TFCC bojājums
definīcija
TFCC (trīsstūrveida fibrocartilaginous komplekss) apraksta skrimšļa struktūru, kas atrodas plaukstas locītavā. TFCC galvenokārt veido savienojumu starp ulnu un karpālā kaula pirmo rindu. Tomēr tas daļēji atrodas arī starp ulnas galiem un rādiusu un pārklāj nelielu locītavas daļu starp rādiusu un karpālo kaulu.
Tā kā tas ir savienots ar kauliem, kas veido plaukstas locītavu, tam ir liela funkcija plaukstas locītavas kustībā. Tajā pašā laikā dažādās funkcijas var izraisīt ļoti dažādus mehānismus, kas noved pie traumas (medicīnisks bojājums) TFCC.
TFCC bojājuma cēloņi
Runājot par TFCC bojājuma cēloņiem, jāpieņem lēmums starp deģeneratīviem un traumatiskiem cēloņiem.
Gados vecāki cilvēki bieži cieš no deģeneratīvām izmaiņām TFCC. Tas jo īpaši ietekmē cilvēkus, kuri daudz strādājuši ar savām rokām. Bieža lietošana rada nodiluma pazīmes, kas, piemēram, izraisa TFCC sacietēšanu vai nelielu ievainojumu rašanos. Ilgtermiņā tas var ierobežot plaukstas locītavas kustīgumu.
Reimatiskas slimības var arī uzbrukt TFCC un izraisīt bojājumus.
Jauniešiem un īpaši bērniem TFCC vēl nav īpaši labi attīstīts. Ja plaukstas locītava ir ievainota, TFCC var ātri saplēst. Raksturīga ir trauma, kurā cilvēks nokrīt uz plaukstas locītavas, un tajā pašā laikā notiek sagriešanās kustība.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Plaukstas locītavas osteoartrīts.
Variants ulna plus
Parasti beidzas kubits (med. Ulna) un spieķis plaukstas locītavā apmēram tādā pašā augstumā. Ar ulna plus variantu, no otras puses, ulna ir nedaudz garāka par rādiusu. Tas noved pie palielināta spriedzes, īpaši plaukstas locītavas ulna pusē.
TFCC galvenokārt atrodas starp ulnu un plaukstas locītavu, tāpēc tas ir īpaši uzsvērts ulna plus variantā. Tas var izraisīt nelielu TFCC un apkārtējo skrimšļu slāņu ievainojumus uz ulnas un karpālā kaula.
Ilgtermiņā ātrāk parādās nodiluma pazīmes, kas vecumdienās galvenokārt rada sāpes un ierobežo plaukstas locītavas kustīgumu. Tajā pašā laikā palielinās TFCC bojājumu risks, nokrītot uz plaukstas locītavas.
Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Plaukstas locītavas sāpes.
Iecelšana pie rokas speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast vietnē:
- Lumedis - ortopēdija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts
Pavadošie simptomi
Simptomi, ko galvenokārt izraisa TFCC bojājums, ir sāpes un ierobežota kustība plaukstas locītavā. Sāpes var rasties pat miera stāvoklī, bet parasti tās palielinās, kad plaukstas locītavu pārvieto. Tā kā TFCC galvenokārt atrodas starp ulnu un karpālajiem kauliem, rokas sāniska kustība it īpaši mazā pirksta virzienā ir iespējama tikai ierobežotā mērā un bojājuma gadījumā ir sāpīga. Sakarā ar TFCC pozīcijas saistību ar ulnu un rādiusu, plaukstas locītavas pagriešana parasti ir sāpīga.
Smagu deģeneratīvu izmaiņu gadījumā citas kustības var nebūt iespējamas. Īpaši akūtu traumatisku TFCC bojājumu gadījumā var būt asiņošana plaukstas locītavā ar atbilstošu pietūkumu, sāpēm un sasitumiem.
Atkarībā no TFCC bojājuma cēloņa ir arī citi simptomi. Reimatiskas izmaiņas visā plaukstas locītavā, pirkstos un citās ķermeņa locītavās kļūst pamanāmas sāpīgu kustību ierobežojumu un pietūkuma dēļ. Traumatisku iemeslu gadījumā kaulus var arī sastiept vai salauzt, kā rezultātā var rasties nepareizi stāvokļi.
Diagnoze
TFCC bojājuma diagnoze sākotnēji sastāv no anamnēzes. Ārsts uzdod attiecīgajai personai specifiskus jautājumus, lai noskaidrotu simptomu cēloni.
Pēc tam seko plaukstas locītavas pārbaude, kurā tiek pārbaudīts kustības diapazons, stiprums un maigums. Lai izslēgtu plaukstas locītavas papildu traumas, jāveic locītavas rentgena pārbaude. Pirmkārt, labi var novērtēt kaulainās struktūras. Pats TFCC vislabāk redzams plaukstas locītavas MRI skenēšanā.
