Nervu ūdens

Sinonīmi

Cerebrospinālais šķidrums

Medicīna: Cerebrospinālais šķidrums

definīcija

Nervu ūdens (Cerebrospinālais šķidrums), kas īsumā pazīstams arī kā šķidrums, ir endogēns šķidrums, ko galvenokārt smadzeņu kambaros (kambaros) satur specializēti asinsvadu pinumi, tā sauktie Choroid pinums, veidojas. Veidošanās notiek, filtrējot asinis. Cilvēkiem ir aptuveni 100–150 ml šķidruma šķidruma (nervu ūdens). Tā kā specializētās koroidālā pinuma šūnas dienā saražo apmēram 500 ml šķidruma, viss šķidruma daudzums jāapmaina no 3 līdz 4 reizēm dienā. Tas tiek darīts, paņemot atpakaļ (Absorbcijacerebrospinālā šķidruma nokļūšana venozo asinsvadu sistēmā caur zirnekļa tīkla (arachnoid) izvirzījumiem. Izliekumi ir pazīstami kā Pacchioni granulas vai arahnoidālie villi. Ja šāda atjaunošanās neeksistētu, intrakraniālais spiediens vienmērīgi paaugstinātos un pārvērstos par ūdens galvu (Hidrocefālija) vadīt. Normāls CSF spiediens ir no 70 līdz 220 mmH2O, bet tas var svārstīties dienas laikā, elpojot ar spiedienu vai mainot pozīciju.

Kopš dzēriena / Nervu ūdens ir saistīts ar smadzeņu audu šķidrumu, arī tā sastāvā ir līdzīgs. Kam ir smadzenes un tas Muguras smadzenes mazgāti apkārt, šķidrums to aizsargā Centrālā nervu sistēma pret ārēju iedarbību, piemēram, vibrācijām. Tam arī ir uztura loma Neironi piedēvēts. Tomēr detaļas vēl nav zināmas.

Alkoholisko dzērienu vietas

Dzēriens / Nervu ūdens atrodas divās anatomiski norobežotās telpās, kuras tomēr ir savstarpēji savienotas: CSF ārējā un iekšējā telpa.

1. No ārējā šķidruma telpa atrodas starp abām mīkstās daļas Meninges, starp pia mater un zirnekļa tīkla ādu (Arachnoid). Šī plaisa, kurā plūst CSF, ir pazīstama arī kā subarachnoid telpa un ir atrodama ap smadzenēm, kā arī Muguras smadzenes.
2. No iekšējā šķidruma telpa sastāv no dobumu sistēmas smadzenēs, ko sauc par Ventrikulārā sistēma. Šajos sirds kambaros atrodas arī asinsvadu pinumi, kuros tiek ražots šķidrums. Jums ir transporta un ražošanas funkcija.

Sistēmu veido 4 virknes, kas savienotas virknēs: 2 simetriski sānu kambari Cerebrum (Telencephalon), 3. kambara Diencephalon (Diencephalon) un 4. kambara aizmugurējā smadzenē (Rombencephalon). Ventrikuli ir savienoti viens ar otru. Starp diviem sānu kambariem un trešo kambara ir savienojums foramen interventricularis formā katrs. Akvedukts ved no 3. līdz 4. kambara. Pēdējais nonāk muguras smadzeņu centrālajā kanālā.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Smadzeņu kambaris

Dzēriena ārējā un iekšējā telpa ir savstarpēji savienota arī caur trim atverēm: divām Aperturae laterales kā arī vienu Apertura medianakas ved no kambaru sistēmas subarachnoid telpā.

Pārbaudot punkcijas laikā iegūto nervu ūdeni, var izdarīt secinājumus par slimības izraisītāju. Slimību izraisītāji var baktēriju vai vairāk vīrusu Esiet izcelsme. Dažreiz ir arī patogēni Sēnes, tas var būt arī ar Smadzeņu audzējs Nervu ūdenī var noteikt audzēja šūnas. Pamatojoties uz Elektrolīti, cukura (glikoze) un olbaltumvielas (Olbaltumvielas) jūs varat noteikt, kura terapija ir visnoderīgākā.

