļa ievadīšana. Ja deva ir pārāk liela un pretapaugļošanās līdzeklis ir pārāk spēcīgs, ārstam var būt nepieciešams izrakstīt jums darba ierosinātāji vai - pilnīgas anestēzijas gadījumā - jāizmanto sūkšanas zvans un knaibles.

Galvassāpes:
Vēl viena epidurālās anestēzijas komplikācija ir galvassāpes. Galvassāpes pēc epidurālās anestēzijas rodas no mazākās, nevēlamās cietās traumas Muguras smadzeņu āda (Latīņu: dura mater). Tā var mazas summas Smadzeņu ūdens (Latīņu: Liquor cerebrospinalis) aizbēgt un spēcīgais, tā sauktais "Galvassāpes pēc punkcijas" cēlonis. Īpaši tiek skarti jaunieši. Mūsdienās jūs varat samazināt šīs blakusparādības risku, izmantojot īpašas, plānas adatas (atraumatiskas adatas) jāsamazina. Ja iespējams, pēc epidurālās anestēzijas jāsaglabā stingrs gultas režīms plakanā guļus stāvoklī.

Ierobežota mobilitāte:
Papildus jutīgajām nervu šķiedrām daļēji tiek bloķētas arī motora nervu šķiedras. Jostas daļas epidurālās anestēzijas gadījumā jūs varat to darīt Kāju vai iegurņa muskuļi uz īsu brīdi tikt bloķētam.

Urīna aizture:
Bloķējot Parasimpātiskā nervu sistēma, dažos gadījumos var novērot urīna aizturi (urīna aizturi). Ciešēji nespēj īsu laiku iztukšot urīnpūsli, neskatoties uz to, ka tie ir piepildīti. Daļējs, jāiziet a Urīna katetru jāliek atvieglojums.

Nieze:
Daudzi pacienti cieš no nepatīkama niezes punkcijas vietā, īpaši, ja papildus vietējam anestēzijas līdzeklim ir ievadīti opiāti.

Retos gadījumos epidurālā anestēzija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Neskatoties uz parasti profilaktisko intravenozo šķidruma padevi, pastāv iespēja, ka asinsspiediens var ievērojami pazemināties. Sliktākajā gadījumā var notikt asinsrites sabrukums ar sirdsdarbības apstāšanos. Īpaši pakļauti riskam pacienti ar sašaurinātām koronārajām artērijām (Akūts koronārais sindroms) vai citas sirds slimības.
Ja anestēzijas līdzeklis nejauši tiek ievadīts asins sistēmā, Krampji vai tiek novērotas alerģiskas reakcijas.
Ja epidurālā anestēzija tiek veikta pareizi, muguras smadzeņu traumas risks praktiski tiek novērsts! Vai tas ir Muguras smadzenes lai arī kāds ir ievainots, vienmēr pastāv risks Paralgija.
Parasti Vācijas klīnikas nodrošina optimālus, sterilus epidurālās anestēzijas apstākļus. Ja tas tā nav, baktērijas un vīrusi caur punkcijas vietu var nokļūt nervu sistēmā un, iespējams, dzīvībai bīstami Meningīts (Latīņu: meningīts) sprūda.
Ļoti reti anestēzists var kļūdaini injicēt anestēzijas līdzekli caur muguras smadzeņu cieto ādu mugurkaula telpā. Šāda "pilnīga mugurkaula anestēzija" ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ar Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās iet roku rokā. Jāveic tūlītēja ārkārtas rīcība.

Topošo vecāku bažas, ka zāles, kas ievadītas epidurālās anestēzijas laikā, varētu kaitēt bērnam, līdz šim nav nedz skaidri apstiprinātas, nedz viennozīmīgi izkliedētas. Cik lielā mērā epidurālās anestēzijas laikā ievadītās aktīvās sastāvdaļas nonāk bērna asinsritē un vai tām ir negatīva ietekme, piemēram, Sirdsdarbības ātrums var izraisīt paliek neskaidrs. No otras puses, spriedzi dzemdes kaklā, ko samazina ar epidurālo anestēziju, apvienojumā ar sāpēm un dzemdību kavēšanu, var uzskatīt par labvēlīgu bērnam.

Zarnu kustīgums

Termins zarnu kustīgums apzīmē zarnu spēju pārvietoties. simpātiskā nervu sistēma ir kavējoša ietekme, tāpēc zarnu kustīgums ir samazināts. Turpretī tas mudina parasimpātiskā nervu sistēma kustīgums.

Ar epidurālo anestēziju simpātiskās nervu šķiedras galvenokārt tiek nummētas. Tas novērš kavējošo iedarbību uz zarnu - palielinās kustīgums.

Principā tas vienmēr darbojas palielināta gremošana roku rokā. Tādējādi epidurālo anestēziju var piemērot, piem. Pacienti ar hronisku aizcietējumu, kas stimulē gremošanu. Neskatoties uz to, tikai epidurālā anestēzija nav hroniska aizcietējuma vai zarnu paralīzes (latīņu: ileus) ārstēšanas iespēja, tā vietā palielināta zarnu kustīgums ir jāuzskata par blakusparādību, kas varētu būt vēlama.

