Miokardīts

definīcija

Sirds muskuļa iekaisums (Miokardīts) saprot sirds muskuļa iekaisumu. Sirds muskuļa šūnas, šūnu telpas (Interstitium), kā arī sirds muskuļus.

Zīmes

60% no visiem pacientiem ar miokarda iekaisuma simptomiem dažas dienas līdz dažas nedēļas iepriekš saslima ar gripai līdzīgu infekciju ar tipiskiem klepus, iesnas, drudža vai galvassāpju un ķermeņa sāpju simptomiem. Ja šiem simptomiem seko tādi simptomi kā elpas trūkums, nogurums un slikta fiziskā kapacitāte, tās varētu būt pirmās miokardīta sākuma pazīmes.
Vājinātais sirds muskulis vairs nespēj apgādā organismu ar pietiekamu daudzumu skābekļa. Lai arī plaušas darbojas pareizi, ir elpas trūkums. Pirmkārt, samazināta noturība bieži vien ir vienīgā pazīme sirds muskuļa iekaisuma sākumposmā. Var rasties arī apetītes un svara zudums, un ir iespējamas arī sāpes krūtīs, kaut arī tās nav ļoti izplatītas.

Tā kā sirds muskuļa iekaisums rodas tikai dažas dienas pēc gripai līdzīgas infekcijas, iepriekšminētās pazīmes nopietni jāuztver pēc slimības. Vingrošana gripai līdzīgas infekcijas laikā vēl vairāk palielina miokardīta risku.

Kā jūs pats varat atpazīt sirds muskuļa iekaisumu?

Sirds muskuļa iekaisumu pavada ļoti nespecifiski simptomi, tāpēc to ir grūti noteikt pat ekspertiem, neizmantojot tehniskos palīglīdzekļus diagnozei. Tāpēc nespeciālistam ir ārkārtīgi grūti atzīt, ka viņš cieš no miokardīta.
Indikatīvas sūdzības var būt nogurums un veiktspējas samazināšanās. Simptomi ļoti bieži rodas infekcijas laikā vai pēc tās, kad cilvēks sāk atkal vingrot. Šīs sūdzības raksturo tas, ka tās neizzūd pat pēc infekcijas sadzīšanas, jo sirds muskuļa iekaisums ilgst ilgāk. Sirds aritmijas var sniegt vēl vienu norādi uz sirds muskuļa iekaisumu. Parasti tos vislabāk var redzēt EKG.
Ietekmētie cilvēki dažreiz var sajust tā saucamās sirdsklauves (sirds paklupa). Daži sirdspuksti pēkšņi ļoti skaidri izceļas no parastās sirdsdarbības. Sāpes krūtīs var liecināt arī par miokardītu. Šīs sāpes rodas īpaši tad, ja tiek ietekmēts perikards (sirds maiss). Lielākoties tie ir atkarīgi no elpošanas un ir pamanāmi tikai ieelpojot.

Sāpes mugurā kā norāde uz miokardītu

Sāpes ir diezgan reti sastopams sirds muskuļa iekaisuma simptoms, taču tās var rasties. Īpaši tad, ja tiek skartas lielākas sirds daļas un liela daļa sirds muskuļu ir iekaisusi, arī sāpes kļūst pamanāmas. Daudzos gadījumos šīs sāpes nevar tieši attiecināt uz sirdi. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir tas, ka jutīgās (sajūtas) nervu šķiedras no sirds smadzenēs nonāk kopā ar tām, kas atrodas aizmugurē. Var gadīties, ka reģistrētās sāpes tiek kļūdaini uztvertas aizmugurē.

Miokardīta simptomi

Vairumā gadījumu miokardīts neuzrāda simptomus, tāpēc bieži paliek neatklāts. Bet pat ar simptomātiskiem kursiem nav galveno simptomu, ar kuru palīdzību varētu skaidri noteikt sūdzību cēloni.

Nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums un drudzis, vispārējs savārgums, sirds klupšana (sirdsklauves) un elpas trūkums lielākoties ir priekšplānā atkarībā no slimības pakāpes. Vairāk nekā pusē gadījumu gripai līdzīga infekcija notiek pirms slimības.

