Metotreksāta blakusparādības

ievads

Metotreksāts ir nepieciešams daudzām slimībām. Var būt indicēta metotreksāta terapija, īpaši, ja netiek risināti NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Bet aktīvo reimatoīdo artrītu vai smagas psoriāzes formas - psoriāzi - var ārstēt ar metotreksātu. Metotreksāts pieder aktīvo vielu grupai, ko sauc par specifiskiem pretiekaisuma līdzekļiem, un to ievada šļirces formā. Lietošana notiek vai nu muskuļos, zem ādas, vai traukā, t.i., artērijā vai vēnā. Tomēr ir iespējama arī perorāla lietošana, t.i., norīšana caur muti. Tomēr, tāpat kā citas zāles, metotreksāts izraisa blakusparādības, ja netiek ievēroti atbilstošie ietvara apstākļi vai kontrindikācijas.

Darbības mehānisms

Metotreksāts (bieži saīsināts: MTX) ir a Šūnu inde un darbojas citostatisks. Tas nozīmē, ka tas palēnina šūnu reprodukciju, kavējot tetrahidrofolskābes ražošanu. Tetrahidrofolskābe ir nepieciešama, lai Purīni un Timidīni uzbūvēt. Ikviens, kurš ir pievērsis lielu uzmanību bioloģijas nodarbībām, vēlākais zina savu ceļu apkārt: nukleobāzu guanīnu un adenīnu sauc par purīniem, timidīns ir daļa no nukleobāzes timīna. Kopā ar citozīnu šie trīs veido DNS pamatstruktūru. Bet, ja metotreksāts tagad kavē triju no četrām DNS nukleobāzes veidošanos, tad funkcionējošu DNS nevar iegūt. Tātad rezultāts ir tāds, ka šūnu dalīšana tiek pārtraukta. Tā kā, ja ģenētisko kodu, no kura tiek veidota šūna, nevar nodot tālāk, tad arī nevienu šūnu nevar ražot.

Metotreksātu galvenokārt izmanto vēža terapijā, kā arī Autoimūnas slimības, un plkst Ārpusdzemdes grūtniecība izmanto. Pie autoimūnām slimībām pieder, piemēram Reimatoīdais artrīts, no sistēmiskā sarkanā vilkēde, Krona slimība un Bechterew slimība. Bet arī psoriāze, Multiplā skleroze un Bēka slimība var ārstēt ar metotreksātu. Tā kā metotreksāts ļoti dziļi iedarbojas uz šūnu apriti, diemžēl ir vairākas blakusparādības.

Blakus efekti

• "Ļoti reti" blakusparādības rodas mazāk nekā 1 no 10 000 pārbaudītajiem pacientiem.
• Katram desmitajam līdz desmitajam pacientam ir "reti" blakusparādības.
• “Neregulāras” blakusparādības attiecas uz gadījumiem vienam no katriem tūkstošiem pārbaudītā pacienta.
• "Biežas" blakusparādības rodas katram desmitajam līdz simtajam pacientam.
• "Ļoti bieži" blakusparādības ir tās, kas var rasties katram desmitajam pacientam, ti, 10% no metotreksāta uzņemšanas.

Lai ilustrētu: Metotreksāts izraisa "retus" gadījumus Garastāvokļa maiņas.
Tas nozīmē, ka vismaz viens no desmit tūkstošiem, bet maksimums katrs tūkstotis Pēc testēšanas sērijas pacientam bija jācieš no šīs blakusparādības.

Gadījumā, ja Metotreksāts ir daudz dažādu blakusparādību, kas abas Āda, acis, plaušas, kā arī Matains, psihe, un Grūtniecības var ietekmēt.

Blakusparādības acīm

Retos gadījumos acīs rodas nopietni redzes traucējumi. Ļoti retos gadījumos tas var izraisīt pat retinopātiju, t.i., tīklenes nāvi, kā arī konjunktivītu. Pneimonija bieži rodas plaušās kombinācijā ar drudzi, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu vai elpas trūkumu un sausu klepu. Reizēm var rasties plaušu fibroze. Plaušu fibroze ir saistaudu palielināšanās plaušās, kas apgrūtina skābekļa difūziju asinīs. Tas pastāvīgi samazina skābekļa saturu asinīs.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Plaušu fibroze

Blakusparādība plaušām

Ārkārtīgi retos gadījumos metotreksāta lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības plaušās. Zāļu lietošana var izraisīt īpaša veida pneimoniju, ko sauc arī par Mtx pneuomonītu.