Lai padarītu punkciju vieglāku, pacientam lūdz pēc iespējas saliekt muguru sēdus stāvoklī; bieži runā par "Kaķu kupris". Alternatīvi epidurālo anestēziju var piemērot arī sānu stāvoklī. Turpmākā smidzināšanas dezinfekcijas līdzekļa lietošana aizmugurē bieži tiek uztverta kā auksta, bet ne neērti. Lai atrastu pareizu punkcijas vietu, ārsts jūt anatomiskas struktūras aizmugurē, it īpaši muguras skriemeļu ķermeņus. Mugurkauls. Lai punkcijas adatu varētu ievietot pēc iespējas nesāpīgāk, ir atbilstošā ādas zona Vietējā anestēzija apstulbis. Pēc tam ārsts izstumj adatas adatu uz priekšu tā sauktajā epidurālajā telpā. Tas ir, ja narkotiku, tā saukto. Vietējais anestēzijas līdzeklis (Narkotikas), kas atbrīvo no sāpēm. Turklāt a spēcīgs pretsāpju līdzeklis (Opioīds) ievadīts.
Pēc adatas noņemšanas epidurālā anestēzija īslaicīgi būtu bez sāpēm operatīvas iejaukšanās garantēta. Viens runā par tā saukto. "Viens šāviens". Tomēr parasti ir ieteicams plānas plastmasas caurules (katetra) galu ievietot epidurālajā telpā. Vietējos anestēzijas līdzekļus un opioīdus var pastāvīgi piegādāt caur šo katetru, izmantojot sūkni. Priekšrocība salīdzinājumā ar Viens šāviens ir tas, ka nepārtraukta ievadīšana nodrošina pastāvīgu sāpju novēršanu pat dienās pēc operācijas.

Visa ESA ēka Epidurālā anestēzija (PDA) parasti ilgst ne vairāk kā desmit minūtes. Parasti to neuzskata par īpaši sāpīgu.
Sāpju likvidēšanas sākums sākas pēc dažām minūtēm.

Piezīme: epidurālā anestēzija

Sāpju sajūta un temperatūras sajūta vienmēr ir vienlaicīgi. Ārsts vairākas reizes lūdz pacientu norādīt, vai viņš joprojām var uztvert aukstās izsmidzināšanas pudeles stimulu, un tādējādi var nodrošināt, ka sāpju sajūta tiek izslēgta, nenosakot sāpju stimulu. Pirmā pazīme, ka epidurālā anestēzija ir efektīva, ir pacienta kāju sasilšana.

Tā kā medikaments turpina progresēt, tiek zaudēti pieskārieni un spiediena sajūta, un pēc tam muskuļi cieš neveiksmi - PDA gadījumā operācijai uz ceļa tas nozīmētu, ka kājas vairs nav aktīvi kustīgas.

Kamēr ar vispārējs anestēzijas līdzeklis ja pacients tiek ventilēts ar mašīnu un ir bezsamaņā, šīs divas funkcijas netiek traucētas ar epidurālo anestēziju. Tomēr PDA un vispārējās anestēzijas kombinācija ir ierasta prakse (ts. "Kombinētā anestēzija"), un, visbeidzot, galvenokārt dod priekšroku pats pacientam, jo ​​viņš nevēlas apzināti izjust notikumus operācijas laikā. Kombinētās anestēzijas priekšrocība ir tā, ka tā ir slodze asinsrites sistēmai Anestēzijas līdzekļi var saglabāt (sk Vispārējās anestēzijas blakusparādības). Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar smagām plaušu vai sirds slimībām (piemēram, koronārā sirds slimība, Sirdskaite, Sirdstrieka, Sirds aritmija, HOPS, astma).

Kas notiek pēc epidurālās anestēzijas piemērošanas?

Dienās pēc operācijas anesteziologs katru dienu pārbauda PDA sistēmu. Katetra ieejas punktā, kas ir pārklāts ar apmetumu, tiek novērotas infekcijas pazīmes, un sūkni var uzpildīt ar medikamentiem.

Informācija: peridurālā katetra regulēšana

Ikdienas pārbaudes mērķis ir sāpju mazinātāja deva, konsultējoties ar pacientu, tik liela, ka nav sāpju, bet deva tik zema, lai netiktu ierobežots muskuļu darbs (t.i., aktīvā mobilitāte). Tas ir īpaši svarīgi gadījumā, ja tiek veikta operācija kāju rajonā, lai varētu nodrošināt agrīnu mobilizāciju.

Šis savienojums izskaidro kad sajūta atgriežas attiecīgajā ķermeņa reģionā: mērķis ir panākt stāvokli tūlīt pēc operācijas, kurā pacients uztver spiediena sajūtas, pieskaroties ķermeņa reģionam, bet ne sāpes. Tehniski un farmakoloģiski šo stāvokli parasti var sasniegt stundas laikā - tomēr nevajadzētu slēpt, ka praksē bieži ir grūti sasniegt šo precīzo robežu starp pieskāriena sajūtu un brīvību no sāpēm.

Liels ieguvums visiem Reģionālās anestēzijas procedūra (Epidurālā anestēzija, Spinālā anestēzija) Papildus optimālai sāpju terapijai priekšrocības, kas rodas agrīnas mobilizācijas rezultātā, ir: īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā, mazāks asins recekļu veidošanās risks (tromboze, Plaušu embolija) un guļus spiediena čūlas (Spiediena čūla) un lielāks pacienta ērtības.
Sūkņi ļauj pacientam pēc viņa paša vajadzībām pastāvīgi ievadīt medikamentus (tā sauktos Pamatlikme) arī caur katetru lietot sāpju zāles (ts Bolusa ievadīšana). Bolus devas lielumu un laiku, kas jāatstāj starp divām bolus devām, ārsts iepriekš nosaka ierīcē - tas ļauj izvairīties no nejaušas pacienta pārmērīgas devas ievadīšanas.

Šo sāpju terapijas formu var izmantot pat tad, ja tā nav saistīta ar operāciju. Šeit katetru ievieto arī, izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, un to var atstāt vietā līdz vairākiem mēnešiem. Piemērošanas jomas ir, piem. darba sāpju kavēšana vai sirds sāpju ārstēšanaStenokardija).