60–70% skarto cilvēku var būt sirds mazspējas pazīmes, bet 5–10% - nopietnāki sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Sirds mazspēja ir sirds patoloģiska nespēja piegādāt ķermenim pietiekamu skābekļa daudzumu no plaušām, nepieņemot ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Galvenais simptoms šeit ir elpas trūkums, īpaši fiziskās slodzes laikā. Tūska (Ūdens aizture) var rasties kājās.

Sāpes krūtīs rodas 10–30% gadījumu, kas ir līdzīgi kā koronāro artēriju slimības (CHD) var būt vienādi sašaurinātās koronārajās artērijās. Turklāt 5-15% pacientu sūdzas par sirds aritmijām. Tā kā ar šiem simptomiem var saistīt arī citas sirds slimības un dažos gadījumos miokardīts var veikt smagus kursus, svarīga ir plašāka diagnostika, ieskaitot EKG un attēlveidošanas procedūras.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Miokardīta simptomi

Sāpes kā miokardīta simptoms

Sirds muskuļa iekaisumu var pavadīt sāpes krūtīs. Parasti šīs sāpes ir ļoti nespecifiskas un norāda tikai uz vispārēju sirds problēmu. Sākumā bieži ir aizdomas par koronāro artēriju slimību vai sirdslēkmi. Tomēr sirds muskuļa iekaisuma gadījumā sāpes ne vienmēr ir klāt. Tā vietā snieguma kritums un paaugstināts nogurums parasti ir vienīgās pazīmes. Jo mazāk sirds muskuļa iekaisuma, jo nespecifiskāki simptomi kļūst. Tāpēc sāpes sirds muskuļa iekaisumā liecina par smagu gaitu.

Vai miokardīts ir iespējams bez drudža?

Sirds muskuļa iekaisums var rasties gan ar drudzi, gan bez paaugstinātas ķermeņa temperatūras. Lielākā daļa sirds muskuļa iekaisuma ir saaukstēšanās vai gripas rezultāts. Lai varētu cīnīties ar patogēniem, ķermenis paaugstina temperatūru. Jo agresīvāki ir baktērijas, jo augstākam mēdz paaugstināties drudzis. Tomēr, tā kā salīdzinoši nekaitīgie patogēni var izraisīt arī miokardītu, drudža neesamība neizslēdz šādu miokardītu.

Vai miokardīts ir lipīgs?

Pats miokardīts nav lipīgs. Tomēr ar slimības cēloni ir iespējams inficēt citus cilvēkus. Lielāko daļu sirds muskuļu infekciju izraisa infekcija. Vīrusu slimības ir īpaši izplatītas, taču miokardīta cēlonis var būt arī baktēriju infekcijas. Iespējama inficēšanās ar šiem vīrusiem vai baktērijām. Pilienu infekcija ir visizplatītākais infekcijas veids, īpaši, ja jums ir saaukstēšanās. Patogēniem nav obligāti jāizraisa inficētās personas sirds muskuļa iekaisums.

Sirds muskuļa iekaisuma ilgums

Ārstēšana no sirds muskuļa iekaisuma ir nogurdinošs process. Vidēji slimības ilgums miokardīta kontekstā ir apmēram 6 nedēļas. Precīzs iekaisuma ilgums var būt ļoti atšķirīgs un var būt no 2 līdz 12 nedēļām. Tomēr pēc šī laika sirds muskuļa iekaisums vēl nav pilnībā sadzijis. Turklāt ir vēl dažas nedēļas, kuru laikā attiecīgajai personai tas būtu viegli jālieto. Pat ja miokardīta simptomi vairs nav jūtami, ir svarīgi izvairīties no fiziskas slodzes, lai izvairītos no turpmākiem sirds bojājumiem. Sliktākajā gadījumā priekšlaicīgs smags stress sirds un asinsvadu sistēmai var izraisīt sirds mazspēju un citus izrietošus bojājumus, piemēram, sirds aritmijas.

