AKTH

definīcija

ACTH ir saīsinājums no adrenokortikotropā hormona. Šis hormons tiek ražots hipofīzē un izdalās asinīs. ACTH izdalīšanās kontrolē kortizona ražošanu un izdalīšanos virsnieru garozā. Insulīna izdalīšanos ietekmē arī AKTH.

Dienas laikā ACTH līmenis asinīs mainās. To sauc par diennakts ritmu. Dažādas vides ietekmes, piemēram, temperatūra, var ietekmēt ražošanu. Dažādu slimību gadījumā ACTH līmeni asinīs var mainīt, un tas nopietni ietekmē visu ķermeni.

AKTH loma

Adrenokortikotropais hormons no adenohipofīzes pieder pie hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass. Hipotalāms ir svarīga smadzeņu zona, kas kontrolē daudzas ķermeņa funkcijas. Hipofīze ir hormonāls dziedzeris, kas kontrolē hormonālo līdzsvaru. Pirmkārt, hipotalāmā izdalās hormons, kas izraisa AKTH izdalīšanos hipofīzē, un tas pēc tam nonāk virsnieru garozā un stimulē hormona kortizola izdalīšanos.

Kortizolam ir daudz iedarbības organismā. Aknās kortizols izraisa cukura ražošanu, glikoneoģenēzi un šī cukura uzglabāšanu kā enerģijas rezervi. Rokās un kājās kortizols noved pie tauku sadalīšanās, jo šie tauki tiek izmantoti enerģijas nodrošināšanai. Kortizols arī paaugstina asinsspiedienu. Muskuļu audi, visticamāk, sadalās, un tiek sadalīti arī kauli. Kortizolam ir arī imūnsupresīvs efekts. Tas nozīmē, ka AKTH ražošana noved pie organisma aizsargspēju pavājināšanās, izmantojot kortizolu.

Pārāk daudz kortizola noved pie atgriezeniskās saites, un organisms ražo mazāk AKTH un līdz ar to izdalās mazāk kortizola. Hormonus, piemēram, kortizolu, var izmantot arī kā zāles, lai mērķētu uz citu hormonu līmeni, piemēram, AKTH.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kortizona ietekme.

Funkcionālais cikls

Dažādi hormoni var ietekmēt viens otru un kavēt vai stimulēt ražošanu. Šīs sistēmas ir cieši savstarpēji koordinētas. AKTH ir daļa no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass.

Hipotalāms (smadzeņu virsvadības centrs) ražo CRH, kas nonāk hipofīzē (hormonālajā dziedzerī). Tad tur ražo AKTH un izdalās asinīs. Kad AKTH sasniedz virsnieru garozu, tur izdalās kortizols. Tomēr, ja hipotalāmā tiek atgriezts pārāk liels daudzums AKTH, CRH un visu turpmāko hormonu ražošana tiks kavēta. Kortizols var ietekmēt arī citas darbības. Ja kortizola līmenis ir pārāk augsts, tiek ražots mazāk CRH un mazāk AKTH.

Tomēr atsevišķu soļu izmaksa ir atkarīga arī no ārējiem faktoriem. Pirmkārt, iestudējums notiek pēc diennakts ritma. Tas nozīmē, ka atkarībā no diennakts laika 24 stundu ritmā tiek atbrīvoti dažādi hormonu daudzumi. Temperatūra vai fizisks vai psiholoģisks stress var arī regulēt hormonu izdalīšanos. Tāpēc cilvēkiem, kuri pastāvīgi atrodas stresa stāvoklī, kortizola līmenis ir augstāks un ķermeņa aizsardzības sistēma ir vājāka.

Izlasiet arī rakstu: Virsnieru garozas hormoni.

Stimulācijas tests

Stimulācijas testā ārsts mēģina noskaidrot, vai ir tā sauktais primārais virsnieru hipofunkcija. Pārbaudi veic tukšam pacientam, un attiecīgajai personai šajā laikā vajadzētu mierīgi gulēt gultā.

Pirmkārt, tiek noteikts pacienta kortizola līmenis. Tad mākslīgi ražotu AKTH injicē tieši asinīs, izmantojot venozo piekļuvi. Ārsts simulē paaugstinātu AKTH izdalīšanos un dod virsnieru garozai komandu atbrīvot vairāk kortizola. Vesels virsnieru dziedzeris tagad atbrīvos kortizolu, kā paredzēts. Paraugus atkal ņem pēc pusstundas un pilnas stundas un nosaka kortizola līmeni.
Ja nepalielinās, var pieņemt primāru virsnieru hipofunkciju vai ilgstoši sekundāru virsnieru hipofunkciju.

Tests var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas un izraisīt ādas reakcijas, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu un niezi. Akūta alerģiska šoka gadījumā nekavējoties jāveic pretpasākumi.

Uzziniet visu par tēmām šeit:

• primārā virsnieru mazspēja
• sekundāra virsnieru mazspēja

AKTH normālās vērtības

Laboratorijas vērtību normālās vērtības vienmēr ir tikai statistiski noteiktas vērtības. Tāpēc nelielai novirzei nav jābūt slimības vērtībai.
Tā kā ACTH ir pakļauts diennakts ritmam, vērtības mainās atkarībā no laika. Laikā no pulksten astoņiem līdz desmit normālā vērtība ir no 10 līdz 60 pg / ml. Vakarā ap plkst. 21.00 vērtība ir no 3 līdz 30 pg / ml.

