Hallux valgus operācija

Ķirurģiskā procedūra

Ir daudzas terapijas, kuras var izmantot hallux valgus Tobe piedāvāja. Vispirms ir a iespēja konservatīva pieeja pārbaudīts, vienlaikus izvairoties no operācijas. Sākuma stadijā jūs varat zolīteskas atbalsta pēdas arku, palēnina slimības tālāku progresēšanu un mazina diskomfortu. Konkrēts sliedes var mazināt spiedienu uz blakus esošajiem pirkstiem un palīdzēt novērst spiediena punktus. (Lūdzu, skatiet: Hallux valgus konservatīvā terapija)
Turklāt izmantošana ir noteikta Apavu tehnoloģija un vingrošana iespējams kompensēt hallux valgus sekas un palēnināt slimības progresēšanu.

Plkst izteikta pēdu kroplība tomēr operācija bieži ir neizbēgama. Kaut arī konservatīvi pasākumi tikai palēnina slimības progresēšanu, dažādas ķirurģiskas metodes var neatgriezeniski atbrīvot pacientu no sāpēm.
Indikāciju operācijai parasti veic ortopēdiskais ķirurgs, kurš, veicot novērtējumu, ņem vērā pacienta klīnisko ainu.
Īpaši Sāpes un hronisks iekaisums kāju pirkstiņi padara ķirurģisku pieeju noderīgu. Pieaugošais lielā pirksta slīpums mazā pirksta virzienā un stīvināšanās nepareizajā orientācijā arī dod ārstam iemeslu ieteikt operāciju.

Papildus lēmumam par operāciju ortopēdiskais ķirurgs ar pacientu apspriedīs arī procedūras veidu. Operācijai vajadzētu novērst sāpes un nepareizu stāvokli Lielā pirksta locītava jānostabilizē, lai attīstītu a Artroze lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā lai novērstu. Šeit ir dažādas pieejas, taču tās parasti notiek pēc vienotiem principiem.

Hallux valgus ir fiksēts tā nepareizā izvietojumā ar dažādu mehānismu palīdzību. Tādēļ operācija jāsāk ar vairākām konstrukcijām, lai garantētu pastāvīgu pareizo lielā pirksta izlīdzināšanu.

Tā kā locītavu kapsula un cīpslas ir pakļautas arī patoloģiskām hallux valgus izmaiņām, vispirms tiek savākta locītavas kapsula, kas ir izstiepta uz iekšpusi, un tiek mainīts cīpslas kurss uz lielā pirksta, lai būtu vieta nākamajai. Kaulu pārkārtošanās (Osteotomija) paveikt.

Cīpslas vadošās kaulainās struktūras ietver tā saukto Sezama kauli (Sesamoīdi), kas ir sāniski nobīdīti hallux valgus un kas operācijas laikā ir jāpārorientē.

Pirkstiem atrodoties normālā stāvoklī, acis velk gar purngalu. To var ievērojami mainīt hallux valgus, tāpēc cīpslu var nākties saīsināt vai pagarināt.

Kamēr kaulu kroplība ar tā saukto Osteotomija, kaula sagriešana un korekcija tiek kompensēta, mīksto audu iejaukšanās saitēs un locītavā nodrošina koriģētās ekstremitātes funkcionalitāti.

Osteotomijas gadījumā pirksta kauli un metatarsāla kauli tiek sadalīti, lai tos izlīdzinātu un nostiprinātu vajadzīgajā veidā. Metāla skrūves, nelielas skaidas un stieples tiek izmantotas, līdz kaulu defekts ir sadzijis.

Ja slimība ir smaga, locītavu saglabāšanai bieži nevar veikt operāciju. Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas noņemšana ar sekojošu stīvumu (Artrodēze), kas veido locītavu veidojošos kaulus, šeit var būt izvēlētais mērs, lai joprojām atbrīvotu pacientu no sāpēm.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr.Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sāpes operācijas laikā

Hallux valgus operācija ir salīdzinoši neliela procedūra, taču tāpat kā visas operācijas tā var būt sāpīga.

Tā saucamās pēdas bloķēšanas dēļ, pēdu iesaistīto nervu sastindzis, tūlīt pēc operācijas bieži nav sāpju. Aptuveni 48 stundas pēc procedūras sāpes var palielināties, jo samazinās anestēzija.
Sāpes aprobežojas tikai ar ķirurģisko zonu, un tās nedrīkst izstarot. Šeit jāstājas spēkā atbilstošām zālēm, kuras var lietot mājās tablešu veidā. Priekšroka tiek dota NPL, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnam vai diklofenakam, kas parasti nodrošina adekvātu sāpju mazināšanu. Sāpju zāles ir nepieciešamas apmēram divas nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā simptomiem vajadzēja ievērojami samazināties.