Cik daudz laika sirds muskuļa iekaisums pilnībā jādziedē, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa. Pirmkārt, liekais svars un nepietiekama fiziskā sagatavotība ļoti negatīvi ietekmē slimības ilgumu. Ātrai un nekomplicētai dziedināšanai ir arī ļoti svarīgi, cik daudz attiecīgā persona ļauj atpūsties sev un savai sirdij. Parasti parasti tiek noteikts, ka, lai garantētu pilnīgu atveseļošanos, nepieciešami 3 mēneši fiziskas atpūtas. Tomēr šķiet, ka arī citi faktori, kas vēl nav pilnībā izprotami, ietekmē slimības gaitu.

Kaut arī slimība dziedē spontāni un bez ilgstošiem simptomiem apmēram trešdaļai pacientu, akūts miokardīts dažos gadījumos var attīstīties hroniskā stāvoklī. Sirds muskuļa audos notiek saistaudu pārveidošanas process (Fibroze), kas nopietni pasliktina orgāna funkcijas. Ja iepriekš minētā auduma pārveidošana jau ir notikusi, tā ir neatgriezeniska (neatgriezenisks). Par hronisku slimības stāvokli parasti runā no 3 līdz 6 mēnešiem no pašreizējās slimības.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Sirds muskuļa iekaisuma ilgums

Cik ilgi jūs nevarat strādāt, ja jums ir miokardīts?

Normāls miokardīts ilgst apmēram sešas nedēļas. Cik ilgi kāds nespēj strādāt, ir atkarīgs no kursa gaitas un, no otras puses, no darba veida. Fiziski prasītu darbu gadījumā darba nespēja var ilgt līdz trim mēnešiem, jo ​​tajā laikā nav atļautas smagas fiziskās aktivitātes. Mazāk fiziski prasītos darbos ir iespējams atgriezties darbā daudz agrāk.

Ja rodas komplikācijas, darba nespējas periodu var ievērojami pagarināt. Smagākajos gadījumos (sirds mazspēja, iespējams, nepieciešama sirds transplantācija, sirdsdarbības apstāšanās utt.) Tas var pat izraisīt mūža nespēju strādāt.

Sirds muskuļa iekaisuma īpatnības bērniem

Sirds muskuļa iekaisums rodas apmēram piecos līdz desmit procentos gadījumu pēc vīrusu infekcijas. Tā kā bērni parasti inficējas vairāk nekā pieaugušie, viņiem jālieto īpaša piesardzība. It īpaši, ja "nekaitīgai" infekcijai ir arī drudzis, apmēram nedēļu jāievēro absolūts sporta aizliegums. Tādā veidā var izvairīties no sirds muskuļa iekaisuma akūtām sekām. Īpaši tad, ja bērns joprojām jūtas mazliet neērti pēc infekcijas sadzīšanas vai vecāki joprojām jūtas nepiemēroti, miokardīta simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība. Īpaši bērniem šī slimība bieži ir diezgan viegla, tāpēc nevajadzētu ignorēt tādas sūdzības kā nogurums un samazināta veiktspēja.

Pat ja bērnu sirds muskuļa iekaisums bieži ir nekaitīgs, slimība var kļūt hroniska un tādējādi ilgtermiņā ierobežot bērnus. Ja bērnam ir smagāka miokardīta forma, viņam nevajadzētu sportot apmēram no sešām nedēļām līdz trim mēnešiem. Pēc vissarežģītākajiem kursiem ilgtermiņā ir aizliegts sacensības sportā, jo nevar izslēgt vēlākas (dažreiz dzīvībai bīstamas) komplikācijas.

terapija

Ja ir diagnosticēts miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), ir svarīgi rīkoties ātri. Pirmkārt, pamata slimība, kas izraisīja miokardītu, jāārstē ar medikamentiem. Vairumā gadījumu ārstēšanu ar penicilīnu vai citu antibiotiku sāk intravenozi. Par to pacients ir jāuzņem slimnīcā. Ja bija iespējams klasificēt infekcijas izraisītāju, vairumā gadījumu var veikt antiiogrammu un ārstēt pamata infekciju.

