Ciprofloksacīns

Ievads - kas ir ciprofloksacīns?

Ciprofloksacīns ir fluorhinolonu grupas antibiotika. Precīzāk, tas ir otrās paaudzes fluorhinolons. Tāpat kā citas antibiotikas, to lieto baktēriju infekciju ārstēšanai. Ciprofloksacīns izvērš savu darbības spektru, it īpaši gramnegatīvo stieņu jomā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Fluorhinoloni

Stieņu baktērijas ir visu veidu baktērijas, kas mikroskopā izskatās diezgan iegarenas (pretstatā tā saucamajiem kokciem, kas ir sfēriskas baktērijas). Termins "gramnegatīvs" ir baktēriju īpašības apraksts īpašā krāsošanas metodē (krāsošana gramos).

Gramnegatīvie stieņi vairumā gadījumu ir baktērijas, kas atrodamas gremošanas traktā (Enterobaktērijas). Tos var īpaši labi ārstēt ar ciprofloksacīnu. Jaunākas vielas no fluorhinolonu grupas ir efektīvas arī pret citām baktēriju grupām. Ciprofloksacīnu lieto kā plaša spektra antibiotiku slimībām, kuras galvenokārt izraisa gremošanas trakta baktērijas.

Indikācijas

Indikācijas terapijai ar ciprofloksacīnu ir dažādas, jo tā ir antibiotika ar ļoti plašu darbības spektru.

Piemēram, ciprofloksacīnam ir liela nozīme infekciju ārstēšanā ar Pseudomonas. Šis baktēriju veids bieži izraisa infekcijas, kuras slimnieki noķer slimnīcā. Visizplatītākās slimības ir pneimonija (nozokomiālā pneimonija) un urīnceļu infekcija (nozokomiālā urīnceļu infekcija).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Nosokomiālā infekcija

Turklāt daudzas citas slimības var segt ar ciprofloksacīna darbības spektru. Piemēram, acs bakteriālas infekcijas ārstē ar īpašu acu ziede, kas satur ciprofloksacīnu.

Dzimumorgānu vai locītavu, kā arī mīksto audu infekcijas var ārstēt arī ar ciprofloksacīnu. Kuņģa-zarnu traktā ciprofloksacīns spēlē lomu smagu kuņģa-zarnu trakta infekciju ārstēšanā. Divertikulītu (somiņu iekaisumu resnajā zarnā) var ārstēt arī ar ciprofloksacīnu. Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (Pankreatīts) pēc izvēles var ārstēt ar ciprofloksacīnu. Citas ciprofloksacīna indikācijas ir, piemēram, salmonellu infekciju ārstēšana.

Aktīvā viela un iedarbība

Ciprofloksacīns ir antibiotika, tāpēc efektīvs baktēriju infekciju jomā. Tas pieder fluorhinolonu grupai. Ciprofloksacīns iedarbojas uz tā saukto girāzes inhibīciju.

Girāze ir ferments, kas baktērijās nepieciešams ģenētiskā materiāla pavairošanai. Baktēriju girāzi sauc arī par topoizomerāzi II. Inhibējot šo topoizomerāzi II, baktērijas vairs nevar kopēt savu ģenētisko materiālu (DNS). Tas kavē baktēriju kolonijas augšanu (bakteriostatiska) un pēc tam baktērijas mirst (baktericīds).

Papildus girāzes inhibīcijai tiek apspriesti arī citi ciprofloksacīna darbības mehānismi, jo tā efektivitāti nevar izskaidrot tikai ar girāzes inhibīciju. Tomēr līdz šim eksperimentos nav apstiprināti īpaši darbības mehānismi.

Ciprofloksacīna darbības veids ir īpaši efektīvs, jo aktīvā viela ir ļoti caurlaidīga audiem. Šis īpašums raksturo ciprofloksacīna spēju īpaši labi izplatīties audos. Tāpēc tas ir labi piemērots daudzu audu infekciju, ieskaitot kaulus, ārstēšanai.

Blakus efekti

Tāpat kā visām antibiotikām, ciprofloksacīnam ir arī blakusparādības, kuru pamatā galvenokārt ir vēlamais efekts (baktēriju iznīcināšana). Ārstēšana ar ciprofloksacīnu ne tikai nogalina baktērijas, kas izraisa šo slimību. Ciprofloksacīns var arī inhibēt un iznīcināt baktērijas, kas dabiski rodas organismā gremošanas traktā un uz ādas.

Tas galvenokārt noved pie blakusparādībām gremošanas traktā, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja un sāpes vēderā. Baktēriju iznīcināšana uz ādas rada problēmas, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Aizsardzības baktēriju vietā uz ādas apmetas citi patogēni, piemēram, sēnītes. Ja imūnsistēma nevar ar tiem pietiekami cīnīties, rodas sēnīšu infekcija.