Stimulācijas testa laikā vērtībai vajadzētu palielināties vismaz par 70 pg / ml vai palielināties līdz vismaz 200 pg / ml.

ACTH deficīta sekas

AKTH deficītu var izraisīt hipofīzes vai hipotalāma nepietiekama darbība. Sekas ir arī pazemināts kortizola līmenis. Cietušie attiecīgi cieš no kortizola deficīta sekām.

Tie ietver nogurumu, enerģijas trūkumu un svara zudumu līdz anoreksijai. Ietekmētie apraksta arī muskuļu un locītavu sāpes. Var rasties drudzis un anēmija. Īpaši bērniem kortizola trūkuma dēļ bieži ir hipoglikēmija.
Daudzos gadījumos ir arī zems asinsspiediens, kas krīt tālāk, pēkšņi mainot stāvokli. Sievietes bieži cieš no sausas, niezošas ādas un kaunuma matu izkrišanas. Ietekmēto āda izskatās alabastra krāsā. Šo simptomu kombināciju sauc arī par Adisona slimību.

Adisona krīzi var izraisīt arī tad, ja cietušie nepārtraukti lieto kortizolu un tas pēkšņi tiek pārtraukts. Primārās virsnieru hipofunkcijas simptomi var būt nedaudz atšķirīgi. Tomēr šeit ACTH vērtības ir normālā diapazonā, un tiek pazemināts tikai kortizola līmenis.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Adisona slimība.

AKTH palielināšanās sekas

Paaugstināta ACTH izdalīšanās izraisa palielinātu kortizola izdalīšanos. Tas savukārt izraisa Kušinga slimību. Palielinātas ACTH ražošanas cēlonis bieži ir audzējs hipofīzē.

Ietekmētie cieš no mainīta tauku sadalījuma. Kad ekstremitātes kļūst plānākas, skartie cilvēki iegūst svaru uz stumbra un galvas. To sauc arī par stumbra aptaukošanos. Kakls uzmet tauku kroku, ko sauc par bifeļa kaklu, un seja kļūst briest. Āda kļūst plānāka un jutīgāka, kā rezultātā palielinās strijas, sasitumi un pūtītes. Osteoporoze attīstās pieaugušajiem, un bērniem ir augšanas apstāšanās. Tipisks ir arī augsts asinsspiediens un ateroskleroze (trauku kalcinēšana), kā arī tūska. Cietušajiem attīstās sekundārs cukura diabēts, jo samazinās glikozes tolerance.
Dažos gadījumos ir libido zudums un menstruāciju asiņošanas trūkums. Ietekmētie cilvēki arī ir ātri uzbudināmi, un viņiem var rasties arī depresija. Smagos gadījumos rodas arī paranojas psihoze. Kortizola imūnsupresīvās iedarbības dēļ skartie ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijām. Palielinās arī dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas iespējamība.

Plašāka informācija par tēmu Kušinga slimība jūs atradīsit šeit.

Ar AKTH saistītas slimības

Slimības, kas saistītas ar AKTH, gandrīz visas ir saistītas ar hormona deficītu vai pārprodukciju. Dažādi audzēji hipofīzē (smadzeņu virsvadības centrā) vai hipotalāmā (endokrīnā dziedzerī) var palielināt vai samazināt AKTH veidošanos. Audzēja hormonus ražojošās šūnas negatīvās atsauksmes vairs nevar ietekmēt, un hormonu līmenis turpina pieaugt.

Palielināta ražošana var izraisīt Kušinga slimību, cukura diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu. Samazināta ražošana izraisa zemu virsnieru garozas darbību. Lielākā daļa simptomu rodas kortizola deficīta dēļ, taču virsnieru garozā rodas arī citi hormoni, piemēram, dzimumhormoni un hormoni ķermeņa sāls un ūdens līdzsvaram. Tāpēc AKTH caur virsnieru dziedzeri iedarbojas uz visu ķermeni un var izraisīt dažādas slimības.

ACTH ražošanas samazināšanās cēlonis var būt arī dažādas citas slimības. Tie ietver tuberkulozi, Voterhūza-Frīdrihsena sindromu, HIV un daudzas citas slimības.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Hipofīzes audzējs.

AKTH stresam

Neskatoties uz to, ka galvenais AKTH izdalīšanās faktors ir CRH no hipotalāma (smadzeņu virsvadības centra), ir arī citi faktori.
Ar ilgstošu stresu ACTH ražošana ievērojami palielinās. Pastāvīgi paaugstinātais līmenis caur kortizolu noved pie paaugstinātas uzņēmības pret infekcijām un noguruma. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc hronisks stress var padarīt jūs slimu.

Īslaicīga stresa gadījumā AKTH gandrīz nemainās un izdalās vairāk adrenalīna un noradrenalīna, kas ir tikai īslaicīgas darbības stresa hormoni.

Izlasiet arī rakstu: Stresa sekas.