Hiperholesterinēmija

Definīcija / ICD

Hiperholesterinēmija attiecas uz Kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās pārsniedz noteiktu robežu. Vai holesterīna līmenis asinīs? virs 200 mg / dl, tas atbilst hiperholesterinēmijai. Augsts holesterīna līmenis ir pierādīts, ka tas palielina arteriosklerozes attīstības risku, artēriju sienu sabiezēšana un sacietēšana.

Lielāko daļu holesterīna ražo organisms. Tas pilda plašu funkciju klāstu Šūnu membrānu uzbūve un pieņem Metabolisma procesi daļa. Neliela daļa holesterīna tiek piegādāta uzturā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Holesterīna sadalījums organismā notiek caur Iekļaušanās tā sauktajos lipoproteīnos. Tie galvenokārt sastāv no olbaltumvielām un taukiem. Koplēmuma procedūra ABL un ZBL proporcija kopējā holesterīna līmenis palīdz precīzi novērtēt riska profilu. Kamēr ZBL, “sliktais” holesterīns, paliek audos, tas tiek transportēts ABL holesterīna līmenis atpakaļ aknās. Tur tas tiek sadalīts un izdalīts caur žultsskābi. Var runāt arī par “labo” holesterīnu.

Uz ICD, starptautiskā slimību klasifikācija, tīra hiperholesterinēmija ir saistīta ar Iedaļa E.78.0 Kļūda. Daudzas apakškategorijas, kas norāda ģenētisku izvietojumu vai noteikta lipoproteīna līmeņa paaugstināšanos, ietilpst tajā pašā punktā. Vai tas ir Kopējais holesterīna līmenis no 200 līdz 230 mg / dl un / vai ZBL vērtība pārsniedz 160 mg / dlviens runā ar vienu paaugstināts holesterīna līmenis.

cēloņi

Pamatā ir divi dažādi cēloņi, kas var izraisīt paaugstinātu holesterīna līmeni. Tā sauktā sekundārā hiperholesterinēmija ir visizplatītākā forma, kas var parādīties dažādu slimību rezultātā vai ilgstoši uzturā ar augstu tauku saturu. Hipotireoze (Hipotireoze), Cukura diabēts un nieru slimība, kas pazīstama kā nefrotiskais sindroms, ir hroniskas slimības ar paaugstinātu hiperholesterinēmijas risku. Alkohola lietošana tiek novērota arī saistībā ar sekundāro formu. Augsta kopējā holesterīna cēlonis ir diēta ar augstu tauku saturu, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku izcelsmes produktu. Piesātinātās taukskābes un transtaukskābes palielina ZBL holesterīna līmeni.

Primārā vai ģimenes hiperholesterinēmija ir saistīta ar ģenētisku noslieci, kurā ir ZBL lipoproteīnu receptoru deficīts vai pat to neesamība. ZBL holesterīns, kas cirkulē asinīs, šūnas neuzsūc un paliek asinsritē. To var izmērīt kā augstu holesterīna līmeni. Daudzos lipīdu metabolisma traucējumu gadījumos ģenētiskajai nosliecei ir nozīme. Parasti tas izpaužas tikai neveselīgā dzīvesveidā.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Lipīdu metabolisma traucējumi un kas ir oksidatīvais stress?

Simptomi

Iespaidotajiem cilvēkiem hiperholesterinēmija parādās dažos pirmajos gados nav redzamu simptomu. Bieži vien tas ir viens Nejauša atrašana, kas tiek noteikts ģimenes ārsta pārbaudes laikā. Šeit ir acīmredzami paaugstināts holesterīna līmenis. Paaugstinātā kopējā holesterīna līmeņa un paaugstināta ZBL līmeņa sekas izpaužas pakāpeniski. Cirkulē asinīs ZBL holesterīns tiek nogulsnēts uz artēriju asinsvadu sieniņām. Turpmākajā kursā ts Plāksnītessaistīta ar artēriju sienu sacietēšanu un sabiezēšanu. Tie ir simptomātiskas hiperholesterinēmijas sākumpunkts. Simptomi kā sekas rodas atkarībā no ietekmētajām artērijām.