Pēcoperācijas sāpes sākotnēji var ierobežot apavu izvēli, tāpēc sākotnēji ne visus apavus var valkāt bez sāpēm. Pēc operācijas sāpju dēļ pēc operācijas bieži vien nav iespējami ilgstoši celmi, piemēram, tie, kas rodas garu pastaigu laikā, un to dziedināšanas interesēs vajadzētu izvairīties.

Straujš sāpju pieaugums pirmajā nedēļā pēc procedūras ir diezgan neparasts un norāda uz komplikācijām dziedināšanas procesā.
Dedzinošas vai blāvas pulsējošas sāpes, rētas, purngala vai visas pēdas apsārtums un pietūkums var liecināt par ķirurģiskās zonas infekcijas pazīmēm, un ārsts to steidzami jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē ar antibiotikām.

Lasiet vairāk par tēmu: Kāju bloks

Operācijas riski

Tāpat kā jebkura operācija, arī hallux valgus operācija ir saistīta ar noteiktiem riskiem.
Būtībā vislielākās briesmas rodas Infekcijas ārā. Pat ja operācijas laikā vislielākā uzmanība tiek pievērsta higiēnas prasību ievērošanai, nekad nevar pilnībā izslēgt, ka izmantotie materiāli ir piesārņoti vai personāls izplata mikrobus.
Klasiskās iekaisuma pazīmes, piemēram, sāpes, apsārtums, pārkaršana un pietūkums, steidzami jānoskaidro un jāārstē ārstam.
Parasti pietiek ar antibiotiku terapiju, bet, ja infekcija ir progresējusi, var būt nepieciešama turpmāka operācija, lai attīrītu infekcijas fokusu.

Izmantotie svešie materiāli var izraisīt infekcijas, kā arī Apkārtējo audu kairinājums nāc. Iegūtās sāpes jānovērš ar atpūtu vai ķirurģisku korekciju.

Tā kā pēc operācijas mainās anatomiskie apstākļi uz skartās pēdas, mainās arī stress audiem. Rezultāts var būt spiediena sāpes un ādas simptomi jaunajās stresa zonās.
Kad jūs pierodat pie jaunās anatomiskās situācijas, simptomiem vajadzētu sevi regulēt. Dažiem cilvēkiem ir arī nosliece uz pārmērīgu rētu veidošanos vai slikta brūču dzīšanakas var vēl vairāk apgrūtināt dziedināšanas procesu.

Problēmas var radīt arī mainītā kaulu struktūru slodze. Pēc operācijas dažreiz ar strauju slodzi novēro stresa lūzumus, t.i., īpaši stresa kaulu audu pārtraukumus.

Pat pēc veiksmīgas hallux valgus operācijas laika gaitā tas var atkārtoties un radīt diskomfortu, un iepriekšējās sāpes ne vienmēr var noņemt ar operāciju. Apavi, kas valkāti pirms operācijas, pēc tam ir jālikvidē, jo materiāls ir pielāgojies pēdas nepareizajam stāvoklim un koriģēto purngalu piespiež atkal novirzīt.

Īsumā par ķirurģiskajām metodēm

Kopumā ir zināmas vairāk nekā 200 dažādas ķirurģiskas procedūras priekškāju zonai. sešas visizplatītākās ķirurģiskās procedūras pie hallux valgus ir šādi:

• Eksostozes kalšana ar mediālas kapsulas savākšanu
• pēc Ševrona / Ostina
• Makbrīds OP
• Darbība pēc pagraba ugunsgrēka
• Pirmās metatarsāla pamatnes osteotomija (Base-Wedge-OP vai arī proksimālā konversija)
• OP pēc SCARF

Eksostozes kalšana:
Vienīgais Eksostoze priekš hallux valgus (Sauc par kaula izspiešanos vai pseidoeksostozi) mūsdienās tiek izmantots tikai reti un ar ļoti nelielu hallux valgus.