Plaukstas locītavas MR
MRI ir vispiemērotākais attēlveidošanas rīks, lai novērtētu mīkstākas struktūras, piemēram, skrimšļus, saites un muskuļus. Tāpēc, lai labi diagnosticētu TFCC bojājumus, parasti ir nepieciešams veikt plaukstas locītavas MRI.
Var atpazīt asas, caurumus un deģeneratīvas izmaiņas TFCC. Bojājuma lokalizāciju parasti ir viegli atpazīt MRI, jo attēlus var izmantot, lai rekonstruētu plaukstas locītavas trīsdimensiju attēlu. Var novērtēt arī skrimšļus uz karpālā un apakšdelma kauliem.
Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Rokas MR.
Ārstēšanas iespējas
Konservatīvā ārstēšana
TFCC bojājuma konservatīvā ārstēšana parasti sastāv no plaukstas locītavas imobilizācijas ar šķembu un vēlāk ar ortozi. Tas ļauj TFCC atjaunoties un korpuss var novērst mazus defektus. Tajā pašā laikā jāuzsāk rūpīga fizioterapija, lai imobilizācija neizraisītu vēlākus kustības ierobežojumus.
Konservatīvā ārstēšana ir īpaši piemērota maziem defektiem, kuros TFCC ir pietiekami piegādāts asinīm. Deģeneratīvos bojājumus parasti arī vislabāk ārstē konservatīvi.
Fizioterapija
Fizioterapiju var sākt vienlaikus ar konservatīvu aprūpi. Sākumā uzmanība tiek koncentrēta uz plaukstas locītavas kustīgumu, jo to var ātri pazaudēt, veicot imobilizāciju bez atbilstošiem vingrinājumiem. Kustību vingrinājumi jāveic fizioterapijā pat pēc operācijas. Turklāt tūlīt pēc operācijas ar fizioterapijas palīdzību pietūkumu un sāpes var mazināt ātrāk.
Vēlāk fizioterapija tiek izmantota, lai īpaši palielinātu spēku plaukstas locītavā. Kad TFCC bojājums ir sadzijis, plaukstas locītava var atgriezties normālā svara stāvoklī. Kustības ierobežojumus, kas līdz tam varētu būt palikuši, var arī ārstēt tālāk.
Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Plaukstas locītavu fizioterapija.
Ortoze
Ortoze attiecas uz pārsēju, ko lieto uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt locītavām. TFCC bojājumam bieži tiek izmantots plaukstas stiprinājums. Sākotnēji tam var būt fiksētas daļas, līdzīgas šķembai, tā, ka kustība plaukstas locītavā tiek ierobežota, līdz TFCC bojājums ir sadzijis.
Elastīgāka ortoze var atbalstīt plaukstas locītavu tās kustībās, līdz atkal tiek uzkrāts pietiekams muskuļu spēks, lai veiktu visas ikdienas kustības un izturētu slodzes.
Vairāk par šo tēmu var atrast: Plaukstas locītavas pārsējs.
Kad jums nepieciešama operācija?
Operācijas arvien vairāk izmanto jauniešiem ar TFCC bojājumu. Gados vecākiem cilvēkiem ar deģeneratīvām izmaiņām TFCC operācija parasti nav efektīva.
Tomēr jaunieši ar akūtu TFCC traumu bieži gūst labumu no operācijas. Operācija ir īpaši norādīta, ja ir arī papildu plaukstas locītavas ievainojumi.
Vēl viena operācijas indikācija ir traucēta asins plūsma TFCC bojājuma dēļ. Tas ārkārtīgi pasliktina atveseļošanās iespējas, tāpēc operācijas laikā ir jāatjauno atbilstoša asins piegāde TFCC. Operāciju bieži var veikt artroskopiski. Tas nozīmē, ka tiek veikti tikai mazi iegriezumi, un atklāta operācija reti ir nepieciešama.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Artroskopija.
Operācijas ilgums
TFCC bojājuma operācijas ilgums parasti ir ļoti īss un parasti ir tikai apmēram 30 līdz 60 minūtes. Tam seko pilnīga plaukstas imobilizācija apmēram nedēļu. Pēc tam mērķtiecīgi fizioterapeitiskie vingrinājumi var pakāpeniski ļaut vairāk kustēties plaukstas locītavā.
Dziedināšanas fāze parasti ir no 8 līdz 12 nedēļām. Pēc tam roku atkal var pilnībā izmantot ikdienas dzīvē. Tomēr kopumā apmēram 5 mēnešus jāizvairās no tādiem sporta veidiem kā bokss un teniss.
