Sirds priekšgala ovāls

Definīcija - kas ir foramen ovale?

Sirds sastāv no divām ātrijām un divām kamerām, kuras parasti ir atdalītas viena no otras. Foramen ovale tomēr ir atvērums, kas auglim liek asinīm pāriet no labā priekškambara kreisajā ātrijā. Parasti asinis pārvietotos no labā priekškambara uz labo kambari un caur plaušu cirkulāciju līdz kreisajam atriumam. Augļa cirkulācijā plaušu cirkulācija lielākoties tiek atstāta ārpus asinsrites, ko funkcionāli nodrošina īssavienojums ar foramen ovale. Asins novirzīšanas iemesls ir tāds, ka augļa plaušas vēl nespēj uzņemties nekādas elpošanas funkcijas, un tāpēc sākotnēji tām ir vajadzīga tikai neliela asiņu plūsma. Foramen ovale aizveras dzemdību procesā un plaušu darbības laikā.

Sirds anatomija

Sirds sastāv no labā un kreisā atriuma un labā un kreisā kambara. Starp abām ātrijām atrodas priekškambaru starpsiena, kas sadala sirdi labajā un kreisajā pusē. Salīdzinot ar kambara starpsienu, priekškambaru starpsiena ir plānāka un tai ir plānāks muskuļu slānis.

Asinis nonāk labajā ātrijā caur divām lielām ķermeņa vēnām - apakšējo vēnu un augšējo dobo vēnu. No turienes asinis tiek virzītas uz labo kambari un tālāk uz plaušu cirkulāciju. Ar skābekli bagātinātas asinis no plaušu cirkulācijas caur plaušu vēnām atgriežas kreisajā atriumā. Šeit tas tiek virzīts uz aortu caur kreiso kambari un tādējādi nonāk lielā ķermeņa apritē.

Augļa cirkulācijā starp labo un kreiso priekškambaru ir atvērums, ko sauc par foramen ovale. Šī atvere ir absolūti normāla, jo plaušas augļa cirkulācijā vēl nav vēdinātas.

Pēc piedzimšanas, kad tiek atvērta plaušu cirkulācija, spiediena izmaiņas sirdī noved pie izmaiņām asinsritē, tagad caur labo kambari un plaušu cirkulāciju kreisajā ātrijā.

Foramen ovale vairs nav vajadzīgs, tāpēc tas parasti ātri aizveras. Ja foramen ovale neaizveras vai aizveras tikai daļēji, var rasties patoloģiski simptomi.

Kādu lomu foramen ovale spēlē mazulī?

Pēc dzemdībām un mazuļa pirmās elpas rezultātā plaušās un sirdī notiek spiediena izmaiņas. Asinis vairs netiek vadītas caur foramen ovale, bet gan plūst caur plaušu un ķermeņa dabisko cirkulāciju. Foramen ovale vairs nav nepieciešama, un to parasti aizver, sapludinot priekškambaru starpsienas slāņus. Tā rezultātā tiek pilnībā norobežota sirds labā puse no sirds kreisās puses.

Foramen ovale slēgšana, sapludinot starpsienu, parasti notiek pirmajās dienās vai nedēļās pēc piedzimšanas. Tomēr slēgšana var ilgt vairāk nekā dažas nedēļas vai pat nekad to pilnībā pabeigt dzīves laikā. Tam nav obligāti jābūt ļaundabīgai slimībai. Atkarībā no foramen ovale lieluma un iespējamiem kombinētiem sirds defektiem dzīve bez nepieciešamās ārstēšanas ir iespējama vai nav. Tomēr vienmēr jāveic speciālista pārbaude.

Kas ir forum ovale apertum / persistens?

Ja foramen ovale pēc dzimšanas neaizveras vai aizveras nepilnīgi, rodas foramen ovale apertum, kas pazīstams arī kā noturīgais foramen ovale.