Chevron operācija vai Austin operācija

Šo ķirurģisko metodi izmanto vidēji smagām un smagām hallux valgus formām. Šīs kopīgās saglabāšanas procedūras priekšnoteikums ir vismaz viens mērens osteoartrīts un starpmetatarsālais leņķis maksimums 16 ° (Leņķis starp 1. un 2. metatarsālo kaulu).
Papildus eksostozes noņemšanai tiek veikta trīsdimensiju pielāgošana ar cīpslu pārvietošanu, lai atkal tiktu sasniegta priekškājas funkcionālā anatomija.
Pēcpārbaude tiek veikta reljefa kurpē apmēram 3-4 nedēļas, pēc tam var valkāt ērtas, normālas kurpes ar speciālu ieliktni.
Šo hallux valgus operāciju var veikt ambulatori vai stacionāri. Izmaksu atlīdzināšanu sedz veselības apdrošināšanas kompānija, ja ir medicīniska indikācija.

McBride ķirurģija (mīksto audu ķirurģija)

Iekš Makbrīds OP Hallux valgus (mīksto audu operācija) notiek lielā pirksta novirzes gadījumā, kas jākompensē pasīvi, bez vai labākajā gadījumā ar nelielu. artroze pieejams lielajā purngalā. Jaunākiem pacientiem tā ir vēlama hallux valgus operācija.
Mērķis ir noslīpēt izvirzīto kaulu un pārbīdīt un savilkt atsevišķus pirksta muskuļus (Adduktora halucisu muskulis) un kapsulu.
Turpmākā ārstēšana sastāv no skartās pēdas pacelšanas, vietējas apstrādes ar ledu, pasākumiem iekaisuma mazināšanai un Trombozes profilakse. Pēc apmēram 6 nedēļām darbspēja tiek atjaunota.

Operācija pēc Kellera-Brandes

Pēc hallux valgus operācijas Pagraba uguns konstatēta progresīvāka gados vecākiem pacientiem ar smagu lielā pirksta kroplību artroze iekš Metatarsofalangeālā locītava un mazāk stresa uz kājas pēdām ikdienas lietošanā. Šīs ķirurģiskās procedūras trūkums ir lielā pirksta saīsināšana, kas bieži vien ir kosmētiski traucējoša. Otrais purngals izvirzīts gareniski virs lielā pirksta. Operācijas mērķis ir noņemt 1/3 no lielā pirksta metatarsālā locītavas un noslīpēt izvirzīto kaulu metatarsālā kaula iekšējā pusē. Tā ir salīdzinoši viegla un ātra ķirurģiska procedūra.

Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas stīvums

Atsevišķos gadījumos tas var būt labāk Lielā pirksta locītava sastingt (med. artrodesis). Tam ir pieejamas dažādas darbības procedūras. Tam bieži izmanto skrūves. Ar šo procedūru sūdzības atkārtojas Hallux valgus Darbība ārkārtīgi reti.

Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas protezēšana

Tagad ir arī protēzes lielā pirksta metatarsofalangeālajai locītavai. Šo protēžu materiāls galvenokārt sastāv no izturīga silikona vai keramikas. Šīs metodes trūkums ir silikona protēzes zemā elastība un izturība, tāpēc ļoti bieži ir gaidāma nomaiņas operācija, t.i., otra operācija.
Keramikas protēzēm bieži ir slikta mobilitāte rētu veidošanās dēļ. Pēcaprūpe sastāv no skartās pēdas pacelšanas, lokālas ledus apstrādes, iekaisumu mazinošiem pasākumiem un trombozes profilakses.
Pēc apmēram 6 nedēļām darbspēja tiek atjaunota.

Pirmās metatarsālās pamatnes osteotomija (pamatnes ķīļa operācija)

Smagos gadījumos hallux valgus (Leņķis ir lielāks par 50 grādiem un starpmetatarsālais leņķis ir lielāks par 20 grādiem) kauls jāsadala un jāpārvieto 1. metatarsāla kaula pamatnē. No pamatnes noņem nelielu kaula ķīli, 1. siju pagriež un atkal pieskrūvē jaunā stāvoklī. Salīdzinot ar Ostinas vai Chevron operāciju (skat. Iepriekš), pārsēju kurpes / priekškājas reljefa kurpes ir apmēram 2 nedēļas garākas. Tomēr, tāpat kā visiem iepriekšminētajiem, arī šeit ir slodze uz papēdi. Ķirurģiskās procedūras atļautas no pirmās pēcoperācijas dienas.

-> Turpiniet tēmu hallux valgus šķemba