Stenokardija Sūdzības ir cieši saistītas ar pieaugošo koronāro artēriju kalcifikāciju. Tie lielākoties ir slodzes atkarīgs un rodas sirds rajonā vai rajonā aiz krūšu kaula. Kustoties, palielinās sirds muskuļa vajadzība pēc skābekļa. Ja asinsvadi, kas apgādā asinsvadus, vairs netiek atbilstoši apgādāti ar asinīm, tas noved pie nepietiekama skābekļa piegādes muskuļiem (Išēmija). Dedzināšana, durošas, dažreiz krampjiem līdzīgas sāpes ir sekas.
Ja trauka diametrs sašaurinās tālāk, a pastāvīga išēmija. Tas ir miokarda resp. Sirdstrieka, kas ir dzīvībai bīstams notikums attiecīgajai personai. To bieži izraisa asins receklis, kas izveidojies uz arteriosklerozes izmaiņām asinsvadu sieniņās. Sāpes krūtīs ar radiāciju ķermeņa augšējā kreisajā pusē, Svīšana un slikta dūša ir vieni no raksturīgajiem simptomiem.

A insults (Apoplex) var būt arī arteriosklerozes turpinājums, ko izraisa hiperholesterinēmija. Parasti tas ir viens išēmisks insultskurā akūta Samazināta smadzeņu asins plūsma klāt. To, cita starpā, var izraisīt artēriju sašaurināšanās, kas to piegādā, vai aizsprostoti asins recekļi. Var novērot neiroloģiskus simptomus redzes, runas un vārdu atrašanas traucējumu formā. Var rasties arī reibonis, paralīzes pazīmes dažādās ķermeņa daļās.

Ja asinsvadi, kas piegādā sirdi un smadzenes, ir sašaurināti, bieži vien ir vienlaicīgi perifēro artēriju slimība, PAOD, pirms tam. Kuģu diametra samazināšanās kāju artērijās sākotnēji neizraisa simptomus un bieži ir pamanāma tikai progresīvākos posmos. Ietekmētie cilvēki sūdzas samazinās bezsāpju pastaigu attālumi un vēlīnās stadijās jūt stipras sāpes pat miera stāvoklī, palielinoties ādas līdzdalībai.

Tauku nogulsnes var ietekmēt arī mazās nieru artērijas. Tā rezultātā paaugstināts spiediens ir nepieciešams pilnīgai asins plūsmai nierēs. Kursā tas noved pie arteriālas hipertensijas (augsts asinsspiediens) un var izbeigties nieru mazspējas gadījumā.

tīra ģimenes hiperholesterinēmija Ja to neārstē, tas parāda arī redzamus simptomus. Tie ietver ts Ksanthelasma un ksantomas. Tas attiecas uz nedaudz dzelteniem plankumiem uz plakstiņiem un līdzīgiem krāsainiem mezgliņiem uz ādas. Ap acu varavīksneni ir arī dzeltenīgs gredzens.

diagnoze

Kā daļu no GP pārbaude kļūt savādākam Laboratorijas parametri protams. Tiek ņemts asins paraugs rīts un prātīgs. Diagnozējot hiperholesterinēmiju, tas darbojas līdztekus Kopējais holesterīna līmenis, arī ZBL un ABL holesterīns svarīga loma. Ja kopējā holesterīna un / vai ZBL holesterīna līmenis pārsniedz noteiktu robežvērtību, vispirms ir jāizslēdz visi citi iespējamie ierosinātāji.