Ja ir aizdomas, ka iemesls ir vīruss, var būt nepieciešams uzsākt tā saucamo pretvīrusu terapiju, kas balstīta uz zālēm (piemēram, ar interferonu). Ja var noteikt autoantivielas, vispirms jāsamazina paaugstinātā imūnsistēmas aktivitāte. Parasti to veic, piešķirot kortizonu.

Ārstēšanas vispārējie principi ir fiziska atturība, asins atšķaidīšanas zāļu (antikoagulācijas) ievadīšana, ja ir kardiomiopātijas pazīmes, un visu iespējamo sirds mazspēju ārstēšana.

Lūdzu, izlasiet arī: Sirds mazspējas terapija

homeopātija

Sirds muskuļa iekaisuma gadījumā var izmantot dažādus homeopātiskos līdzekļus. Gelsemium sempervirens galvenokārt lieto pret izraisošo infekciju. Crataegus un Cactus ir zāles, kas palīdz ārstēt sirds problēmas. Iberis amara un Kalmia var lietot īpaši pret sirds muskuļa iekaisumu. Homeopātiskās zāles var mijiedarboties ar citām zālēm. Tāpēc ārstējošais ārsts jāinformē ne tikai par citu zāļu lietošanu, bet arī par homeopātiski aktīvo vielu lietošanu.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Sirds muskuļa iekaisums ir dzīvībai bīstama slimība, kuru nevar ārstēt tikai ar mājas līdzekļiem. Tāpēc vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāveic viņa terapija. Tomēr papildu mājas aizsardzības līdzekļi var mazināt dažus simptomus. Pirmām kārtām ir svarīgi stiprināt sirdi, tāpēc skartajiem jāēd apzināti. Turklāt tabakas un alkohola lietošana ir ļoti kaitīga. Lai izvairītos no izrietoša kaitējuma, vajadzētu izvairīties no sporta. Stresa samazināšana, izmantojot jogu, meditāciju vai masāžu, var būt noderīga sirdij. Piemēroti arī mājas aizsardzības līdzekļi, kas palīdz pret pārkāpēju infekciju.

prognoze

Vairāk nekā 80% gadījumu miokardīts (sirds muskuļa iekaisums) dziedē. Tomēr sirds aritmijas tikpat bieži paliek pāri dzīvei. Tomēr tie ir nekaitīgi un neprasa turpmāku ārstēšanu. 15% gadījumu paplašināta kardiomiopātija ar sirds mazspēju (īpaši vīrusu miokardīta gadījumā).
Pilnīgs (agresīvs) kurss ar akūtām sirds aritmijām vai vadīšanas traucējumiem notiek salīdzinoši reti, kas sliktākajā gadījumā var būt bīstams dzīvībai.

Kādas var būt ilgtermiņa sekas / izrietošais kaitējums?

Sekojošā bojājuma smagums ir ļoti atkarīgs no tā, cik smags ir miokardīts. Arī loma ir skartā sirds reģiona lielumam. Jo lielāks laukums, jo nopietnāki var būt no tā izrietošie bojājumi. Sekojošie bojājumi rodas daudz biežāk, īpaši, ja miokardīts netiek atpazīts un savlaicīgi ārstēts vai ja netiek ievērots nepieciešamais sporta pārtraukums.

Ja sirds muskuļa iekaisumu akūtā situācijā pavada sirds aritmijas, iespējams, ka tās turpināsies. Ja sirds aritmijas rodas pastāvīgi, nepieciešama zāļu terapija. Ja miokardītā tiek iznīcinātas daudzas šūnas, sirds, iespējams, nespēs saglabāt savu sūknēšanas spēju. Smagākajos gadījumos var rasties pēkšņa sirds nāve (īpaši fiziskās slodzes laikā). Sirds mazspēja (sirds mazspēja) ir arī iespējamās ilgtermiņa sekas.

Dažiem cilvēkiem pēc sirds muskuļa iekaisuma pat nepieciešama sirds transplantācija, jo sirds ilgtermiņā nespēj sūknēt pietiekami daudz enerģijas. Apmēram 15% miokardīta pārvēršas par tā dēvēto paplašinātu kardiomiopātiju. Šī ir sirds muskuļa šūnu slimība, kas izraisa sirds kambaru palielināšanos. Sirds mazspēja kādā brīdī izriet arī no šīs slimības.