Izmantojot meningīta piemēru (Meningīts) šo sistēmu var labi ilustrēt. Tas attiecas uz baktēriju meningītu Olbaltumvielu daudzums ievērojami palielinājās ir laikā Cukurs ļoti zems ir un tas Arī laktāts ievērojami palielinājās ir. No otras puses, ar vīrusu meningītu tie ir Olbaltumvielas tikai nedaudz palielinājās, tā kā Cukurs un laktāts normāli palikt. Meningīts, ko izraisa vīrusa izraisītājs tuberkuloze tiek iedarbināta. Arī šeit tas ir Olbaltumvielu daudzums ievērojami palielinājās, Tomēr laktāts ir tikai nedaudz palielināts, laikā Zems cukura līmenis ir.

Protams, nervu ūdenī tiek pārbaudīti ne tikai šie parametri. Tā saukto šķidrumu parasti joprojām pārbauda mikrobiologi. Pārbaudes laikā patogēni no nervu ūdens tiek inkubēti tā, lai pēc dažām dienām būtu skaidrs, kurš konkrētais patogēns ir iesaistīts. Tās var būt baktērijas, piemēram, meningokoki vai pneimokoki. Pēc tam tos var ārstēt ar antibiotikām. Ir svarīgi izvēlēties pareizo antibiotiku, to nosaka ar tā saukto antibiogrammu. Par šo antiiogrammu barotnes tiek inokulētas ar baktērijām un dažādām antibiotikām un inkubētas dažas dienas.

Ja baktērija var augt, neskatoties uz antibiotiku, to sauc par rezistenci. Ja baktērija nevar augt vietās, kur ir arī antibiotika, šo baktēriju var izmantot šīs antibiotikas ārstēšanai. Diagnozējot vīrusu patogēnus, svarīga loma ir antivielām IgM un IgG. Šīs antivielas ražo organisms, un tas ļauj izdarīt secinājumus par to, vai tā ir veca vai jauna vīrusu infekcija. Vīrusu olbaltumvielas, kas, tā sakot, ir vīrusu vizītkarte, var pārbaudīt Western blot vai imūnfluorescences testā. Ja vīruss ir jāsadala, var veikt genoma secību.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Choroid pinums

sastāvs

Parasti dzēriens / Nervu ūdens dzidrs un bezkrāsains, lai pēc izskata tas atgādinātu ūdeni. Tas satur ļoti maz šūnu, apmēram 0-3 vai 4 uz µl. Pie Jaundzimušais šis skaitlis var būt apmēram divreiz lielāks. Galvenokārt atrodams Nervu ūdens Leikocīti, it īpaši Limfocīti, tātad imūnās šūnas. Citas šūnas, piemēram, Granulocīti, Monocīti vai den Mugurkaula kanāls odere Ependimāla šūnas. Tomēr veseliem cilvēkiem eritrocītu nekad nav (Eritrocīti), kas tajā atrodams. Ja tas notiek, tas var liecināt par asiņošanu subarachnoid telpā.

Pretstatā serumam (60-80 g / l) šķidrums satur tikai ārkārtīgi nelielu daudzumu olbaltumvielu (sk. Arī olbaltumvielas), apmēram 0,2–0,4 g / l un nedaudz vairāk par pusi no cukura līmeņa asinīs, aptuveni 40–80 mg / dl.

Nervu šķidruma punkcija / savākšana

Ja slimība vai aizdomas par Atpakaļzīmes vai des Smadzenes pastāv, piemēram, viens Meninges iekaisums (meningīts), pārbaude nervu ūdens (Alkoholiskie dzērieni). Lai izvairītos no infekcijas, šķidruma noņemšanu veic stingri sterilos apstākļos. Lai būtu vislabākais iespējamais Punkcijas vieta ārsts vispirms jūtas Iliac crest un gropes no turienes uz Mugurkauls prom. Vai viņam tagad ir virpulis jūtams, viņš to iezīmē un lūdz pacientam noliekties uz priekšu. Lai izvairītos no ievainojumiem, ir svarīgi, lai punkcijas vieta būtu zem muguras smadzeņu gala Nervu vads izvairīties.