Pirmās metotreksāta izraisītās pneimonijas pazīmes var būt sauss, ērču klepus, kas, lietojot zāles, kļūst izteiktāks. Var rasties arī tādas sūdzības kā elpas trūkums un sāpīga elpošana. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstījis metotreksātu. Ja nepieciešams, viņam vai viņai tiks veikts plaušu rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris). Tas parasti ir labs veids, kā pateikt, vai plaušas ir iekaisušas. Ja rentgenogrammā ir izmaiņas, kas liek domāt par Mtx pneimonītu, zāļu lietošana parasti jāpārtrauc.

Blakusparādība uz ādas

Metotreksātam ir plašs blakusparādību klāsts, kas maina ādu. Retos gadījumos rodas pūtītes un pigmenta izmaiņas nagos. Reizēm, t.i., 1% līdz 0,1% gadījumu, ir paaugstināta jutība pret gaismu, herpes reakcijas ne tikai uz lūpas, kā arī matu izkrišana. Matu izkrišana ir īpaši satraucoša pacientam, jo ​​galvas ādas mati veido daļu no pacienta izskata un personības.

Apsekojumos matu izkrišana līdz ar sliktu dūšu tika minēta kā viena no subjektīvi visnopietnākajām metotreksāta terapijas blakusparādībām. Daudzi pacienti no tā cieš tik ļoti, ka pārtrauc terapiju. Tāpēc matu izkrišanas gadījumā ir īpaši svarīgi pavadīt pacientu ceļā un parādīt viņam ārstēšanas iespējas. Tās var būt, piemēram, parūku izmantošana. Cilvēku matu parūkas un toupees var labi paslēpt matu izkrišanu. Bet arī kails galva var izskatīties pievilcīgi. Tāpēc ir svarīgs psiholoģiskais atbalsts.

Blakusparādība uz nervu traktātiem

Metotreksāta lietošana var sabojāt ķermeņa nervu traktus. Šīs blakusparādības, kas pazīstamas kā polineuropatija, var izpausties kā sāpes, tirpšana un parestēzija (parestēzija), īpaši rokās vai kājās. Polineuropatijas simptomi bieži parādās uz pēdām vai rokām un pēc tam ar laiku palielinās pie stumbra.

Ja metotreksāta lietošanas laikā ir polineuropahtija, cēloņsakarība ir iespējama, bet nav apstiprināta. Nervu bojājumiem var būt daudz citu iemeslu. Biežākie polineuropatijas cēloņi ir nepietiekami kontrolēts diabēts un regulāra alkohola lietošana. Ja metotreksāta lietošanas laikā rodas iepriekš minētie polineuropatijas simptomi, ārstam jānovērtē, vai zāles jāturpina lietot vai tās jāpārtrauc.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Polineuropatijas terapija

Blakusparādība uz centrālo nervu sistēmu (CNS)

Metotreksāta vieglas centrālās nervu sistēmas (CNS) blakusparādības ir diezgan izplatītas un var skart ne vairāk kā 1 no 10 cilvēkiem. Tipiski simptomi ir tādas sūdzības kā nogurums, miegainība vai galvassāpes. Dažreiz (ne vairāk kā 1 no 100 lietotājiem) metotreksāta lietošanas dēļ var rasties reibonis, apjukums vai pat smadzeņu orgānu bojājums (encefalopātija) un krampji. Ļoti reti iespējamās blakusparādības ir garšas izmaiņas, sāpes un patoloģiskas sajūtas vai tirpšana rokās un kājās, kā arī muskuļu vājums.

Meningīts ir arī ļoti reti. Raksturīgi simptomi ir stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kakla stīvums un samaņas apduļķošanās. Ja metotreksātu lieto audzēja slimībā, retos gadījumos CNS var rasties blakusparādības, kas izraisa paralīzi vai runas traucējumus. Ja rodas šādas nopietnas blakusparādības, nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu.

Blakusparādība uz urīnpūsli

Metotreksāts reizēm var izraisīt urīnpūšļa blakusparādības. Tas var izraisīt urīnpūšļa iekaisumu, kas var izpausties ar sāpēm urinējot un, iespējams, asiņainu urīnu. Urīnpūšļa iztukšošanās traucējumi var būt arī simptoms.
Ja rodas simptomi, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Ārstam jānovērtē, vai simptomus var saistīt ar zāļu lietošanu vai nē. Pēc tam var būt nepieciešams samazināt devu vai pilnībā pārtraukt metotreksāta lietošanu. Urīnpūšļa infekcijas nav nekas neparasts, īpaši sievietēm, tāpēc medikamentu maiņa bieži netiek norādīta.