Vai miokardīts var būt letāls?

Miokardīts ir ļoti nopietna slimība, kas var būt letāla. Ja slimība netiek atpazīta, var rasties pēkšņa sirds nāve. Īpaši tas notiek fiziskas slodzes laikā. Ja iekaisums ietekmē lielas sirds daļas, var rasties sirds mazspēja. Atkarībā no sirds muskuļa iekaisuma smaguma arī šeit ir iespējams letāls iznākums. Ja briesmas tiek savlaicīgi atzītas, sekas var mazināt, veicot agrīnu terapiju. Var būt pat nepieciešama sirds transplantācija.

Vingrojumi sirds muskuļa iekaisumam

Sirds muskuļa iekaisuma laikā tiek piemērots stingrs gultas režīms! Šajā laikā sports un citas fiziskās aktivitātes ir absolūti tabu. Pat ja skartajiem nav nekādu simptomu (asimptomātiski), viņiem noteikti ir jāatsakās no sporta. Tā kā novājinātais sirds muskulis vairs nav pilnībā efektīvs akūta iekaisuma dēļ un savu robežu sasniedz daudz agrāk. Ārsti parasti iesaka trīs mēnešu pārtraukumu no vingrošanas pēc atveseļošanās no miokarda iekaisuma.
Saistībā ar sirds muskuļa iekaisumu un fiziskām aktivitātēm nav nekas neparasts, ka cilvēki runā par "pēkšņu sirds nāvi". Īpaši skarti ir jauni, sportiski cilvēki!

Bet kāpēc tas tā ir?

Vīrusu vai baktēriju infekciju gadījumā, piem. Gripas vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas, bieži pastāv iespēja, ka iekaisums izplatīsies uz sirds muskuli. Daudzos gadījumos tas notiek nemanot un dziedē bez jebkādām problēmām.Tomēr, ja skartie ignorē sava ķermeņa brīdinājuma zīmes un nodarbojas ar sportu, neskatoties uz lielisko slimības sajūtu, var rasties dzīvībai bīstamas sirds aritmijas. Sliktākajā gadījumā pacienti mirst. Īpaši jaunie sportisti pārvērtē savu izturību slimības gadījumā.
Protams, stingrs gultas režīms neattiecas uz katru aukstumu. Tomēr, ja neesat pārliecināts, vai pēc gripas pārvarēšanas ir atļauts atkal vingrot, jautājiet padomu ārstam!

Miokardīta formas un cēloņi

No vienas puses, tiek nošķirti infekciozi miokarda iekaisumi un neinfekciozi miokarda iekaisumi. Infekciozo formu var izraisīt vīrusi (50% gadījumu), kā arī baktērijas, sēnītes, vienšūņi un parazīti.

Biežākie baktēriju patogēni ir:

• Enterokoki
• Stafilokoki
• A grupas beta-hemolītiskie streptokoki

Visizplatītākie vīrusu patogēni ir:

• Coxsackie vīruss B1-B5 un A.
• Parvovīruss B 19
• cilvēka herpes vīruss 6 (HHV 6)
• Epšteina Barra vīruss (EBV: vīruss, kas izraisa dziedzera drudzi)

Neinfekciozo miokardīta gaitu (sirds muskuļa iekaisumu) var izraisīt reimatoīdais artrīts, kolagenoze (kolagēna audu iekaisums) vai vaskulīts (asinsvadu iekaisums). Retos gadījumos to var iedarbināt arī pēc audu apstarošanas, piem. kā daļu no ķīmijterapijas. Neiecietības reakcijas pret zālēm (piemēram, klozapīnu) var izraisīt arī sirds muskuļa iekaisumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Miokardīta cēloņi

Sirds muskuļa iekaisums pēc saaukstēšanās

Sirds muskuļa iekaisums parasti rodas pēc inficēšanās. Piemēram, šāda infekcija var parādīties kā vienkāršs saaukstēšanās. Gan vīrusu saaukstēšanās, gan baktēriju izraisītie saaukstēšanās spēj izraisīt sirds muskuļa iekaisumu. Sirds muskuļa iekaisums notiek daudz biežāk (apmēram vienā līdz piecos procentos gadījumu) pēc vīrusu slimības. Visizplatītākie vīrusu patogēni ir Coxsackieviruses. Bet parvovīruss B19 (kas izraisa masaliņas), herpes vīruss un dažādi adenovīrusi var būt arī atbildīgi par sirds muskuļa iekaisumu.