Sirds un asinsvadu notikumu risks, piemēram, sirdslēkme vai insults, tiek savākti, izmantojot citus diagnostikas rīkus. Mērījums Asinsspiediens un cukura līmenis asinīs skaitās tikpat labi EKG sagatavošana un, iespējams, vienu Vingrinājums EKG. Šādā veidā ārstējošais ārsts var iegūt vispārējā riska novērtējumu. Arī būt citi riska faktori, piemēram, smēķēšana, alkohola lietošana, aptaukošanās un blakusslimības atklāts. Kopējā holesterīna un ZBL holesterīna mērķa vērtības tiek noteiktas atkarībā no vispārējā riska.

terapija

Tāpat kā hiperholesterinēmijas diagnoze, terapija ir vērsta atbilstoši individuālajam riska profilam pacienta. Mērķis ir Holesterīna līmeņa pazemināšanās. Papildus Riska faktoru samazināšana, sprūdu ārstēšana un a veselīgs dzīvesveids priekšplānā. Visi šie pasākumi samazina iespējamo kardiovaskulāro notikumu iespējamību. Veselīgu dzīvesveidu padara iespējamu a atbilstošs fizisko aktivitāšu līmenis un a apzināta diēta Panākts ar zemu piesātināto tauku un transtaukskābju līmeni.

Vai pastāv cēloņsakarība? Hipotireoze, a Cukura diabēts vai viens Nieru slimība pirms tam tas būtu jārisina. Ir svarīgi arī samazināt riska faktorus. Skaidrs samazināts alkohola patēriņš, Nav nikotīna un Svara samazināšana spēlē svarīgu lomu liekā svara gadījumā. Zāles nonāk zemāks holesterīna līmenis ar nemainītām augstām vērtībām lieto, neskatoties uz konservatīviem pasākumiem un ģimenes hiperholesterinēmiju.

Zāles

Visizplatītākās zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai ir statīni. Ir pierādīts, ka tie samazina sirdslēkmes risku un veicina vispārējās mirstības samazināšanos. To darbības veids ir pamatots ar fermenta, kas ir iesaistīts jaunā ZBL holesterīna veidošanā, nomākšanu. Statīnu pārstāvji ietver atorvastatīnu un simvastatīnu.

Citas zāles, ko lieto ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanai, ir tā sauktie anjonu apmaiņas sveķi, piemēram, holestiramīns, un fibrāti, kas veicina taukskābju sadalīšanos. Ja terapija ar statīniem vien nav pietiekama, nikotīnskābes atvasinājums var arī pazemināt holesterīna līmeni. Ģimenes formā ezetimibe lietošana, kas kavē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kopā ar statīnu var dot vēlamos terapeitiskos panākumus.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Holestiramīns

vērtības

Precīzi kopējā holesterīna līmeņa ierobežojumi dažādās laboratorijās atšķiras. Vērtības no 200 līdz 230 mg / dl parasti sauc pārāk augsts apskatīts. interpretācija vienmēr tiek veikta kopējā holesterīna vērtība atkarībā no HDL un ZBL lipoproteīnu līmeņa. ZBL holesterīns vajadzētu zem robežas 160 mg / dl savukārt ABL holesterīna līmenis nedrīkst būt zemāks par 40 mg / dl. A augsta ABL vērtība tiek uzskatīts aizsargājošais faktors insultu un sirdslēkmju gadījumos.

Ja šāds notikums ir noticis pagātnē, ZBL robežvērtība ir jāsamazina līdz vērtībām, kas zemākas par 100 mg / dl kā preventīvs pasākums. Tabakas patēriņš, paaugstināts asinsspiediens, ģimenes predispozīcija uz sirds un asinsvadu slimībām un cukura diabēts ir arī zemākās iespējamās ZBL vērtības indikatori.

sekas

Ja vairāk ZBL holesterīna cirkulē caur asinsriti ilgāku laiku, palielinās tā pielipšanas varbūtība pie asinsvadu sienām. Tauku nogulsnes uz sienām artērijas sauc Plāksnītes izraudzīts. Tie sastāv arī no saistaudiem, trombu un nelielā mērā kalcija fosfāta. Sarunvalodā tiek runāts par a Artēriju sacietēšana. Tomēr tas drīzāk ir deģeneratīvs process ar sacietējušas un sabiezētas trauku sienas. Pēdējais posms ietver tā saukto parādīšanos Putu šūnaskas satur lielu daudzumu ZBL un vienu hronisks iekaisums kā sekas. Izveidojas saistaudu plāksnes ar tauku kodolu. Ja plāksne saplīst, arteriālais diametrs turpina samazināties, jo tiek ierosināta asins recēšanas reakcija.