Blakusparādība aknām

Metotreksāts diezgan bieži izraisa vieglas blakusparādības aknām. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka zāles tiek metabolizētas caur aknām un var sabojāt tur esošos audus, un, no otras puses, tas var izraisīt iekaisuma reakciju aknās. Bieži vien nav simptomu vai simptomu, un metotreksāta blakusparādības aknām ir pamanāmas tikai laboratorijas asins analīzēs, kad aknu vērtības ir palielinātas.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Aknu vērtības palielināšanās

Bieži vien tik neliels palielinājums nav problēma, un zāles joprojām var lietot. Tomēr, ja, pēc ārsta domām, blakusparādības aknām ir pārāk izteiktas vai rodas pat simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc. Ja izmeklēšana atklāj aknu blakusparādības, papildus metotreksātam var būt arī daudz citu iemeslu.

Matu izkrišanas blakusparādība

Matu izkrišana ir retas, bet iespējamas narkotiku lietošanas sekas. Tomēr atkal ir daudz iespējamo matu izkrišanas cēloņu, tāpēc tā varētu būt sakritība, ja metotreksāta lietošanas laikā matu izkrišana notiek.
Gadījumā, ja ir iespējama saikne, konsultējoties ar ārstu, jāapsver šādi jautājumi: Ja zāles ir svarīgas un nav alternatīvas ārstēšanai, ir jāpieņem matu izkrišanas blakusparādība. Tomēr, ja nepieciešams, metotreksātu var arī pārtraukt un lietot citas zāles.

depresija

Arī depresija ir viena no zināmajām metotreksāta terapijas blakusparādībām. Tas notiek ar frekvenci no 1 līdz 0,1%. Tas ir, no 1000 cilvēkiem, kuri lieto metotreksātu, 1-10 cilvēkiem attīstīsies depresija.

Metotreksāts un alkohols - vai tie ir saderīgi?

alkohols: Viena no visbaidītākajām blakusparādībām, lietojot metotreksātu, ir Aknu vērtības palielināšanās. Tā kā alkohola lietošana negatīvi ietekmē arī aknas un tādējādi Aknu vērtības Ja metotreksātu lieto vienlaikus, pastāv risks, ka ķermenim rodas papildu stress. Lielākā daļa metotreksāta tiek metabolizēta nākamajā dienā pēc norīšanas, un to vairs nevar atrast organismā. Tomēr metabolisms rada celtniecības bloku - ko sauc arī par metabolītu - kas ir ļoti līdzīgs metotreksātam. Tas tiek izvadīts no organisma otrajā dienā pēc norīšanas. Principā tad bez vilcināšanās ir iespējams atkal lietot alkoholu. Protams, tas jādara mērenībā, neatkarīgi no metotreksāta uzņemšanas. Tāpēc tam ir arī jēga Saskaņojiet metotreksāta uzņemšanu ar nedēļas notikumiem: Ja "galdu galds" vienmēr notiek sestdienu vakaros, kad viens vai otrs alus ir piedzēries, metotreksātu ir jēga injicēt nedēļas sākumā, nevis dienu iepriekš. Ja rodas šaubas, aknu vērtības var ļoti viegli noteikt, ņemot asins paraugu no ģimenes ārsta. Analīze ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Vienreizēja aknu vērtību nobraukšana no sliedēm nav liela problēma.Atšķirībā no citiem orgāniem, aknas ir pārsteidzošas izturīgs, un var būt ļoti labi atjaunojas. Tomēr ar to var pastāvīgi zemas aknu vērtības uz Funkcionālā mazspēja nāc ko a Aknu transplantācija būtu nepieciešams. Tomēr parasti aknu vērtības normalizējas, ja alkohola lietošana tiek saskaņota ar metotreksāta uzņemšanu.

Ārpusdzemdes grūtniecības terapija ar metotreksātu

Pie a Ārpusdzemdes grūtniecība ir apaugļotas olšūnas implantācija Olvadi. Olvads nodrošina savienojumu starp dzemde (arī dzemde), un Olnīcas (Olnīcas). Pēc tam, kad vīrieša spermatozoīdi ir atraduši ceļu caur dzemdi, viņi caur olvadiem turpina ceļot uz sievietes olnīcām. Tur jūs atradīsit mēslošana sieviete Olu šūna(n) tā vietā. Pēc tam apaugļotā olšūna pārvietojas atpakaļ tāpat kā sperma un atkal iziet caur olvadu. Tomēr ceļā uz dzemdi tas dažādu iemeslu dēļ var “iestrēgt” olvados un pats tur implantēties. Piemēram, šādas implantācijas iemesli ir nepareizā vietā Rētas olvadoska apaugļotā olšūna nevar tikt garām. Ir Olu implantē olvados, runā par ārpusdzemdes grūtniecību.