Miokarda iekaisums pēc gripas

Sirds muskuļa iekaisums pēc gripas ir līdzīgs kā pēc saaukstēšanās. Iespējamie ierosinātāji ir visu veidu baktērijas, vīrusus izraisot daudz biežāk nekā baktērijas. Cilvēki ar papildu pamata slimībām pēc infekcijas slimībām ir īpaši jutīgi pret miokardītu. Īpaši apdraudēti ir tie, kuriem iepriekšējās slimības dēļ (pēc ķīmijterapijas, HIV / AIDS utt.) Ir novājināta imūnsistēma. Tāpat kā parasto saaukstēšanos, visbiežāk izraisītāji ir koksa-vīrusu vīrusi.

Miokardīts no fiziskās slodzes

Pati sirds muskuļa iekaisumu neizraisa vingrinājumi. Parasti iemesls ir infekcija ar vīrusiem vai baktērijām. Šī infekcija var izpausties kā nekaitīgs saaukstēšanās vai gripa. Ja dīgļi uzbrūk arī sirdij, sirds muskuļi kļūst iekaisuši. Bieži vien šis iekaisums nav pamanāms, jo vienīgie simptomi ir paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja. Ja sākat vingrot pārāk agri pēc inficēšanās, jūs varat piespiest joprojām iekaisušās sirds muskuļa šūnas darboties vislabākajā veidā. Tad sirds muskuļa iekaisums kļūst pamanāms. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt tūlītēju sirdsdarbības apstāšanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Miokardīts no fiziskās slodzes

Sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa alkohols

Tagad tiek pieņemts, ka pārmērīga alkohola lietošana izraisa vispārēju iekaisuma reakciju organismā. Šajā kontekstā ir norādes, ka sirds muskuļa iekaisums (Miokardīts) var nākt. Parasti tas neattiecas uz “normālu”, mērenu alkohola lietošanu.

Tomēr daudziem alkoholiķu pacientiem atklājas dziedināts vai akūts miokardīts. Papildus paša alkohola tiešai kaitīgajai iedarbībai tas ilgtermiņā nomāc arī organisma aizsargspējas (imūnsupresīvi). Baktērijām, vīrusiem un sēnītēm ir vieglāk.

Miokarda iekaisuma dziedināšanas un terapijas posmā pilnībā jāizvairās no alkohola. Tā kā daudzos gadījumos ķermenis ir ļoti vājš un dziedināšanai nepieciešami visi resursi. Turklāt var rasties bīstama mijiedarbība starp narkotikām un alkoholu.

Vai jūs varat miokardītu no stresa?

Sirds muskuļa iekaisumu izraisa patogēni, piemēram, vīrusi un baktērijas. Tāpēc stress nav vienīgais slimības cēlonis. Tomēr stress var sabojāt sirdi citos veidos, padarot sirds muskuļus vairāk tendētus uz sirds iekaisumu. Stress ir īpaši kaitīgs, ja tas ir pastāvīgs. Piemēram, hronisks stress var veicināt sirdslēkmi, tas paaugstina asinsspiedienu un arī bojā asinsvadus. Šie faktori negatīvi ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu, un tādējādi ilgtermiņā sirds var kļūt jutīgāka pret slimībām.