Ar bērniem jāpārliecinās, ka ārsts pārdurts vēl dziļāk nekā pieaugušajiem, tāpat kā bērniem Muguras smadzeņu gali ir zemāki nekā pieaugušajam. Tad punkciju sagatavo sterilu. Vispirms punkcijas vieta tiek dezinficēta lielā platībā un pārklāta ar sterilu perforētu audumu. Tas izriet vietēja anestēzija punkcijas vieta. Pēc apmēram piecu minūšu iedarbības laika Mugurkaula kanāls tikt pārdurtam. Mugurkaula bojājumi rodas reti, jo punkcijas vieta tiek izvēlēta dziļāk nekā muguras smadzenes. Kad punkcija ir pabeigta, nervu ūdens parasti izdalās lēnām, piemēram, ātrāk un ar lielāku spiedienu paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Pēc punkcijas ir svarīgi, lai pirmās pāris stundas pēc procedūras pacients atrastos uz pacienta kustēties nogulties. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no tā, ka nervu ūdens tiek izplatīts tikai muguras smadzeņu telpā, un smadzenes šādā veidā vairs neaptver nervu ūdens. Šī nervu ūdens sagging var izraisīt tā saukto augšējā vai smadzeņu zemāka iesprostošanās vadiet un novietojiet pacientu dzīvībai bīstamā stāvoklī. Tomēr šī komplikācija notiek ļoti reti. Vēl viena komplikācija var būt infekcijas, ko izraisa punkcija, tas var būt no vietējām infekcijām āda attiecināt uz infekcijām, kas ietekmē visu ķermeni.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

A Intrakraniāla spiediena palielināšanās var būt iedzimtas vai iegūtas. Cēloņi var būt arī dažādi, vai nu tiek traucēta nervu ūdens aizplūšana, vai arī ir palielināta produkcija. Sakarā ar nervu ūdens pārpalikumu ir pietiekami daudz vietas ts Ventrikuli smadzeņu vairs nav pieejams, un smadzeņu masa tiek nospiesta līdz malai. Tas var būt tik spēcīgs, ka tas arī kļūst Asinsrites traucējumi no Smadzenes var nākt. Kad nervu ūdens tiek noņemts, tas izpaužas kā spēcīga izspiešana no nervu ūdens.

Šis pēkšņais spiediena samazinājums tomēr var izraisīt arī problēmas, jo smadzenes tagad var slīdēt muguras smadzeņu telpā, kas ir dzīvībai bīstama situācija. Piemēram, bērniem, kas dzimuši ar drenāžas traucējumiem, im CT Saprotiet, ka smadzenes nav spiestas uz sāniem, bet šie bērni ir ievērojami paplašinātas Nereven ūdens zonas Gehrinā (Ventriklis) piederēt. Tas notiek ar kaut ko, ko sauc par a Šunta, sava veida pārplūdes vārsts, apstrādājams. Dažos gadījumos bērni ar vienu punktu Ūdens galva (Hidrocefālija) garīga atpalicība ieslēgts Šie garīgie ierobežojumi var būt viegli vai smagi.

Diagnoze

Lai iegūtu dzērienu / Nervu ūdens Lai to varētu pārbaudīt laboratorijā, tas jāiegūst no mugurkaula kanāla. Lai to izdarītu, mugurkaula kanālā tiek ievietota gara adata, un šķidrums var izkļūt (Jostas punkcija).