Tas rada ievērojamas komplikācijas, jo olvadiem nav tādu dzemdes īpašību, kas ļauj olšūnu nobriest embrijam un auglim. Piemēram, augot olšūnai, olvados nav vietas. Tas var izraisīt olvadu, t.i., vienas plīsumu Olvadu plīsums. Pēc tam nogatavināšanas olšūna vai nu nodziest, un tā nonāk Grūtniecības pārtraukšana.

Vai arī olšūna ligzdo Vēderplēve tādu, kas atrodas ārpus saplēstas olšūnas. Pēc tam šāda implantācija tiek saukta par Vēdera grūtniecība, vai arī Ārpusdzemdes grūtniecība.
Jebkurā gadījumā ir iekļauts olvadu plīsums stipras sāpes savienots, ir "akūta vēdera“.

Tomēr ārpusdzemdes grūtniecību var samērā viegli panākt, izmantojot Ultraskaņa diagnosticēt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc diagnozes noteikšanas apaugļotā olšūna tiek noņemta ar operācijas vai zāļu palīdzību.
Olu šūna noteikti atrodas olvados nav dzīvotspējīgs, bet vislabvēlīgākajā gadījumā, ja netiek saņemta ārstēšana Sāpes (skatīt akūtu vēderu), sliktākajā gadījumā līdz nāve mātes vadīt.

Tā kā ārpusdzemdes grūtniecības ķirurģiska terapija bieži nav vēlama, kā ārstniecības alternatīva Metotreksāts Var izmantot.
A operatīvs Piegāde var līdz Rētas olvados, kurš no tiem jauna ārpusdzemdes grūtniecība.
Šīs rētas nerodas, lietojot metotreksātu. Tomēr metotreksāta lietošanai ārpusdzemdes grūtniecības laikā piemēro stingras prasības: No vienas puses, embrijam, ieskaitot apkārtējos audus, nedrīkst būt vairāk par četriem centimetriem. No otras puses, spogulis spēlē Grūtniecības hormoni HCG spēlē lomu.

HCG parasti ievērojami palielinās grūtniecības laikā, tikai nedaudz palielinās ārpusdzemdes grūtniecībās, un neliels, ja grūtniecības nav.
Starp citu, to izmanto arī ar tirdzniecībā pieejamu Grūtniecības testi izmanto noteikšanai. A ļoti augsta HCG vērtība būtu neparasti ārpusdzemdes grūtniecības laikā, un pret metotreksāta terapiju runā.
Tomēr, ja visi kritēriji ir izpildīti, metotreksātu var injicēt, lai iznīcinātu embrija audus. Tomēr deva ir daudz mazāka nekā ar ķīmijterapiju vai psoriāzes ārstēšanu.

Tādēļ parastās blakusparādības, kas saistītas ar metotreksāta terapiju, nerodas. Kā jau aprakstīts, metotreksāta lietošanas priekšrocība ir rētu trūkums olvados.
Tikai 7% sieviešu, kuras ārstēja ar metotreksātu, pēc ārstēšanas rodas vēl viena ārpusdzemdes grūtniecība.
Tomēr vajadzētu būt vēl vienam grūtniecības mēģinājumam Gaidīja 6-12 mēnešus dot olvadiem pietiekami daudz laika, lai atjaunotos.

Auglība un grūtniecība, lietojot metotreksātu

Metotreksāts darbojas teratogēna, tas ir viss sabojā embriju, vai "nogatavošanās auglis", ja vēlaties šo vārdu tulkot burtiski. Tāpēc grūtniecības laikā metotreksāta terapija nav iespējama. Tā var arī Iedzimtie defekti embrija un sliktākajā gadījumā aborts. Pat pēc metotreksāta terapijas pārtraukšanas tiek bojāts olšūnas un Sperma ievadiet. Tāpēc šajā periodā ir jāgarantē piemērota kontracepcija. Tomēr metotreksāta terapija sievietēm neietekmē pašu auglību. Vīriešos tas var kļūt par vienu Spermatozoīdu skaita samazināšanās nāc. Tomēr tas normalizējas pēc terapijas beigām. Samazinātu spermatozoīdu skaitu nevar atpazīt ārēji - t.i., no ejakulāta daudzuma -, jo pati sperma ir tikai laba 1% daļa ejakulācijā piederēt. Turklāt ejakulācijas daudzums katrā ziņā ir atšķirīgs un svārstās no 2 līdz 6 mililitriem.