Parasti pēc plaušu ventilācijas mazuļa pirmās elpas rezultātā asinis tiek izvadītas caur plaušu cirkulāciju tālāk kreisajā ātrijā. Tāpēc foramen ovale vairs nav nepieciešama, un laika gaitā tā aizveras. Dažiem zīdaiņiem tomēr nav starpsienas slēgšanas, kas noved pie noturīgas foramen ovale. Tomēr vairumā gadījumu slimības vērtība ir ļoti zema un obligāta ārstēšana nav nepieciešama, jo sirds automātiski cirkulē asinis caur plaušu cirkulāciju augsta spiediena dēļ kreisajā ātrijā un attiecīgi zemāka spiediena labajā ātrijā. Veselā sirdī, kurā nav citu sirds defektu, caur foramen ovale starp atriāciju tiek pārvietota tikai neliela daļa asiņu. Notiek sava veida vārstiem līdzīga aizvēršanās. Šī nenoslēgtā foramen ovale sastopama aptuveni 25% cilvēku.

Ja caur foramen ovale notiek pārmērīga šķērsošana, piemēram, spiediena maiņas dēļ, vairāk asiņu var šķērsot no sirds labās puses uz sirds kreiso pusi, neiziet cauri plaušu cirkulācijai. Tā kā viens no plaušu uzdevumiem papildus bagātināšanai ar skābekli ir arī filtrējošs, ar foramen ovale palīdzību arvien vairāk un vairāk skābekļa nabadzīgas un nefiltrētas asinis tiek transportētas tieši lielā ķermeņa apritē. Atkarībā no šo asiņu daudzuma tas var izraisīt tādus simptomus kā elpas trūkums, samazināta veiktspēja vai migrēna.

Paradoksāla embolija

Paradoksāla embolija, kas pazīstama arī kā “šķērsota embolija”, ir nosaukums, kas paredzēts asins recekļa (embolijas) pārejai no vēnas uz asinsrites artēriju daļu. Iemesls tam ir defekts sirds starpsienas zonā, parasti nenoslēgta foramen ovale dēļ. Kad foramen ovale ir aizvērta, plaušas pārņem iespējamo trombu filtrēšanas funkciju.

Parasti pēc dzemdībām, pateicoties plaušu cirkulācijas atvēršanai, pat ar atvērtu foramen ovale, asinis gandrīz nepāriet no labās uz kreiso ātriju. Iemesls tam ir stingri regulēts spiediena gradients sirdī, kas nosaka asinsrites plūsmas virzienu. Ja šis spiediena gradients mainās ar atvērtu foramen ovale, var notikt pārmērīga šķērsošana caur atvērto priekškambaru starpsienu. Šajā procesā trombs var arī pāriet un attiecīgi nonākt artēriju asinsrites sistēmā. Ja tas tagad aizsprosto asinsvadus, tas var aizsprostoties, kas ir pamanāms simptomātiski.

Jūs varat arī izlasīt par šo: embolija

Spiediena izmaiņām var būt daudz dažādu iemeslu, piemēram, klepus, šķaudīšana, sasprindzinājums vai plaušu embolija.

Lasiet vairāk par šo tēmu mūsu veltītajā rakstā: Paradoksāla embolija

Kādu lomu insulta gadījumā spēlē foramen ovale?

Viens no daudzajiem insulta cēloņiem var būt neaizvērts foramen ovale. Šī insulta forma ir pazīstama kā kriptogēns insults. Šajā sakarā kriptogēns nozīmē tikai to, ka neviens no klasiskajiem cēloņiem neizraisīja insultu.

Ja foramen ovale nav slēgta, mazie vēnu trombi var nokļūt kreisajā ātrijā tieši no labā priekškambara. Tas ļauj ātri un viegli pāriet lieliskajā ķermeņa apritē. Plaušu cirkulācija tiek vienkārši izlaista - trombs tiek pārnests no labās uz kreiso ātriju un no turienes tieši uz kreiso kambari un aortu, kas nozīmē, ka šāds trombs var ātri nokļūt arī smadzenēs.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Insults - tās ir pazīmes vai novērš insultu

Kā var aizvērt foramen ovale?