Epidemioloģija

Vīrusi, kas potenciāli var izraisīt miokardītu, izraisa 1% miokardīta. Neuzrādīto gadījumu skaits ir ļoti liels, jo ir arī daudz klīniski normālu miokardītu, kas jauniešiem izraisa pēkšņu sirds nāvi un tiek atklāti tikai autopsijas laikā.
Vīrusi ir visizplatītākais sirds muskuļa iekaisuma cēlonis - 50%. Miokardītu, ko izraisa vīrusi, dažos gadījumos izraisa tā dēvētā krusteniskā antigenitāte. Cēlonis šeit ir imūnsistēmas pārmērīga reakcija starp vīrusu struktūrām un sirds muskuļa šūnām. Šajos ar imūno sistēmu saistītajos miokarda iekaisumos sirds muskuļa biopsijā 70–80% gadījumu tiek atklātas tā saucamās IgM tipa antimolemmalās antivielas (AMLA), IgM tipa antisarkolemmiskās antivielas (ASA), kā arī IgM antivielas un komplementa faktori C3.
Visi šie faktori norāda, ka imūnsistēma ir īpaši aktīva, kaut arī šajā brīdī neviena infekcija nedrīkst ietekmēt pacientu.

Izmērāmi simptomi

EKG (elektrokardiogramma) galvenokārt ir sirds aritmijas līdz bīstamām ventrikulārām tahikardijām, kuras var atpazīt. Atradumi, piemēram, tā sauktais S-T segmenta pacēlums, var būt līdzīgi sirdslēkmes rezultātiem.
Smagos, strauji augošos (fulminantos) slimības kursos radioloģiski var redzēt palielinātu sirdi. Perikarda izsvīdumu (perikarda izsvīdumu) 20% gadījumu var noteikt ar ehokardiogrāfijas palīdzību (Sirds ultraskaņa) atpazīt.

Asinsspiediens

Mūsu asinsspiedienu veido sistoliskā (“pirmā”, “augstākā”) un diastoliskā ("Otrais", "zemāks") Vērts kopā. Sistoliskā vērtība raksturo spiedienu lielajās artērijās, kamēr sirds sūknē asinis cirkulācijā. Turpretī diastoliskā vērtība raksturo spiedienu sirds piepildīšanas fāzē. Ideālā gadījumā asinsspiediens atkarībā no vecuma un uzbūves ir aptuveni 120/80 mmHg. Ja sirds muskulis ir iekaisis, asinsspiediens var mainīties, bet tas nav absolūti nepieciešams.
Asinsspiediena pazemināšanās (Hipotensija), īpaši, ja vīrusi ir sirds muskuļa iekaisuma cēlonis. Sistoliskais lielums zem 100 mm Hg nav retums. Neskatoties uz to, tikai zems asinsspiediens neliecina par šo slimību, tomēr, ja tiek pievienots palielināts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (> 100 sitieni minūtē), simptomi var būt revolucionāri.

drudzis

Drudzis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs apmēram 37 grādiem pēc Celsija. Standarta vērtības mainās individuāli un ir atkarīgas no mērīšanas metodes. Turklāt var novērot ikdienas svārstības.
Nav nekas neparasts, ka miokardīta skartie ziņo par iepriekšēju drudzi. Tas galvenokārt rodas kā daļa no vīrusu infekcijām, un to papildina gripai līdzīgi simptomi, piemēram Sāpes ķermenī vai vājums. Drudža augstums var mainīties, un tas nav saistīts ar miokardīta smagumu. Principā slimība nav obligāti jāpavada ar drudzi. Smagos, neārstētos gadījumos iekaisums var izplatīties visā ķermenī un izraisīt tā dēvēto sepse (asins saindēšanos) ar paaugstinātu drudzi.

diagnoze

Lai diagnosticētu "Miokardīts"Lai nodrošinātu drošību, var būt nepieciešami dažādi eksāmeni:

1. Anamnēze: vispirms pacientam jautā par viņa pašreizējiem simptomiem un iepriekšējo slimības vēsturi. Priekšplānā ir piem. nesen pieredzētas gripas infekcijas vai drudža lēkmes
2. Atpūtas EKG: novirzes var liecināt par sirds muskuļa iekaisumu
3. Asins analīzes: tipiskas ir, piemēram, paaugstināts iekaisuma līmenis un īpaši sirds muskuļa enzīmi
4. Ehokardiogrāfija: samazinātu sirds darbību var padarīt redzamu
5. Attēlveidošanas testi: rentgena vai sirds MRI sniedz pārskatu par iekaisuma pakāpi
6. Biopsija: īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešams niecīgs sirds audu paraugs

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

• Miokardīta diagnoze
• Kā atpazīt miokardītu?