Lasīt arī: Ādas sēnīte

Citas ciprofloksacīna blakusparādības ir nervu funkciju traucējumi. Tas kļūst pamanāms atmiņas traucējumu vai maņu traucējumu formā. Saistībā ar ciprofloksacīna terapiju pēdējā laikā biežāk tiek runāts par sāpēm locītavās un muskuļos, un arī cīpslu ievainojumi ir biežāki.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ahilleja tendinīts, ko izraisa antibiotikas

Sirds ritmu var ietekmēt arī fluorhinoloni, piemēram, ciprofloksacīns. Kā blakusparādību var palielināt tā saukto QT laiku.
Ja aknas jau ir bojātas, ciprofloksacīns var izraisīt arī smagu aknu mazspēju; cilvēkiem ar veselām aknām reti ziņots par akūtu aknu mazspēju.

Cilvēki, kuriem draud aortas slimības, piemēram, aortas aneirismas (galvenās artērijas izliekums) vai dissekcijas (asinsvadu sienas plaisas), var izraisīt ievērojamu riska palielināšanos un tādējādi dažkārt izraisīt letālas blakusparādības, lietojot ciprofloksacīnu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Antibiotiku blakusparādības

Mijiedarbība

Ciprofloksacīns var mijiedarboties ar narkotikām vairākos veidos. Īpaša nozīme ir vielām, kurām ir līdzīgas blakusparādības kā ciprofloksacīnam. Jo īpaši zāles, kas izraisa sirds aritmijas, piemēram, kombinācijā ar ciprofloksacīnu, var saasināt šo problēmu. Vielas, kas palielina asinsvadu sieniņu bojājuma risku, var arī mijiedarboties ar ciprofloksacīnu un tādējādi izraisīt aortas aneirismas vai sadalījumus.

Turklāt svarīga loma ir arī ciprofloksacīna metabolismam. Piemēram, ciklosporīns un ciprofloksacīns daļēji izdalās caur nierēm. Vienlaicīga terapija ar abām aktīvajām sastāvdaļām var sabojāt nieres. No otras puses, aknās var būt mijiedarbība ar asins atšķaidītājiem vai imūnsupresantiem.

Jāpārbauda informācija veselības aprūpes speciālistiem, lai noteiktu iespējamo mijiedarbību ar ciprofloksacīnu katrai personai, kura lieto vairākas zāles, jo šo antibiotiku apstrādā fermenti, kurus īpaši bieži izmanto zāļu metabolismā.

Ciprofloksacīns un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Ciprofloksacīns galvenokārt tiek metabolizēts aknās un pēc tam izdalās gan aknās, gan nierēs. Tāpēc, patērējot alkoholu, var notikt mijiedarbība, jo alkohols ir jāapstrādā arī aknās. Tāpēc, ja vielas vienlaikus atrodas ķermenī, tās var ietekmēt viena otru.

Piemēram, divkāršs stress aknām var nozīmēt, ka vielas tiek sadalītas lēnāk un paliek organismā ilgāk. Tātad, ja vienlaikus lietojat ciprofloksacīnu un lietojat alkoholu, jums jārēķinās, ka piedzerties no mazāka alkohola daudzuma. Nepieciešams arī ilgāks laiks, līdz alkohols tiek pilnībā izvadīts no asinīm.

Lietojot ciprofloksacīnu, vispirms ir nepieciešams metabolisma process aknās, lai antibiotika būtu pilnībā efektīva. Šo procesu var palēnināt, lietojot alkoholu, tā, ka darbības sākšana tiek kavēta. Tajā pašā laikā ciprofloksacīns tiek sadalīts lēnāk, tā ka vienlaicīga alkohola lietošana palielina aktīvo daudzumu, kas var būt toksisks. Tas, piemēram, var pastiprināt ciprofloksacīna blakusparādības, vai arī šīs blakusparādības ilgāk saglabājas.

Tablešu efektivitāte

Sakarā ar ciprofloksacīna un tablešu kopīgajiem metabolisma procesiem, vienlaikus lietojot zāles, tabletes var kļūt mazāk efektīvas. Tajā pašā laikā tablešu lietošana var ietekmēt arī ciprofloksacīna darbību.

Tā kā ne visiem tablešu preparātiem nav pārbaudīta mijiedarbība ar ciprofloksacīnu, vispārīgu paziņojumu nevar sniegt.Tomēr jāpieņem, ka tablešu efektivitāte nedaudz pazeminās, ja tos vienlaikus ārstē ar ciprofloksacīnu, tāpēc nevar paļauties uz tā aizsardzību.

Tikai tad, kad ciprofloksacīna lietošana uz dažām dienām jau ir pārtraukta, var pieņemt, ka viela ir pilnībā izvadīta no organisma un ka tabletes atkal ir pilnībā efektīvas. Tomēr atkarībā no tablešu pagatavošanas laiks, kas nepieciešams pilnīga efektīvā līmeņa sasniegšanai, var atšķirties.

Lasīt arī: Kuras zāles ietekmē tablešu darbību?

Kontrindikācijas - kad ciprofloksacīnu nedrīkst ievadīt?