Pieaugušajiem foramen ovale var aizvērt, veicot minimāli invazīvas iejaukšanās.

Cirkšņā tiek veikts neliels iegriezums, ar kura palīdzību caurules sistēmu (katetru) var ievietot un virzīt caur asinsvadiem līdz sirdij. Pēc tam sirdī atvērtajā foramen ovale var ievietot nelielu implantu lietussarga formā. Lietussargs sastāv no divām daļām, kuras izgatavotas no mīksta stiepļu sieta. Viena no daļām ir novietota uz foramen ovale atveres labajā ātrijā, bet otra daļa ir novietota uz foramen ovale atveres kreisajā ātrijā. Abas daļas ir savienotas ar nelielu stieni caur priekškambaru starpsienas atveri. Dažu dienu laikā stiepļu tīkli izaug sirds sienā, kas noved pie foramen ovale galīgās slēgšanas.

Procedūra ilgst no vienas līdz divām stundām, un to veic sirds katetra laboratorijā. Ievietotais implants var palikt sirdī visu mūžu, ja nav simptomu.

Tomēr šāda iejaukšanās nav universāli ieteicama. Atkarībā no foramen ovale lieluma un visiem esošajiem simptomiem var būt pietiekama medicīniska iejaukšanās, atšķaidot asinis, vai pat vispār nav nepieciešama ārstēšana.

Vai man ir nepieciešams atšķaidīt asinis ar foramen ovale?

Atvērtas foramen ovale gadījumā nav absolūti nepieciešams lietot asins šķidrinošas zāles.

Trombi var iziet cauri foramen ovale, tāpēc foramen ovale netieši palielina iespējamā insulta smadzenēs vai turpmāku emboliju iespējamību lielajā apritē. Atšķaidot asinis, var ārkārtīgi mazināt tromba vispārējas veidošanās varbūtību.

Tomēr zāles, kas atšķaida asinis, var izraisīt arī negatīvas sekas, jo tās palielina asiņošanas risku. Tādēļ zāļu iestatīšana ir detalizēti jāapspriež ar ārstu.

Jūs varētu interesēt arī šis rakstsn: antikoagulanti

Foramen ovale funkcija

Foramen ovale galvenā funkcija ir asiņu transportēšana no labās puses uz kreiso ātriju, tādējādi izvairoties no asiņu izvadīšanas caur plaušu cirkulāciju.

Augļa cirkulācijā plaušas vēl nav vēdinātas. Auglis tiek piegādāts ar skābekli caur placentu. Pamatojoties uz šiem faktiem, nav nepieciešams nodrošināt pārmērīgu asins plūsmu plaušās. Tikai nelielai asiņu daļai ir jāiekļūst plaušās, lai nodrošinātu audus un izveidotu plaušu traukus.

Sakarā ar spiediena gradientu sirdī un plaušās, lielākā daļa asiņu caur foramen ovale tiek novirzīta uz kreiso atriumu. Šim spiediena gradientam ir izšķiroša loma pēc piedzimšanas. Pēc piedzimšanas spiediens plaušu cirkulācijā tiek samazināts, jo plaušas paplašinās, kamēr spiediens kreisajā ātrijā ir palielināts. Asinis vienmēr iet pa mazāko pretestību, kas dominē plaušās spiediena izmaiņu dēļ. Šīs spiediena izmaiņas noved pie izmaiņām asins līnijā un pēc tam pie foramen ovale oklūzijas. Asinis vairs netiek vadītas caur foramen ovale, bet tagad tās uzņem veselīgas personas dabisko asinsriti, kamēr asinis tiek vadītas caur plaušām.

Ductus arteriosus Botalli ir līdzīga plaušu cirkulācijas apieta forma. Tomēr tā nav starpsienas atvere, bet to nodrošina fizioloģisks asinsvadu savienojums starp plaušu artēriju (Truncus pulmonalis) un aortu.