Asins skaitīšana

Daudzos sirds muskuļa iekaisuma gadījumos paaugstinās iekaisuma līmenis asinīs. Tie ietver CRP vērtību (C-reaktīvais proteīns), ESR (sedimentācijas ātrums) un leikocītus (balto asins šūnu). Tomēr pieminētās vērtības nav obligāti jāpalielina! Un otrādi, paaugstināts iekaisuma līmenis vien nav pietiekams pierādījums diagnozes noteikšanai.Turklāt CRP, ESR un leikocītu līmenis neatspoguļo miokarda iekaisuma smagumu.

Īpaši sākotnējā fāzē asinīs bieži var izmērīt sirds enzīmu palielināšanos: Ja sirds muskuli izraisa t.s. Ja iekaisums ir bojāts, tas vairāk izdala fermentu kreatīna kināzi-MB (CK-MB). Tomēr enzīma kreatīnkināze var atrast arī citos veidos, ieskaitot smadzenēs un skeleta muskuļos. Lai varētu precīzāk izteikties, bieži mēra troponīna T / 1 koncentrāciju asinīs. Troponīns-T / 1 ir olbaltumviela, kas parasti atrodas sirds muskuļa šūnās. Ja šūnas ir bojātas, tās izdalās asinīs un tur tās var noteikt.

Nesen tā saucamās miokarda antivielas var noteikt arī tad, ja ir aizdomas par sirds muskuļa iekaisumu. Tie apzīmē mazus, endogēnus proteīnus, kurus var noteikt īpaši tad, ja cēlonis ir vīrusu izraisīts. Turklāt asinis var izmeklēt attiecībā uz atsevišķiem slimību izraisītājiem vīrusiem (piemēram, Coxsackie A + B, gripu A + B, adeno, hepatītu, herpes vai poliomielīta vīrusu).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asins skaitīšana sirds muskuļa iekaisuma gadījumā

EKG

Izmantojot elektrokardiogrammu (EKG) var izteikt apgalvojumus par sirds ritmu, aktivitāti, biežumu un stāvokļa veidu. Miokardīta gadījumā var rasties jebkura veida aritmija atkarībā no tā, kura sirds daļa tiek ietekmēta. Tāpēc tos sauc arī par nespecifiskiem.

Novērotās izmaiņas EKG var ietvert, piemēram, skaitīšana:

• Supraventrikulāras ekstrasistolijas: sitieni ārpus vai papildus normālam sirds ritmam, kuru izcelsme ir ātrijā
• Ventrikulāras ekstrasistolijas: sitieni ārpusē vai papildus normālam sirds ritmam
• Tahikardija: sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē
• Aritmijas: priekškambaru mirdzēšana, kambaru fibrilācija. Raksturīgs ir neregulārs, parasti pārāk ātrs (tahikardija) Sirdsdarbība. Atkarībā no tā, kur atrodas neregulāras frekvences cēlonis, jānošķir kambaru un priekškambaru mirdzēšana
• T-viļņa nomākums, ST segmenta izmaiņas: Ja T-vilnis vai ST segments mainās EKG, tas var liecināt par samazinātu asins plūsmu (Išēmija) atrasties sirds daļās

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo tēmu: EKG sirds muskuļa iekaisuma gadījumā

Ko var redzēt no sirds MRI laikā?

Sirds MRI galvenokārt ir piemērots miokarda iekaisuma smaguma raksturošanai. Pirmās norādes ir sienu kustības traucējumi un sūknēšanas funkcijas ierobežojumi. MRI var izmantot, lai parādītu kontrakcijas spēku, t.i., spēku, ar kuru sirds muskuļi saraujas. Tie sniedz vērtīgu informāciju par muskuļu funkcionalitāti. Jo ierobežotāka sūknēšanas funkcija, jo iekaisīgāks ir sirds muskulis. Miokarda iekaisuma papildu novērtējumu var veikt, parādot sirds edēmu. Šo ūdens aizturi īpaši labi var redzēt arī MR

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirds MRI