Sekas arterioskleroze veido lielāko nāves cēloņu daļu rietumu pasaulē. A Sirdstrieka rodas, ja koronārās artērijas ir aizsprostotas un sirds muskulis vairs netiek pienācīgi apgādāts ar skābekli. A insults izraisa samazināta asins piegāde traukiem, kas piegādā smadzenes. Šīs ir citas izplatītas sekas Aortas aneirisma, vēdera artērijas izliekums un tā sauktais PAD. Pēdējais apzīmē perifēro artēriju slimība un apzīmē pieaugošo kāju artēriju aizsprostojumu. Skartās personas sūdzas par sāpēm, kas atkarīgas no slodzes, kas saistītas ar ievērojami ierobežotu pastaigas attālumu.

grūtniecība

Paaugstināts holesterīna līmenis grūtniecības laikā nav retums. Izmaiņas hormonu līmenī ļaujiet holesterīna līmenim, kā arī triglicerīdiem ievērojami paaugstināties. Īpaši tas attiecas uz ģimenes hiperholesterinēmijas gadījumā.

Pagaidām tā ir medikamenti augsts tauku līmenis asinīs grūtniecības laikā Diskusijas priekšmets. Nav arī skaidrs, vai hiperholesterinēmijas rezultātā bērnam ir iespējams kaitējums. Lielākās holesterīna līmeni pazeminošo zāļu lietošana lieto grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nav ieteicams. Tajos ietilpst statīni, nikotīnskābe, ezetimibs un fibrāti. Ja iespējams, šādai terapijai jau vajadzētu būt Izbeigta vienu līdz trīs mēnešus pirms ieņemšanas kļūt. No otras puses, iespējama alternatīva ir terapija ar anjonu apmaiņas sveķiem.

uzturs

Holesterīna līmeni var pazemināt ne tikai vingrinājumu un svara zaudēšanas dēļ, bet galvenokārt caur vienu veselīga diēta. Tam ir svarīga loma Uzņemto tauku daudzums un pareizo taukskābju izvēle. Kopumā Katru dienu piegādātais enerģijas daudzums puse no ogļhidrātiem, too 30 procenti no taukiem un 20 procenti no olbaltumvielām vajadzētu pastāvēt. Pārrēķināts, tas atbilst svaram 70 līdz 90 grami Tauki.

Tajā jāietver Puse no "labajām" taukskābēmn iekļauts. Otro pusi var piegādāt piesātinātu un transtaukskābju veidā. Piesātinātās taukskābes galvenokārt atrodamas desās, sierā un ceptajos izstrādājumos. Transtaukskābes sauc arī par “sacietinātām” taukskābēm, un tās sastopamas rūpnieciski ražotos produktos, piemēram, kārtainās mīklas izstrādājumos, cepamos taukos, saldajos pastas un uzkodās.

ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos veicina "sliktās" taukskābes, kuras satur arī palmu un kokosriekstu tauki. Dienas devai jābūt pēc iespējas zemākai. Šeit var arī palīdzēt Ēdienu sagatavošana ar zemu tauku saturu.
Pozitīva ietekme uz Tauku metabolisms piederēt mononepiesātinātās un polinepiesātinātās taukskābes. Viņi palīdz samazināt holesterīna līmeni. Dabiski, ka lielākoties tie ienāk Zivju un augu tauki priekšā. Nākamais Olīvu un rapšu eļļa jo īpaši pieder Linsēklu, vīnogu kauliņu, valriekstu un saulespuķu eļļas liels polinepiesātināto taukskābju īpatsvars.