Jostas punkcija var veikt gan sēdošam, gan guļošam pacientam. Vienīgā svarīgā lieta ir visefektīvākais iespējamais muguras lejasdaļas izliekums, jo tas izraisa muguras daļas pagarinājumu Mugurkauls tālāk viens no otra, tādējādi tiek atvieglota punkcija caur mugurkaula saišu struktūrām. Lai izvairītos no muguras smadzeņu ievainojumiem, punkcija tiek veikta atstarpes līmenī starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeli. Tā kā muguras smadzenes aptuveni beidzas pirmā jostas skriemeļa līmenī, ir mazs bojājuma risks. Ja CSF noņemšana Jostas reģions tas nav iespējams, kā tas reti notiek Audzēja iesaistīšana no Mugurkauls var notikt, noņemšana no tā sauktā Cisterna cerebello-medullaris iespējams, atstarpe starp pakauša un pirmā kakla skriemeļa.

Ar parasto jostas punkciju adata tiek iespiesta mugurkaula kanālā, līdz parādās nervu šķidrums. To savāc mēģenēs un pārbauda. Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā infekcijas, ir jāizveido stingri sterili apstākļi, un pacientiem pēc tam jātur gultas režīms. Pārliecinieties, ka pēc procedūras esat izdzēris pietiekami daudz šķidruma galvassāpes izvairīties. Asiņošana no punkcijas ir reti sastopama.

Daudzas Centrālā nervu sistēma to nevar diagnosticēt, veicot tikai asins analīzes; šeit bieži tiek izvēlēta jostas punkcija. To var izmantot, lai noteiktu vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas izraisa iekaisuma reakcijas. Subarahnoidālās telpas asiņošana, t.i., smadzeņu asiņošana / Smadzeņu asiņošana Var novērtēt asinsvadus, kas piegādā galvaskausa pamatni, kā arī audzēja centrālās nervu sistēmas izmaiņas. Sēnīšu un parazītu infekcijas ir retāk sastopamas.

Pēc šķidruma noņemšanas / Nervu ūdens To laboratorijā pārbauda, ​​lai pārbaudītu šādus kritērijus: makroskopiski, lai noteiktu krāsas izmaiņas un duļķainību, kas bieži vien ļauj veikt pirmās diagnozes, mikroskopiski - pēc šūnu veida un skaita, olbaltumvielu, cukura un minerālu satura, antivielas, kā arī baktērijas un sēnītes.

Kopš centrālās nervu sistēmas slimībām (CNS) ar izmaiņām CSF / Nervu ūdens vai tā sastāvu bieži var izmantot, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozēm, izmantojot CSF diagnostiku. CNS iekaisuma slimības, piemēram, smadzeņu iekaisums (Encefalīts), Meningīts (meningīts), Muguras smadzeņu iekaisums (Mielīts) vai autoimūnas iekaisuma slimības, piemēram, multiplā skleroze var spriest. Runājot par baktēriju infekcijām, īpaši neitrofiliem, apakštipu baltās asins šūnaspierādīt. No otras puses, vīrusu infekcijās ir vairāk limfocītu. Audzēja šūnas Nervu ūdens tiešas aizdomas par smadzeņu audzēja iesaistīšanos (Meningiosis neoplastica), kas limfomas gadījumā, Leikēmijas vai var rasties karcinoma. Subarahnoidālās telpas asiņošana, kas rodas no smadzenēm apgādājošajām artērijām, rodas Eritrocīti (sarkano asins šūnu) im Nervu ūdens apstiprināts. Tomēr ir svarīgi uzmanīties no artefaktiem, jo ​​punkcijas laikā neliels asiņu daudzums var izraisīt arī punkciju. Arī Laima borreliozes un neirolu diagnosticēšanai (pēdējais posms) sifiliss) var izmantot CSF eksāmenu.

Absolūta kontrindikācija jostas punkcijai ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, jo šķidruma noņemšana var izraisīt smadzeņu sag un saķerties. Elpošanas centrs ir saspiests un pastāv elpošanas apstāšanās risks ar tiešiem draudiem dzīvībai. Tāpēc pirms cerebrospināla šķidruma ņemšanas ir svarīgi izmērīt intrakraniālo spiedienu.