Galvenās kontrindikācijas pret ciprofloksacīnu pastāv nepanesības vai alerģiskas reakcijas gadījumā pret aktīvo sastāvdaļu vai citām vielām, kuras satur zāles. Šajos gadījumos ciprofloksacīnu nekad nedrīkst dot. Pat ja ārstēšanas laikā ar fluorhinolonu grupas antibiotikām iepriekš ir radušās nopietnas komplikācijas, terapiju ar ciprofloksacīnu nedrīkst atkārtot.

Piemēram, ikvienam, kam fluorhinolonu terapijas laikā vai pēc tās ir bijušas centrālās nervu blakusparādības vai redzes problēmas, turpmāk jāārstē ar citām antibiotikām. Pat ja ir palielināts sirds aritmiju vai asinsvadu slimību risks, ciprofloksacīns jālieto tikai piesardzīgi.

Tā kā nav datu par ciprofloksacīna lietošanu bērniem un pusaudžiem, terapija bērnu un pusaudžu medicīnas jomā ir vismaz relatīva kontrindikācija.

devu

Ciprofloksacīna deva ir atkarīga no indikācijas, kā arī no ievadīšanas formas (t.i., no formas, kādā tiek uzņemta antibiotika).

Lietojot tablešu formā, pieaugušais var lietot no 250 līdz 500 mg no rīta un vakarā. 400 mg parasti ievada infūzijas veidā caur vēnu divas līdz trīs reizes dienā. Ieņemšanas ilgums ir ieteicams no piecām līdz četrpadsmit dienām, atkarībā no slimības, skartā orgāna un slimības smaguma pakāpes.

Bērniem devu nosaka atkarībā no ķermeņa svara. Ieteicamās devas ir no 20 līdz 30 mg / kg dienā, sadalot divas līdz trīs reizes dienā. Arī šeit precīza deva un lietošanas ilgums ir atkarīgs no pamata slimības.

Īpaša uzmanība jāpievērš devai aknu un nieru slimību gadījumā. Parasti deva ir jāpielāgo (jāsamazina), pamatojoties uz joprojām pastāvošajām aknu vai nieru funkcijām. Katrā ieņemšanas reizē var lietot mazāku ciprofloksacīna daudzumu, vai arī var palielināt intervālus starp atsevišķām zālēm.

cena

Ciprofloksacīna cena ir atkarīga no aktīvās sastāvdaļas daudzuma un zāļu formas. Ikviens, kurš lieto ciprofloksacīnu ambulatorā stāvoklī, piemēram, tablešu vai sulas veidā, parasti maksā tikai receptes maksu 5 euro apmērā.

Intravenozai terapijai klīnikā terapijas izmaksas parasti pilnībā sedz veselības apdrošināšana. Turpretī tiem, kuri ir apdrošināti privāti, maksa par medikamentiem bieži ir jāiesniedz aptiekā, taču parasti tie tiek atlīdzināti. Atkarībā no iepakojuma lieluma un devas ciprofloksacīna tablešu cena ir no 15 līdz 30 eiro.

Alternatīvas

Ciprofloksacīna alternatīvas parasti piedāvā citas antibiotikas no fluorhinolonu grupas. Viņi darbojas gandrīz tieši tāpat, taču tie var būt efektīvi, ja cilvēki nevar saņemt ciprofloksacīnu.

No otras puses, nepanesība pret ciprofloksacīnu bieži izraisa reakciju uz citiem fluorhinoloniem, tāpēc parasti ir vēlams pāriet uz citu antibiotiku klasi. Bakteriālām infekcijām bieži izmanto antibiotikas, piemēram, penicilīnus un cefalosporīnus.

Antiviogrammu var izmantot, lai noteiktu, kuras antibiotikas, piemēram, ir visefektīvākās. Baktērijas, kas iegūtas no inficētās ķermeņa zonas, audzē tā sauktajā kultūrā un pēc tam pārbauda to efektivitāti pret tipiskām antibiotikām. Pēc šī testa var sniegt paziņojumu par to, kurām antibiotikām baktērijas ir jutīgas (tās var ārstēt ar šīm antibiotikām) un kurām tās ir izturīgas. Šī jutība un pretestība ir parādīta antiiogrammā. Tāpēc alternatīvās aktīvās sastāvdaļas pēc dažām dienām var nolasīt antiiogrammā.

Vai ir iespējams to lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Ciprofloksacīnu nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Galvenais iemesls tam ir tas, ka nav pieejami pietiekami dati par to, vai ciprofloksacīns var kaitēt nedzimušam vai barotam ar krūti bērnu. Tomēr dažos gadījumos ir arī dati, kas norāda uz iespējamiem bojājumiem, tāpēc ciprofloksacīnu nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Tā vietā pēc rūpīgas ieguvumu un riska izvērtēšanas zīdīšanas laikā ir iespējams lietot vecos fluorhinolonus (no pirmās grupas), piemēram, norfloksacīnu. Grūtniecības laikā jālieto citas antibiotiku klases. Lēmums par pareizu antibiotiku terapiju jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Pagaidu pārtraukums no zīdīšanas ir iespējams arī zīdīšanas laikā, ja antibiotiku terapija ir absolūti nepieciešama.

Lasīt arī: Antibiotikas grūtniecības laikā un Antibiotikas zīdīšanas laikā